[...]... là thông động- tĩnh mạch xoang hang trực tiếp và thông động tĩnh mạch màng cứng (fistule durale) vào xoang hang A B Hình 1.9: Thông động mạch cảnh xoang hang và thông động tĩnh mạch màng cứng vùng xoang hang A: Thông động mạch cảnh xoang hang, luồng thông đi trực tiếp từ động mạch cảnh trong vào xoang tĩnh mạch hang B- thông động tĩnh mạch màng cứng vùng xoang hang: luồng thông đi từ các nhánh động mạch. .. Kiểu B: Luồng thông với xoang hang xuất phát từ một số nhánh nhỏ của động mạch cảnh trong (từ các nhánh màng não) còn đợc gọi là thông độngtĩnh mạch màng cứng (fistule durale) - Kiểu C: Luồng thông với xoang hang xuất phát từ một số nhánh nhỏ của động mạch cảnh ngoài (từ các nhánh màng não) - Kiểu D: Thông động - tĩnh mạch màng cứng với xoang hang từ cả động mạch cảnh trong và cảnh ngoài Do các kiểu B,... từ động mạch cảnh sang xoang tĩnh mạch hang, chụp mạch còn cho phép quan sát và đánh giá: - Lu thông của lòng động mạch cảnh: dấu hiệu này có ý nghĩa quan trọng 33 trong lựa chọn phơng pháp điều trị Trong bệnh cảnh thông ĐMCXH (thờng do sau chấn thơng), động mạch cảnh cũng có thể bị tổn thơng nh bị bóc tách, tắc làm mất đờng vào qua đờng động mạch cảnh để nút mạch Trong trờng hợp này, con đờng can thiệp. .. luồng thông trực tiếp từ động mạch cảnh trong vào xoang tĩnh mạch hang Nguyên nhân thờng do chấn thơng, có thể gặp trờng hợp tự phát do vỡ phình động mạch cảnh đoạn trong xoang tĩnh mạch hang [32, 73] Các lớp áo của động mạch cảnh trong bị tổn thơng trong khi bị tai nạn Dới áp lực của dòng máu động mạch, các tổn thơng này tiếp tục phát triển và gây ra lỗ thông động - tĩnh mạch khi toàn bộ thành mạch. .. với thông động- tĩnh mạch màng cứng vùng xoang hang (fistule durale) Trong thông động- tĩnh mạch màng cứng vùng xoang hang, luồng thông lu lợng nhỏ từ các nhánh động mạch màng não vào các xoang tĩnh mạch hang cũng gây các dấu hiệu dãn tĩnh mạch hậu nhãn cầu, dãn xoang hang Chụp mạch Seldinger đợc coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán thông ĐMCXH và đồng thời là thì một của thủ thuật nút mạch điều trị. .. dụng giải phẫu trong lâm sàng: Các đ ờng vào xoang hang để can thiệp nội mạch [5, 6, 10, 11, 21, 22, 32, 33, 55, 56, 66] Thông động mạch cảnh xoang hang có thể đợc nút theo đờng động mạch hoặc tĩnh mạch tùy thuộc vào kiểu thông, lu lợng thông và đờng vào liên quan Theo bảng phân loại Barrow [10], có 4 kiểu thông động - tĩnh mạch vùng xoang hang: - Kiểu A: Thông động mạch cảnh xoang hang trực tiếp -... không thấy hiện hình động mạch não cùng bên Các động mạch não bên tổn thơng đợc cấp máu bù bởi các vòng nối (động mạch thông trớc, thông sau của đa giác Willis), động mạch cảnh ngoài bởi vậy có thể thấy động mạch não hiện hình khi chụp động mạch cảnh bên đối diện hoặc khi chụp động mạch sống, động mạch cảnh ngoài Việc đánh giá khả năng cấp máu qua các vòng nối có vai trò rất quan trọng trong tình huống... cảnh trong Giải phẫu động mạch cảnh trong đoạn xoang hang Động mạch cảnh trong, sau khi thoát ra khỏi xơng đá ở trong sọ, chui vào xoang tĩnh mạch hang chạy dọc theo bờ bên thân xơng bớm và thoát ra khỏi xoang tĩnh mạch hang ở đoạn ngang mỏm yên trớc Phân đoạn động mạch cảnh trong Động mạch cảnh chạy qua xoang hang giữa hai điểm cố định: phía sau là lỗ rách, nơi tận cùng của ống cảnh trong xơng đá; phía... chọc động mạch đùi, ống thông dẫn đờng đợc đa lên động mạch cảnh trong, các vật liệu nút (bóng, vòng kim loại ) đều có thể đợc đa qua đờng này để nút mạch Khi lòng động mạch cảnh trong bị hẹp, tắc, không thể đi qua đờng động mạch cảnh trong để nút mạch nhng vẫn có thể sử dụng đờng vào động mạch để nút mạch (qua các nhánh thông) Đờng phổ biến trong trờng hợp này là qua động mạch thông sau ống thông. .. qua các đờng khác: động mạch sống, tĩnh mạch mắt nên vật liệu nút phải thay đổi, cách thức can thiệp và chuẩn bị dụng cụ hoàn toàn khác nhau - Lu thông của các động mạch não đoạn sau vị trí thông Thông ĐMCXH với lu lợng lớn làm cho máu từ động mạch cảnh bên tổn thơng không lên đợc các động mạch não sau vị trí thông mà đi về ngay qua lỗ rách động mạch cảnh vào khoang tĩnh mạch nên khi chụp động mạch cảnh . đích: 1. Đánh giá giá trị của các phơng pháp điện quang can thiệp trong điều trị thông động mạch cảnh - xoang hang. 2. Xác định chỉ định điều trị các thể thông động mạch cảnh - xoang hang. 6 Chơng. xoang hang. 7 1.2. Thay đổi giải phẫu và huyết động khi có thông động mạch cảnh - xoang hang 22 1.3. Chẩn đoán thông động mạch cảnh xoang hang 24 1.4. Điều trị thông động mạch cảnh xoang hang. hợp xoang hang và động mạch cảnh vùng xoang hang. 7 1.2. Thay đổi giải phẫu và huyết động khi có thông động mạch cảnh - xoang hang 22 1.3. Chẩn đoán thông động mạch cảnh xoang hang 24 1.4. Điều