DỤNG cụ mổ lấy THAI 2017 ThS. Nguyễn Quốc Tuấn

Tuy nhiên, đây là 1 cuộc phẫu thuật nên đòi hỏi các bạn phải có những kiến thức tối thiểu về dụng cụ phẫu thuật.. Ngoài ra các bạn cũng phải biết các thì của phẫu thuật để có thể chủ độn

Trang 1

DỤNG CỤ MỔ LẤY THAI

ThS Nguyễn Quốc Tuấn

BM Sản Trường ĐHYD Cần Thơ

Email: nqtuan@ctump.edu.vn

ThS Nguyễn Quốc Tuấn ĐHYDCT

Trang 2

Lời nói đầu

- Các bạn thân mến Mổ lấy thai là 1 phẫu thuật rất phổ biến trong sản khoa Khi đi lâm sàng (Y4, Y6) các bạn sẽ có cơ hội tham gia 1 ca mổ lấy thai (phụ 2 – phụ dụng cụ) Tuy nhiên, đây là 1 cuộc phẫu thuật nên đòi hỏi các bạn phải có những kiến thức tối thiểu về dụng cụ phẫu thuật Ngoài ra các bạn cũng phải biết các thì của phẫu thuật để có thể chủ động chuẩn bị và trao dụng cụ phẫu thuật cho phẫu thuật viên nhanh chóng và chính xác

- Vì lý do chúng tôi viết 1 bài sơ lược về các dụng cụ thường dùng trong mổ lấy thai và các thì mổ lấy thai cơ bản

để các bạn tham khảo và thực hành tốt trên lâm sàng

- Chắc chắn sẽ còn nhiều thiếu sót, chúng tôi mong muốn

Trang 3

Dụng cụ mổ lấy thai

Trang 4

3 cây kéo cơ bản

-Kéo Metzenbaum: cắt cơ thành bụng, phúc mạc thành

và phúc mạc tạng, cơ tử cung, dây rốn

-Kéo cắt chỉ

-Kéo Mayo: cắt cân

Trang 5

- Kẹp Babcock (2): kẹp

2 mép vết cắt cơ tử cung (cầm máu)

- Kẹp hình tim (đầu vợt) (2): kẹp 2 góc của vết cắt trong cơ tử cung, kẹp ABD để lau buồng

tử cung

Trang 6

- Kẹp phẫu tích có mấu (2): gắp da, cân, cơ

- Kẹp phẫu tích không mấu (2): gắp phúc mạc thành và tạng

Trang 7

- Banh Doyen (van vệ) (1)

- Van Richardson (2): bộc

lộ ổ bụng: nhét gạc vào ổ bụng, lau bụng

- Banh Barabeuf (2): bộc lộ lớp cân

Trang 8

Kẹp mang kim (2)

Trang 9

Kẹp Kelly (12): cầm máu

Trang 10

Trang 11

Trang 12

Trang 13

Chỉ khâu trong phẫu thuật (*)

Trang 14

Gạc phẫu thuật (ABD): + Thấm máu, chèn 2 bên ổ bụng

+ Số lượng: 5 miếng/ bao

Trang 15

Khay hạt đậu: đựng bánh nhau

Trang 16

Sắp xếp 1 bàn dụng cụ

Trang 17

CÁC BƯỚC MỔ LẤY THAI

Trang 18

- Phải kiểm tra xem máy hút có hoạt động tốt hay không.

- Mỗi lần xin thêm gạc phải kiểm tra kỹ số lượng gạc trong

Trang 19

Chú ý

- Một số dụng cụ phẫu thuật ít dùng (không dùng) hoặc chỉ

sử dụng trong 1 thời điểm nhất định trong phẫu thuật lấy thai, anh (chị) không nên để các dụng cụ này trên mâm

đựng dụng cụ mà nên để nên trên bàn dụng cụ Hướng

dẫn này nhằm 2 mục đích: (1) một số dụng cụ phẫu thuật

không bị dính máu, thuận tiện cho việc rửa dụng cụ; (2) có

ít dụng cụ trên mâm sẽ làm giảm nguy cơ vướng và rớt dụng cụ

VD: thường chỉ dùng 1 banh Richardson, kéo Mayo chỉ dùng khi cắt cân, kẹp Allis ít được sử dụng

Trang 20

- Số lượng gạc đếm được sau khi phẫu thuật phải là số chia hết cho 5 (VD: 15, 20, 25 ).

Trang 21

Chú ý

- Trong phần này, những hướng dẫn kế bên hình là cho các bạn (phụ dụng cụ), các bước được đánh theo thứ tự

và các bạn sẽ trao dụng cụ theo thứ tự này

- Mỗi PTV có phương pháp phẫu thuật khác nhau cho nên các bạn nên đi phụ mổ nhiều lần và nếu không hiểu cứ

mạnh dạn hỏi (may bằng chỉ gì? )

Trang 22

Sát trùng vùng mổ

Sát trùng.

(1) Chén đựng gòn có dung dịch sát trùng (Betadine, Povidine).(2) Kẹp Kelly, Allis

Trang 23

Trải khăn vô khuẩn

(1) 4 khăn nhỏ.(2) 4 kẹp khăn.(3) 1 khăn lớn.(4) 4 gạc khô

Trang 24

Trang 25

Trang 26

Trang 27

Vào bụng (rạch da)

(1) Dao mổ

(2) Kẹp cầm máu (Kelly) (nếu cần)

Trang 28

Vào bụng (rạch da)

Trang 30

Vào bụng (cắt lớp cơ)

(1) Kéo Metzenbaum.(2) Nhíp (có mấu

hoặc không mấu)

Trang 31

Vào bụng (cắt lớp phúc mạc thành)

(1) Kéo Metzenbaum.(2) Nhíp (có mấu hoặc không mấu)

Lưu ý: một số PTV có khuynh hướng xé chứ không cắt

Trang 32

Nhét gạc vào 2 bên ổ bụng

(1) Banh Richardson.(2) 2 gạc có kẹp ở đuôi

Trang 33

Tách phúc mạc đoạn dưới

(1) Kéo Metzenbaum

(2) Nhíp (có mấu hoặc không mấu) (3) Kiểm tra máy hút

có hoạt động không?

Trang 34

Rạch ngang đoạn dưới tử cung

(1) Dao mổ

(2) chuẩn bị máy hút

Trang 35

Mở rộng vết cắt ở tử cung (cắt)

(1) Kéo Metzenbaum (có thể mở rộng bằng cách xé ngang đoạn dưới)

(2) Nếu nước ối chảy ra nhiều thì dùng ống hút để hút nước ối

Lưu ý: một số PTV

có khuynh hướng

xé chứ không cắt

Trang 36

Mở rộng vết cắt trên cơ tử cung (xé)

Trang 37

Lấy đầu bé

Trang 38

Kẹp dây rốn

Xu hướng ngày nay: kẹp dây rốn muộn và kẹp dây rốn 1 thì

Trang 39

Sổ nhau

(1) Chén đựng bánh nhau

Trang 40

Kẹp cầm máu và kiểm tra chảy máu

(1) 2 kẹp Babcock.(2) 2 kẹp đầu vợt

Trang 41

Lau buồng tử cung

(1) Kẹp đầu vợt có kẹp gạc sạch

Sau khi lau buồng tử cung, 1 số dụng cụ không còn được sử dụng (kéo Mayo, kéo Metzenbaum ) nên

để những dụng cụ này qua bàn phẫu thuật

Trang 42

May cơ tử cung

(1) Kẹp mang kim và chỉ tan (1.0 - kim tròn).(2) Nhíp có mấu

(3) Kéo cắt chỉ

(4) Kẹp Kelly để kẹp đầu chỉ (nếu cần)

Trang 43

May lớp phúc mạc tạng

(1) Kẹp mang kim và

chỉ tan (2.0 hoặc 3.0 - kim tròn) (2) Nhíp không mấu.(3) Kéo cắt chỉ

Trang 44

Lấy gạc ra khỏi ổ bụng

(1) Banh Richardson

(2) Kẹp đầu vợt

Trang 45

Lau bụng

(1) Banh Richardson

(2) Kẹp đầu vợt có kẹp gạc sạch

Trang 46

Lau bụng

Trang 47

Đóng lớp phúc mạc thành bụng

(1) Kẹp mang kim

và chỉ tan (2.0 hoặc 3/0 - kim tròn)

(2) Nhíp không mấu

(4) Đếm số lượng gạc trên phẫu

trường, trên bàn để dụng cụ

Trang 48

Đóng lớp phúc mạc thành bụng

(5) Kiểm tra xem dụng cụ đầy đủ không

(6) Đề nghị người phụ dụng cụ vòng ngoài kiểm tra số lượng gạc

Trang 49

Đóng lớp cơ(có thể không khâu)

(1) Kẹp mang kim và

chỉ tan(2/0 hoặc 3/0 - kim tròn) (2) Nhíp không mấu.(3) Kéo cắt chỉ

Trang 50

Đóng lớp cân

(1) Kẹp mang kim và chỉ tan (1.0 hoặc số 1

- kim tròn)

(2) Nhíp có mấu

(4) 2 banh Farabeuf.

Trang 51

Đóng lớp mỡ

(1) Kẹp mang kim và chỉ tan

(2) Nhíp không mấu.(3) Kéo cắt chỉ

Trang 52

Đóng lớp da

(1) Kẹp mang kim và chỉ không tan (3.0 hoặc 4.0 - kim tam giác) hoặc chỉ tan nhanh (3.0 hoặc 4.0 - kim tam giác)

Định dạng
Số trang	52
Dung lượng	20,37 MB