ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ HẠNH CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG Hà Nội - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ HẠNH CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG Chuyên ngành: Tài ngân hàng Mã số: 60 34 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG Ngƣời hƣớng dẫn: TS Hoàng Xuân Hòa Hà Nội - 2015 MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ ii Phần mở đầu Chƣơng 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu sở lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu………… …………………… ……5 1.2 Một số vấn đề đơn vị nghiệp có thu 1.2.1.Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp có thu 11 1.2.2 Phân loại đơn vị nghiệp có thu……….…………………… 12 1.2.3 Vị trí, vai trò đơn vị nghiệp có thu …… ………………13 1.3 Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu………14 1.3.1.Khái niệm chế quản lý tài chính………………………….….14 1.3.2 Mục tiêu quản lý tài đơn vị nghiệp ……………… 15 1.3.3 Nguyên tắc quản lý tài đơn vị nghiệp… …….16 1.3.4 Vai trò quản lý tài đơn vị nghiệp… .….22 1.3.5.Nội dung chủ yếu chế quản lý tài đơn vị nghiệp 23 1.4.Các nhân tố ảnh hƣởng tới chế quản lý tài đơn vị nghiệp 1.4.1.Các nhân tố bên trong………………… ….…………….….37 1.4.2.Các nhân tố bên ……… ……………… ……… ….42 Chƣơng 2: Phƣơng pháp luận sở nghiên cứu 2.1 phƣơng pháp luận 2.1.1 Cơ sở phương pháp luận………… ……………… ……… 46 2.1.2 Phương pháp thu thập thông tin, liệu………… ….……….46 2.1.3 Phương pháp tổng hợp xử lý số liệu…………… ….………47 2.2 Thiết kế nghiên cứu………………………………………………… 49 Chƣơng 3: Thực trạng chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng 3.1.Tổng quan Bệnh viện Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng 3.1.1 Lịch sử hình thành, chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương…………… ………………………….… …………51 3.1.2 Cơ cấu tổ chức máy Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương ……………………… …………… ………………….…………….55 3.1.3 Tình hình khám chữa bệnh Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương…….…………………… …………………………………………… .58 3.2 Thực trạng chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung Ƣơng 3.2.1 Thực trạng tổ chức công tác kế toán Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương……………….….…………………………… ……………….61 3.2.2.Thực trạng quản lý nguồn thu……… …….……………… 67 3.2.3.Thực trạng quản lý khoản chi……………….……… ….74 3.2.4 Thực trạng quản lý chênh lệch thu - chi…………… …………79 3.3.Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng 3.3.1.Những kết đạt được……………….……………………… 81 3.3.2.Những hạn chế nguyên nhân……………………… ……….84 Chƣơng 4: Một số giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng 4.1.Định hƣớng phát triển Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng 4.1.1 Quan điểm định hướng Nhà nước……….……… ……….91 4.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương…………………………………………… ………………………… .92 4.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng 4.2.1 Hoàn thiện, bổ sung hệ thống định mức kĩ thuật………………98 4.2.2 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát trình chấp hành kỉ luật tài nội khoa phòng Bệnh viện………………………99 4.2.3 Nâng cao hiệu quản lý nguồn thu………………… 100 4.2.4 Sử dụng tiết kiệm, hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi…………………………………………………………………….… 101 4.2.5 Hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài công khai báo cáo tài chính………………….………………………………………….… 101 4.2.6 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán tài chính, kế toán giỏi nghiệp vụ, có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt…………….…… 105 4.2.7 Tăng cường sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài chính…………………………………… ……106 4.3.Một số kiến nghị 4.3.1 Đối với Nhà nước quan quản lý…………… …….108 4.3.2 Đối với Bộ y tế bệnh viện…………………… ……….… 109 KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế CBNV Cán nhân viên ĐVSN Đơn vị nghiệp KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách Nhà nước SNCT Sự nghiệp có thu TCKT Tài kế toán i i DANH MỤC BẢNG BIỂU STT Bảng Nội dung Bảng 3.1 Kết thực tiêu KCB năm Trang 59 2014 Bảng 3.2 Tổng hợp nguồn kinh phí Bệnh viện Bệnh 68 nhiệt đới Trung ương từ năm 2012-2014 Bảng 3.3 Tổng hợp số liệu tài qua năm từ 2012 – 75 2014 Bảng 3.4 Tỷ trọng hoạt động tổng số chi qua 76 năm từ 2012 – 2014 Bảng 3.5 Tình hình phân bổ số chênh lệch thu – chi qua 78 năm từ 2012 – 2014 DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT Biểu đồ Nội dung Trang Biểu đồ 3.1 Biểu đồ phân bổ nguồn lực 57 Biểu đồ 3.2 So sánh thu chi qua năm 75 ii PHẦN MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Ở nước ta năm gần đây, đổi chế quản lý tài nói chung, đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập nói riêng đòi hỏi cấp thiết, khách quan trước yêu cầu hoàn thiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Trong kinh tế thị trường đơn vị nghiệp công lập cung cấp hàng hóa công cộng, đóng vai trò quan trọng nhằm đáp ứng yêu cầu phát triển kinh tế đời sống xã hội dân cư, số lượng lĩnh vực hoạt động đơn vị nghiệp ngày tăng Các đơn vị nghiệp không đơn thực tiêu kế hoạch nhà nước giao mà tổ chức cung ứng dịch vụ cho xã hội Do đó, nguồn tài đơn vị không ngân sách nhà nước cấp mà thu từ việc cung cấp dịch vụ, nguồn xã hội hóa, góp vốn liên doanh liên kết, viện trợ… Với nguồn lực tài đa dạng vậy, vấn đề đặt phải quản lý, khai thác sử dụng nguồn lực cho hiệu mà đảm bảo thực tốt vai trò chức hoạt động nghiệp, tránh lãng phí suy giảm chất lượng hoạt động nghiệp Sự đời nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002, sau thay nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Đến ngày 14/02/2015, nghị định 43 thay nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập với hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, nâng cao tính đáp ứng sở y tế công lập giai đoạn phát triển nước nhà Hòa chung với đổi đất nước việc thực nghị định 43 Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung Ương tạo thay đổi rõ rệt Nguồn thu Bệnh viện tăng lên đáng kể qua năm, góp phần tích cực vào việc nâng cấp trang thiết bị, sở vật chất, chất lượng khám chữa bệnh nâng lên, nâng cao đời sống cho cán bộ, viên chức… Tuy nhiên, bên cạnh kết qủa đạt nhiều hạn chế việc triển khai thực chưa đạt kết mong muốn Vậy vấn đề đặt phải nghiên cứu tìm giải pháp hữu hiệu việc quản lý tài nhằm quản lý chặt chẽ khoản thu, tiết kiệm khoản chi cho hợp lý, hiệu Với ý nghĩa tác giả lựa chọn : "Cơ chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương" làm để tài nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu : + Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp y tế có đặc điểm gì? + Cơ chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương thời gian qua có ưu điểm hạn chế gì? + Những giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài Bệnh viện bệnh nhiệt đới Trung ương? Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu * Mục đích : Nghiên cứu, phân tích, đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương * Nhiệm vụ : - Hệ thống hóa vấn đề lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu chung chưa nâng cao, nhu cầu sử dụng thông tin kế toán hạn chế mức thấp Trong điều kiện nay, thực Nghị định 43 Chính phủ, đơn vị nghiệp có thu bắt đầu đa dạng hoá nguồn thu (trong có nguồn thu ngân sách như: nguồn thu dịch vụ, nguồn viện trợ, nguồn vốn vay,…) tương lai, nguồn thu ngân sách chiếm tỷ trọng ngày lớn, việc quản lý hạch toán nguồn kinh phí ngày phức tạp, việc sử dụng nguồn vốn cần thiết phải tính đến hiệu hoạt động Khi cần thiết phải phân tích tình hình tài thông qua nội dung chủ yếu báo cáo tài để đánh giá hoạt động kinh tế tài qua hướng tới dự toán tài tới Dự toán tài chính xác đưa định phù hợp với mục tiêu hoạt động đơn vị Để thực công tác phân tích tài hiệu nên tổ chức hoạt động phân tích theo trình tự sau: Lập kế hoạch phân tích, thực kế hoạch phân tích, lập báo cáo phân tích  Lập kế hoạch phân tích: Trong khâu lập kế hoạch phân tích tài cần ý đến vấn đề xác định mục tiêu phân tích, xây dựng chương trình phân tích, cần xác định nguồn tài liệu phân tích, tiêu phân tích, thời gian phân tích người thực công tác phân tích Kế hoạch phân tích cần phải lập cách tỉ mỉ, nghiêm túc cụ thể, tài liệu phân tích cần chuẩn bị đầy đủ để đảm bảo tính trung thực kết phân tích  Thực kế hoạch phân tích: cần thực kế hoạch phân tích lập, công tác tiến hành thực người có chuyên môn làm công tác phân tích tài đơn vị Những người trực tiếp gián tiếp liên quan đến công tác kế toán công ty, 103 thực tế thường kế toán trưởng, kế toán tổng hợp người kế toán trưởng uỷ quyền Trong trình phân tích, cần thực việc xây dựng hệ thống số thực cho hoạt động y tế, việc xây dựng tập hợp số thực quán nhằm mục đích cho phép theo dõi hoạt động đơn vị chi phí Nhà nước cho hoạt động y tế, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quản lý nội Bệnh viện Ví dụ số số đánh giá tình hình tài sau: - Các số liên quan đến nguồn thu nhập bệnh viện: + Tỷ trọng Ngân sách Nhà nước cấp tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu Ngân sách tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu dự án tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ đề tài nghiên cứu khoa học tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ viện phí tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ dịch vụ khác tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng số thu > chi (hoặc chi > thu) tính tổng thu nhập - Các số liên quan đến cấu đầu tư - Các số liên quan đến khả tự chủ tài - Các số đánh giá hiệu sử dụng nguồn kinh phí  Lập báo cáo phân tích: Sau công tác phân tích hoàn thành, người làm công tác phân tích cần lập báo cáo phân tích tài Báo cáo phân tích tài phải thể nội dung kết số liệu phân tích tiêu phân tích tài thuyết trình thực trạng phân tích, nêu lên ưu, nhược điểm trình thực tiêu 104 phân tích đề xuất kiến nghị chủ yếu để thực có hiệu tiêu phân tích tài đơn vị * Công tác công khai báo cáo tài chính: Việc tổ chức công khai báo cáo tài cần thực nghiêm túc có kế hoạch cụ thể Ngoài việc báo cáo hội nghị cán chủ chốt, hội nghị cán bộ, viên chức hàng năm, cần tiến hành tổ chức công khai phương tiện thông tin đại chúng như: bảng tin, trang web, mạng toàn viện,… 4.2.6 Đào tạo, bồi dƣỡng đội ngũ cán tài chính, kế toán giỏi nghiệp vụ, có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt Nâng cao lực quản lý tài phải xây dựng tảng nâng cao lực chuyên môn nghiệp vụ cán làm công tác tài kế toán Trong đó, lực đội ngũ cán tài chính, kế toán bệnh viện chưa đều, chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu chuyên môn, chưa am hiểu công tác quản lý, chưa cố gắng tự đào tạo Vì phòng tài vụ cần nhanh chóng khắc phục điểm yếu Đối với đội ngũ nhân viên có, cần có sách bồi dưỡng phẩm chất đạo đức nghề nghiệp; đào tạo củng cố kiến thức chuyên môn như: - Nêu cao tinh thần đạo đức nghề nghiệp, kiên không sử dụng cá nhân có phẩm chất đạo đức làm công tác tài chính, kế toán - Thường xuyên cử cán bộ, nhân viên làm công tác tài chính, kế toán đào tạo, bồi dưỡng, cập nhật kiến thức ngắn hạn, dài hạn - Khuyến khích cán bộ, nhân viên học tập, nghiên cứu để phục vụ cho công việc hình thức khen thưởng vật chất, chế trả lương theo trình độ, chất lượng công việc - Tạo điều kiện để cá nhân tự đào tạo thông qua việc hỗ trợ kinh phí học tập, tạo điều kiện thời gian, 105 Cùng với sách đào tạo tốt, cần có sách sử dụng lao động công tác tài chính, kế toán khoa học hợp lý, như: - Trọng dụng người lao động có lực chuyên môn tốt - Phân công lao động với lực trình độ người, nguyên tắc bất kiêm nhiệm, đảm bảo kiểm soát lẫn chuyên môn - Luân chuyển công việc theo định kỳ để cá nhân có điều kiện tiếp cận với nhiều vị trí công tác khác nhau, bổ sung kiến thức thiếu - Định kỳ, phải tổ chức kiểm tra, sát hạch, đánh giá trình độ chuyên môn người lao động Nếu không đạt yêu cầu phải chuyển sang làm công tác khác Bên cạnh đó, có nhu cầu bổ sung thêm nguồn nhân lực làm công tác tài chính, kế toán, bệnh viện cần có sách tuyển dụng lao động chặt chẽ, nghiêm túc, chất lượng chuyên môn phẩm chất đạo đức phải đặt lên hàng đầu Cần tổ chức thi tuyển nhân viên công khai, có tiêu chí đánh giá đầy đủ mặt, minh bạch, khách quan, để tuyển chọn nguồn nhân lực có chất lượng tốt cho công tác tài chính, kế toán 4.2.7.Tăng cƣờng sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài Hiện nay, điều kiện công nghệ thông tin phát triển ngày mạnh mẽ, việc tin học hoá công tác kế toán xu hướng tất yếu trở thành yếu tố thiếu hầu hết đơn vị Tuy nhiên, để thực tin học hoá công tác kế toán thành công thực hiệu quả, đơn vị cần tổ chức triển khai đồng thời giải pháp sau Lựa chọn phần mềm: Cùng với việc trang bị đồng máy móc thiết bị thiết kế đường mạng, việc lựa chọn sử dụng phần mềm kế toán phù hợp với yêu cầu quản lý đặc điểm hoạt động bệnh viện đóng vai trò quan trọng Hiện thị trường, phần mềm kế toán đa dạng, phong phú, 106 nhiên phần nhiều phần mềm thường lập trình theo chu trình kế toán định sẵn, khả linh hoạt thích ứng với sửa đổi, bổ sung sách chế độ kế toán tài Do đó, lựa chọn công ty cung cấp phần mềm, đơn vị nên đặc biệt lưu ý đến “tính mở” sản phẩm chế độ bảo hành, bảo trì nhà cung cấp Xây dựng phần cứng: Để triển khai có hiệu việc ứng dụng công nghệ thông tin, trước hết đơn vị cần trang bị thiết bị chủ yếu như: máy vi tính, máy in, lưu điện, modem, thiết bị mạng số thiết bị ngoại vi máy vi tính Tổ chức triển khai: Việc ứng dụng công nghệ thông tin công tác kế toán cần thực đồng phần hành kế toán đảm bảo khai thác tối đa hiệu ứng dụng Các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin kế toán nên tính đến việc kết xuất liệu phép công khai lên mạng quản lý bệnh viện giải pháp tham gia vào hệ thống mạng nội đơn vị phạm vị rộng để tận dụng tài nguyên tiện ích có qua mạng Để đảm bảo tính an toàn cho liệu kế toán, kế toán sử dụng máy vi tính cần phải đề cập đến kế hoạch bảo trì máy tính diệt virus, kế hoạch định kỳ liệu máy khác thiết bị nhớ máy vi tính để cất trữ đề phòng cố máy tính làm ảnh hưởng đến công việc kế toán Nếu công tác lưu không thực tốt nghiêm túc có cố xảy ra, rủi ro an toàn liệu cao nhiều so với kế toán thủ công Đào tạo cán bộ: Thực ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác kế toán cần đôi với việc xếp, tổ chức nhân máy kế toán hợp lý, phù hợp đảm bảo tính đồng bộ, hiệu việc phân công chức năng, nhiệm vụ cá nhân, phận kế toán 107 Có kế hoạch bố trí thời gian đào tạo bồi dưỡng trình độ tin học cho nhân viên kế toán, tạo điều kiện cho cán kế toán thực hành thường xuyên máy vi tính, ứng dụng toàn công việc kế toán máy vi tính 4.3 Một số kiến nghị 4.3.1 Đối với Nhà nƣớc quan quản lý - Cần thiết phải hoàn thiện văn pháp lý phù hợp đồng việc thực chế tự chủ nói riêng tài nói chung đơn vị ngành y tế Tăng cường vai trò quản lý nhà nước việc thực tự chủ bệnh viện thông qua việc nghiên cứu ban hành tiêu chí, điều kiện thực tự chủ cho đơn vị y tế, xây dựng hệ thống giám sát chất lượng chi phí dịch vụ bệnh viện - Cần có sách, chế độ quản lý tài chi tiết, ổn định thống đơn vị SNCT ngành y tế nói chung Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương nói riêng Đó điều kiện để kế toán, với vai trò công cụ quản lý tài chính, phát huy vai trò tích cực quản lý - Cần sớm hoàn thiện cứ, hệ thống định mức, phương pháp thực phân bổ NSNN đảm bảo công bằng, khoa học sát thực tế Việc phân bổ NSNN cần có quan tâm thoả đáng đến tình hình, đặc điểm quy mô hoạt động nghiệp đơn vị Đồng thời Bộ Y tế cần tăng cường việc hướng dẫn đơn vị trực thuộc đổi công tác lập dự toán NSNN để nâng cao chất lượng dự toán từ nâng cao hiệu việc chấp hành dự toán toán kinh phí - Giao quyền chủ động cao cho đơn vị SNCT trực thuộc Bộ Y tế, đồng thời với việc giao quyền tự chủ lớn quản lý tài cần giao quyền tự chủ lao động, biên chế phát triển quy mô đảm bảo vai trò quản lý vĩ mô quan quản lý Nhà nước 108 - Nhà nước quan quản lý cần nghiên cứu đổi hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế đất nước quy mô phát triển Ngành - Cần nghiên cứu, cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi, thiết thực thống biểu mẫu chứng từ, sổ kế toán, báo cáo tài kế toàn phù hợp với điều kiện phát triển công nghệ thông tin - Hoàn thiện công tác đánh giá kiểm toán đơn vị SNCT hoạt động ngành Y tế Hiện công tác tra, kiểm toán giới hạn lĩnh vực kiểm tra trung thực hoạt động tài đơn vị Kiểm toán nên phát huy đánh giá tính hiệu việc sử dụng nguồn lực cách liên hệ hoạt động tài với mục tiêu sách (hiệu quả) sử dụng nguồn lực (tần suất) đơn vị đề ra, để việc sử dụng kết đánh giá không mang tính khắc phục, điều chỉnh mà mang tính phát triển tích cực, dự báo định hướng - Nhà nước quan hữu quan nên nghiên cứu hợp hệ thống kế toán Nhà nước hành theo hướng phù hợp với chuẩn mực kế toán công quốc tế hệ thống kế toán khác Việt Nam 4.3.2 Đối với Bộ Y tế Bệnh viện Ta thấy việc đổi chế tài Bệnh viện theo chủ trương “xã hội hoá” “tự chủ” trình thực Bên cạnh kết thu Bệnh viện, nhiều vấn đề cần xem xét từ góc độ toàn hệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân, nhóm người có thu nhập thấp Nếu nhìn nhận từ góc độ bệnh viện chắn không đảm bảo thực mục tiêu chung hệ thống y tế Sự gia tăng nguồn thu bệnh viện công vấn đề ảnh hưởng đến tính công lợi ích người dân,giải pháp cho 109 vấn đề nâng cao chất lương BHYT, nhanh chóng tiến tới BHYT toàn dân, xã hội hoá KCB theo yêu cầu Bệnh viện nên nghiên cứu áp dụng giải pháp quản lý nhằm tránh nguy cõ lãng phí nguồn nhân lực mua sắm sử dụng trang thiết bị y tế công nghệ cao Xây dựng hệ thống thông tin giám sát, đánh giá hoạt động toàn bệnh viện, đảm bảo tính công khai, minh bạch đạo, định hướng kiẻm soát Bộ y tế việc mua sắm trang thiết bị y tế kỹ thuật cao, đắt tiền Hiện nay, nhiều khoa phòng có tượng làm thất thu nhiều loại vật tư tiêu hao,hóa chất xét nghiệm, thuốc… để bệnh nhân trốn viện mà chưa có chế xử phạt thích đáng Thiết nghĩ bệnh viện nên có chế xử phạt tài nghiêm khắc để hạn chế bớt thất thoát kiểm soát được, làm tăng thêm nguồn thu cho Bệnh viện Tiến hành đổi toàn diện hoạt động Bệnh viện, trước hết đổi phương thức chi trả, tăng cường chi trả BHYT: tự chủ tài nội dung đổi bệnh viện, muốn thành công phải tiến hành với trình đổi toàn diện hoạt động bệnh viện (về chế tổ chức quản lý, lực quản lý, chế chi trả, phương thức chi trả, chế kiểm tra giám sát chất lượng dịch vụ, chế bảo đảm thực chức Bệnh viện điều trị, đào tạo, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến, hoạt động xã hội ), đổi quản lý chung việc cung ứng dịch vụ y tế (theo Luật khám bệnh, chữa bệnh), quản lý chất lượng cung cấp dịch vụ y tế (trong có vai trò Bộ y tế, tổ chức BHYT, hội nghề nghiệp) Nghiên cứu sách đãi ngộ thoả đáng CBNV y tế dựa vào kết làm việc Đánh giá chế khuyến khích cán bộ, nhân viên 110 bệnh viện đề xuất giải pháp toàn diện tạo động lực làm việc cho họ, có đề cao giá trị tinh thần vào đạo đức người thầy thuốc, đôi với việc tăng cường giám định chất lượng xử lý thích đáng vi phạm tiêu chuẩn chuyên môn đạo đức nghề nghiệp Nghiên cứu tiến tới áp dụng chế hợp đồng lao động với mức thù lao xứng đáng cho CBNV viện từ nguồn quỹ phù hợp Cần thay đổi nhận thức nhân viên y tế bệnh nhân, coi bệnh nhân đối tượng khách hàng cần chăm sóc Bệnh nhân khách hàng Bệnh viện doanh nghiệp cung cấp dịch vụ y tế Nâng cao trách nhiệm cán y tế phát triển Bệnh viện Nâng cao khả chuyên môn để bệnh nhân đến với Bệnh viện hoàn toàn yên tâm với chất lượng dịch vụ chất lượng phục vụ Tóm lại, chương luận văn làm rõ nội dung là: - Định hướng phát triển Bệnh viện thời gian tới - Trên sở lý luận, thực tiễn định hướng phát triển, luận văn đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài Bệnh viện thời gian tới - Luận văn kiến nghị Nhà nước, quan quản lý Bệnh viện số vấn đề để nâng cao hiệu công tác quản lý tài Bệnh viện 111 KẾT LUẬN Sự nghiệp y tế ngày đóng vai trò quan trọng trình phát triển đất nước Cùng với phát triển xã hội nghiệp y tế có nhiều bước tiến đáng khích lệ, theo kịp với phát triển chung đất nước Đảng Nhà nước ta giành nhiều quan tâm có sách để tạo điều kiện cho phát triển nghiệp y tế nước nhà Chính sách giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp công lập chủ trương chiến lược đắn Đảng Nhà nước Các đơn vị nghiệp công lập chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, sở vật chất để thực nhiệm vụ giao, chủ động phân bổ nguồn tài đơn vị theo nhu cầu chi thực tế đảm bảo tiết kiệm hiệu quả, có điều kiện tăng thu nhập cho người lao động nâng cao trách nhiệm thủ trưởng quan Nguồn thu đơn vị tăng đáng kể, đồng thời giảm tỷ trọng nguồn NSNN cấp, giảm gánh nặng cho NSNN Thời gian qua, thực theo tinh thần nghị định 43/2006/NĐ-CP chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương đạt thành tựu đáng kể, đáp ứng yêu cầu đổi quản lý kinh tế, góp phần thực thắng lợi mục tiêu cải cách tài Bệnh viện Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt tồn tại, hạn chế cần phải nghiên cứu tìm biện pháp để hoàn thiện, nâng cao hiệu công tác quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương Tác giả hy vọng rằng, với giải pháp trình bày luận văn, vận dụng vào thực tiễn góp phần quản lý ngày tốt nguồn tài chính, nâng cao tự chủ tài chính, giảm gánh nặng cho NSNN theo tinh thần Nghị định 16/2015/NĐ-CP Trong trình nghiên cứu, khả trình độ có hạn, nên nội dung luận văn tránh khỏi khiếm khuyết định Tác 112 giả mong nhận ý kiến đóng góp từ quý thầy, cô giáo, nhà khoa học, bạn đồng nghiệp người quan tâm đến vấn đề Luận văn hoàn thành với giúp đỡ tận tình Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, Khoa sau đại học – Đại học Kinh tế Đại học Quốc gia Hà Nội, Tiến sĩ Hoàng Xuân Hòa - người hướng dẫn khoa học suốt thời gian tác giả nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! 113 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Nguyễn Việt Anh, 2014 Tự chủ tài Bệnh viện Nông nghiệp – Bộ nông nghiệp Phát triển nông thôn.Luận văn Thạc sĩ, Học viện Tài Đỗ Hoàng Toàn Mai Văn Bưu, 2005 Quản lý Nhà nước kinh tế Hà Nội: NXB lao động – xã hội Bộ Chính trị, 2009 Kết luận số 42-KL/TW ngày 01/4/2009 đổi chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp công lập Bộ Chính trị, 2011 Kết luận số 37-TB-TW ngày 25/5/2011 đề án “Đổi chế hoạt động đơn vị nghiệp công lập, đẩy mạnh xã hội hóa số loại hình dịch vụ nghiệp công” Bộ y tế, 2006 Quyết định số 1740/2006/QĐ- BYT ngày 16/5/2006 việc ban hành điều lệ tổ chức hoạt động Viện Các bệnh truyền nhiễm Nhiệt đới Quốc gia Bộ y tế, 2007 Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/02/2007 hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ sở y tế công lập Bộ y tế Bộ nội vụ, 2007 Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/06/2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Bộ Y tế Bộ Nội vụ, 2008 Thông tư liên tịch số 02/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 23/01/2008 hướng dẫn thực số điều NĐ số 43/2006/NĐCP lĩnh vực y tế công lập 114 Bộ Tài chính, 2012 Chế độ kế toán hành nghiệp theo quy định Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 Bộ trưởng Bộ tài Hà Nội: Nhà xuất Tài 10 Bộ tài chính, 2006 Thông tư số 71/2007/TT-BTC ngày 09/08/2006 hướng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập 11 Bộ tài chính, 2007 Thông tư số 113/2006/TT-BTC ngày 24/9/2007 hướng dẫn sửa đổi bổ sung Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 Bộ Tài hướng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập 12 Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, 2014 Quy chế chi tiêu nội 2014 Hà Nội, tháng năm 2014 13 Chính phủ, 2006 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập 14 Chính phủ, 2012 Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập 15 Chính phủ, 2004 Nghị định 128/2004/NĐ-CP ngày 31/5/2004 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật kế toán áp dụng lĩnh vực kế toán Nhà nước 16 Lý Đình Sinh, 2014 Hoàn thiện chế quản lý tài số Bệnh viện địa bàn tỉnh Thanh Hóa Luận văn Thạc sĩ, Trường Học viện Tài 115 17 Phạm Văn Khoan Hoàng Thị Thúy Nguyệt, 2010 Lý thuyết quản lý tài công Hà Nội: Nhà xuất Tài 18 Phạm Văn Long, 2014 Quản lý tài Bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh Luận văn Thạc sĩ, Trường Đại học kinh tế- Đại học Quốc gia Hà nội 19 Thủ tướng phủ, 2013 Quyết định số 122/2013/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 phê duyệt chiến lược Quốc gia BV & CSSKND giai đoạn20102020 tầm nhìn đến 2030 20 Trần Minh Nghĩa, 2014 Nâng cao tự chủ tài Bệnh viện nhi Trung ương Luận văn Thạc sĩ, Trường Học viện Tài 116 CÁC WEBSITE Website Bộ Y tế, http://moh.gov.vn Website Bộ Tài chính, www.mof.gov.vn Website Bệnh viện, benhnhietdoi.vn 117 [...]... trạng cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong những năm gần đây và làm rõ những tồn tại, hạn chế và nguyên nhân của những tồn tại, hạn chế này - Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương 3 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương -... Tổng quan tình hình nghiên cứu và cơ sở lý luận Chương 2: Phương pháp luận và thiết kế nghiên cứu Chương 3: Thực trạng cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương Chương 4: Một số giải pháp nhằm hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương 4 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP... trạng cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong những năm gần đây và làm rõ những tồn tại, hạn chế và nguyên nhân của những tồn tại, hạn chế này - Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương 5 Kết cấu của luận văn 3 Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục các tài liệu tham khảo, đề tài được trình bày gồm 4 chương : Chương... nghiên cứu cơ chế quản lý tài chính tại bệnh Nhiệt đới Trung ương + Về thời gian: Luận văn phân tích đánh giá thực trạng cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương giai đoạn từ năm 2012 đến 2014 ; đề xuất giải pháp hoàn thiện cho năm 2016 và những năm tiếp theo 4 Những đóng góp mới của luận văn - Hệ thống hóa và làm rõ một số vấn đề lý luận cơ bản về cơ chế quản lý tài chính tại các... cụ thể như sau: *Đề tài: “Hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa” luận văn thạc sỹ của tác giả Lý Đình Sinh Trong luận văn này, tác giả đã trình bày được những luận điểm lý thuyết cơ bản và khá chi tiết về cơ chế quản lý tài chính đối với các ĐVSN Qua đó, làm tiền đề cho việc phân tích thực trạng cơ chế quản lý tài chính tại một số bệnh viện trên địa bàn... tài chính; Xây dựng bộ máy kiểm toán nội bộ trong các bệnh viện công lập - Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ quản lý, cán bộ làm công tác tài chính kế toán ở đơn vị *Đề tài: Quản lý tài chính tại Bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh” luận văn thạc sỹ của tác giả Phạm Văn Long Luận văn đã khái quát được những vấn đề lý luận liên quan đến quản lý tài chính bệnh viện Luận văn sử dụng các phương pháp cơ bản như: Phương... đó cách tiếp cận đi từ một khái niệm bao trùm là “ cơ chế quản lý kinh tế” sẽ giúp chúng ta hiểu đầy đủ hơn khái niệm cơ chế quản lý tài chính , vì quản lý tài chính là một bộ phận của quản lý kinh tế Từ điển Bách khoa Việt Nam định nghĩa cơ chế kinh tế như sau: Cơ chế kinh tế là phương thức vận động của nền sản xuất xã hội được tổ chức và quản lý theo những quan hệ vốn có mà được Nhà nước quy định;... về quản lý và cải tiến quản lý kinh tế, với nghĩa như là cách thức tổ chức và điều khiển hoạt động của một đơn vị hoặc đối tượng nào đó Từ đó, thuật ngữ cơ chế quản lý được áp dụng phổ biến trong đời sống kinh tế xã hội ở nước ta, kể cả lĩnh vực tài chính Tuy nhiên, cho đến nay, chưa có một khái niệm chuẩn tắc về cơ chế quản lý tài chính 14 Có nhiều cách tiếp cận khái niệm cơ chế quản lý tài chính ... chữa bệnh tương ứng với các mức viện phí phù hợp; Hoàn hiện chu trình quản lý; Tăng cường mở rộng hợp tác Quốc tế); Đối với Bệnh viện (Hoàn thiện công tác quản lý các nguồn tài chính; Hoàn thiện công tác sử dụng các nguồn tài chính; Nâng cao nhận thức và công tác chỉ đạo điều hành chuyển đổi quản lý tài chính; Tăng cường quản lý và giám sát quá trình thực hiện tự chủ tài chính trong Bệnh viện; Hoàn... nay, đã có nhiều tác giả với nhiều công trình nghiên cứu, phân tích về cơ chế quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp nói chung và các bệnh viện nói riêng Qua đó, đưa ra một số giải pháp cụ thể nhằm hoàn thiện, nâng cao hiệu quả công tác quản lý tài chính tại đơn vị Tuy nhiên, ở mỗi bệnh viện khác nhau thì công tác quản lý tài chính cũng khác nhau Trên thực tế, ở mỗi thời điểm khác nhau, tùy vào ... : "Cơ chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương" làm để tài nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu : + Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp y tế có đặc điểm gì? + Cơ chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh. .. trạng chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng 3.1.Tổng quan Bệnh viện Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng 3.1.1 Lịch sử hình thành, chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương …………... thiện chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương * Nhiệm vụ : - Hệ thống hóa vấn đề lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu - Phân tích thực trạng chế quản lý tài Bệnh viện Bệnh nhiệt