Trình bày được chức năng, nhiệm vụ và tổ chức hoạt động của khoa Dược bệnh viện, mối liên quan giữa khoa Dược với các khoa phòng điều trị.. Thực hiện chức trách, nhiệm vụ của người dược
Trang 1LỜI CẢM ƠN
Thuốc là một trong những yêu cầu quan trọng trong sự nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nên việc cung cấp đầy đủ về số lượng, đảm bảo về chất lượng là trách nhiệm của ngành y tế nói chung, trong đó các bệnh viện đóng vai trò rất quan trọng
Qua thời gian thực tế tốt nghiệp gần 4 tháng tại bệnh viện Đà Nẵng ( ĐC: 124 Hải Phòng, Q.Hải Châu, TP.Đà Nẵng ), mặc dù thời gian không nhiều nhưng em
đã rút ra được nhiều kinh nghiệm thực tế mà khi ngồi trên ghế nhà trường chưa từng được biết
Để có kiến thức và kinh nghiệm thực tế ngày hôm nay, không thể nào em không nhớ đến công ơn của các Thầy Cô bộ môn khoa Dược trường Đại học Kỹ thuật Y-Dược Đà Nẵng, những người đã giảng dạy và trang bị cho em những kiến thức
cơ bản vững chắc cho sinh viên chúng em
Em cũng xin gửi lời cảm ơn đến toàn thể các cô chú, anh chị Dược sĩ trong khoa Dược Bệnh viện Đà Nẵng đã nhiệt tình hướng dẫn và tạo điều kiện thuận lợi cho em trong suốt thời gian thực tập vừa qua
Trong quá trình thực tế, nhờ sự chỉ dạy tận tình của quý cô chú, anh chị trong Khoa, em đã có những nhận thức đúng đắn hơn, những hành vi và cách ứng xử phù hợp hơn với ngành Tuy nhiên với trình độ và kinh nghiệm còn non nớt, trong suốt quá trình thực tế có lẽ không tránh được những thiếu sót, rất mong nhận được sự thông cảm và chỉ bảo từ phía Khoa
Do thời gian đi thực tập có giới hạn, trình độ còn nhiều hạn chế và lần đầu đi thực tế còn gặp nhiều bỡ ngỡ nên Bài Báo cáo Thực tế tốt nghiệp của chúng em còn nhiều thiếu sót Chúng em rất mong được sự chỉ dẫn, góp ý của Thầy Cô và các Dược sĩ trong khoa Dược
Em xin chân thành cảm ơn!
Trang 2PHẦN 1: NỘI DUNG THỰC TẾ TỐT NGHIỆP
I Mục tiêu:
I.1 Mục tiêu tổng quát:
1 Hoàn thiện kiến thức lý thuyết và kỹ năng thực hành trước khi tốt nghiệp
2 Bổ sung thêm kiến thức, kỹ năng và kinh nghiệm thực tiễn trong hoạt động hành nghề Dược
3 Đáp ứng được nhu cầu trong việc thực hiện nhiệm vụ của 1 dược sĩ trình độ cao đẳng theo chức năng và ngạch công chức đã quy định sau khi tốt nghiệp
I.2 Mục tiêu cụ thể:
1 Trình bày được chức năng, nhiệm vụ và tổ chức hoạt động của khoa Dược bệnh viện, mối liên quan giữa khoa Dược với các khoa phòng điều trị
2 Vận dụng kiến thức chuyên môn đã học tại trường vào từng công việc cụ thể
3 Thực hiện chức trách, nhiệm vụ của người dược sĩ Cao đẳng tại bệnh viên: làm được công tác dược lâm sàng, hướng dẫn cách sử dụng thuốc an toàn và hợp lý cho bệnh nhân tại các khoa phòng
II Nội dung:
1 Tại khoa dược:
Nắm bắt được chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược tại Bệnh viện, vẽ được sơ đồ tổ chức khoa Dược và mốn quan hệ chuyên môn giữa khoa Dược và các khoa phòng điều trị khác
Nắm được nhiệm vụ khoa Dược đối với Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện trong việc quản lý sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và có hiệu quả
Nắm được công tác thống kê ở khoa Dược và kế hoạch cung ứng thuốc cho các Khoa phòng điều trị khác
Trang 32 Tại các khoa, phòng điều trị:
Theo sự phân công của cán bộ phụ trách, mỗi sinh viên sẽ tự thực hành công tác Dược lâm sàng tại các Khoa phòng điều trị với những nhiệm vụ sau:
Cùng với 1dược sĩ và y tá dược của khoa phòng đến nhận thuốc tại Khoa Dược, sau đó phân liều thuốc, cấp phát thuốc và tham gia hướng dẫn cách dùng thuốc cho từng bệnh nhân
Xem hồ sơ bệnh án cùng với việc theo dõi bệnh nhân để:
Thực hiện công tác “ sử dụng thuốc an toàn hợp lý: dưới
sự hướng dẫn của cán bộ phụ trách
Phát hiện các phản ứng bất lợi của thuốc nếu có
Ghi lại kết quả theo dõi sau khi đổi vị trí thực tế và viết báo cáo cuối cùng cho cán bộ phụ trách và Nhà Trường
Trang 4PHẦN 2: GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG
1 Lịch sử phát triển:
Bệnh viện Đà Nẵng được thành lập từ trước năm 1945, với tên ban đầu là Hôspital de Danang Cơ sở đặt tại đường Hùng Vương ( nay là Trường Đại học Kỹ thuật Y Dược Đà Nẵng và 1 phần của công ty Dược TW3) Bệnh viện lần lượt được mang tên Hôspital Indigène de Danang, Bệnh viện Đà Nẵng, Trung tâm Y tế toàn khoa Đà Nẵng
Năm 1965, bệnh viện được chuyển về vị trí hiện nay
Sau năm 1975, bệnh viện một lần nữa được mang tên Bệnh viện Đà Nẵng, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Quảng Nam- Đà Nẵng
Năm 1997, thành phố Đà Nẵng trở thành Thành phố trực thuộc Trung ương, Bệnh viện Đà Nẵng trực thuôc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng
Tháng 1 năm 2003, Bệnh viện Đà Nẵng chính thức được nâng hạng trở thành bệnh viện Hạng I
2 Sơ đồ tổ chức Bệnh Viện Đà Nẵng :
Trang 53 Chức năng- nhiệm vụ:
Bệnh viện Đà Nẵng là bệnh viện tuyến cuối cùng của thành phố Đà Nẵng, chịu trách nhiệm thu dung điều trị bệnh nhân của thành phố Đà Nẵng, tỉnh Quảng Nam và một số tỉnh Miền Trung và Tây Nguyên như Quảng Ngãi, Bình Định, Đak Lak…
Ngoài chức năng khám chữa bệnh, bệnh viện còn là cơ sở thực hành của Trường Đại học Y Huế, Học viện Quân Y, Trường Đại học Kỹ Thuật Y Dược Đà Nẵng
Bệnh viện mở rộng quan hệ hợp tác với các tổ chức nước ngoài, tranh thủ các nguồn viện trợ để nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị và giao lưu về chuyên môn, chuyển giao các kỹ thuật mới trong chẩn đoán và điều trị
Bệnh viện Đà Nẵng là Bệnh viện hạng 1 trực thuộc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng, có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân thành phố Đà Nẵng và một số tỉnh của khu vực miền trung
Quy mô: Với chỉ tiêu 1010 giường bệnh, hơn 1200 cán bộ nhân viên bao gồm 31 TS & BSCKII và 204 ThS & BSCKI, thu dung khoảng 2.000 bệnh nhân mỗi ngày, Bệnh viện Đà Nẵng đang phải luôn nổ lực tự hoàn thiện mình để đáp ứng với nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân thành phố Đà Nẵng và khu vực
Cơ sở hạ tầng: Được sự đầu tư của Uỷ ban nhân dân thành phố, cùng với sự viện trợ nhân đạo của nhiều tổ chức từ thiện đặc biệt là Tổ chức AP và Tổ chức Đông Tây hội ngộ Hoa Kỳ với kinh phí hơn 15 triệu USD, toàn bộ bệnh viện đã và đang được xây dựng lại theo một quy hoạch của một bệnh viện hiện đại
Trang 6PHẦN 3: KẾ HOẠCH THỰC TẾ TẠI KHOA DƯỢC
Thời gian thực tế tốt nghiệp 26/01/2015 đến 29/05/2015
Phân công công việc:
+ Từ 26/01 đến 13/02: Kho dịch chuyền do dược sĩ Nguyễn Ngọc Phi phụ trách.( Từ 14/02 đến 08/03 nghỉ tết)
+ Từ 09/03 đến 12/04: Kho Bảo Hiểm Y Tế do dược sĩ Dư Thị Bích Ngọc phụ trách
+ Từ 13/04 đến 29/05: Dược bệnh phòng do dược sĩ Nguyễn Thị Nhàn phụ trách
Quá trình thực tế:
chuyền có trong kho + Tìm hiểu cách sắp xếp,
bố trí, bảo quản các loại dịch chuyền tại Kho
+ Tìm hiểu công tác nhập dịch chuyền tại kho
+ Tìm hiều quy trình cấp phát dịch cho các khoa phòng
+ Tham gia cấp phát dịch chuyền tại kho
+ Tiến hành sắp xếp, đóng phiếu hàng ngầy
trú
+ Tìm hiểu các loại thuốc tại kho,cách sắp xếp, bố trí và bảo quản các thuốc tại Kho
+ tìm hiểu quy trình và các quy định trong viêc cấp phát thuốc theo đơn của kho
Trang 7+ Quan sát việc nhập hàng và kiềm kê hàng tại kho
+ sáng : khoa Ngoại Tiết Niệu
+chiều: khoa Nội Tim Mạch
+ Làm quen với tổ Dược bệnh phòng
+ Tìm hiểu cách thức nhận và cấp phát thuốc cho khoa phòng
+ Tham gia nhận thuốc được phát và chia thuốc theo Y lệnh thuốc cho khoa phòng
+ Tìm hiểu cách thức trả thuốc cho kho của khoa phòng (thứ 3 hàng tuần)
Trang 8PHẦN 4: HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC
A Sơ đồ tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược
I Sơ đồ tổ chức khoa Dược
Tổ chức: gồm tổ số 52 nhân sự
Thạc sĩ: 01 Dược sĩ chuyên khoa 1: 02 Dược sĩ đại học: 08
Dược sĩ trung học: 42 Dược tá:01
BC: 34 HĐ: 16 HV: 02
+ Phụ trách khoa:
Trưởng khoa: Ds Trần Thị Đảm
Y tá trưởng: Ds Lê Thị Thanh
Sơ đồ Tổ Chức Khoa Dược Bệnh Viện Đa Khoa Đà Nẵng
Trang 9II Chức năng của khoa Dược
Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn hợp lý
( Theo Thông tư 22 /2011/TT-BYT)
III Nhiệm vụ của khoa Dược
1 Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo đúng số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chuẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác ( phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm hại)
2 Quản lý, theo dõi việc xuất nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu
3 Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc vad Điều trị
4 Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “thực hành tốt bảo quản thuốc”
5 Tổ chức pha chế, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện
6 Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc
7 Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện,
8.Nghiên cứu khoa học và đào tạo, là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và trung học về dược
9 Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá , giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện
Trang 1013 Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.
14 Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi,quản lý, giám sát, kiểm tra,báo cáo về vật tư y tế tiêu hao,khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa
có phòng Vật tư- Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở
đó giao nhiệm vụ
(Theo Thông tư 22 /2011/TT-BYT)
IV. Mối liên hệ giữa khoa Dược và các khoa phòng điều trị
- các khoa lâm sàng gửi phiếu lĩnh đến cho Khoa Dược và Khoa Dược cấp phát thuốc và vật tư y tế tiêu hao từ kho rồi chuyển đến các khoa lâm sàng
- Dựa vào số phiếu lĩnh mà khoa dược lập báo cáo tôngr hợp sử dụng
thuốc để tiến hành lập bảng dự trù thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao
hợp lý
KHOA DƯỢC
KHOA PHÒNG PHÒNG TÀI CHÍNH-KẾ
TOÁN
Đối chiếu
Thanh toán
Cấp phát
Tư vấn Theo dõi tình trạng sử dụng
Trang 11B Nhiệm vụ của khoa Dược với Hội đồng thuốc và điều trị
+ Xây dựng danh mục thuốc , vật tư tiêu hao phù hợp với đặc thù bệnh tật và phân hạng bệnh viện Thường xuyên bổ sung , điều chỉnh thuốc trong danh mục đáp ứng yêu cầu chuyên môn và theo thời sự thông tin thuốc , tránh để cho bệnh nhân phải sử dụng thuốc ngoài danh mục
+ Giám sát việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án và kê đơn điều trị , quy chế sử dụng thuốc Lưu ý các trường hợp lạm dụng thuốc mắc tiền, lạm dụng kháng sinh, corticoid, vitamin để đề xuất lãnh đạo có biện pháp chấn chỉnh kịp thời
+ Xây dựng quy trình và giám sát công tác cung ứng , quản lý , cấp phát thuốc trong đơn vị
+ Triển khai , giám sát công tác thông tin thuốc , theo dõi phản ứng có hại của thuốc để các Bác sĩ lâm sàng kê đơn thuốc hợp lý , an toàn và hiệu quả + Xây dựng mối quan hệ chặt chẽ giữa Dược sĩ – Bác sĩ - Điều dưỡng trong sử dụng thuốc cho người bệnh
+ Hội đồng thuốc và điều trị họp định kỳ mỗi tháng một lần
C Công tác thống kê Dược
1 Công tác thống kê ở khoa dược
Tổ thống kê dược có nhiệm vụ giám sát các hoạt động xuất nhập
tồn của tổ kho, thống kê chủng loại và số lượng các loại thuốc mà khoa phòng đã xử dụng, hàng tháng lập báo cáo gởi phòng Kế toán
- Tài chính để quyết toán Thực hiện báo cáo đối chiếu tay ba giữa
khoa dược – kế toán – khoa phòng Giám sát định mức y cụ, bông băng, hoá chất của các khoa lâm sàng và cận lâm sàng Định kỳ và khi được yêu cầu lập báo cáo sử dụng thuốc nghiện hướng thần gởi
Sở Y tế
Tổ gồm 8 dược sĩ, chịu trách nhiệm quản lý, phụ trách của ds
Trần Thị Đảm và có tổ trưởng là Ds Trần Thị Diễm Lan.
Trang 12 Báo cáo số liệu thống kê khi nhận được yêu cầu của Giám đốc bệnh viện hoặc trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công
Tham gia vào hội đồng Nhập hàng trong quá trình nhập hàng của kho thuốc, hội đồng kiểm kê cuối tháng, cuối quý của kho thuốc
Ngày 5 hàng tháng phải tổng kết xong số liệu nộp phòng Tài vụ
để đối chiếu với số lượng dùng của khoa phòng
2 Một số biểu mẫu thống kê
Trang 13D Hoạt động của kho
Kho dịch chuyền
Thủ kho: Ds Nguyễn Ngọc Phi
+ Cấp phát dịch chuyền theo phiếu xuất kho của các khoa phòng
+ Quá trình cấp phát dịch theo đúng tiêu chí 3 tra- 3 đối
o Kiểm tra đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc, hàm lượng, liều dùng, cách dùng, tên thuốc và chất lượng thuốc;
o Đối chiếu đơn thuốc với các thông tin về nồng độ, hàm lượng, số lượng khi nhận thuốc và hạn dùng ghi trên phiếu lĩnh thuốc, nhãn thuốc
và 5 chống
o Nhầm lẫn
o Quá hạn
o Mối, mọt, chuột, dán
o Trộm cắp
o Thảm hoạ (cháy, nổ, ngập lụt)
+ Thực hiện nghiêm chỉnh việc phòng cháy và nắm vững tiêu
lệnh chữa cháy
+ Trực tiếp phát dịch thẩm phân cho bệnh nhân lọc thận qua
màng bụng
+ Quá trình kiểm nhập dịch men phải đảm bảo tính phù hợp về
số lượng, chất lượng cảm quan, số visa, hạn sử dụng và
số lô sản xuất
+ Thủ kho tiến hành kiểm kê hàng tuần, hàng tháng
Trang 14* Mẫu phiếu xuất kho dịch chuyền:
Bệnh Viện Đà Nẵng
Khoa: ………
Phòng: ………
Số phiếu lãnh: ……
PHIẾU XUẤT KHO (PHIẾU LÃNH DỊCH CHUYỀN)
Ngày … Tháng … Năm …
BỆNH NHÂN BẢO HIỂM
Mẫu số: C12-H (Ban hành theo QĐ Số 999-TC QĐ/CĐKT
ngày 21/11/2006 của Bộ Tài Chính
Nợ: ………
Có: ………
Họ và tên người nhận hàng: ……… Địa chỉ ( bộ phận)…………
Lý do xuất kho (xuất cho bệnh nhân): ………
Xuất tại kho: ………
ST
T
Tên nhãn hiệu, quy
cách phẩm chất thuốc
Hàm lượng
Đơn vị tính
giá
Thành tiền
Yêu cầu Xuất
thực
Cộng
Tổng số tiền (bằng chữ): ………
Xuất ngày … Tháng … Năm …
TK Dược TK Dược Thủ Kho Người Nhận TK phòng điều trị Lập phiếu
YCHC
Trang 15 Kho thuốc Bảo Hiểm Y tế :
+ Về nhân sự trong kho:
o Thủ kho:
Ds Dư Thị Bích Ngọc
Ds Lê Thị Bích Thảo
o Thống kê: Ds Nguyễn Thị Thanh Hương
o Tư vấn sử dụng thuốc: Ds Huỳnh Thị Hồng
o Cấp phát thuốc ngoại trú:
Ds Bùi Thị Phượng
Ds Huỳnh Thị Thanh Hương
Ds Văn Thị Châu
Ds Phạm Thị Cúc ( tăng cường)
Ds Hoàng Văn Nam ( học việc)
+ Sắp xếp trong kho theo đúng nguyên tắc 3 dễ: dễ thấy, dễ
lấy, dễ kiểm tra
+ Thuốc được sắp xếp trên các kệ và giá theo thứ tự bảng
chữ cái Trên các đồ đựng ghi rõ tên thuốc gồm biệt dược,
hoạt chất với hàm lượng theo cách đơn vị tính rõ ràng
+ Riêng đối với loại hướng thần ( viên): được sắp xếp và bảo
quản ở 1 tủ riêng.
+ Tất cả quá trình kiểm nhập của toàn bộ thuốc men phải đảm
bảo tính phù hợp về số lượng, chất lượng cảm quan, số
visa, hạn sử dụng và số lô sản xuất.
+ Toàn bộ nhân viên trong kho thực hiện nghiêm chỉnh việc
phòng cháy và nắm vững tiêu lệnh chữa cháy
+ Quá trình cấp phát thuốc theo đúng tiêu chí 3 tra- 3 đối và 5 chống ( tương tự kho dịch chuyền)
+ Cấp phát theo nguyên tắc quay vòng FIFO, FEFO
+ Cấp phát các bút ,lọ thuốc điều trị tiểu đường phải ghi rõ
họ tên bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc Trước khi cấp phát phải nhận vỏ từ bệnh nhân và kiểm tra kỹ vỏ tương ứng
Trang 16+ Hàng tháng thủ kho thực hiện kiểm kê.
+ Danh mục thuốc tủ lạnh:
- Diamisu 70/30
- Mixtard Flexpen 3mm/100UI
- Mixtard 10ml/1000UI
- Insulatard 10ml/1000UI
- Insulatard Flexpen 3mm/100UI
- Prololog
- SAT 1500UI
- Ovestin
▲ Một số lưu ý về kho GSP:
Phải có một thiết kế phù hợp : + Nhà kho phải được thiết kế, xây dựng, trang bị, sửa chữa và duy tu một cách hệ thống sao cho có thể bảo vệ thuốc, bao bì đóng gói tránh được các ảnh hưởng bất lợi có thể có
+ Điều kiện bảo quản trong kho: về nguyên tắc các điều kiện bảo quản phải là điều kiện ghi trên nhãn thuốc Ngoài ra cần chú ý đến các điền kiện bảo quản đặc biệt theo nhãn như:
- Kho lạnh: nhiệt độ không vượt quá 8 độ C
- Tủ lạnh: nhiệt độ trong khoảng 2-8 độ C
- Kho đông lạnh: nhiệt độ không vượt quá -10 độ C
- Kho mát: nhiệt độ trong khoảng 8-15 độ C
- Kho nhiệt độ phòng: nhiệt độ trong khoảng 15-25 độ C
Phải có trang thiết bị, dụng cụ phù hợp:
- Quạt thông gió, hệ thống điều hòa, xe chở hàng, nhiệt kế, nhiệt ẩm…
- Thuốc có điều kiện quản quản đặc biệt cần được bảo quản ở khu vực riêng biệt
- Công tắc điện đạt ngoài kho
- Đối với thuốc độc, thuốc gây nghiện, hướng thần: phải được bảo quản theo đúng quy định tại các quy chế liên quan
- Các thuốc, hóa chất có mùi như tinh dầu các lọa, amoniac, cồn thuốc… cầ được bảo quản trong bì kín, khu vực riêng kín, tránh để hấp thụ vào các chất khác
