i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tự thân thực hiện, không trùng lặp với công trình tác giả khác Các số liệu luận văn trung thực Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan ii LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn thạc sỹ chuyên ngành Y tế công cộng, xin bày tỏ tình cảm lời cảm ơn trân trọng đặc biệt tới: - PGS.TS.Đinh Văn Thức – Trưởng phòng Đào tạo Sau đại học trường đại học Y Dược Hải Phòng, người thầy tận tình ủng hộ, động viên, giúp đỡ bảo suốt trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Đảng ủy, Ban giám hiệu trường Đại học Y Hải Phòng - Phòng đào tạo sau Đại học trường Đại học Y Hải Phòng - Đảng ủy, Ban giảm đốc Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng - Tập thể khoa Hô Hấp - Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng - Toàn cán bộ, giảng viên khoa Y tế công cộng - trường Đại học Y Hải Phòng - Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp tập thể anh chị em học viên lớp cao học Y tế công cộng khoá động viên ủng hộ nhiều trình hoàn thành luận văn iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BRN Bệnh nặng CL Cảm lạnh CS Cộng CSSK Chăm sóc sức khỏe IMCI Integrated management of childhood illness (Chương trình lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh K.A.S Knowledge Attitude Skill (Kiến thức - Thái độ - Kỹ năng) KVP Không viêm phổi NC Nghiên cứu NKHHCT Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính NVYT Nhân viên y tế NXB Nhà xuất PTTH Phổ thông trung học SDD Suy dinh dưỡng THCS Trung học sở TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe UNICEF United Nations Internaltional Children’s Emergency Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) VP Viêm phổi VPN Viêm phổi nặng VPRN Viêm phổi nặng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG BIỂU v ĐẶT VẤN ĐỀ v Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, phân loại nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại trường hợp nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 1.2 Chương trình NKHHCT 1.3 Tình hình mắc NKHHCT trẻ tuổi giới Việt Nam 1.3.1 Tình hình mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi Thế giới 1.3.2 Tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Việt Nam 1.4 Kiến thức thực hành bà mẹ NKHHCT 11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 15 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 15 2.3 Các biến số số nghiên cứu 17 2.4 Các biện pháp khắc phục sai số 21 2.5 Xử lý số liệu: 22 2.6 Đạo đức nghiên cứu 22 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm dịch tễ học NKHHCT trẻ từ tháng – tuổi khoa Hô hấp – bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng 23 iv 3.2 Một số thông tin chung mẹ 27 3.2.1 Kiến thức bà mẹ có 02 tháng – tuổi NKHHCT 30 3.2.2 Thực hành chăm sóc trẻ mắc NKHHCT 37 3.2 Kiến thức – thực hành bà mẹ NKHHCT 42 Chương 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhiễm khuẩn hô cấp tính trẻ từ 02 tháng - tuổi tai khoa Hô Hấp – bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2013 47 4.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ có tuổi NKHHCT 54 4.2.1 Kiến thức bà mẹ NKHHCT 54 4.2.2 Thực hành bà mẹ NKHHCT 58 KẾT LUẬN 63 Tỷ lệ NKHHCT trẻ từ tháng – tuổi 63 Kiến thức – thực hành bà mẹ NKHHCT 63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 73 v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Tình hình NKHHCT số nước Châu Á [8] Bảng 1.2 Số liệu tử vong trẻ em nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính số nước Thế giới [25] Bảng 3.1 Phân bố tỷ lệ trẻ mắc NKHHCT điều trị khoa Hô hấp theo số bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện 23 Bảng 3.2 Phân bố trẻ mắc NKHHCT điều trị khoa Hô hấp theo tháng vào viện 24 Bảng 3.3 Phân bố trẻ từ 02 tháng – tuổi mắc NKHHCT theo nhóm tuổi 25 Bảng 3.4 Phân bố trẻ từ 02 tháng – tuổi mắc NKHHCT theo giới 25 Bảng 3.5 Phân bố trẻ từ 02 tháng – tuổi mắc NKHHCTtheo địa dư 26 Bảng 3.6 Phân bố trẻ từ 02 tháng – tuổi mắc NKHHCT theo chẩn đoán vào viện 26 Bảng 3.7 Phân bố bà mẹ có 02 tháng – tuổi theo nhóm tuổi kiến thức, thực hành bà mẹ NKHHCT 27 Bảng 3.8 Phân bố nghề nghiệp bà mẹ có 02 tháng – tuổi theo kiến thức, thực hành bà mẹ NKHHCT 28 Bảng 3.9 Phân bố trình độ học vấn bà mẹ có 02 tháng – tuổi theo chẩn đoán bệnh 29 Bảng 3.10 Phân bố kiến thức bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi NKHHCT theo chẩn đoán bệnh 30 Bảng 3.11 Kiến thức bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi triệu chứng trẻ mắc NKHHCT 31 Bảng 3.12 Kiến thức bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi mốc thở nhanh trẻ tuổi 32 Bảng 3.13 Kiến thức bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi dấu hiệu viêm phổi nặng 32 v Bảng 3.14 Kiến thức bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi dấu hiệu cần phải đưa trẻ đến sở y tế khám bệnh 33 Bảng 3.15 Tỷ lệ bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi biết phòng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 34 Bảng 3.16 Tỷ lệ bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi cho NKHHCT phòng 34 Bảng 3.17 Phân bố phương pháp bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi biết để phòng NKHHCT cho trẻ 35 Bảng 3.18 Tỷ lệ nguồn thông tin có từ 02 tháng – tuổi bà mẹ biết phòng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 36 Bảng 3.19 Phân bố bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi theo chế độ nuôi sữa mẹ 37 Bảng 3.20 Phân bố bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi theo thời gian bà mẹ cai sữa cho 38 Bảng 3.21 Phân bố thời điểm mà bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi bắt đầu cho trẻ ăn sam theo kiến thức, thực hành bà mẹ vềNKHHCT 39 Bảng 3.22 Phân bố tỷ lệ cho tiêm chủng bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi theo kiến thức, thực hành bà mẹ vềNKHHCT 40 Bảng3.23 Tỷ lệ hút thuốc gia đình bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi theo chẩn đoán bệnh trẻ 41 Bảng 3.24 Tỷ lệ loại bếp đun gia đình bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi sử dụng 41 Bảng 3.25 Tỷ lệ bà mẹ có 02 tháng – tuổi đếm nhịp thở xác 42 Bảng 3.26 Tỷ lệ bà mẹ có 02 tháng – tuổi nhận biết dấu hiệu rút lõm lồng ngực 42 Bảng 3.27 Địa điểm bà mẹ bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi thường đưa trẻ tới khám bệnh 43 v Bảng3.28 Thực hành sử dụng thuốc cho trẻ bị NKHHCT bà mẹ bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi 44 Bảng 3.29 Tỷ lệ triệu chứng bà mẹ bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi thường theo dõi trẻ mắc NKHHCT 45 Bảng 3.30 Cách bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi cho trẻ ăn , uống trẻ bị mắc NKHHCT 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao trẻ em tuổi bệnh viện cộng đồng 90% trường hợp tử vong tập trung nước phát triển[14],[26],[32] Ở nhiều quốc gia, NKHHCT nguyên nhân gây mắc bệnh tử vong nhiều cho trẻ em tuổi, tử vong NKHHCT chiếm 30% tử vong chung trẻ em tuổi Theo số liệu Tổ chức y tế giới, hàng năm có khoảng 14 triệu trẻ tuổi tử vong (95% nước phát triển) có tới triệu trẻ chết NKHHCT Tổng kết UNICEF nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính khu vực Châu Á năm 2002 cho thấy tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi tuần cao: Nepal 43,1%; Pakistan 24,0%; Ân Độ 19,3%; Bangladesh 18,3%; Philipin 16,2% [5] Do tầm quan trọng vấn đề, vào năm 1982 Tổ chức y tế giới (TCYTTG - WHO) xây dựng Chương trình phòng chống NKHHCT trẻ em Mục tiêu Chương trình làm giảm tử vong NKHHCT, chủ yếu viêm phổi (VP) [13] Chiến lược để đạt mục tiêu Chương trình phát hịên sớm trẻ mắc NKHHCT gia đình, trẻ đưa đến sở y tế (CSYT) kịp thời điều trị Theo chiến lược đó, việc huấn luyện cho cán y tế (CBYT) kỹ xử trí trẻ mắc NKHHCT theo phác đồ, cung cấp thuốc cho y tế sở hiều biết người chăm sóc trẻ, đặc biệt người mẹ có vai trò quan trọng [13], Tại Việt Nam, chương trình nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính triển khai từ sớm đạt kết đáng kể Tuy vậy, báo cáo hàng năm Bộ Y tế cho thấy nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính nằm nhóm bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao đặc biệt trẻ tuổi [5] Các thống kê, nghiên cứu tuyến bệnh viện cộng đồng cho thấy tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ em năm gần xu hướng thuyên giảm Tỷ lệ 37,50% số trẻ bệnh viện 39,75% nghiên cứu cắt ngang cộng đồng [14],[24],[27] Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc NKHHCT chiếm hàng đầu bệnh trẻ em tuổi, tần suất mắc NKHHCT trung bình hàng năm trẻ tuổi 4,1 lần/trẻ/năm Tỷ lệ trẻ tuổi đến khám điều trị NKHHCT chiếm tỷ lệ cao mô hình bệnh tật trẻ tuổi sở y tế, đồng thời tử vong NKHHCT chiếm tỷ lệ cao tổng số tử vong trẻ tuổi Tại Bệnh viện có khoảng 3040% số trẻ tuổi chết NKHHCT, đa phần chết vòng 24h đầu sau nhập viện [13] Các nghiên cứu Thế giới Việt Nam tử vong NKHHCT nguyên nhân khiến cho tỷ lệ tử vong đầu trẻ đến sở y tế trẻ không đưa tới sở y tế kịp thời, bà mẹ tự điều trị nhà, không xử trí trước đưa đến Bệnh viện xử trí không thích hợp [27] Với lý tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ 02 tháng - tuổi điều trị khoa Hô Hấp- bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2013 Khảo sát kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính bà mẹ có từ 02 tháng - tuổi điều trị khoa Hô Hấp- bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2013 64 - Các bà mẹ biết dấu hiệu viêm phổi nặng: khó thở chiếm tỷ lệ 53.1%, thứ hai triệu chứng ho chiếm 51,1%, Sốt cao 45,7%, Thở nhanh 30,9% , Khò khè 20% Triệu chứng khác nôn nhiều, rút lõm lồng ngực, bỏ ăn chiếm tỷ lệ 29.1% - Có 85,4% bà mẹ cho bệnh NKHHCT phòng - Phương pháp giữ ấm cho trẻ vê mùa đông, thoáng mát mùa hè chiếm tỷ lệ cao 68,6%, giữ gìn vệ sinh cho trẻ 40,9%, cho trẻ ăn uống đầy đủ 30,9%, tiêm phòng đầy đủ 17,7%, tránh tiếp xúc với trẻ bệnh 8,9% - Các bà mẹ cho bú hoàn toàn – tháng đầu 45,7%,các bà mẹ chưa cai sữa cho trẻ chiếm tỷ lệ 70,3%, bà mẹ cho tiêm chủng chiếm tỷ lệ 30,9% - Trong gia đình trẻ có người hút thuốc chiếm tỷ lệ 61,1% - 82,3% bà mẹ bị suy dinh dưỡng - Có 5,7% bà mẹ đếm nhịp thở thành thạo, - Tỷ lệ bà mẹ nhận biết dẩu hiệu rút lõm lồng ngực 41,1% - Tỷ lệ bà mẹ dùng thuốc theo hướng dẫn CBYT chiếm tỷ lệ 93,1%, thấp dùng thuốc theo hướng dẫn thầy lang chiếm 2,3% - Cách xử trí bà mẹ trẻ bị ốm đưa đến sở y tế tư nhân chiếm tỷ lệ 53,7%, bệnh viện 48,6% - Theo dõi sốt chiếm tỷ lệ 77,4%, theo dõi ho 69,7%, theo dõi nhịp thở chiếm tỷ lệ 47,7%, theo dõi ăn, bú chiếm tỷ lệ 31,4%, theo dõi mệt chiếm tỷ lệ 16,0% theo dõi dấu hiệu khác chiếm 31,4% - Các bà mẹ cho trẻ ăn ngon hơn, nhiều chiếm tỷ lệ 52,3%, uống nhiều chiếm tỷ lệ 45,4%, ăn kiêng chiếm 6,0% 65 KHUYẾN NGHỊ Tăng cường công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe cho bà mẹ có tuổi người chăm sóc trẻ kiến thức nuôi dạy, chăm sóc, phòng chống bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính nhiều hình thức phương tiện thông tin đại chúng Tư vấn cho bà mẹ cách phát bệnh viêm phổi, viêm phổi nặng, đặc biệt cách đếm nhịp thở phát dấu hiệu rút lõm lồng ngực để gia đình đưa trẻ tới khám điều trị kịp thời 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT: Đặng Nguyên Anh (1996), “Vai trò phụ nữ nông thôn gia đình qua nghiên cứu cộng đồng”, nghiên cứu xã hội học gia đình Việt Nam, NXB Khoa hoc Xã Hội, tr 163 Trần Thị Vân Anh, Lê Ngọc Hùng (2004), “ Chương 7: Phụ nữ gia đình”, Phụ nữ, giới phát triển, NXB Phụ nữ, tr.219- 230 Bộ y tế (2001), "Đánh giá phân loại trẻ bệnh từ tháng đến tuổi", Tài liệu huấn luyện kỹ xử trí lồng ghép trẻ bệnh cho cán y tế phòng khám đa khoa khu vực trạm y tế xã, tr 8-9, 14-19 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2005), Ban hành chuẩn hộ nghèo áp dụng cho giai đoạn 2006 - 2010, Quyết định số 170/2005/QĐ-TTg, Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ y tế (2006), Hội thảo định hướng xây dựng kế hoạch hoạt động năm 2006 giai đoạn 2006 - 2010, Dự án nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em, tr 1-5 Nguyễn Tiến Dũng (2005), "Thực hành xử trí NKHHCT cán y tế xã thuộc trung tâm y tế huyện Chương Mỹ tỉnh Hà Tây”, Tạp trí Y học Việt Nam số - 2005, trang - 13 Nguyễn Đình Học CS (2006), "Đặc điểm lâm sàng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi giá trị xét nghiệm CRP xác định nguyên vi khuẩn”, Tạp chí Yhọc thực hành, (4), tr 185-191 Bài giảng Nhi khoa (2000), Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.302-307 67 Chính phủ (2002), Quyết định Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt chiến lược chăm sóc sức khoẻ bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2001-2010, Ký ngày 19.3.2001 10 Bế Văn Cẩm, Lê Thị Nga CS (2003), “Thực trạng hồi sức cấp cứu nhi tử vong trước 24h tỉnh Thái Nguyên”, Công trình nghiên cứu khoa học cấp Bộ, Đại học Y khoa Thái Nguyên, Tạp trí Y học thực hành số 464, 2/2003, tr 42 - 52 11 Lê Thị Nga CS (2006), ”Thực trạng sức khỏe trẻ em công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe trẻ em”, Hội nghị chăm sóc sức khỏe phụ nữ trẻ em tỉnh miền núi phía Bắc, Bản tin Y Dược học miền núi, số 4-2006, tr 86 - 90 12 Đặng Văn Chức, Phạm Thị Hồng Thanh (2003), "Viêm phổi sơ sinh - 28 ngày khoa sơ sinh Bệnh viện trẻ em Hải Phòng", Tạp chí Yhọc thực hành số492/2004 - ĐHY Hải phòng, Hội nghị khoa học tuổi trẻ, tr 86-90 13 Chương trình NKHHCT trẻ em (2003), Chương trình NKHHCT trẻ em (2003), Hội nghị tổng kết hoạt động chương trình 2002, tr 44 14 Hà Trung Điền (2002), “Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi cộng đồng tác động truyền thông giáo dục sức khoẻ”, Luận án tiến sỹ y học, tr 26-27 15 Nguyễn Thanh Hà (2002), "Nguy dinh dưỡng liên quan đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em tuổi số giải pháp can thiệp ”, Luận án tiến sỹ học, tr.28, 50-54 16 Chương trình NKHHCT trẻ em (2001), Chương trình NKHHCT trẻ em (2003), Hội nghị tổng kết hoạt động chương trình giai đoạn 1996- 2000 17 Nguyễn Thị Thông, Chu Thị Nga, Nguyễn Hùng Cường (2004), 68 "Tính kháng kháng sinh vi khuẩn gây nhiễm trùng đường hô hấp bệnh viện đa khoa Việt Tiệp", Tạp chí Y học Việt Nam số đặc biệt 2004 - Đại học Y Hải Phòng, tr 60-65 18 Nguyễn Tiến Dũng CS (2003), “ Nghiên cứu dịch tễ học sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai”, Hội nghị khoa học Lao- Bệnh phổi, TP Hồ Chí Minh, tr 111 19 Bùi Đức Dương, Tô ánh Toán (2001), “Điều tra mắc bệhn tử vong NKHHCT tẻ em huyện Phú Xuyên Tỉnh Hà Tây huyện Quảng Xương tỉnh Thanh Hoá”, Hội nghị khoa học Lao- bệnh phổi, TP Hồ Chí Minh, tr 101-102 20 Hàn Trung Điền (2002), “Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến viêm phổi nặng trẻ em từ tháng đến 12 tháng tuổi”, nội san lao bệnh phổi, tr 69-77 21 Tài liệu sau đại học, NXB y học (2007), ”Thực trạng sức khỏe trẻ em Việt Nam-Công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe trẻ em”, Chăm sóc bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em, , tr - 22 Nguyễn Thị Thùy Hương(2012) “Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống nhiếm khuẩn hô hấp cấp tính bà mẹ có tuổi nhập viện khoa Nhi bệnh viện Ninh Phước, Ninh Thuận” Tạp chí NCKH 2012- YTCC 23 Nguyễn Thu Nhạn (2001), “Nghiên cứu thực trạng sức khỏe mô hình bệnh tật trẻ em Việt Nam, đề xuất biện pháp khắc phục”, Đề tài khoa học cấp nhà nước, Bộ khoa học Công nghệ môi trường NXB Bộ y tế 24 Nguyễn Thu Nhạn CS (2007), “Tình hình bệnh tật trẻ em bệnh viện qua khảo sát 20 bệnh viện Việt Nam”, Tạp chí Y học 69 Việt Nam số 3-2007 , tr 27-31 25 v 26 Trần Qụy (2003), “Đặc điểm giải phẫu sinh lý phận hô hấp trẻ em” Bài giảng Nhi khoa tập 1, NXB Y học Hà Nội, trang 274 -279 27 Trần Qụy (2003), “Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính”, Bài giảng Nhi khoa tập 1, NXB Y học Hà Nội, tr 321 - 329 28 Hà văn Thiệu, Nguyễn Hữu Kỳ (2003), ”Nghiên cứu tình hình số yếu tố nguy đến NKHHCT trẻ tuổi”, Tạp chí Y học Việt Nam số - 2003, trang 11-16 29 Huỳnh Văn Nên (2000), “ Nhìn lại tình hình tử vong viêm phổi trẻ em tuổi cộng đồng sau năm triển khai hoạt động chăm sóc sức khoẻ trẻ em tuyến y tế sở”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học năm 2000, Hội nghị Nhi khoa toàn quốc lần thứ 17, tr.177-181 30 Nguyễn Khắc Sơn, Đinh Văn Thức, Ngô Đức Kiểm CS (1996), “ tình hình tử vong trẻ em tuổi năm 19901992 16 xã huyện An Lão, Hải phòng”, Nhi khoa- Hội nhi khoa Việt Nam, 4(1), tr.21-23 31 Phạm Bích Vân, Phạm Văn Thắng (2005), “Nghiên cứu tử vong 24 đầu nhập viện trẻ tháng đến 15 tháng tuổi bệnh viện Nhi Trung ương”, Tạp chí Yhọc Việt Nam, số 3-2005, tr 22-27 70 TIẾNG ANH 31 Antonio Pio (2003), "Standard case management of pneumonia in children in developing countries: the cornerstone of the acute respiratory infection programme”, Public Health Classics, Bulletin of the World Health Organization 2003, 81 (4), pp 298 - 300 32 Abdumoniem I, AI- Ghamdi S.A (2002), “ Relationship between breast- feeding duration and acute respiratory infections in infants”, Saudi- Med, Apr, 22(4), pp.347-50 33 Arabpour M, Samarbafzadeh AR, Makvandi M, Shamsizadeh A, Percivalle E, Englud J, Latifi SM The highest prevalence of human metapneumovirus in Ahwaz children accompanied by acute respiratory infections Indian J Med Microbiol 2008 AprJun;26(2):123-6 PubMed PMID:1844594 34 Falade aG, Tschappeler H, GreeWood BM, Mulholland EK (1995), ”Use of simple clinical signs to predict pneumonia in young Gambian children: the iníluence of malnutrition”, Medical research Council Laboratories, Banjul The Gambia 35 Cunha A.L (2003), “ Relationship between acute respiratory infection and malnutrition in children under years of age”, Acta Paediatr, May, 59(5), pp.608-9 36 J.Bryce, C Boschi, K Shibuay and WHO Child Health Epidemiology Reference Group (2005), WHO estimates of the causes of death in children Lancet, pp.47 - 52 37 James H Kilabuko, Hidieki Matsuki and Satoshi Nakai (2007), "Air Quality and Acute Respiratory Illness in Biomass Fuel using homes in Bagamoyo, Tanzania”, International Journal of Environmental Research and Public Health 2007, 4(1), pp 39 - 44 71 38 Luiz Fernando, Nascimento C, Ricardo Marcitelli (2004), Hierarchical approach to determining risk factors for pneumonia in children J Bras Pneumol, pp 39 Nascimento C, Rocha H, Bengui Y ( 2002), Effects of socioeconomic status on presentation with acute lower respiratory tract disease in children in Slvador, northeast Bazil Pedia Pulmonol, pp 244- 248 40 Simiyu DE, Nafula EM, Nduati RV(2003) “Mother’s knowledge, attitudes and practices regarding acute respiratory infections in children in Baringo distric, Kenya” East AFR Med J 2003 Jun;80(0):303 -7 41 Muhe L (2000), "Mothers’ perceptions of signs and symptoms of acute respiratory infections in their children and their assessment of severity in an urban community of Ethiopia”, Ann troppaediatric, pp.45 42 Hop L.T., Gross R, Giay T, Lang N.T (2000), “ Premature complementory feeding os associated with poorer growth of Vietnamise children”, J.Nutr., Nov., 13-(11), pp.2683-90 43 Mariam Claeson, Ronal J.W (2005), “ The evolution of child heath programmes in developing countries: from targeting diseaes to targeting people”, Bull.WHO, 78(10), pp.1234-1245 44 Philis Tilson Piotrow, Lawrence kincaid et Al (1997), “ Health Communication: Lessons from Family Planning and Reproductive health”, Johns Hopkins school of Public Health, pp.20-28, 51-56, 110-129 72 45 Weber M.W, Mullholland E.K, Greenwood B.M (2006), “ Respiratory syncytial virus infection in tropical and developing countries” Trop.Med Int Health, Apr, 3(4), pp 268-80 46 Rashid S.F, Hadi A, Afsana K, Begum S.A (2006), “ Acute respiratory infections in rural Bangladesh and community health volunteers”, Trop.Med.Int Health, April, 6(4), pp.249-55 47 WHO (2004), Improving Child Health, IMCI: The intergrated approach Division of child Health and development family and reproductive health, WHO., pp.6-7 48 WHO (2005), Improving family and community practices: A component of the IMCI strategy, Departement of child and adolescent health and developing, WHO/ UNICEF, 2, pp.1-3 73 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THEO DÕI TRẺ MẮC NKHHCT - Họ tên trẻ: Câu Tuổi: Câu Giới: Nam Nữ Câu 3- Chẩn đoán điều trị: Viêm phổi Viêm phổi nặng Viêm phổi nặng CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Câu Cân nặng trẻ sinh Đủ cân Thiếu cân Câu Tuổi thai trẻ lúc sinh Đủ tháng Thiếu tháng Già tháng Câu Nuôi sữa mẹ Không Sữa mẹ sữa bò Bú mẹ hoàn toàn 4- tháng đầu Câu Thời gian cai sữa Dưới 12 tháng 2.Từ 12 - 18 tháng Trên 18 tháng Câu Thời gian bắt đầu ăn sam Dưới tháng Từ đến tháng Từ tháng trở lên Khác (ghi rõ) Câu Tiêm chủng trẻ Đủ lịch Đủ không lịch Không đủ Không tiêm 74 Câu 10 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ Không Độ I Độ II Độ III Câu 11 Bệnh kèm theo: Có (ghi rõ tên bệnh) …………………… Không Câu 12: Uống vitamin A: Đủ Không đủ Không uống Câu 13 Gia đình sử dụng loại chất đốt gì? Than Củi Rơm, rạ 5.Khác Ga Câu 14 Thu nhập trung bình hàng tháng gia đình chị ước tính tiền: ………………………………………… Câu 15 Tiền sử mắc viêm phổi ( Số lần):……………………… 75 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH Ngày vấn: Ngày…… tháng…… năm 2013 I THÔNG TIN CHUNG VỀ BÀ MẸ Câu 1: Họ tên mẹ ……………………………… tuổi ………… Câu 2: Địa chỉ: Câu 3: Nghề nghiệp chị? Làm ruộng Công nhân Cán công chức Buôn bán Nội trợ Khác Câu 4: Học vấn mẹ: Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học Chuyên nghiệp Không học Khác(ghi rõ)………… IV KIẾN THỨC CỦA BÀ MẸ VỀ NKHHCT Câu Chị có biết vê bệnh NKHHCT trẻ em không? Có Không Không trả lời Câu Nếu có chị biết thông tin từ đâu? Đài Ti vi Sách báo Nhân viên y tế Khác: (Ghi cụ thể) Cán y tế xã Cô giáo nhà trẻ, mẫu giáo 76 Câu Theo chị trẻ bị NKHHCT biểu nào? Ho Ho, Sốt Chảy nước mũi Khó thở Thở nhanh Thở rít Rút lõm lồng ngực Quấy khóc, bỏ bú Khác (Ghi cụ thể) Câu Nhịp thở coi nhanh trẻ từ tháng – tuổi 40 lần/ phút 50 lần/ phút 40 lần/ phút Câu Nhịp thở coi nhanh trẻ từ tháng – tuổi 40 lần/ phút 50 lần/ phút 40 lần/ phút Câu 10 Theo chị trẻ bị viêm phổi nặng có dấu hiệu gì? Thở nhanh Ho Khó thở Sốt cao Câu 12 Theo chị trẻ có dấu hiệu chị phải đưa trẻ đến CSYT? (ĐTV đọc cho bà mẹ nghe) Ho cảm lạnh Không uống bỏ bú Sốt Li bì khó đánh thức Thở nhanh Nôn tất thứ Khó thở Thở rít nằm yên Rút lõm lồng ngực 10 Co giật Câu 13 Theo chị bệnh NKHHCT phòng không? Có Không trả lời Không Câu 14 Nếu có chị cần phải đề phòng NKHHCT cho trẻ cách nào? Giữ âm cho trẻ vê mùa đông Cho trẻ ăn uống đầy đủ Không biết Tiêm phòng đầy đủ Giữ gìn vệ sinh Khác (Ghi cụ thể: 77 III THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ NKHHCT Câu 15 : chị đếm nhịp thở trẻ nào? (ĐTV yêu cầu bà mẹ tự đếm nhịp thở trẻ đánh giá) Không biết đếm Biết đếm không thành thạo Đếm Đếm thành thạo Câu 16: Chị có biết rút lõm lồng ngực không? Thở gấp Đầu gật gù thở Phần phía bờ sườn, phần xương ức lõm vào trẻ hít vào Câu 17 Theo chị trẻ bị NKHHCT chị nên cho cháu ăn uống nào? Ăn, bú bình thường Ăn, bú Ăn ngon hơn, nhiều Uống bình thường Uống nhiều Uống Ăn kiêng Ý kiến khác…………………… Câu 18 Khi trẻ bị ốm chị đưa trẻ khám đâu? (ĐTV không gợi ý, đánh dấu vào ô thích hợp với điều bà mẹ trả lời ) Đưa đến trạm y tế Đưa đến phòng khám tư Tự mua thuốc Đưa đến bệnh viện Dùng thuốc nam Không chữa Xử trí khác ( ghi rõ) Câu 19 : Khi trẻ bị VP chi sử dụng thuốc nào? Không cần uống 2.Theo hướng dẫn CBYT 3.Theo hướng dẫn nhân viên cửa hàng thuốc 78 Theo hướng dẫn hàng xóm, bạn bè Tự mua thuốc tây y uống 6.Thầy lang khác: Câu 20 Khi trẻ bị ho, sốt chị cho cháu ăn uống nào? (ĐTV không gợi ý, đánh dấu vào ô thích hợp với điều bà mẹ trả lời ) Ăn, bú bình thường Ăn ngon Ăn kiêng Uống bình thường Uống nhiều Uống Khác (ghi rõ) Câu 21 Khi trẻ bị ho, sốt chị theo dõi cháu nào? (ĐTV không gợi ý, đánh dấu vào ô thích hợp với điều bà mẹ trả lời ) Theo dõi ho Theo dõi sốt Theo dõi nhịp thở Theo dõi trẻ ăn, bú Theo dõi uống Theo dõi trẻ mệt Theo dõi khác (ghi rõ) Câu 22 Chị có lo lắng việc chăm sóc sức khoẻ chị không? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Câu 23 Chị có đề nghị để giúp chăm sóc chị tốt không? ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Xin chân thành cám ơn chị! Hải Phòng, ngày…… tháng…… năm 2013 Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) [...]... trị tại khoa Hô hấp theo số bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện Khoa điều trị Số trẻ (n) Trẻ điều trị Trẻ từ 02 tháng – 60 Tỷ lệ (%) 33 95 12, 8 120 0 4 ,5 Các khoa khác 22 018 82, 7 Tổng số 26 613 100 tại khoa Hô tháng tuổi hấp Trẻ > 60 tháng tuổi Nhận xét: Tổng số bệnh nhân nhập viên trong thời gian từ 01/8 /20 12 đến 31/7 /20 13 là 26 613 trẻ, trong đó có 459 5 bệnh nhi nhập khoa và điều trị tại khoa hô hấp, ... bệnh nhân điều trị nội trú Trong số bệnh nhân nhập và điều trị tại khoa Hô Hấp, có 33 95 trẻ có độ tuổi từ 02 tháng đến 5 tuổi bị mắc NKHHCT, chiếm tỷ lệ 73,9% 24 Bảng 3 .2 Phân bố trẻ mắc NKHHCT điều trị tại khoa Hô hấp theo tháng vào viện Tháng vào viện Số trẻ (n) Tỷ lệ (%) Tháng 1 59 4 12, 9 Tháng 2 400 8,7 Tháng 3 306 6,7 Tháng 4 313 6,8 Tháng 5 25 1 5, 5 Tháng 6 24 3 5, 3 Tháng 7 346 7 ,5 Tháng 8 3 32. .. 3 32 7 ,2 Tháng 9 386 8,4 Tháng 10 467 10 ,2 Tháng 11 434 9,4 Tháng 12 52 3 11,4 Tổng 459 5 100 Số bệnh nhân 600 Tháng1 59 4 52 3 50 0 467 400 386 400 300 20 0 346 3 32 306 313 25 1 24 3 434 Tháng 2 Tháng 3 Tháng 4 Tháng 5 Tháng 6 Tháng 7 Tháng 8 Tháng 9 100 0 Tháng 10 Tháng 11 Tháng 12 Biểu đồ 3.1 Phân loại trẻ NKHHCT theo tháng vào viện 25 Nhận xét: Bệnh nhân vào điều trị tại khoa quanh năm, cao nhất là tháng. .. tiến hành từ tháng 01/8 /20 12 đến tháng 31/7 /20 13 2. 1.3 Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Hô Hấp - bệnh viện Trẻ em Hải Phòng 2. 2 Phương pháp nghiên cứu: 2. 2.1 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang 2. 2 .2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu * Mẫu điều tra tỷ lệ NKHHCT ở trẻ từ 02 tháng -5 tuổi: Lấy toàn bộ 33 95 trẻ từ 02 tháng đến 05 tuổi điều trị tại khoa hô hấp từ ngày... 12, 9%, thấp nhất là tháng 6 có gần 5, 3% Bảng 3.3 Phân bố trẻ từ 02 tháng – 5 tuổi mắc NKHHCT theo nhóm tuổi Nhóm tuổi của trẻ Số trẻ (n) Tỷ lệ (%) 2 tháng - 1 2tháng 25 46 75 > 12 tháng – 36 tháng 6 92 20,4 > 36 tháng – 60 tháng 157 4,6 33 95 100 Tổng Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu phân bố không đều giữa các nhóm tuổi - Nhóm tuổi từ 2 tháng đến 12 tháng chiếm tỷ lệ cao nhất: 75% - Nhóm tuổi từ trên 12 tháng. .. về 4 Không đạt (%) n 21 ,1 15 (%) Đạt n 78,9 3 Tổng Không đạt (%) n 10.6 16 (%) n (%) 89,4 19 5, 4 20 – 29 tuổi 58 25 ,0 134 75, 0 41 17,7 150 82, 3 23 2 66,3 30 – 39 tuổi 25 27 ,8 55 72, 2 33 36,6 53 63,4 90 25 ,7 ≥ 40 tuổi 54 ,5 3 66,7 9 2, 6 4 44,4 5 P= 0,017 33,3 5 P = 0,001 Nhận xét: Chiếm tỷ lệ cao nhất là các bà mẹ thuộc nhóm tuổi từ 21 -30 tuổi với 66,3%, thấp nhất là các bà mẹ trong độ tuổi > 40 tuổi chiếm... chiếm 2, 6%, các bà mẹ trong độ tuổi nhỏ hơn 20 tuổi với 5, 4%, nhóm tuổi từ 31- 40 tuổi chiếm tỷ lệ 25 ,7% Sự khác nhau về thực hành chăm sóc trẻ NKHHCT giữa các nhóm tuổi của các bà mẹ có ý nghĩa thống kê (p=0,0001< 0, 05) 28 Bảng 3.8 Phân bố nghề nghiệp của các bà mẹ có con 02 tháng – 5 tuổi theo kiến thức, thực hành của bà mẹ về NKHHCT Nghề nghiệp của Kiến thức về Thực hành chăm sóc KNHHCT trẻ NKHHCT mẹ. .. bệnh và tử vong cao nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi [21 ] Kết quả điều tra tại cộng đồng của dự án NKHHCT trẻ em cho thấy tần xuất mắc NKHHCT ở trẻ em dưới 5 tuổi từ 4 - 5 lần/ trẻ/ năm Ước tính ở nước ta hiện nay có 9 triệu trẻ em dưới 5 tuổi thì mỗi năm có khoảng 36 - 45 triệu lượt trẻ mắc NKHHCT ở các thể [8],[11] Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính chiếm tỷ lệ cao nhất (40 - 50 %) trong tổng số trẻ đến khám và. .. 1.4 Kiến thức và thực hành của bà mẹ về NKHHCT * Kiến thức về NKHHCT của bà mẹ Nghiên cứu của WHO cho thấy nếu bà mẹ biết dấu hiệu của viêm phổi và đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời, đồng thời nếu trẻ được xử trí đúng thì sẽ giảm được tỷ lệ mắc và tử vong do viêm phổi ở trẻ [ 45] Nghiên cứu tiến hành ở vùng thành phố tại Ethiopia, nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính chiếm tỷ lệ 33% trong tổng số các bệnh ở trẻ. .. người) 2. 3 Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu Mục tiêu Tên biến Cách thu thập số liệu Định nghĩa biến 1 Mô tả 1.1 Về phía trẻ đặc điểm - Tuổi -4 nhóm tuổi: Tham khảo hồ dịch tễ học + từ 2 - 11 tháng bệnh +từ 12 - 35 tháng NKHHCT tuổi ở trẻ 02 - Giới +từ 36 -60 tháng tháng - 5 - Địa dư tuổi tuổi điều trị tại khoa Hô Hấp- - Chẩn đoán bệnh viện Trẻ em - Tháng vào viện sơ bệnh án Nam hoặc nữ -Nội thành Hải ... học bệnh nhiễm khuẩn hô cấp tính trẻ từ 02 tháng - tuổi tai khoa Hô Hấp – bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 20 13 47 4 .2 Kiến thức, thực hành bà mẹ có tuổi NKHHCT 54 4 .2. 1 Kiến thức bà. .. 02 tháng - tuổi điều trị khoa Hô Hấp- bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 20 13 Khảo sát kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính bà mẹ có từ 02 tháng - tuổi điều trị khoa Hô Hấp- ... NKHHCT trẻ từ 02 tháng -5 tuổi: Lấy toàn 33 95 trẻ từ 02 tháng đến 05 tuổi điều trị khoa hô hấp từ ngày 01/3 /20 13 đến ngày 31/8 /20 13 * Mẫu điều tra kiến thức, thực hành bà mẹ có từ 02 tháng – tuổi