THÂN THỊ HẢI HÀ PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ CỒNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2002 - 2006 LUẬN VĂN THẠC sĩ DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2007 THÂN THỊ HẢI HÀ PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ CỒNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2002 - 2006 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: 607320 LUẬN VĂN THẠC sĩ DƯỢC HỌC Ngưòi hướng dẫn: PGS.TS Lê Viết Hùng LỜI CẦM ƠN Em xin trăn trọng cảm ơn PGS.TS Lê Viết Hùng, trường Đại học dược Hà Nội, người thầy tận tình hướng dẫn giúp đỡ em trình làm đề tài tốt nghiệp Em xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Thái Hằng, chủ nhiệm môn Quản lý Kinh tế dược tồn thể thầy giáo mơn nhiệt tình giúp đỡ em q trình học tập Em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới tồn thể thầy giáo Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, tồn thể thầy giáo cán phịng ban trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ em suốt thòi gian học tập Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, Phòng Ke hoạch tổng hợp, khoa Dược bệnh viện Phụ sản trung ương, bạn bè đồng nghiệp dã tạo điều kiện giúp đỡ em hoàn thành tốt chương trình học tập Hà Nội, ngày 02 tháng 12 năm 2007 Thân Thị Hải Hà MỤC LỤC BÌA PHỤ DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐÈ Error! Bookmark not defined Chương 1: TỔNG QUAN Error! Bookmark not defined 1.1 HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN Error! Bookmark not defined .1.1.1 Lựa chọn thuốc Error! Bookmark not defined .1.1,2.Mua thuốc .Error! Bookmark not defined 1.1.3 Cấp phát thuốc Error! Bookmark not defined l.lAQuản lý sử dụng thuốc Error! Bookmark not defined 1.2 MỘT SỐ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CUNG ỨNG THUỐC Error! Bookmark not defined 1.3 TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Eưor! Bookmark not defined 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN cứu GẦN ĐÂY VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN Error! Bookmark not defined 1.5 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Error! Bookmark not defined Chức nhiệm vụ bệnh viện 1.5.1 Phụ sản trung ương 1.5.2 Error! Bookmark not defined Chức nhiệm vụ khoa Dược Bệnh viện Phụ sản Trung ương Error! Bookmark not defined Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu Error! Bookmark not defined 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN cứu Error! Bookmark not defined 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu Error! Bookmark not defined 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN cứu 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu Error! Bookmark not defined 3.1 PHÂN TÍCH MỘT SĨ YẾU TĨ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CƠNG TÁC CUNG ỨNG THC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 20022006 Error! Bookmark not defined 3.1.1 TỔ chức nhân lực bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.1.2 Kinh phỉ mua thuốcError! Bookmark not defined 3.1.3 Cơ sở vật chất, ừang thiết bị khoa Dược Error! Bookmark not defined 3.1.4 Mạng lưới thông tin bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.1.5 Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện Error! Bookmark not defined MƠ hình bệnh tật bệnh viện 3.1.6 năm (2002 - 2006) 3.2 Error! Bookmark not defined HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Error! Bookmark not defined 3.2.1 Lựa chọn thuốc Error! Bookmark not defined 3.2.2 Mua thuốc Error! Bookmark not defined 3.2.3 Cấp phát - bảo quản thuốc Error! Bookmark not defined 3.2.4.Quản lý sử dụng thuốc ừong bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.3 BÀN LUẬN .Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined , PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Adverse Dmg Reaction CPDP CT DMT (Phản ứng không mong muốn Cổ phần dược phẩm Công ty Danh mục thuốc DMTCY DMTBV DMTTY Danh mục thuốc chủ yếu Danh mục thuốc bệnh viện Danh mục thuốc thiết yếu HĐT $ ĐT ICD Hội đồng thuốc điều trị International Classification KS Diseases (Phân loại bệnh tật Quốc Kháng sinh tế) MHBT Mơ hình bệnh tật PGĐ SL Phó Giám đốc Số lượng TL% TNHH TBYT TĐ TGN Tỷ lệ % Trách nhiệm hữu THTT Thuốc hướng tâm hạn bị y tế Thiết Thuốc độc Thuốc gây nghiện thần DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Chu trình cung ứng thuốc Error! Bookmark not defined Hình 3.3: Biểu đồ cấu nhân lực bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2006 .Error! Bookmark not defined Hình 3.4: Biểu đồ tỷ ừọng nhân lực khoa Dược bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2006 .Error! Bookmark not defined Hình 3.5: Kinh phí mua thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương năm từ 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Hình 3.6: Cơng suất sử dụng giường bệnh năm 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Hình 3.7: So lượt bệnh nhân khám điều trị năm từ 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Hình 3.8: Mô hỉnh bệnh tật bệnh viện Phụ sản trung ương giai đoạn 2002 2006 37 Hình 3.9: Quy trình lựa chọn thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương Error! Bookmark not defined Hình 3.10: Tỷ lệ thuốc có - chưa có so visa danh mục thuốc bệnh viện .Error! Bookmark not defined Hình 3.11: Tỷ lệ thuốc nội - thuốc ngoại ừong mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương từ năm 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Hình 3.12: Cơ cấu danh mục thuốc theo tên gốc - tên biệt dược Error! Bookmark not defined Hình 3.13: Tỷ lệ thuốc chủ yếu danh mục thuốc bệnh viện Error! Bookmark not defined Hình 3.14: Phân loại danh mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương theo nhóm tác dụng .47 Hình 3.15: Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương theo quy chế chuyên môn Error! Bookmark not defined Hình 3.16: Quy trình đấu thầu thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương Hình 3.17: Tỷ lệ phân bổ giá trị trúng thầu nhóm cơng ty Error! Bookmark not defined 51 Hình 3.18: Quy trình cấp phát thuốc 56 Hình 3.19: Tỷ lệ đơn thuốc có thuốc, thuốc, > thuốcError! Bookmark not defined Hình 3.20: Tỷ lệ thuốc kê đơn nằm DMTTY, DMTCY Error! Bookmark not defined Hình 3.21: Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc độc A - B số ngày quy định Error! Bookmark not defined Hình 3.22: Tỷ lệ đơn thuốc có - khơng có hướng dẫn sử dụng đầy đủ Error! Bookmark not defined Hình 3.23: Cơ cấu thuốc kê 400 bệnh án khảo sátError! Bookmark not defined Hình 3.24: Tỷ lệ bệnh án có hướng dẫn sử dụng đầy đủError! Bookmark not defined Hình 3.25: Sơ đồ tiến trình can thiệp việc thực quy chế kê đơn định thuốc 68 Hình 3.26: So sánh kết khảo sát việc thực quy chế kê đơn thuốc ngoại trú trước sau can thiệp Error! Bookmark not defined Hình 3.27: So sánh kết khảo sát việc thực quy chế định thuốc ừong hồ sơ bệnh án trước sau can thiệp Error! Bookmark not defined DANH MỤC BẢNG Bảng 3.2: Cơ cấu nhân Bảng 3.1: Cơ cấu nhân lực bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2006 lực khoa Dược bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2006 .Error! Bookmark not defined Bảng 3.3: Kinh phí mua thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương giai đoạn 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Bảng 3.4: Cơ sở toang thiết bị khoa Dược bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2006 .Error! Bookmark not defined Bảng 3.5: Công suất sử dụng giường bệnh toong năm 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Bảng 3.6: số lượt bệnh nhân khám điều trị toong năm từ 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Bảng 3.7: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới cơng tác cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương 39 Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc có - chưa có số visa toong danh mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Bảng 3.9: Tỷ lệ thuốc nội - thuốc ngoại toong mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương từ năm 2002 - 2006 .Error! Bookmark not defined Bảng 3.10: Tỷ lệ thuốc theo tên hoạt chất - tên biệt duợc danh mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Bảng 3.11: Tỷ lệ thuốc chủ yếu toong danh mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương từ năm 2002 - 2006 Error! Bookmark not defined Bảng 3.12: Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương theo quy chế chuyên môn Error! Bookmark not defined Bảng 3.13: Ket đấu thầu thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2006 53 Bảng 3.14: Tỷ lệ phân bổ giá trị trúng thầu nhóm cơng Error! ty Bookmark not defined Bảng 3.15: Số thuốc trung bình ừong đơn Error! Bookmark not defined Bảng 3.16: Tỷ lệ thuốc kê nằm ừong DMTTY, DMTCYError! Bookmark not defined Bảng 3.17: Tỷ lệ đơn thuốc kê số ngày quy định thuốc độc A - B .Error! Bookmark not defined Bảng 3.18: Tỷ lệ đơn thuốc không đánh số khoản, không ghi rõ họ tên bác sĩ Error! Bookmark not defined Bảng 3.19: Tỷ lệ đơn thuốc có - khơng có hướng dẫn sử dụng đầy đủ Error! Bookmark not defined Bảng 3.20: Các nhóm thuốc kê ừong 400 bệnh án khảo sát Error! Bookmark not defined Bảng 3.21: Tỷ lệ bệnh án có vi phạm quy định định thuốc Error! Bookmark not defined Bảng 3.22: Tỷ lệ bệnh án có hướng dẫn sử dụng đầy đủ - không đầy đủ Error! Bookmark not defined Bảng 3.23: Kết khảo sát đơn thuốc ngoại trú sau can thiệpError! Bookmark not defined Bảng 3.24: Ket khảo sát bệnh án sau can thiệp Error! Bookmark not defined ĐẬT VÃN ĐE Bệnh viện sở khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng công tác khám chữa bệnh bệnh viện công tác cung ứng thuốc Trong kinh tế thị trường nay, thị trường thuốc phát triển liên tục với đa dạng, phong phú chủng loại nguồn cung cấp, nhu cầu sử dụng thuốc chữa bệnh bệnh viện ngày cao Bên cạnh việc kê đơn khơng họp lý cịn phổ biến, báo cáo phản ứng có hại thuốc ngày nhiều Trước tình ữạng trên, Bộ Y tế ban hành thị 05/2004/CT- BYT ngày 16/4/2004 việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện Bệnh viện Phụ sản trung ương bệnh viện chuyên khoa sản tuyến cao nhất, có vai trị to lớn cơng tác kế hoạch hóa gia đình chăm sóc sức khỏe sinh sản ừong nước Công tác cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương ngồi nét chung cịn có nét đặc thù bệnh viện chuyên khoa sản Cùng với phát triển kinh tế xã hội, khoa học kỹ thuật, thị trường thuốc, mơ hình bệnh tật bệnh viện nói chung bệnh viện Phụ sản trung ương nói riêng liên tục cải tiến đáp ứng nhu cầu điều trị hợp lý bệnh viện Để góp phần tìm hiểu hoạt động cung ứng thuốc khoa Dược bệnh viện Phụ sản trung ương ừong giai đoạn tiến hành đề tài: " Phân tích, đánh giá cơng tác cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương giai đoạn 2002-2006" Mục tiêu đề tài: l Phân tích sổ yếu tố ảnh hưởng đến công tác cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản trung ưưng Đánh giá công tác cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương giai đoạn 2002-2006 Từ đề xuất ý kiến góp phần nâng cao chất lượng cơng tác cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương ST Chỉ tiêu Trước can thiệp Sau can thiệp T Không đánh số TGN Không đánh số TĐ Không đánh số KS Không ghi chữ SL TGN Không ghi số trước SL SL TL% 148 37,0 263 65,8 58 14,5 100 25,0 212 53,0 TĐ