bài giảng x quang u phổi BS cao thiên tượng.PPT

CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢNBRONCHOGENIC CARCINOMAKHÔNG PHẢI LUÔN BẮT NGUỒN TỪ BIỂU MÔ PHẾ QUẢN LIÊN QUAN ĐẾN HÚT THUỐC LÁ HOẶC HÍT CÁC CHẤT GÂY UNG THƯ ĐỒNG NGHĨA: UNG THƯ PHỔI, CARC

Trang 1

U PHỔI

BS CAO THIÊN TƯỢNG KHOA X QUANG-BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Trang 2

PHÂN LOẠI U PHỔI

 CÁC U ÁC TÍNH

THẤP

 CÁC U LÀNH TÍNH

Trang 4

CÁC U ÁC TÍNH THẤP

CARCINOID, 90%

ADENOID CYSTIC CARCINOMA, 6%

MUCOEPIDERMOID CARCINOMA, 3%

PLEOMORPHIC CARCINOMA 1%

Trang 6

CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN(BRONCHOGENIC CARCINOMA)

KHÔNG PHẢI LUÔN BẮT NGUỒN TỪ BIỂU MÔ PHẾ QUẢN

LIÊN QUAN ĐẾN HÚT THUỐC LÁ

HOẶC HÍT CÁC CHẤT GÂY UNG THƯ

ĐỒNG NGHĨA: UNG THƯ PHỔI,

CARCINOMA PHỔI

Trang 7

LOẠI TẾ BÀO:

-CARCINOMA TUYẾN (ADENOCARCINOMA)

-CARCINOMA TẾ BÀO VẢY

-CARCINOMA TẾ BÀO NHỎ

-CARCINOMA TẾ BÀO LỚN KHÔNG BIỆT HÓA -CÁC U ĐA BIỆT HÓA (MULTIDIFFERENTIATED TUMORS)

Trang 8

UNG THƯ THƯỜNG GẶP NHẤT Ở

NAM TRÊN THẾ GIỚI

UNG THƯ GÂY TỬ VONG ĐỨNG

HÀNG ĐẦU Ở NAM GIỚI (35 NƯỚC)

NGUYÊN NHÂN TỬ VONG UNG THƯ HÀNG ĐẦU Ở MỸ

Trang 9

BỆNH NGUYÊN

 85-90% TỬ VONG UNG THƯ PHỔI CÓ THỂ QUY CHO HÚT THUỐC LÁ

 25% UNG THƯ PHỔI Ở NGƯỜI KHÔNG HÚT

THUỐC ĐƯỢC CHO LÀ DO HÍT KHÓI THUỐC LÁ

 NGUY CƠ LIÊN QUAN CHẶT CHẼ VỚI

-SỐ LƯỢNG THUỐC HÚT

-HÍT KHÓI THUỐC SÂU

-TUỔI BẮT ĐẦU HÚT

 NGUY CƠ GIẢM KHI:

Trang 10

CÁC YẾU TỐ DỊCH TỂ

 DI TRUYỀN

 NGHỀ NGHIỆP

 BỆNH PHỐI HỢP

Trang 11

BỆNH KẾT HỢP

XƠ PHỔI MÔ KẼ LAN TỎA

BỆNH PHỔI GIAI ĐOẠN CUỐI

XƠ CỨNG BÌ

Trang 12

CÁC TÁC NHÂN NGHỀ NGHIỆP

Trang 13

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

 CÁC TRIỆU CHỨNG TẠI CHỖ DO CÁC U TRUNG TÂM: HO, KHÒ KHÈ, KHÁI HUYẾT, VIÊM PHỔI

 CÁC TRIỆU CHỨNG DO XÂM LẤN NGOÀI PHỔI: ĐAU KHU TRÚ HOẶC ĐAU DO VIÊM MÀNG PHỔI, KHÓ THỞ, HC PANCOAST, HC SVC

 CÁC TRIỆU CHỨNG DO DI CĂN XA

 CÁC HỘI CHỨNG CẬN UNG THƯ

 KHÔNG TRIỆU CHỨNG-10%

Trang 14

HỘI CHỨNG CẬN U

 SUY KIỆT DO BỆNH LÝ ÁC TÍNH

 NGÓN TAY DÙI TRỐNG

 VIÊM NỘI TÂM MẠC HUYẾT KHỐI KHÔNG

DO VI KHUẨN

 VIÊM TĨNH MẠCH HUYẾT KHỐI DI TRÚ

 SẢN XUẤT HORMONE LẠC CHỖ: ACTH,

ADH, TĂNG CALCIUM HUYẾT

Trang 15

TẦN SUẤT MẮC TĂNG

THƯỜNG ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN NHIỀU NHẤT

LOẠI TẾ BÀO THƯỜNG GẶP NHẤT Ở PHỤ NỮ

LOẠI TẾ BÀO THƯỜNG GẶP NHẤT Ở NGƯỜI KHÔNG HÚT THUỐC

Trang 17

ĐẶC ĐIỂM ĐẠI THỂ

NGOẠI BIÊN

DƯỚI MÀNG PHỔI

CO KÉO MÀNG PHỔI

RỐN PHỔI LỚN

CÓ THỂ Ở TRONG LÒNG PHẾ QUẢN

Trang 19

CARCINOMA PHẾ QUẢN –

PHẾ NANG

 NGOẠI BIÊN (H BAC1)

 LIÊN QUAN ĐẾN MÔ KẼ

 LAN TỎA KHÍ PHẾ QUẢN (H.BAC5B)

 NỐT ĐƠN ĐỘC-TIÊN LƯỢNG TỐT NẾU PT CẮT BỎ Ở GIAI ĐOẠN NÀY

 ĐÔNG ĐẶC (H.BAC5A), NHIỀU NỐT (H

BAC4)

 CÓ THỂ TẠO HANG

Trang 20

CARCINOMA TẾ BÀO VẢY

PHÁT TRIỂN TẠI CHỖ

NHANH

DI CĂN XA XẢY RA MUỘN

TỈ LỆ SỐNG SAU 5 NĂM CAO NHẤT

LIÊN QUAN NHIỀU VỚI HÚT THUỐC LÁ

Trang 21

 CÁC PHẾ QUẢN TRUNG TÂM-GỐC, PHÂN THÙY, DƯỚI PHÂN THÙY

 U DẠNG POLYPE, NỘI PHẾ QUẢN, CHỒI, HOẶC DÀY THÀNH PHẾ QUẢN

 DỌC THEO NIÊM MẠC PHẾ QUẢN

 THƯỜNG XÂM LẤN THÀNH PHẾ QUẢN

 THƯỜNG TỔN THƯƠNG HẠCH THEO

ĐƯỜNG TRỰC TIẾP

THƯỜNG HOẠI TỬ TRUNG TÂM

Trang 22

ĐẶC ĐIỂM X QUANG

 DÀY KHU TRÚ THÀNH PHẾ QUẢN

 KHỐI QUANH RỐN PHỔI HOẶC

RỐN PHỔI

 XẸP HOẶC ĐÔNG ĐẶC PHỔI

 1/3 KHỐI, NỐT ĐƠN ĐỘC Ở NGOẠI

BIÊN

 TẠO HANG

Trang 23

HỘI CHỨNG PANCOAST

THƯỜNG LIÊN QUAN VỚI TĂNG

CALCIUM MÁU NHƯ LÀ MỘT BIỂU HIỆN KHÔNG DI CĂN

BIỂU HIỆN X QUANG KÍN ĐÁO NHẤT

Trang 25

PANCOAST TUMOR

Trang 26

CARCINOMA TẾ BÀO NHỎ

PHÁT TRIỂN NHANH

DI CĂN SỚM- 2/3 BIỂU HIỆN TOÀN THÂN

TỈ LỆ SỐNG THẤP NHẤT

LIÊN QUAN NHIỀU NHẤT VỚI HÚT THUỐC LÁ

Trang 27

KHỐI LỚN, Ở TRUNG TÂM

U PHÁT TRIỂN DỌC THEO LỚP DƯỚI NIÊM MẠC

HẸP LÒNG PHẾ QUẢN

HIẾM KHI THẤY TỔN THƯƠNG NỘI PHẾ QUẢN

HOẠI TỬ VÀ XUẤT HUYẾT TRONG U NHIỀU

Trang 28

KHỐI QUANH RỐN PHỔI HOẶC RỐN PHỔI (U VÀ/HOẶC HẠCH BẠCH

HUYẾT)

HẠCH TRUNG THẤT

U NGUYÊN PHÁT CÓ THỂ KHÔNG THẤY

RẤT HIẾM KHI TẠO HANG

Trang 29

NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP NHẤT CỦA HC SVC

NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP NHẤT CỦA SẢN XUẤT

HORMONE LẠC CHỖ: HC

CURSHING, HC TIẾT ADH

KHÔNG THÍCH HỢP (SIADH)

Trang 30

CARCINOMA TẾ BÀO LỚN

KHÔNG BIỆT HÓA

PHÁT TRIỂN NHANH

TỔN THƯƠNG PHẾ QUẢN PHÂN

THÙY VÀ DƯỚI PHÂN THÙYTHEO ĐƯỜNG LAN PHẾ QUẢN

DI CĂN SỚM

 TIÊN LƯỢNG NGHÈO NÀN

LIÊN QUAN NHIỀU VỚI HÚT THUỐC

Trang 31

HƠN 3CM ĐƯỜNG KÍNH

MỀM VỚI VÙNG HOẠI TỬ LỚN

Trang 32

 NGOẠI BIÊN, NHƯNG Ở

TRUNG TÂM CŨNG

KHÔNG ÍT GẶP

 LỚN- 70% U LỚN HƠN 4CM (H.22)

Trang 33

PHÂN LOẠI CÁC DẤU HIỆU X QUANG CỦA

UNG THƯ PHỔI

I CÁC BIỂU HIỆN U Ở TRUNG TÂM

II NỐT MỜ KHU TRÚ Ở NGOẠI BIÊN

III U ĐỈNH PHỔI

IV DẠNG Ở KHOANG KHÍ (CARCINOMA

PHẾ QUẢN PHẾ NANG)

V HẠCH TRUNG THẤT VÀ RỐN PHỔI.

VI TỔN THƯƠNG NGỰC NGOÀI HẠCH

Trang 34

CÁC BIỂU HIỆN U Ở TRUNG

E TẮC MẠCH PHỔI HOẶC CO MẠCH PHẢN XẠ

1 THIỂU HUYẾT (OLIGEMIA) ( H.3 )

Trang 35

UNG THƯ PHỔI

Trang 36

NỐT MỜ KHU TRÚ Ở NGOẠI

HÌNH DÁNG VÀ ĐƯỜNG BỜ

TẠO HANG (THÀNH DÀY >4MM)

Trang 37

THỜI GIAN GẤP ĐÔI KHỐI U

(DOUBLE TIME)

 LÀ THỜI GIAN ĐỂ U GẤP ĐÔI THỂ TÍCH

(R2 # 1.25R1)

 PHÁT TRIỂN RẤT NHANH HOẶC RẤT

CHẬM ÍT GẶP TRONG CARCINOMA PHẾ

QUẢN

 THỜI GIAN GẤP ĐÔI TỪ 30-490NGÀY

(TRUNG BÌNH 120 NGÀY)

 CARCINOMA TB LỚN, TB NHỎ, TB VẢY

PHÁT TRIỂN NHANH HƠN

ADENOCARCINOMA

Trang 38

UNG THƯ PHỔI

Trang 39

U ĐỈNH PHỔI

 PANCOAST TUMOR( H.9 )

 CÓ THỂ KÍN ĐÁO: GIỐNG CẤU TRÚC CƠ,

MẠCH MÁU THÂN CÁNH TAY ĐẦU CHỒNG LÊN HOẶC DÀY MÀNG PHỔI ĐỈNH.

 DẤU GỢI Ý: DẤU “NẮP” ĐỈNH PHỔI DÀY

HƠN 5MM, BẤT ĐỐI XỨNG HAI BÊN QUÁ 5MM; KHỐI ĐỈNH PHỔI, HỦY XƯƠNG KẾ

CẬN

Trang 40

UNG THƯ PHỔI

Trang 41

DẠNG Ở KHOANG KHÍ (CARCINOMA PHẾ

QUẢN PHẾ NANG)

 DO U PHÁT TRIỂN DỌC THEO ĐƯỜNG KHÍ HOẶC KHOANG KHÍ NGOẠI BIÊN

 MỘT HOẶC NHIỀU VÙNG ĐÔNG ĐẶC.

 CÓ KHÍ ẢNH NỘI PHẾ QUẢN

 CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO LÂM SÀNG

XEM HÌNH

Trang 42

UNG THƯ PHỔI

Trang 43

HẠCH TRUNG THẤT VÀ

RỐN PHỔI

BẤT THƯỜNG TRUNG THẤT

VÀ/HOẶC RỐN PHỔI ĐÔI KHI LÀ

BIỂU HIỆN DUY NHẤT CỦA UNG

THƯ PHỔI (H.11)

DÀY DẢI CẠNH KHÍ QUẢN PHẢI, BỜ ĐÔI Ở QUAI ĐM CHỦ, LỚN CỬA SỔ PHẾ CHỦ, LỒI VỀ PHÍA RÃNH THỰC QUẢN- AZYGOS (DI CĂN TRUNG

THẤT) (H.4)

Trang 44

UNG THƯ PHỔI

Trang 45

TỔN THƯƠNG NGỰC NGOÀI HẠCH

A. PHỔI (H.13)

B. MÀNG PHỔI

C. XƯƠNG

D. TIM VÀ MÀNG TIM (H.4)

E. THẦN KINH HOÀNH VÀ THẦN KINH

QUẶT NGƯỢC

Trang 46

DI CĂN PHỔI

LÀ U PHỔI THƯỜNG GẶP NHẤT

CHIẾM 30-50% BỆNH NHÂN

CHẾT DO NGUYÊN NHÂN ÁC

TÍNH

PHỔI LÀ VỊ TRÍ DI CĂN DUY

NHẤT Ở 15-25%

Trang 47

DI CĂN PHỔICÁC VỊ TRÍ NGUYÊN PHÁT THƯỜNG GẶP

Trang 48

THEO CÁC KHOANG CƠ THỂ

XUYÊN PHẾ QUẢN

Trang 49

DI CĂN PHỔI

 NHIỀU NỐT BỜ RÕ CÓ KÍCH THƯỚC THAY ĐỔI- TỪ KÊ ĐẾN 5CM HOẶC LỚN HƠN

 BỜ KHÔNG ĐỀU DO XUẤT HUYẾT:

CHORIOCARCINOMA, SAU ĐIỀU TRỊ

 80-90% Ở NGOẠI BIÊN PHỔI

 PHÂN BỐ HAI BÊN

 THÙY DƯỚI-ƯU THẾ DÒNG MÁU.

Trang 51

SARCOMA VÀ ADENOCARCINOMA

THƯỜNG GẶP NHẤT LÀ DÀY THÀNH

MỎNG THÀNH CÓ THỂ GẶP TRONG SARCOMA

Trang 52

DI CĂN PHỔI

NỐT ĐƠN ĐỘC

 TỈ LỆ THẤP –3 ĐẾN 9%

 U NGUYÊN PHÁT:

MELANOMA, SARCOMA,

ĐẠI TRÀNG, VÚ , BÀNG

QUANG, THẬN TINH HOÀN

Trang 53

DẠNG NỐT LƯỚI HỖN HỢP

HAI BÊN, MỘT BÊN THƯỜNG Ở BÊN PHẢI

TDMP-60%

HẠCH RỐN PHỔI <25%

Trang 54

DI CĂN DẠNG NỐT, TẠO HANG

Trang 56

DI CĂN DẠNG KÊ

Trang 57

DI CĂN DẠNG NỐT LỚN

Trang 58

Nhiều nốt nhỏ kích thước giống nhau

Trang 59

DI CĂN CÓ ĐÓNG VÔI

Trang 61

MÀNG TIM

Trang 62

XẸP THÙY TRÊN TRÁI

Trang 68

HỘI CHỨNG SVC

TẮC TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN

THƯỜNG DO ĐÈ ÉP TỪ BÊN NGOÀI HOẶC HUYẾT KHỐI BÊN TRONG

NGUYÊN NHÂN: PHÌNH MẠCH Ở

NGỰC, LAO, VIÊM TRUNG THẤT

MẠN, CARCINOMA NGUỒN GỐC PHẾ QUẢN

Trang 73

BAC DẠNG NHIỀU NỐT

GIỐNG DI CĂN

Trang 74

BAC LAN TỎA

Trang 75

BAC DẠNG ĐÔNG ĐẶC

Trang 76

TẠO HANG

Trang 77

ROÁN PHOÅI

Trang 78

Trang 79

VIEÂM PHOÅI

Định dạng
Số trang	81
Dung lượng	3,21 MB