BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ LƯỢNG H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TẮC ỨNG XỬ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ LƯỢNG H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TẮC ỨNG XỬ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H TS LÊ THỊ KIM ÁNH TS ĐẶNG VŨ PHƯƠNG LINH Hà Nội - 2017 i MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Khái niệm định nghĩa H P 1.1.1.Khái niệm hoạt động điều dưỡng 1.1.2.Vị trí điều dưỡng viên .4 1.1.3 Chức điều dưỡng viên 1.1.4.Vai trò điều dưỡng viên 1.2 U Khái niệm y đức ứng xử điều dưỡng viên 1.2.1 Khái niệm y đức 1.2.2 Khái niệm ứng xử .6 H 1.2.3 Vai trò ứng xử 1.2.4 Nguyên tắc ứng xử điều dưỡng viên người bệnh 1.3 Ứng xử điều dưỡng việc chăm sóc sức khỏe 1.3.1 Ứng xử y tế 1.3.2 Sự hình thành phát triển chuẩn mực ứng xử Điều dưỡng giới……………… 10 1.3.3 Sự hình thành phát triển chuẩn mực ứng xử điều dưỡng Việt Nam ……………………………………………………………………………11 1.4 Một số yếu tố thuận lợi, khó khăn ảnh hưởng đến thực ứng xử Điều dưỡng viên người bệnh 12 ii 1.5 Các văn đạo nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tinh thần thái độ ứng xử phục vụ người bệnh 16 1.6 Một số nghiên cứu thực ứng xử Điều dưỡng viên 19 1.6.1 Các nghiên cứu Thế giới ứng xử điều dưỡng viên 19 1.6.2 Các nghiên cứu Việt Nam ứng xử điều dưỡng 22 1.7 Trung tâm Ung Bướu bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương 25 1.7.1 Giới thiệu Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương 25 1.7.2 Hoạt động chuyên môn TT Ung Bướu BVĐK tỉnh Hải Dương 27 1.7.3 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh 28 H P 1.7.4 Thực trạng công tác điều dưỡng Trung tâm Ung Bướu .29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thiết kế nghiên cứu .32 U 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.4 Cỡ mẫu 32 H 2.5 Phương pháp chọn mẫu .33 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 34 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 36 2.7 Các biến số nghiên cứu định nghĩa biến 37 2.7.1 Biến số phần định lượng 37 2.7.2 Biến số phần định tính .47 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 47 2.9 Quản lý phân tích số liệu .49 2.9.1 Định lượng 49 iii 2.9.2 Định tính 49 2.10 Kiểm soát xử lý sai số 49 2.11 Đạo đức nghiên cứu 50 2.12 Hạn chế cách khắc phục nghiên cứu .50 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 3.1.1.Đặc điểm ĐDV tham gia nghiên cứu 52 3.1.2.Đặc điểm người bệnh tham gia nghiên cứu 52 3.2 Thực trạng thực quy tắc ứng xử với người bệnh ĐDV 54 H P 3.2.1.Thực trạng thực quy tắc ứng xử thông qua quan sát điều dưỡng tiếp xúc với người bệnh 54 3.2.2.Thực trạng thực quy tắc ứng xử điều dưỡng thông qua đánh giá người bệnh 57 U 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng thực quy tắc ứng xử ĐDV .64 3.3.1.Thuận lợi 64 H 3.2.2 Khó khăn .69 CHƯƠNG BÀN LUẬN .74 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 74 4.1.1.Thông tin chung điều dưỡng viên .74 4.1.2 Thông tin chung người bệnh 74 4.2 Thực trạng thực quy tắc ứng xử điều dưỡng viên với người bệnh ……………………………………………………………………………75 4.2.1 Thực trạng thực quy tắc ứng xử ĐDV thông qua quan sát 75 4.2.2 Thực trạng thực quy tắc ứng xử ĐDV thông qua đánh giá người bệnh 76 iv 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới việc áp dụng quy tắc ứng xử điều dưỡng viên người bệnh 79 4.4 Điểm mạnh nghiên cứu 84 4.5 Một số hạn chế nghiên cứu .84 KẾT LUẬN 85 KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC 94 PHỤ LỤC 95 H P PHỤ LỤC 96 PHỤ LỤC 99 PHỤ LỤC 109 PHỤ LỤC 112 PHỤ LỤC 115 PHỤ LỤC 117 U PHỤ LỤC 119 PHỤ LỤC 10 121 H PHỤ LỤC 11 124 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa CSNB Chăm sóc người bệnh CSTD Chăm sóc tồn diện BHYT Bảo hiểm y tế ĐDV Điều dưỡng viên ĐTV Điều tra viên KTV Kỹ thuật viên GSV Giám sát viên NB Người bệnh NĐ Nghị định NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế HL Hài lòng PVS Phỏng vấn sâu UBND Uỷ ban Nhân dân TT Thông tư WHO H U H P Tổ chức y tế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.Thông tin cán y tế phân theo chức danh nghề nghiệp 27 Bảng Chỉ tiêu y tế quan trọng đạt năm 2015 – 2016 28 Bảng Biến số quan sát Điều dưỡng ………………………………………….37 Bảng 2 Biến số vấn người bệnh …………………………………… .41 Bảng 1.Thông tin chung điều dưỡng viên ………………………………… 52 Bảng Đặc điểm người bệnh nghiên cứu 53 Bảng 3 Việc thực quy tắc ứng xử người bệnh vào viện (n=30) 54 H P Bảng Việc thực quy tắc ứng xử người bệnh điều trị nội trú (n=30) 55 Bảng Việc thực quy tắc ứng xử người bệnh viện (n=30) .56 Bảng Đánh giá việc thực quy tắc ứng xử ĐDV người bệnh nhập viện (n = 215) 57 Bảng Mức độ hài lòng người bệnh ứng xử ĐDV người bệnh U nhập viện (n = 215) 57 Bảng Đánh giá người bệnh việc thực ứng xử ĐDV người bệnh điều trị nội trú (n = 215) 59 H Bảng Mức độ hài lòng người bệnh ứng xử ĐDV người bệnh điều trị nội trú (n = 215) 60 Bảng 10 Đánh giá người bệnh việc thực ứng xử ĐDV người bệnh viện (n = 215) .61 Bảng 11 Mức độ hài lòng người bệnh việc thực ứng xử ĐDV viện (n = 215) 62 Bảng 12 Tổng hợp yếu tố thuận lợi ảnh hưởng tới thực quy tắc ứng xử ĐDV 64 Bảng 13 Bảng tổng hợp khó khăn ảnh hưởng tới thực quy tắc ứng xử ĐDV 69 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Đánh giá chung việc thực ứng xử ĐDV NB (n=30) 56 Biểu đồ Đánh giá việc thực ứng xử ĐDV NB (n = 215) .63 Biểu đồ 3 Đánh giá hài lòng ứng xử ĐDV người bệnh (n = 215) 63 H P H U vii DANH MỤC SƠ ĐỒ KHUNG LÝ THUYẾT 30 H P H U