BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Khoa Điều dưỡng ……….………… Sinh viên thực hiện : NGUYỄN THỊ THANH KHƯƠNG Mã sinh viên :B00080 HIỆU QUẢ SỬ DỤNG DUNG DỊCH GLUCOSE 30% GIÚP GIẢM ĐAU CHO TRẺ TRONG KHI LÀM THỦ THUẬT TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN B BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Người hướng dẫn :ThsĐD. Dương Thị Hoà 1 Hà Nội, tháng 2 năm 2012 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành được luận văn này, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới: - Ban giám hiệu, bộ môn điều dưỡng, các phòng ban Trường Đại học Thăng Long, Đảng uỷ, Ban giám đốc, các khoa phòng Bệnh viện Nhi Trung Ương đã tạo điều kiện cho tôi được học tập và hoàn thành luận văn này. - GS.TS. Phạm Thị Minh Đức, trưởng bộ môn điều dưỡng trường Đại học Thăng Long, người thầy đã bỏ nhiều công sức đào tạo, hướng dẫn, tận tình dạy bảo, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi được học tập và hoàn thành luận văn này. - ThS.BS. Bùi Công Thắng, trưởng khoa ĐTTN-B Bệnh viện Nhi Trung Ương đã tạo mọi điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. - ThS. ĐD Dương Thị Hoà phó Phòng Điều Dưỡng Bệnh viện Nhi Trung Ương, người thầy đã giúp đỡ, trực tiếp hướng dẫn động viên tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. - Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới quý thầy, cô bộ môn điều dưỡng trường ĐH Thăng Long, đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi được học tập trong suốt thời gian qua. - Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tập thể bác sỹ, điều dưỡng khoa ĐTTN-B đã tạo điều kiện thuận lợi và giúp đỡ cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thiện luận văn này. - Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè,đồng nghiệp, các anh, chị, em lớp KCT2, những người luôn bên cạnh giúp đỡ, động viên tôi 2 trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu khoa học. Hà nội, ngày 20 tháng 02 năm 2012 Nguyễn Thị Thanh Khương 3 ĐẶT VẤN ĐỀ Đau là một biểu hiện rất phổ biến trong cuộc sống đời thường cũng như trong lĩnh vực chăm sóc điều trị bệnh nhi. Đau có thể ảnh hưởng đến tinh thần, sức khoẻ của người bệnh, thậm chí ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Quan tâm đến vấn đề tìm các biện pháp có tác dụng làm giảm đau cho bệnh nhi khi thực hiện các thủ thuật là trách nhiệm của người cán bộ y tế nói chung, đặc biệt là của người Điều dưỡng nhi khoa, vì đây là việc hàng ngày người Điều dưỡng phải thực hiện. Tuy nhiên những biện pháp can thiệp nhằm giải quyết đau cho bệnh nhi đặc biệt là đau do làm thủ thuật (tiêm, truyền, lấy xét nghiệm…) vẫn còn ít được quan tâm. Đã có rất nhiều nghiên cứu cho thấy sử dụng đường sucrose, fructose, glucose có ảnh hưởng làm giảm đau cho trẻ sơ sinh trong quá trình làm thủ thuật và cũng có sự so sánh về hiệu quả của 3 loại đường trên trong việc giảm đau cho trẻ [6],[7].Ngày nay chỉ định cho trẻ sơ sinh dùng đường glucose giảm đau khi làm thủ thuật đã rất phổ biến và không chỉ có tác dụng giảm đau cho trẻ sơ sinh mà với trẻ nhỏ cũng rất hiệu quả[12], [13]. Điều này được chứng minh bởi 10 bài báo đã được công bố sử dụng phương pháp nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát, qua thử nghiệm đã khẳng định dung dịch glucose 30%(G30%) giúp giảm đau cho trẻ sơ sinh khi làm các thủ thuật như tiêm, truyền, thay băng, lấy máu gót chân, đặt sonde tiểu, lấy máu xét nghiệm rất an toàn và hiệu quả với chỉ 2-3ml dung dịch G30%[12]. Tại Việt Nam, theo một nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được tiến hành tại Khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2006 cũng đã chứng minh hiệu quả của G30% giúp giảm đau cho trẻ sơ sinh khi làm thủ thuật [1] nhưng chưa có nghiên cứu nào tại Việt Nam chứng minh G30% có tác dụng giảm đau với trẻ nhỏ và trẻ lớn. Mặc dù đường Glucose 30% đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới nhưng chưa được áp dụng tại Việt Nam vì chưa có bằng chứng nào cho thấy liệu trẻ em Việt Nam có thích ứng trong việc sử dụng đường Glucose 30% hay không, hơn nữa cũng chưa có bằng chứng nào khẳng định ngưỡng đau của trẻ em Việt Nam có khác với trẻ em nước ngoài. Trẻ em Việt nam sống trong môi trường khác với trẻ em nước ngoài về điều kiện sống cũng như văn hoá, tập tục… Để tìm hiểu tác dụng giảm đau của G30% cho trẻ em Việt Nam từ 2 đến 12 tháng tuổi, đề tài này được tiến hành nghiên cứu hiệu quả việc sử dụng dung dịch G30% giúp giảm đau cho trẻ khi làm thủ thuật tại khoa Điều Trị Tự Nguyện B Bệnh viện Nhi Trung Ương. 4 Mục tiêu nghiên cứu: 1. Đánh giá sự thay đổi đau sau khi dùng G30% cho trẻ từ 2 đến 12 tháng tuổi trong và sau khi làm thủ thuật tiêm, truyền, lấy máu xét nghiệm. 2.Đánh giá tác dụng của G30% lên một số biểu hiện đau trên lâm sàng CHƯƠNG I: 5 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương về đau 1.1.1 Khái niệm đau Theo Hiệp hội nghiên cứu đau Quốc tế đã định nghĩa đau là một cảm giác khó chịu và là trải nghiệm cảm xúc xuất hiện cùng lúc với những tổn thương thực thể hay tiềm tàng của các mô tế bào, hoặc được mô tả giống như những tổn thương này [11]. Đau vừa có tính thực thể, là một cảm giác báo hiệu một tổn thương thực thể tại chỗ, lại vừa mang tính chủ quan tâm lý, bao gồm cả những chứng đau tưởng tượng. 1.1.2 Cơ sở giải phẫu sinh lý của cảm giác đau - Cơ sở sinh học Cơ sở sinh học của cảm giác đau bao gồm cơ sở giải phẫu, sinh lý, sinh hoá, nó cho phép giải mã được tính chất, thời gian, cường độ và vị trí của cảm giác đau. Cảm giác đau xuất hiện tại vị trí tổn thương là một phản xạ tích cực để cơ thể đáp ứng lại kích thích nhằm loại trừ tác nhân gây đau. Người ta ví cảm giác đau giống như “tiếng khóc” và mức độ đau cũng đồng thuận với sự di chuyển của cơ thể, sự chống cự với các tác nhân gây đau đó dường như là một tín hiệu cấp cứu của một cơ quan hay vị trí bị tổn thương. - Cơ sở tâm lý Yếu tố cảm xúc: Cảm xúc có tác động trực tiếp lên cảm giác đau, làm mức độ đau có thể tăng lên hay giảm đi. Nếu cảm xúc vui vẻ thoải mái, một môi trường dễ chịu, yên tĩnh có thể làm giảm cảm giác đau nhưng ngược lại nếu cảm xúc khó chịu, sợ hãi hoặc một môi trường toàn tiếng la hét hoảng hốt sẽ làm tăng cảm giác đau lên nhiều lần. Thậm trí trong một số trường hợp yếu tố cảm xúc có thể là một nguyên nhân gây đau, ví dụ một số trường hợp mạch vành nếu bị xúc động mạnh có thể lên cơn đau thắt ngực cấp tính. Hoặc một môi trường có nhiều trẻ được làm thủ thuật cùng một lúc cảm giác đau có thể bị lan truyền…Ngược lại, đau cũng có 6 tác động trở lại cảm xúc, nó gây nên trạng thái lo lắng, hoảng hốt, bứt dứt. Yếu tố nhận thức: Nhận thức đóng vai trò quan trọng ảnh hưởng liên quan đến quá trình tiếp nhận cảm giác nói chung và cảm giác đau nói riêng. Từ những quan sát cổ điển của Beecher, người ta biết ảnh hưởng của sự biểu hiện mức độ đau tương đương với bệnh lý: Nghiên cứu so sánh hai nhóm người bị thương là nhóm quân nhân và nhóm dân sự với tổn thương giống nhau, Beecher quan sát thấy nhóm quân nhân ít kêu đau hơn và đòi hỏi ít thuốc giảm đau hơn. Giải thích sự khác nhau này giữa hai nhóm là do chấn thương đã mang lại những ý nghĩa hoàn toàn khác nhau: Biểu hiện tích cực ở nhóm quân nhân (được cứu sống, kết thúc việc chiến đấu, được xã hội quí trọng…) còn ở nhóm dân sự thì có biểu hiện tiêu cực (mất việc làm, mất thu nhập, mất đi sự hoà nhập với xã hội…) Yếu tố hành vi thái độ: Bao gồm toàn bộ những biểu hiện bằng lời nói và không bằng lời nói có thể quan sát được ở bệnh nhân đau như mức độ khóc to, nhỏ hoặc dựa vào điệu bộ, mất khả năng duy trì hành vi bình thường…những vấn đề này chúng tạo nên những dấu hiệu phản ánh tầm quan trọng của vấn đề đau, và cũng như một hình thức giao tiếp với những người xung quanh. Những biểu hiện này phụ thuộc vào môi trường gia đình và văn hoá dân tộc, chuẩn mực xã hội, tuổi, giới và giới của cá thể.Những phản ứng của người xung quanh có thể ảnh hưởng đến nhân cách ứng xử của bệnh nhân đau và góp phần vào tình trạng duy trì đau của họ. Đối với trẻ em, đau được thể hiện ở đa chiều hướng và tuỳ thuộc vào từng lứa tuổi, môi trường sống, cá tính ….mức độ đau được thể hiện khác nhau. Một tiếng động mạnh, một tiếng la hét lớn cũng làm cho trẻ hoảng hốt, giật mình, khóc dữ dội nhưng với một câu chuyện vui, một trò chơi xúc sắc hoặc cho trẻ nghe nhạc sẽ làm cho trẻ thư giãn và có tác dụng giảm đau rõ rệt [5]. 1.2. Cơ chế kiểm soát đau 1.2.1 Những thụ thể cảm nhận đau: Sự nhận cảm đau bắt đầu từ những thụ cảm thể phân bố khắp nơi trong cơ thể, có nhiều giả thuyết về vai trò và chức năng của các thụ cảm thể này, trong đó 7 đáng chú ý nhất là hai thuyết: Thuyết về cường độ (hay thuyết không đặc hiệu): Do Gold Scheider đề xuất năm 1894. Theo thuyết này thì các kích thích đau không có tính đặc hiệu mà có liên quan đến cường độ kích thích: cùng một kích thích ở cường độ thấp thì không gây đau nhưng ở cường độ cao thì lại gây đau [4]. Thuyết đặc hiệu: Do Muller đề xuất vào cuối thế kỷ 19, theo ông mỗi một trong 5 giác quan (vị giác, khứu giác, thính giác, thị giác, xúc giác) được nhận cảm và dẫn truyền theo một đường riêng và có một vùng đặc hiệu trên não cảm nhận và phân tích[3]. Thuyết này được Feray phát triển, ông đã chứng minh bằng thực nghiệm các cảm giác xúc giác, nhiệt nóng, nhiệt lạnh và đau có các receptor nhận cảm khác nhau [2]. Theo thuyết đặc hiệu, thông tin về nhận cảm đau do tổn thương bắt đầu từ các thụ cảm thể (receptor) nhận cảm đau chuyên biệt, đó là các tận cùng thần kinh tự do, phân bố ở khắp các tổ chức cơ thể, chủ yếu là các mô da, mô cơ, khớp và thành các tạng. Các thụ cảm thể này trong điều kiện bình thường thì “im lặng” không hoạt động, chỉ bị kích thích khi mô bị tổn thương. Bao gồm các loại thụ cảm thể nhận cảm đau sau: Các thụ cảm thể nhận kích thích cơ học. Các thụ cảm nhận kích thích hoá học Các thụ cảm thể nhận kích thích nhiệt Các thụ cảm thể nhận kích thích áp lực Các thụ cảm thể nhận cảm đau có tính không thích nghi: Với đa số các loại thụ cảm thể, khi bị kích thích tác động liên tục thì có hiện tượng thích nghi với kích thích đó, khi đó những kích thích sau phải có cường độ lớn hơn trước đó thì mới có đáp ứng. Ngược lại, nếu kích thích đau tác động liên tục thì các thụ cảm thể nhận cảm giác đau ngày càng bị hoạt hoá. Do đó, ngưỡng đau càng giảm và làm tăng cảm giác đau. Vì vậy, trong nghiên cứu chúng tôi chọn bệnh nhân lần đầu làm thủ thuật để tránh những yếu tố gây nhiễu. Ngưỡng đau là cường độ kích thích nhỏ nhất có thể gây ra được cảm giác 8 đau.Một cường độ kích thích mạnh sẽ gây cảm giác đau sau một thời gian ngắn (1giây) nhưng cường độ kích thích nhẹ đòi hỏi thời gian dài hơn (vài giây) mới gây ra cảm giác đau. 9 1.2.2 Các chất trung gian hoá học Cơ chế đau còn được giải thích là có thể các tác nhân gây đau đã kích thích các tế bào tại chỗ làm chúng giải phóng ra các chất trung gian hoá học như các kinin, một số prostaglandin, chất P …. Và các chất trung gian này sẽ tác động lên thụ cảm thể nhận cảm đau, làm khử cực các thụ cảm thể này và gây ra cảm giác đau[14]. 1.3. Phân loại đau 1.3.1 Phân loại đau theo cơ chế -Đau do cảm thụ thần kinh: Là đau do thái quá về sự kích thích nhận cảm đau tổn thương mà bắt đầu từ các thụ cảm thể nhận cảm đau tổn thương rồi dẫn truyền hướng tâm về thần kinh trung ương; là cơ chế thường gặp nhất trong phần lớn các chứng đau cấp tính (chấn thương, làm thủ thuật, nhiễm trùng, thoái hoá…) Đau do thụ cảm thần kinh thường nhạy cảm với các thuốc giảm đau ngoại vi hay trung ương. -Đau do nguyên nhân tâm lý Đau do nguyên nhân tâm lý có đặc điểm: là những cảm giác bản thể hay nội tạng, ám ảnh nhiều hơn là đau thực thụ, với sự mô tả phong phú, không rõ ràng hoặc luôn thay đổi và thường lan toả, triệu chứng học không điển hình. Đau chỉ mất khi người bệnh tập trung chú ý đến một vấn đề gì đó, thuốc chống đau không có tác dụng với loại đau này. Thường gặp tổn thương này trong các bệnh lý tâm thần, rối loạn cảm xúc… 1.3.2 Phân loại đau theo thời gian và tính chất -Đau cấp tính Đau cấp tính là đau mới xuất hiện, có cường độ mạnh mẽ, có thể coi là một dấu hiệu báo động hữu ích.Đau cấp giúp việc chẩn đoán cần thiết. Đau do tiêm truyền và làm các thủ thuật là thuộc vào nhóm đau cấp tính. -Đau mạn tính Đau mạn tính là chứng đau dai dẳng tái đi tái lại nhiều lần.Theo qui ước cổ 10 [...]... mà người b nh ưa thích, đặc biệt đối với b nh nhi ung thư thì âm nhạc có tác dụng < /b> giảm < /b> đau < /b> vô cùng có ý nghĩa5 18 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Là 96 b nh nhi tại < /b> khoa < /b> Điều trị < /b> tự < /b> nguyện < /b> B - B nh viện nhi Trung Ương từ ngày 10/10/201 1-2 8/12/2011 Các b nh nhi được chia làm < /b> 2 nhóm: Nhóm1: Chọn ngẫu nhi n 48 trẻ < /b> có can thiệp sử < /b> dụng < /b> dung < /b> dịch < /b> G30% trước khi < /b> tiêm,... Trước khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> 5-1 0s + Trong < /b> suốt quá trình làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> (từ 0-1 5s, 1 5-3 0s, 3 0-6 0s) + Ngay sau khi < /b> kết thúc thủ < /b> thuật < /b> 5-1 0s - Thang điểm gồm 10 điểm: + Từ 0-3 điểm: đau < /b> nhẹ hoặc không đau < /b> + Từ 3-6 điểm: đau < /b> vừa + Từ 7-1 0 điểm: rất đau < /b> 2.4 Địa điểm: Khoa < /b> điều < /b> trị < /b> tự < /b> nguyện < /b> B - B nh viện Nhi Trung ương 2.5 Thời gian: Từ ngày 10/10/201 1- 28/12/2011 2.6 Phân tích và xử lý số liệu: - Kết quả < /b> được... Khóc nhi u, thét từng cơn Không đáp ứng sau 2 phút dỗ dành Từ 0-3 điểm: Không đau,< /b> đau < /b> nhẹ Từ 4-6 điểm: Đau vừa Từ 7-1 0 điểm: Rất đau < /b> 1.5.Các biện pháp điều < /b> trị < /b> giúp < /b> giảm < /b> đau < /b> cho < /b> trẻ < /b> khi < /b> tiến hành các phẫu thuật < /b> và thủ < /b> thuật < /b> 1.5.1 Các biện pháp điều < /b> trị < /b> giảm < /b> đau < /b> dùng thuốc giảm < /b> đau < /b> + Morphin, paracetamol, Efferalgan… được sử < /b> dụng < /b> để giảm < /b> đau < /b> cho < /b> b nh nhân phải trải qua những phẫu thuật < /b> lớn hoặc trong.< /b> .. điểm đau < /b> trung b nh của hai nhóm nghiên cứu tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> Biểu đồ 3.8 Điểm đau < /b> trung b nh của 2 nhóm tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> thủ < /b> thuật < /b> 33 Nhận xét: Ở nhóm dùng nước cất có điểm đau < /b> cao hơn so với nhóm dùng G30% tại < /b> tất cả các thời điểm trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> 3.4.5 Tổng số điểm đau < /b> trung b nh của hai nhóm nghiên cứu sau khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> B ng 3.20 Tổng số điểm đau < /b> trung b nh... hiện đau < /b> hoặc đau < /b> nhẹ trong < /b> 1 5-3 0s trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> ở nhóm dùng G30% cao hơn so vói nhóm b nh nhân dùng nước cất là 14.5% Sự khác biệt rất có ý nghĩa thống kê (P của trẻ < /b> trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> từ 3 0-6 0s B ng 3.15 Mức độ đau < /b> của trẻ < /b> trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> từ 3 0-6 0s Nhóm nghiên cứu Không đau,< /b> Đau vừa đau < /b> nhẹ Tổng P 0.0001 Nước cất 8 (16.6%) 38 (83.4%) 48 (100%) G30% 42... cậy 95%) 3.4.3 Tổng số điểm đau < /b> trung b nh trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> 3 0-6 0s B ng 3.19 Tổng số điểm đau < /b> trung b nh trong < /b> thủ < /b> thuật < /b> 3 0-6 0s Tổng số điểm đau < /b> trung b nh (điểm) Nhóm dùng nước cất ( SD) 7.41.9 Nhóm dùng G30% ( SD) 2.62.1 P 0.00001 Nhận xét:Kết quả < /b> cho < /b> thấy điểm đau < /b> trung b nh ở nhóm dùng nước cất cao hơn so với nhóm dùngG30% trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> 3 0-6 0s Sự khác biệt rất có ý nghĩa thống kê... động C Lo lắng - Tư thế giảm < /b> đau < /b> khi < /b> nghỉ ngơi - B o vệ tự < /b> phát vùng đau < /b> - Các than phiền thực thể - ịnh vị các vùng đau < /b> -Tư thế giảm < /b> đau < /b> khi < /b> vận động -Các phản ứng khi < /b> khám vùng đau < /b> -Sự chịu đựng - Tự < /b> thu mình lại -Mất đi sự tế nhị -Giảm < /b> sự chú ý tò mò với b n ngoài -Cử động chậm chạp - Tính nóng nảy -Khí chất xấu, dễ b kích thích -Trẻ < /b> tự < /b> kiểm soát khi < /b> người ta làm < /b> nó vận động -Dễ khóc +Thang điểm FLACC... hiện đau < /b> ở mức độ vừa trong < /b> 15s đầu cao hơn so với nhóm được dùng G30% là 12.5% Có 87.5% trẻ < /b> không có biểu hiện đau < /b> hoặc đau < /b> nhẹ trong < /b> 15s đầu trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> ở nhóm dùng G30% so với nhóm b nh nhân dùng nước cất chỉ có 20.8% trẻ < /b> có biểu hiện không đau < /b> hoặc đau < /b> nhẹ khi < /b> tiến hành thủ < /b> thuật < /b> Sự khác biệt rất có ý nghĩa thống kê (P của trẻ < /b> trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> từ 1 5-3 0s B ng... 12.5% trẻ < /b> có biểu hiện đau < /b> ở mức độ vừa ở nhóm dùng G30% và có đến 83.4% trẻ < /b> có biểu hiện đau < /b> vừa ở nhóm dùng nước cất trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> từ 3 0-6 0s Sự khác biệt rất có ý nghĩa thống kê (P đau < /b> nhẹ của hai nhóm tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> Biểu đồ 3.5 Mức độ không đau,< /b> đau < /b> nhẹ của hai nhóm tại < /b> 3 thời điểm trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> 30 Biểu đồ 3.6 Mức độ đau < /b> vừa... trường hợp b nh nhân ung thư giai đoạn nặng 1.5.2 Các biện pháp điều < /b> trị < /b> giảm < /b> đau < /b> không dùng thuốc Đối với người Điều dưỡng trong < /b> chăm sóc b nh nhân thì việc sử < /b> dụng < /b> các biện pháp giảm < /b> đau < /b> không dùng thuốc là vô cùng quan trọng Trong < /b> thực tế đã có rất nhi u nghiên cứu chứng minh Succrose, glucose < /b> có tác dụng < /b> giảm < /b> đau < /b> trong < /b> khi < /b> làm < /b> thủ < /b> thuật < /b> và việc sử < /b> dụng < /b> biện pháp này vô 17 cùng an toàn, hiệu < /b> quả7< /b> , 10 . nhi tại khoa Điều trị tự nguyện B - B nh viện nhi Trung Ương từ ngày 10/10/201 1-2 8/12/2011. Các b nh nhi được chia làm 2 nhóm: Nhóm1: Chọn ngẫu nhi n 48 trẻ có can thiệp sử dụng dung dịch G30%. tác dụng giảm đau của G30% cho trẻ em Việt Nam từ 2 đến 12 tháng tuổi, đề tài này được tiến hành nghiên cứu hiệu quả việc sử dụng dung dịch G30% giúp giảm đau cho trẻ khi làm thủ thuật tại khoa. tại khoa Điều Trị Tự Nguyện B Bệnh viện Nhi Trung Ương. 4 Mục tiêu nghiên cứu: 1. Đánh giá sự thay đổi đau sau khi dùng G30% cho trẻ từ 2 đến 12 tháng tuổi trong và sau khi làm thủ thuật tiêm,