BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH THỊ DUY HƯƠNG KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VÀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN CHO TRẺ SƠ SINH TẠI HUYỆN CẦN GIỜ – TP HCM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-2008 BỘGIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO BỘY TẾ ĐẠI HỌC Y DƯ C THÀNH PHỐHỒCHÍ MINH HUỲNH THỊ DUY HƯƠNG KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VÀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN CHO TRẺ SƠ SINH TẠI HUYỆN CẦN GIỜ – TP HCM CHUYÊN NGÀNH : DỊCH TỄHỌC MÃSỐ: 01 11 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ DIỄM HƯƠNG PGS.TS TRẦN THỊ LIÊN MINH TP HỒCHÍ MINH – NĂM 2008 a LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan làcông trình nghie nâcư ùu rie nâg Các dư õliệu, ke tá nêu luận án làtrung thư ïc vàchư a tư øng đư ợc công bốtrong công trình khác Tác giảluận án Huỳnh ThòDuy Hư ơng b MỤC LỤC Trang phụbìa Lời cam đoan … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … a Mục lục … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … b Danh mục đối chiếu chư õviết tắt luận án … … … … … … … … … … … … … … … … … … … j Danh mục bảng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … l Danh mục bie đồvàcác hình … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … n Danh mục đối chiếu tư øViệt-Anh sư û dụng luận án … … … … … … … … … … … … … o Danh mục phụ lục s MỞ ĐẦU………………………………………………………………………………………………………………………………… Câu hỏi nghie nâcư ùu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Gỉa thuye tánghiên cư ùu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Mục tie tổng quát… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Mục tie chuye nâbiệt… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU … ………………………………………………………5 1.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄHỌC VỀNHIỄM KHUẨN RỐN SƠ SINH … … … … … 1.2 RỤNG RỐN VÀNHIỄM KHUẨN RỐN … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.1 Đặc tính dây rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.2 Bất thư ờng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.2.1 Dây rốn có động mạch … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.2.2 Bất thư ờng ống niệu – rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.2.3 Bất thư ờng ống ruột – rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 10 1.2.2.4 U hạt rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 11 1.2.3 Sinh lý rụng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 12 1.2.4 Cơ che ánhiễm khuẩn rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 15 1.3 NGHIÊN CƯ ÙU VỀCHĂM SÓC RỐN TRẺSƠ SINH TRÊN THẾGIỚI … … 17 1.3.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 18 c 1.3.2 Bôi rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 18 1.3.3 Rư ûa rốn… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 22 1.4 ÁP DỤNG PHƯ Ơ NG PHÁP CHĂM SÓC RỐN SẠCH … … … … … … … … … … … … … … 22 1.5 TÌNH HÌNH NƠ I NGHIÊN CƯ ÙU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………………… 28 2.1 THIẾT KẾNGHIÊN CƯ ÙU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀTHƠ ØI GIAN THƯ ÏC HIỆN NGHIÊN CƯ ÙU … … … … … … … … … … … … 28 2.2.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.2.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.3 QUẦN THỂMỤC TIÊU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.3.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.3.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.4 QUẦN THỂCHỌN MẪU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.4.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.4.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.5 CƠ ÕMẪU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.5.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.5.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6 KỸTHUẬT CHỌN MẪU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6.1.2 Tiêu chuẩn loại trư ø… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31 2.6.2.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31 2.6.2.2 Tiêu chuẩn loại trư ø… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31 d 2.7 BIỆN PHÁP KIỂM SOÁT SAI LỆCH CHỌN LƯ ÏA … … … … … … … … … … … … … … … … 31 2.8 NGHIÊN CƯ ÙU CÁC YẾU TỐVỀKIẾN THƯ ÙC THÁI ĐỘTHƯ ÏC HÀNH 31 2.8.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31 2.8.1.1 Các yếu tốnghiên cư ùu vềkiến thư ùc, thái độvàthư ïc hành … 31 … … … … … … … … … … 2.8.1.2 Như õng đặc trư ng cánhân vàxãhội ngư ời mẹvàtrẻ… … … … … … … … 33 2.8.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 35 2.9 THU THẬP DƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.9.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.9.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.10 CÔNG CỤTHU THẬP DƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.10.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.10.1.1 Ngư ời thu thập thông tin … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.10.1.2 Dư õliệu thư ùcấp … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 37 2.10.1.3 Dư õliệu sơ cấp (biến sốphụthuộc & biến sốđộc lập): … … … … … … … … … 37 2.10.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 37 2.10.2.1 Thảo luận nhóm … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 37 2.10.2.2 Phỏng vấn sâu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 38 2.11 KIỂM SOÁT SAI LỆCH … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 38 2.12 KIỂM TRA TRƯ ỚC BẢNG PHỎNG VẤN (Nghiên cứu đònh lư ợng) … … … … 38 2.13 XƯ ÛLÝDƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 39 2.13.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 39 2.13.1.1 Kiểm tra dư õliệu 2.13.1.2 Ghi mãcho õng câu trảlời vấn … … … … … … … … … … … … … … … … … 39 2.13.1.3 Tạo tập tin dư õliệu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 39 2.13.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 40 2.13.2.1 Ghi chép vàthu âm … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 40 e 2.13.2.2 Thẩm tra vàphân tích dư õliệu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 40 2.14 PHÂN TÍCH DƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 41 2.14.1 Nghiên cư ùu đònh lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 41 2.14.1.1 Bư ớc 1: Thống kêmôtả … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 41 2.14.1.2 Bư ớc : Thống kêphân tích … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 44 2.14.1.3 Bư ớc 3: Kiểm soát tư ợng gây nhiễu … … … … … … … … … … … … … … … … … … 45 2.14.2 Nghiên cư ùu đònh tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 45 2.15 Y ĐƯ ÙC … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 46 3.1 NGHIÊN CƯ ÙU ĐỊNH LƯ NG … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 46 3.1.1 Như õng đặc trư ng cánhân vàxãhội ngư ời mẹvàtrẻ … … … … … … … … … … … 47 3.1.2 Kiến thư ùc chăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư ờiømẹ … … … … … … … … … … … … … … … … 48 3.1.3 Thái độvới việc chăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … 49 3.1.4 Thực hành chăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … 50 3.1.5 Các nguồn thông tin liên quan CSRTSS đenávới ngư ời mẹ… … … … … … … … … … 52 3.1.6 Mối liên quan giư õa kiến thư ùc (hoặc thái độ, thư ïc hành) CSRTSS với đặc trư ng cánhân vàxãhội (ĐTCNXH) ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … … … … 54 3.1.6.1 Phân tích đơn biến liên quan giư õa kiến thư ùc CSRTSS với ĐTCNXH ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 54 3.1.6.2 Phân tích đơn biến liên quan giư õa thái độCSRTSS vớiøĐTCNXH ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 62 3.1.6.3 Phân tích đơn biến liên quan giư õa thực hành CSRTSS vớiøĐTCNXH ngư ời mẹ: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 67 3.1.6.4 Kiểm soát yếu tốgây nhiễu mối liên quan KT - TH … … … … … 73 f 3.1.6.5 Kiểm soát yếu tốgây nhiễu mối liên quan TĐ - TH … … … … … … 74 3.1.6.6 Phân tích đa bie námối liên quan giư õa “thư ïc hành“ với “thái độ” kie m å soát theo bie nátư ơng tác vàgây nhiễu … … … … … … … … … … … … … … 75 3.1.7 Tỷlệkiến thư ùc, thái độ, thư ïc hành ngư ời mẹvềchăm sóc rốn trẻsơ sinh 3.1.7.1 Tỷlệkiến thư ùc chăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư ời mẹ… … … … … … … … 75 3.1.7.2 Tỷlệthái độchăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư ời mẹ… … … … … … … … … … 75 3.1.7.3 Tỷ lệthư ïc hành chăm sóc rốn trẻ sơ sinh ngư ời mẹ… … … … … 76 3.2 NGHIÊN CƯ ÙU ĐỊNH TÍNH … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 76 3.2.1 Đặc điểm ngư ời tham gia vấn sâu vàthảo luận nhóm … … … … … … … 76 3.2.1.1 Ngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 76 3.2.1.2 Nhân viên y tế… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 76 3.2.2 Tóm tắt thông tin chăm sóc rốn thu thập tư øngư ời mẹ … … … … … … … … … … … … … 77 3.2.2.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 77 3.2.2.2 Rư ûa rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 78 3.2.2.3 Bôi rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 78 3.2.3 Lýdo thư ïc hành CSRTSS chư a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 79 3.2.3.1 Lýdo chăm sóc rốn trẻsơ sinh chư a thuộc vềnhân viên y te…á.79 3.2.3.2 Lýdo chăm sóc rốn trẻsơ sinh chư a thuộc vềngư ời gia đình… 79 3.2.3.3 Lýdo chăm sóc rốn trẻsơ sinh chư a thuộc vềngư ời mẹ… … … … 80 3.2.4 Như õng điều ngư ời mẹmong mỏi liên quan đến CSRTSS … … … … … … … … … … 81 3.2.5 Tóm tắt kiến thư ùc thu thập tư ønhân viên y tếvềchăm sóc rốn … … … … … … … 81 3.2.5.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 81 3.2.5.2 Rư ûa rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 82 3.2.5.3 Bôi rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 82 3.2.6 So sánh kiến thư ùc CSRTSS ngư ời mẹvàNVYT… … … … … … … … … … … … … … 83 3.2.7 Như õng khókhăn NVYT gặp phải CSRTSS … … … … … … … … … … … … … … … … 83 g 3.2.8 Biện pháp giúp NVYT việc CSRTSS… … … … … … … … … … … … … … … … … 83 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 85 4.1 NGHIÊN CƯ ÙU ĐỊNH LƯ NG … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 85 4.1.1 Như õng đặc trư ng cá nhân vàxãhội ngư ời me ïvàtrẻ… … … … … … … 85 4.1.2 Kie náthư ùc ngư ời me ïvề chăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … … … … 85 4.1.2.1 Xét vềtần suất … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 85 4.1.2.2 Phân tích lie nâ quan đơn biến giư õa kiến thư ùc với đặc trư ng cá nhân vàxãhội ngư ời me ï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 87 4.1.2.3 Phân tích lie nâ quan đơn biến giư õa kiến thư ùc chung với ĐTCNXH ngư ời me ï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 88 4.1.3 Thái độcủa ngư ời me ïvềchăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … … … … … … 89 4.1.3.1 Xét vềtần suất … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 89 4.1.3.2 Phân tích đơn bie ná lie nâ quan giư õa thái độvới ĐTCNXH ngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 90 4.1.3.3 Phân tích đơn bie ná lie nâ quan giư õa thái độchung với ĐTCNXH ngư ời me ï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 91 4.1.4 Thực hành ngư ời mẹvềchăm sóc rốn trẻsơ sinh … … … … … … … … … … … … … … 92 4.1.4.1 Xét vềtần suất … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 92 4.1.4.2 Phân tích đơn bie ná lie nâ quan giư õa thư ïc hành với ĐTCNXH ngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 95 4.1.4.3 Phân tích đơn bie ná lie nâ quan giư õa thư ïc hành chung với ĐTCNXH ngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 96 4.1.4.4 Phân tích kiểm soát yếu tốgây nhiễu mối liên quan kiến thư ùc – thực hành … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 96 h 4.1.4.5 Phân tích kiểm soát yếu tốgây nhiễu mối liên quan thái độ– thực hành … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 96 4.1.4.6 Phân tích đa biến mối liên quan thái độvới thực hành mối tương tác với tình trạng kinh tế vàkiểm soát theo tuổi mẹ, giới tính con… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 97 4.1.5 Nguồn gốc thông tin vềchăm sóc rốn trẻsơ sinh đe návới ngư ời mẹ 97 4.1.6 Nguồn gốc thông tin vềchăm sóc rốn trẻsơ sinh đư ợc ngư ời mẹtin tư ởng … 99 4.2 NGHIÊN CƯ ÙU ĐỊNH TÍNH … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 100 4.2.1 Đặc điểm ngư ời tham gia vấn & thảo luận … … … … … … … … … … … … … 100 4.2.1.1 Ngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 100 4.2.1.2 Nhân vie nây tế … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 100 4.2.2 Tóm tắt cách chăm sóc rốn tư øngư ời mẹ.… … … … … … … … … … … … … … … … … 101 4.2.2.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 101 4.2.2.2 Rư ûa rốn… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 102 4.2.2.3 Bôi rốn… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 103 4.2.3 Các nguyên nhân ảnh hư ởng đến thư ïc hành chăm sóc rốn trẻsơ sinh … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 104 4.2.3.1 Nguye nânhân thuộc vềnhân vie nây tế… … … … … … … … … … … … … … … … 104 4.2.3.2 Nguyên nhân thuộc vềngư ời thân gia đình… … … … … … … … … … 105 4.2.3.3 Nguye nânhân thuộc vềngư ời mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 106 4.2.4 Điều ngư ời mẹmong mỏi vềchăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … … … … 107 4.2.5 Tóm tắt kiến thư ùc nhân vie nâ y te ávềchăm sóc rốn trẻ sơ sinh 108 4.2.5.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 108 4.2.5.2 Rư ûa rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 110 4.2.5.3 Bôi rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 111 4.2.6 Khó khăn nhân vie nây te ákhi chăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … 112 - xxxiv - Xã An Thới Đô ng – Doi Lầu (30) Trần ThòBích H Trần ThòBéH Nguyễn ThòMỹL Trần ThòM Phạm ThòTh Nguyễn Kim ThuýH Nguyễn Kim A Góa ThòQ Bùi ThòL Đinh ThòĐ Nguyễn ThòT Nguyễn ThòKiều V Phạm ThòMỹC Huỳnh ThòThu H VõThòD Đặng ThòNh HồThòLệTh VõThòNgọc D Nguyễn ThòM Nguyễn ThòGái E Phạm ThòNgọc L Phan Trần ThòH VõThòT Le âThòMỹH Trần ThòL Trần ThòThu Tr CùThòBéT Đoàn MỹTr Nguyễn ThòR Đặng ThòN Xã An Thới Đô ng – Trạm Y Tế An Thới Đô ng (29) Đặng ThòNh HồThòLệTh Le âThòThanh Nh VõThòD Nguyễn ThòR Nguyễn ThòL Phạm ThòT Phạm ThòGái Nguyễn Thi T Nguyễn ThòNgọc H Nguyễn ThòPh Trần thòL Nguyễn ThòLệT Le âThòX Le âThòT Trần ThòKim L Le âThòMỹH Nguyễnn ThòKim L Nguyễn ThòCẩm H Bùi ThòThanh H Trần ThòL Nguyễn ThòM Đoàn Trần ThòThu L MỹThanh T Nguyễn ThòNgọc M CùThòV VõThòNgọc Th Nguyễn ThòMai Nh Le âThòH 10 Xã Tam Thôn Hiệ p – Ấp An Hoà (30) Nguyễn ThòT Trần ThòB Le âthòM Nguyễn ThòN Nguyễn ThòB Trư ơng ThòL - xxxv - Le âThu H Đặng ThòTh Nguyễn ThòH VõThòH HồThòT Đinh ThòH Quản ThòH.ø Nguyễn ThòT Trònh ThòAnh L Lâm ThòMộng T Le âThòA Bùi ThòTh Nguyễn ThòMỹL Trư ơng ThòK Le âThòDiễm Tr Huỳnh ThòH Đặng ThòCẩm T Nguyễn ThòL Nguyễn ThòHồng G Bùi ThòTh Trần ThòThuýH LệThòO Nguyễn ThòH Huỳnh ThòThanh H 11 Xã Tam Thôn Hiệ p – Trạm Y Tế Xã Tam Thôn Hiệp (30) VõThòThanh Th Nguyễn ThòH Le âThòDiễm Tr Phạm ThòTh Phạm ThòĐ Nguyễn ThòTh Phạm ThòTh Phan ThòNg Phạm ThòKh Trần ThòT Phạm ThòV Nguyễn ThòT Nguyễn ThòT Le âThòKim T Huỳnh ThòNg Phạm ThòTh VõThòĐ Ngyễn ThòX Trần ThòĐ Trần ThòNg Nguyễn ThòL Trần Thanh Th Nguyễn ThòC Trần ThòH Nguyễn ThòT Nguyễn LệK TôThòPh Phùng ThòTh Nguyễn ThòB Quản ThòX.â 12 Xã Bình Khánh - Trạm Y Tế Bình Khánh (90) Le âThòT Le âThòPh VõThòTrư ờng A Le âThòCẩm L VõThòMỹH Đặng ThòÚt M Nguyễn ThòKim D Lư ơng ThòT - xxxv - Le âThòC ẩm H Phùng ThòG Nguyễn ThòĐ NgôThò Ngọc Ch Trần ThòB Dư ơng ThòThu O Nguyễn ThòKim H Huỳnh ThòDiễm T xxxvi Le âThòB VõThòKim L Trần ThòL Đặng ThòNg Đặng ThòKiều Tr Bùi ThòPh Phan ThòMỹL Đặng ThòHồng L Huỳnh ThòNh Nguyễn ThòMinh Tr LýBích V Nguyễn ThòL Le âThòMỹT Phạm ThòHồng V Nguyễn ThòThuýK Nguyễn Thanh T Nguyễn ThòTh Nguyễn ThòĐ Châu ThòHồng G Cao ThòL Bùi ThòG Châu ThòHoàng O Nguyễn ThòKim T Nguyễn ThòC Nguyễn ThòG Trần Kim L VõThòTuyết Ng Le âThòKim L Nguyễn ThòNgọc H Phạm ThòD Le âThòKim L Đặng ThòNgọc Tr Nguyễn ThòThu S Dư ơng ThòL Trần ThòBích Th Trần ThòKh Nguyễn ThòG NguyễnThòThuỳT Nguyễn ThòKim T Le âThòT Phạm ThòNgọc D Đặng ThòT Nguyễn ThòHồng T Le âThanh T Lâm ThòNgọc H Bùi ThòH Nguyễn ThòG Nguyễn ThòT Uông ThòH VõThòPh HồThòT Phan ThòThanh H Huỳnh ThòNgọc Th Nguyễn ThòNg Trần ThòMỹL Nguyễn ThòDiễm Th Huỳnh ThòU Dư ơng ThòTh Phạm ThòH Phan ThòBích H Nguyễn ThòMỹNg Le âThòL Phạm ThòH Nguyễn Kim T Phạm ThòNgọc L Huỳnh ThòKim Th Phan ThòCẩm Th Le âThòĐ Nguyễn ThòTr Trần ThòHư ơng Th Bùi ThòCẩm H Huỳnh ThòNh Nguyễn ThòĐ Nguyễn ThòB xxxvii PHỤ LỤC DANH SÁC H BÁC SĨ THAM GIA GHI CHÉP VÀ GHI ÂM CÁCBUỔITHẢOLUẬNNHÓMVÀPHỎNGVẤNSÂU TẠI TTYT CẦN GIỜ 1) Huỳnh ThòDuy Hư ơng 2) BS Dư ơng Minh Điền 3) BS Đoàn Tấn Huy Tâm 4) BS Dư ơng Tấn Hải 5) BS Nguyễn Trung Hie nå xxxviii PHỤ LỤC DANH SÁCH NGƯỜ I MẸ DỰ THẢO LUẬN NHÓM & PHỎNG VẤN SÂU VỀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN TRẺ SƠ SINH STT HỌ VÀ TÊN TUỔI Nguyễn T H H * 22 Nguyễn ThòT S.* 23 Bạch ThòT T 21 Phạm ThòĐ 28 Le âThòD.* 24 Trần ThòK T 19 Le âThòC L 19 Nguyễn ThòK H.* 26 Le âThòT.* 17 10 Le âThòP 22 11 VõThòT.A 24 12 VõThòM H* 26 13 Đặng ThòU M 27 14 Nguyễn TTN 27 15 Nguyễn ThòP.* 28 16 VõThòT 29 17 Đặng ThòP Đ* 20 18 Trần ThòL 18 19 Đinh N L 19 20 Phạm ThòT Th* 22 21 Nguyễn Thò M D 27 22 Nguyễn ThòG 19 23 TạThòB* 20 24 Nguyễn ThòL 29 25 Nguyễn ThòB 28 26 Nguyễn ThòK A* 27 27 Nguyễn ThòB 22 28 Nguyễn ThòĐ.* 20 29 Nguyễn ThòM N 19 30 Le âThòL 24 (*) 12 bàmẹtham gia vấn sâu sau HỌC VẤN NƠI CƯ TRÚ 3/12 7/12 3/12 9/12 mùchư õ 4/12 5/12 11/12 mùchư õ 7/12 6/12 4/12 5/12 mùchư õ 3/12 5/12 12/12 4/12 1/12 5/12 8/12 4/12 6/12 mùchư õ 3/12 9/12 2/12 5/12 5/12 8/12 TT Cần Thạnh TT Cần Thạnh XãLong Hòa XãLong Hòa -Hòa Hiệp XãLong Hòa -Đồng Hòa XãThạnh An XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh TT Cần Thạnh TT Cần Thạnh TT Cần Thạnh TT Cần Thạnh TYT Long Hòa TYT Long Hòa TYT Long Hòa TYT Long Hòa Hòa Hiệp-Long Hòa Hòa Hiệp-Long Hòa Hòa Hiệp-Long Hòa TYT Thạnh An TYT Thạnh An TYT Thạnh An TYT Thạnh An LýThái Bư ûu-Lý Nhơn LýThái Bư ûu-Lý Nhơn xxxix PHỤ LỤC 10 DANH SÁC H NHÂN VIÊN Y TẾ DỰ THẢO LUẬN NHÓM & PHỎNG VẤN SÂU VỀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN TRẺ SƠ SINH STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 HỌ VÀ TÊN TUỔI CHUYÊN MÔN Nguyễn T L 38 Y só VõT T.* 29 ĐD sơ cấp Nguyễn T G 26 ĐD sơ cấp Nguyễn T MõH.* 25 ĐD trung cấp Nguyễn T T.* 26 NHS sơ cấp Đoàn T H S.* 34 ĐD trung cấp Nguyễn T T.* 27 NHS trung cấp Đặng T M D 33 ĐD trung cấp Nguyễn N H.* 35 ĐD sơ cấp Phạm T D.* 22 ĐD sơ cấp Le âT N 30 ĐD sơ cấp Trư ơng T V.* 37 Y só Trần T B 29 ĐD trung cấp Trần N M 28 ĐD trung cấp Phạm T N T.* 29 ĐD sơ cấp Le âN H T.* 29 ĐD trung cấp Đặng T N* 32 NHS trung cấp Đặng T H 30 ĐD sơ cấp Phan T H * 38 NHS sơ cấp Trần T T N 35 ĐD sơ cấp (*) 12 NVYT tham gia vấn sâu sau NƠI CÔNG TÁC TYT Cần Thạnh TYT Cần Thạnh TYT Cần Thạnh PK Long Hòa PK Long Hòa TYT Lý Hòa Hiệp TYT Đồng Hòa TYT Thạnh An TYT Thạnh An TYT Lý Nhơn TYT p Vàm Sác TYT An Thới Đông TYT An Thới Đông TYT An Thới Đông TYT An Thới Đông TYT Bình Khánh TYT Bình Khánh TYT Bình Khánh TYT Bình Khánh TYT Bình Khánh xl PHỤ LỤC 11 BẢNG MÃ HÓA CÁC THÔNG TIN THU ĐƯC TRONG NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH NỘI DUNG - CHỦ ĐỀ Nhân viên y tế Gia đình (Cha) mẹchồng (Cha)mẹruột (Ông)Bà Cha Mẹ Điều dư ỡng, Y tá Bảo mẫu Hộlý Bác só Nư õhộsinh Hàng xóm Băng rốn Rư ûa rốn Bôi rốn-Xư ùc rốn Con so Con thư ù2 Biết đọc biết viết Cấp Cấp Cấp Cao đẳng Đại học Giáo viên Công nhân viên chư ùc Công nhân Nội trợ Không băng rốn Không rư ûa rốn Không bôi rốn- Không xư ùc rốn MÃ SỐ NVYT GĐ (C)MCh (C)MR (Ô)B Ch M ĐD, YT BM HL BS NHS HX Brốn Rrốn BôiR CsoC2 BĐBV Ca Ca Ca CĐ ĐH GV CNVC CN NTrợ KBRốn KRRốn KbôiR xli NỘI DUNG - CHỦ ĐỀ Ư ớt rốn Chảy máu rốn NTR Không đểrốn ớt Rốn Rốn vệsinh Chậm khôrốn rốn ớt Rắc tiêu đen Thuốc bán theo bộchăm sóc rốn Thuốc màu vàng Thuốc màu tím Thuốc màu xanh Phỏng da Đọc sách tim thông tin chăm sóc rốn ýkiến ngư ời khác vềchăm sóc rốn Không hỏi ýkiến ngư ời khác vềchăm sóc rốn Chăm sóc Chăm sóc cósư ïhỗtrợ Bạn vợchồng Tin tư ởng nhân viên y tế Tin tư ởng Tin máruột Tin gia đình (bàcố, bàngoại, chò) Tin hàng xóm Trao đổi ýkiến với gia đình Không trao đổi ýkiến với gia đình MÃ SỐ ƯR CMR NTR KđểRƯ RSSẽ RVSinh CKhôRKRƯ RắcTĐ Thuốc BR Thuốc V Thuốc T Thuốc X Pda Đsách Hỏi Hỏi YK K Hỏi YK CSCMmình CSCcóHT Bạn VC Tin NVYT Tin M Tin MR Tin GĐ Tin HX TĐYK-GĐ K TĐYK-GĐ xlii PHỤ LỤC 12 THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨ U (NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH) CỦ A ĐỐI TƯNG LÀ NGƯỜI MẸ Tôi tên: sinh năm , CMND số: , cấp ngày ., cư ngụ tại: Tổ p Xã , Cần Giờ, làmẹcủa cháu bé: Sau đư ợc Bác só … … … … … … … công tác Bộ môn NhiĐHYD trình bày lý buổi thảo luận, xin đư ợc tham gia, đồng ý cho Bác só ghi chép vàghi âm lời phát bie cuảtôi Tôi đãđư ợc giải thích thông tin trao đổi sẽđư ợc giư õkín vàchỉ phục vụ cho việc xây dư ïng chư ơng trình giáo dục sư ùc khoẻgiúp trẻem vàphụnư õ Cần Giờtrong tư ơng lai Chúng đãđư ợc giải thích cóquyền tư øchối trảlời cóquyền rút khỏi buổi thảo luận ne không ye nâ tâm vềcác thông tin nói ra, ne e ngại õng thông tin có the åa ûnh hư ởng không tốt cho thân Chúng đãđọc vàđồng ýthoảthuận tre nâđây Cần Giờ, ngày … … , tháng … … , năm 200… Họtên Bác só: Họte nângư ờiøme:ï Đòa chỉ:… … … … … … … … … … … … … Đòa Chư õký Chư õký chỉ: xliii PHỤ LỤC 13 THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨ U (NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH) CỦ A ĐỐI TƯNG LÀ NVYT Tôi te nâ: sinh năm , CMND số: ,cấp ngày , là(ĐD trung cấp, ĐD sơ cấp, Nư õhộsinh) công tác tại: TTYT Cần Giờ Sau đư ợc Bác só … … … … … … … công tác Bộ môn NhiĐHYD trình bày lý buổi thảo luận, xin đư ợc tham gia, đồng ý cho Bác só ghi chép vàghi âm lời phát bie cuảtôi Tôi đãđư ợc giải thích thông tin trao đổi sẽđư ợc giư õkín vàchỉ phục vụ cho việc xây dư ïng chư ơng trình giáo dục sư ùc khoẻgiúp trẻem vàphụnư õ Cần Giờtrong tư ơng lai Tôi đãđư ợc giải thích có quyền tư øchối trả lời có quyền rút khỏi buổi thảo luận ne không ye nâ tâm thông tin nói ra, ne e ngại õng thông tin cóthe åa ûnh hư ởng không tốt cho thân Chúng đãđọc vàđồng ýthoảthuận tre nâđây Cần Giờ,øngày … … , tháng … … , năm 200… Họtên Bác só: Họtên NVYT: Đòa chỉ:… … … … … … … … … … … … … Đòa Chư õký Chư õký chỉ: xliv PHỤ LỤC 14 TRẠM Y TẾXÃTHẠNH AN (nh tư liệu TTYT Cần Giờ) xlv PHỤ LỤC 15 TRẠM Y TẾXÃLÝNHƠ N (nh tư liệu TTYT Cần Giờ) xlvi PHỤ LỤC 16 nh trẻsơ sinh đư ợc băng rốn sau sinh sởy tế thuộc Huyện Cần Giờ xlvii PHỤ LỤC 17 nh cuống rốn vàda chung quanh vie m â đỏdo bôi vàrắc chất chăm sóc rốn không an toàn [...]... chăm sóc rốn tr sơ sinh của ngư ời mẹ Thư ïc hành chăm sóc rốn tr sơ sinh của ngư ời mẹ Thư ïc hành chăm sóc rốn trẻ sơ sinh của ngư ời mẹ( thêm chi tie tá)ï Các nguồn thông tin liên quan đến chăm sóc rốn trẻ sơ sinh đến với ngư ời mẹ Liên quan giư õa kie náthư ùc (KT) cần giư rốn không ư ớt lúc tắêm trẻkhi rốn chư a rụng” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ Liên quan giư õa KT “ tháo băng rốn đãđư ợc NVYT quấn... vàNKR/bệnh nhập khoa Tỷlệcác bệnh nhiễm khuẩn tại khoa Sơ sinh tư ø1999-2003 Thang điểm đánh gi kiến thư ùc của ngư ời me ïvềCSRTSS Thang điểm đánh gi thái đ của ngư ời me ïvềCSRTSS Thang điểm đánh giáthư ïc hành của ngư ời mẹvềCSRTSS Như õng đặc trư ng c nhân vàxãhội (ĐTCNXH) của ngư ờiø mẹvàtrẻtrong nghie nâcư ùu Kie náthư ùc chăm sóc rốn tr sơ sinh của ngư ời mẹ Thái độvới việc chăm sóc rốn tr sơ. .. CSRTSS tại huyện Cần Giờ- TP HCM 2) Xác đònh sư ïliên quan giư õa kiến thư ùc, thái độ, thư ïc hành của ngư ời mẹvớiø một sốđặc trư ng cá nhân vàxãhội (ĐTCHXH) trong CSRTSS tại huyện Cần Gi TP. HCM 5 3) Xác đònh sư ï liên quan giư õa các yếu tốkie náthư ùc v thái độvới thư ïc hành của ngư ời mẹ vànguye nâ nhân ảnh hư ởng đến thư ïc hành CSRTSS cho trẻ tại huyện Cần Giờ- TP HCM 6 CHƯƠNG 1: TỔ NG QUAN... ï trẻ dư ới 25 tuổi, thất nghiệp, học vấn tư øcấp một trở xuống, cócon gái, sinh con tại nhàhay y tếtư , kinh tếnghèo MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Xác đònh tỷ lệ kiến thư ùc, thái độ, thư ïc hành đúng của ngư ời mẹ v nguyên nhân ảnh hư ởng đến chăm sóc rốn tr sơ sinh tại huyện Cần Giờ MỤC TIÊU CHUYÊ N BIỆT 1) Xác đònh tỷ lệ của ngư ời mẹcó kie náthư ùc, thái độ, thư ïc hành đúng trong CSRTSS tại huyện Cần Giờ- ... vàUVR ởnhư õng nư ớc đang phát trie nålà“Sự tồn tại nhữ ng hủ tục nuôi con, những thói quen tập quá n có hại gây mấ t vệ sinh trong việ c chă m sóc rố n trẻ ở cộng đồ ng dân cư” [127] qua việc tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành (KT- TĐ-TH) chăm sóc rốn trẻ sơ sinh (CSRTSS) của người mẹ đang nuôi con dưới 4 tháng cùng thăm dò các nguyên nhân ảnh hưởng đến việc thực hành (TH) Đòa bàn đư ợc chọn cho. .. tục tồn tại lâu đời trong nhân dân, ảnh hư ởng đến việc CSRTSS, có khả năng dẫn đến NKR sơ sinh, một bệnh lý hoàn toàn cóthểtránh đư ợc nếu ngư ời chăm sóc trẻhiểu đúng đư ợc vấn đềv sinh rốn tr sơ sinh Kết quảsẽgiúp cho một huyện còn khó khăn như Cần Giờxây dư ïng đư ợc như õng chư ơng trình can thiệp trong việc chăm sóc 3 rốn trẻ sơ sinh Nghie nâ cư ú cũng sẽtìm ra đư ợc các nguye nâ nhân ảnh 4 hư... kie ná thư ùc của NVYT và của ngư ời mẹ về CSRTSS TRANG 53 53 83 HÌNH TÊN HÌNH TRANG 1.1 1.2 1.3 Vai tr của dây rốn trong bào thai Di tích phôi thai học của dây rốn Tuần hoàn bào thai cùng như õng lie nâ quan giư õa tónh mạch rốn vàhệtuần hoàn tr sơ sinh Đặc điểm giải phẫu và ư ờng vào của vi khuẩn qua các mạch máu nhau thai khi trẻ trong tư û cung mẹ vàkhi chào đời Bản đồvòtrí huyện Cần Giờ Trạm y te... Danh sách ngư ời mẹ dư ï thảo luận nhóm & phỏng vấn sâu vềnhư õng nguyên nhân ảnh hư ởng đe n chăm sóc rốn tr sơ sinh Danh sách nhân viên y tếdư ï thảo luận nhóm & phỏng vấn sâu về như õng nguyên nhân ảnh hư ởng đến chăm sóc rốn tr sơ sinh Bảng mãhóa các thông tin thu đư ợc trong nghie nâcư ùu đònh tính Thỏa thuận tham gia nghie nâ cư ùu (nghie nâ cư ùu đònh tính) của đối tư ợng làngư ời mẹ Thỏa thuận... vấn vàquan sát Bộcâu hỏi bán cấu trúc cho thảo luận nhóm có trọng tâm vàphỏng vấn sâu cóđònh hư ớng với đối tư ợng làngư ời m chăm sóc tr sơ sinh Bộcâu hỏi bán cấu trúc cho thảo luận nhóm có trọng tâm vàphỏng vấn sâu cóđònh hư ớng với đối tư ợng l nhân viên y t chăm sóc tr sơ sinh Cẩm nang cho phỏng vấn viên Danh sách bác só tham gia giám sát cuộc nghiên cư ùu đònh lư ợng tại huyện Cần Giờ Danh sách nhân. .. nhàbảo sinh với ĐTCNXH của ngư ời mẹ Liên quan giư õa KT “không băng rốn kín khi rốn chư a rụng” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ Liên quan giư õa KT “không băng rốn kín khi rốn đãrụng” với ĐTCNXH của ngư ời mẹ Liên quan giư õa KT “luôn giư õ rốn khô và sạch” với ĐTCNXH của ngư ời me ï Liên quan giư õa KT “dòch sinh lý tại rốn với ĐTCNXH cuả ngư ời mẹ Liên quan giư õa KT “dòch bệnh lý tại rốn với ĐTCNXH của ... DỤC VÀĐÀO TẠO BỘY TẾ ĐẠI HỌC Y DƯ C THÀNH PHỐHỒCHÍ MINH HUỲNH THỊ DUY HƯƠNG KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VÀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN CHO TRẺ SƠ SINH TẠI HUYỆN CẦN GIỜ – TP. .. ng c nhân vàxãhội (ĐTCNXH) ngư ờiø mẹvàtrẻtrong nghie nâcư ùu Kie náthư ùc chăm sóc rốn tr sơ sinh ngư ời mẹ Thái độvới việc chăm sóc rốn tr sơ sinh ngư ời mẹ Thư ïc hành chăm sóc rốn tr sơ sinh. .. ùc chăm sóc rốn tr sơ sinh ngư ời mẹ … … … … … … … 75 3.1.7.2 Tỷl thái đ chăm sóc rốn tr sơ sinh ngư ời mẹ … … … … … … … … … 75 3.1.7.3 Tỷ lệthư ïc hành chăm sóc rốn trẻ sơ sinh ngư ời mẹ