BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** PHAN THỊ TUYẾT KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ ĐẦM HÀ NĂM 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 HÀ NỘI, NĂM 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** PHAN THỊ TUYẾT KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ ĐẦM HÀ NĂM 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 60.73.20 Cán bộ hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Thanh Hương. HÀ NỘI, NĂM 2013 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự chỉ bảo tận tình của các thầy cô giáo, các giảng viên của trường đại học Dược Hà Nội, ban giám hiệu nhà trường, phòng đào tạo sau đại học, đặc biệt là cô giáo hướng dẫn. Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: TS. Nguyễn Thị Thanh Hương – Giảng viên Bộ môn Quản lý và kinh tế dược – Trường Đại học Dược Hà Nội người đã hướng dẫn tôi hoàn thành luận văn này. Tôi xin cảm ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Dược Hà Nội Phòng đào tạo Sau đại học Các thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược. Đã giảng dạy và cho tôi cơ hội được học tập nâng cao tại Trường Xin cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Đầm Hà đã tạo điều kiện cho tôi được đi học tập nâng cao và được triển khai luận văn tại Trung tâm . Cảm ơn gia đình, chồng con và các bạn đồng nghiệp đã giúp đỡ, động viên tôi trong suốt thời gian học tập. Xin trân trọng cảm ơn! Đầm Hà, ngày 18 tháng 10 năm 2013 HỌC VIÊN Phan Thị Tuyết MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: Tổng quan 2 1.1 Qui trình sử dụng thuốc: 2 1.1.1 Chẩn đoán theo dõi 2 1.1.2 Kê đơn thuốc 3 1.1.3 Cấp phát thuốc 5 1.1.4 Tuân thủ điều trị 6 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc: 7 1.2.1 Trong cơ sở y tế 7 1.2.2 Trong cộng đồng 8 1.3 Tình hình sử dụng thuốc: 8 1.3.1 Trên thế giới 8 1.3.2 Ở Việt Nam 9 1.3.3 Tại Quảng Ninh 9 1.4 Trung tâm y tế Đầm Hà 10 1.4.1 Chức năng nhiệm vụ 10 1.4.2 Mô hình tổ chức và cơ cấu nhân lực của trung tâm y tế 12 1.4.3 Hội đồng thuốc điều trị 14 1.4.4 Mô hình bệnh tật và hoạt động khám chữa bệnh 17 1.4.5 Chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu nhân lực của khoa dược 19 Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 23 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Cách tiến hành 23 2.4 Các chỉ tiêu nghiên cứu 24 2.5 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 26 Chương 3: Kết quả nghiên cứu 27 3.1 Thực trạng kê đơn thuốc nội trú - ngoại trú tại Trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 27 3.1.1 Kê đơn thuốc nội trú 27 3.1.2 Kê đơn thuốc ngoại trú 31 3.2 Thực trạng hoạt động tồn trữ cấp phát và hướng dẫn sử dụng thuốc tại Trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011: 34 3.2.1 Hoạt động tồn trữ và bảo quản thuốc 34 3.2.2 Hoạt động cấp phát và hướng dẫn sử dụng thuốc 42 Chương 4: Bàn luận 50 Kết luận 54 Kiến nghị 55 DANH MỤC BẢNG TT TÊN BẢNG Trang 1.1 Cơ cấu nhân lực của Trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 14 1.2 Mô hình bệnh tật của Trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 18 1.3 Nhân lực khoa Dược - Cận lâm sàng năm 2011 21 3.4 Tỷ lệ bệnh án thực hiện các quy định về ghi hồ sơ bệnh án 27 3.5 Tỷ lệ bệnh án thực hiện đúng qui chế kê đơn trong điều trị 28 3.6 Số ngày nằm viện trung bình/người bệnh/đợt điều trị 29 3.7 Số thuốc sử dụng trung bình/người bệnh/ngày điều trị 29 3.8 Tỷ lệ bệnh án kê thuốc kháng sinh 30 3.9 Tỷ lệ thuốc được kê trong bệnh án thuộc danh mục thuốc của Trung tâm 31 3.10 Tỷ lệ đơn thuốc thực hiện đúng qui chế kê đơn 31 3.11 Số thuốc trung bình trong một đơn 32 3.12 Tỷ lệ thuốc được kê tên gốc 32 3.13 Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc kháng sinh 33 3.14 Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin 33 3.15 Phân loại hệ thống kho dược của trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 34 3.16 Giá trị tiền thuốc tồn kho hàng tháng 35 3.17 Kết quả duyệt thuốc của khoa dược trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 45 3.18 Số đơn thuốc được cấp phát cho người bệnh nội trú và ngoại trú tại Trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 47 3.19 Các hoạt động thông tin và hướng dẫn sử dụng thuốc tại Trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 48 DANH MỤC HÌNH TT TÊN HÌNH Trang 1.1 Quy trình sử dụng thuốc 2 1.2 Mô hình tổ chức của trung tâm y tế Đầm Hà 13 1.3 Mô hình tổ chức của khoa Dược - Cận lâm sàng 21 3.4 Quy trình tồn trữ và bảo quản thuốc - vật tư y tế 36 3.5 Biên bản kiểm nhập thuốc - vật tư y tế 38 3.6 Sổ theo dõi xuất - nhập thuốc gây nghiện, hướng tâm thần 39 3.7 Báo cáo sử dụng thuốc hàng tháng 40 3.8 Tủ thuốc cấp phát lẻ 41 3.9 Quy trình cấp phát thuốc tại kho chính Trung tâm y tế Đầm Hà 43 3.10 Quy trình cấp phát thuốc nội trú 44 3.11 Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú 46 CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR: Adverse Drug Reaction (Phản ứng có hại của thuốc) CKI: Chuyên khoa I CT: Công thức DMTTT: Danh mục thuốc của trung tâm DSĐH: Dược sỹ đại học DSTH: Dược sỹ trung học KHTH: Kế hoạch tổng hợp QĐ: Quy định TTYT: Trung tâm y tế WHO: Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) [...]... ngoại trú tại Trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 - Mô tả quy trình tồn trữ cấp phát thuốc nội trú, ngoại trú của khoa Dược trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 - Quan sát trực tiếp hoạt động bảo quản, cấp phát và hướng dẫn sử dụng thuốc của khoa Dược từ ng y 15/10/2012 đến ng y 26/10/2012 - Quan sát trực tiếp hoạt động sử dụng thuốc tại các khoa lâm sàng từ ng y 05/11/2012 đến ng y 16/11/2012 - So sánh hoạt động. .. trú tại Trung tâm Y tế Đầm Hà năm 2011 2 Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát và hướng dẫn sử dụng thuốc của Khoa dược Trung tâm Y tế Đầm Hà năm 2011 Từ đó đề xuất một số ý kiến nhằm nâng cao hơn nữa hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại đơn vị để góp phần nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh 1 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Qui trình sử dụng thuốc: Quy trình sử dụng thuốc gồm 4 hoạt động. .. trong huyện và khu vực lân cận Hàng năm Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà sử dụng lượng thuốc không nhỏ để phục vụ công tác phòng và khám chữa bệnh Công tác quản lý sử dụng thuốc là nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám chữa bệnh của đơn vị Vì v y chúng tôi tiến hành Khảo sát hoạt động sử dụng thuốc tại Trung tâm Y tế Đầm Hà năm 2011 Với các mục tiêu sau: 1 Mô tả thực trạng kê đơn thuốc. .. đồng thuốc phê duyệt và ra quyết định thực hiện Hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị đã từng bước khẳng định vai trò tham mưu giúp ban giám đốc trong việc tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả Hội đồng thuốc điều trị Trung tâm y tế Đầm Hà tổ chức họp hàng tháng và triển khai được các hoạt động cụ thể sau: + X y dựng danh mục thuốc sử dụng tại Trung tâm qua các năm + X y dựng quy trình... án, để quyết định chỉ định sử dụng thuốc hay ngừng sử dụng thuốc 1.1.2 Kê đơn thuốc: - Người kê đơn [9]: + Bác sỹ + Y sỹ tại các trạm y tế xã, phường, thị trấn (gọi chung là y tế xã) và bệnh viện huyện, quận, thị xã, thành phố (gọi chung là bệnh viện huyện) chưa có bác sỹ, chịu trách nhiệm về chỉ định thuốc cho người bệnh + Lương y, y sỹ y học cổ truyền tại các trạm y tế xã và bệnh viện huyện chịu... trong toàn Trung tâm) 1.4.3 Hội đồng thuốc và điều trị Ng y 04/7/1997Bộ Y tế đã ban hành thông tư số 08/BYT-TT Thông tư hướng dẫn việc tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và điều trị ở bệnh viện [7] Hội đồng thuốc và điều trị của trung tâm y tế Đầm Hà được thành lập ng y 05 tháng 1 năm 2007 14 1.4.3.1 Tổ chức và chức năng nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và điều tr Trung tâm Y Tế Đầm Hà: + Tổ... được dùng cùng một danh mục thuốc Điều đó cho th y không có sự phân biệt giữa các đối tượng bệnh nhân + Bước đầu thành lập được đơn vị thông tin thuốc của Trung tâm nhưng chủ y u là thông tin trên hội nghị giao ban chung 1.4.4 Mô hình bệnh tật và hoạt động khám chữa bệnh: 1.4.4.1 Mô hình bệnh tật tại Trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011: Mô hình bệnh tật tại Trung tâm Y tế Đầm Hà là mô hình bệnh tật của một... đến thuốc trong trung tâm 15 - Theo dõi hiệu quả sử dụng thuốc và rút kinh nghiệm sai sót trong sử dụng thuốc - Tổ chức thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới trong điều trị - Tổ chức nghiên cứu khoa học và đào tạo kiến thức về thuốc cho các th y thuốc, điều dưỡng, dược sỹ trong trung tâm để sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả cho người bệnh; và chỉ đạo tuyến dưới về sử dụng thuốc - X y. .. người bệnh [8] Tại cơ sở khám chữa bệnh ngoài các trang thiết bị y tế phù hợp và hiện đại thì hoạt động quản lý sử dụng thuốc an toàn hợp lý và hiệu quả là nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám chữa bệnh [2], [3] Trung tâm Y tế Đầm Hà là trung tâm y tế có giường bệnh trực thuộc Sở Y tế Quảng Ninh Một mô hình chưa phân hạng bao gồm cả Y tế dự phòng và Bệnh viện Nằm tại huyện miền núi... tổng số thuốc sử dụng trung bình/bệnh nhân/đợt điều trị: Tổng số thuốc sử dụng trung bình = Tổng số thuốc sử dụng Tổng số bệnh nhân 24 (CT 3) Tính tổng số thuốc sử dụng trung bình để đánh giá việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 2.4.1.4 Tỷ lệ bệnh án kê thuốc kháng sinh: Tỷ lệ bệnh án sử dụng kháng sinh = Tổng số bệnh án kê kháng sinh Tổng số bệnh án khảo sát * 100 (CT4) Tính tỷ lệ bệnh án sử dụng kháng . HÀ NỘI, NĂM 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** PHAN THỊ TUYẾT KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ ĐẦM HÀ NĂM 2011 . BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** PHAN THỊ TUYẾT KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ ĐẦM HÀ NĂM 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN. tâm y tế Đầm Hà năm 2011 45 3.18 Số đơn thuốc được cấp phát cho người bệnh nội trú và ngoại trú tại Trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011 47 3.19 Các hoạt động thông tin và hướng dẫn sử dụng thuốc