Cơn xoắn đỉnh – nguyên nhân, triệu chứng điều trị Định nghĩa Mục lục [Ẩn] • • • • Định nghĩa Căn nguyên Triệu chứng Điều trị Một thể nhịp nhanh thất có đặc điểm phức hợp QRS có biên độ chiều điện luôn thay đổi (thể trung gian nhịp nhanh thất rung thất) Căn nguyên • Hội chứng đoạn Q-T dài vô căn: xem hội chứng • Những thể thứ phát: + Dùng thuốc chống loạn nhịp dùng phối hợp thuốc chống loạn nhịp với thuốc lợi tiểu, amiodaron, bepridil, disopyramid, procainamid, quinidin, sotalol Chống định thuốc chống loạn nhịp điều trị xoắn đỉnh sau Vincamin + Nhịp tim chậm mức: xoắn đỉnh xuất bối cảnh bloc nhĩ-thất + Rối loạn chất điện giải: giảm kali huyết, giảm calci huyết hơn, giảm magiê huyết (ở bệnh nhân xơ gan) + Những nguyên nhân gặp: sa van hai Dùng thuốc chống trầm cảm ba vồng Chế độ ăn chống béo (giảm cân), chế độ ăn nghèo protein Ngộ độc thuốc trừ sâu, ngộ độc phospho hữu Tổn thương não cấp tính Triệu chứng Cơn xoắn đỉnh gây ngất Cơn có xu hướng tự khỏi, hay tái phát Những thể kéo dài chuyển thành rung thất nguy kịch Điện tâm đồ: tần số thay đổi từ 200 đến 250 Trên điện tâm đồ thấy phức hợp QRS rộng, khoảng Q-T dài, thay đổi biên độ chiều điện thế, xung quanh đường đắng điện Điện tâm đồ gây ấn tượng đường ghi xoắn quanh trục đường Điều trị ĐIỀU TRỊ CƠN XOẮN ĐỈNH • Theo dõi điện tâm đồ thời gian, xoắn đỉnh có xu hướng tự kết thúc • Trong trường hợp kéo dài với rối loạn huyết động, cho: • Sulfat magiê tiêm tĩnh mạch (lg) • Isoprenalin: mg 1000 ml huyết đẳng trương Truyền tĩnh mạch với tốc độ 10 pg/phút, tăng lên tuỳ theo đáp ứng Kích thích tim từ bên ngoài, tuỳ tình hình dùng máy kích thích điện tâm • thu PHÒNG NGỪA CƠN • Sửa chũa rối loạn chất điện giải có, giảm kali huyết • Ngừng thuốc chống loạn nhịp, quinidin • Đặt máy kích thích tim thường xuyên trường hợp hội chứng nhịp chậm • Thuốc chẹn beta với liều thông dụng hội chứng đoạn Q-T dài bẩm sinh Biện pháp cắt thần kinh giao cảm cổ vấn đề tranh cãi