Thực trạng nhiễm giun truyền qua đất và một số yếu tố liên quan của học sinh tiểu học tại tỉnh quảng ninh, năm 2018 2

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Vân Anh Tên đề tàiThực trạng nhiễm giun truyền qu

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

LÊ VÂN ANH

THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC

TẠI TỈNH QUẢNG NINH, NĂM 2018

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701

HÀ NỘI, 2019 HUPH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC

TẠI TỈNH QUẢNG NINH, NĂM 2018

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC

TS PHẠM NGÂN GIANG

HÀ NỘI 2019 HUPH

Khoa

Ký sinh trùng, côn trùng Trung

HUPH

4

4

5

1.1.3 Giun tóc 7

8

8

9

9

10

10

12

16

16

17

18

19

20

HUPH

24

25

2 26

27

29

29

31

31

33

35

37

39

43

43

55

3.3.3 60

64

70

HUPH

76

76

79

81

87

90

91

100

: Ph 104

111

116

117

118

119

P ng d n th o lu n nh m 124

128

HUPH

2018- 130

HUPH

37

38

41

42

56

58

60

61

62

63

65

HUPH

4

6

7

10

2011-2015 13

-2012 14

20

Ninh (n=960) 39

40

40

43

(n=300) 44

(n=300) 45

sinh (n=300) 46

47

48

HUPH

49

sinh (n=300) 50

51

52

53

54

55

55

(n=300) 57

58

59

HUPH

ng

HUPH

HUPH

Necator americanus và Ancylostoma duodenale), giun tóc (Trichuris trichiura

[34]

[43, 50]

Hình 1.2 C

tá tràng,

oC 350C, sau 1 ngày

giun móc kéo dài 42 45 ngày kéo dài 4 [6]

tá tràng và

c/m k sinh t tr ng, m i con trung

b nh h t kho ng 0,14 - 0,36 ml m u/ng y v ng th i t i ch giun h t (sau khi giun r i b ) m u v n ti p t c ch y v khi h t m u giun ti t ra ch t ch ng

m u L ng m u m t t i v t th ng t ng v i l ng m u do giun h t

c T nh tr ng thi u m u nh ng b nh nh n nhi m giun m c/m r t tr m

tr ng, h m l ng huy t thanh gi m r r t [6]

C c nghi n c u kh n ng h t m u c a giun m c/m cho th y: Giun

m c h t m u nhi u h n giun m Giun móc h t trung b nh 0,2 - 0,34 ml/ng y/con, g t l ng m u t 0,03-0,05ml/ng y/con V i nh ng ng i nhi m 500 giun m c/m m i ng y m t 40 80 ml m u Thi u m u k o d i c

th d n suy tim ch gi i quy u tr kh i b nh giun

m c/m [38]

Ng i nhi m giun m c/m th ng c th tr ng g y y u, da xanh, ni m

m c nh t, do nhi m giun m c/m v i gian nhi m d i v i tr

em g y SDD, ch m ph t tri n tr tu , tri u ch ng r i lo n ti u ho k o d i

Th ng c c c bi u hi n c d ng l n khi n, k m theo c m gi c

b ng c n c o kh ch u, b nh nh n ch n n, bu n n n, n i ph n l ng,

i khi c nh y m u gi ng b nh nh n l amipe ho c t o b n Nh n chung b nh

nh n m c b nh giun m c/m tri u ch ng v ti u ho chi m t l 92% [6]

-

HUPH

30,9% [48]

-liê

[48]

[41]

- 45,1% [46]

,

khá

tác ,

-70,5%, -95%)

-85%,

HUPH

[17], [23]

HUPH

[11]

[29]

[50]

[50]

[50]

HUPH

[5]

phân

[5]

HUPH

nh Thu n,

c Liêu, Trà Vinh và An Giang-

9,63% [31]

[31]

HUPH

thói que

-

HUPH

15 ph t - 60 ph n khi trong và khô

-

-5)

HUPH

phòng

tr ng giun/g phân

HUPH

HUPH

ân

X phân (n=960)

HUPH

,

HUPH

,

XN (+)

3.3.1

(n=300) HUPH

3.3.1.1

trên

huynh)

HUPH

,0

không

HUPH

HUPH

c sinh không

HUPH

sinh

dùng

HUPH

HUPH

HUPH

HUPH

-

sin

HUPH

7%

(n=300)

t:

HUPH

HUPH

3.3.2

(n=300) HUPH

Khi

(PVSCBYT)

- (PVSCBYT)

HUPH

(n=300)

(PVSCBYT)

HUPH

-19,48)

3.3.4

HUPH

p

1 0,33 0,63 (0,25-1,59) 0,73 1,17 (0,48-2,81) Nam

;

95%CI=1,60

8,73 và OR=24,73; 95%CI=10,32-59,23)

-

(PVSCBYT)

sau:

HUPH

(PVSCBYT)

HUPH

[26]

Ký sinh trùng

[18] Nghiên

[22]

HUPH

14% [31]

) và 40/163 [31]

HUPH

[39]

KST

[31] Trong

-[24]

HUPH

hình 3.6

,7

,00

HUPH

sinh [27]

[20], [28]

4.2.3

HUPH

HUPH

hình

-60 -

-[19]

HUPH

-

HUPH

i có

N

trong k

HUPH

HUPH

2018

Khi ti

HUPH

34 World Health Organization %J Geneva: WHO (2012), "Eliminating

soil-transmitted Helminthiases as a public health problem in children: progress report 2001 2010 and strategic plan 2011 2020"

35 Tilahun Alelign, Abraham Degarege, et al (2015), "Soil-Transmitted

Helminth Infections and Associated Risk Factors among Schoolchildren in

HUPH

Research", 2015 p 5

36 A Alemu, A Atnafu, et al (2011), "Soil transmitted helminths and

schistosoma mansoni infections among school children in Zarima town,

northwest Ethiopia", BMC Infect Dis, 11 p 189

37 Ayodhia Pitaloka Pasaribu, Anggraini Alam, et al (2019), "Prevalence

and risk factors of soil-transmitted helminthiasis among school children

living in an agricultural area of North Sumatera, Indonesia", BMC Public

Health, 19 (1) p 1066

38 J Bethony, S Brooker, et al (2006), "Soil-transmitted helminth

infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm", Lancet, 367 (9521) p

1521-32

39 B K Hung, N V De, et al (2016), "Prevalence of Soil-Transmitted

Helminths and Molecular Clarification of Hookworm Species in Ethnic

Ede Primary Schoolchildren in Dak Lak Province, Southern Vietnam",

Korean J Parasitol, 54 (4) p 471-6

40 Jennifer L, Smith1 Rachel L Pullan, et al (2010), "Global numbers of

infection and disease burden of soil transmitted helminth infections in 2010"

41 D Kattula, R Sarkar, et al (2014), "Prevalence & risk factors for soil

transmitted helminth infection among school children in south India",

Indian J Med Res, 139 (1) p 76-82

42 Montgomery SP Starr MC (2011), "Soil-transmitted Helminthiasis in the

United States: a systematic review 1940-2010", Am J Trop Med Hyg, 85

(4) p 680-4

HUPH

43 R Ngui, A Shafie, et al (2014), "Mapping and modelling the

geographical distribution of soil-transmitted helminthiases in Peninsular

Malaysia: implications for control approaches", Geospat Health, 8 (2) p

365-76

44 Anthony Ekata Ogbeibu, Christopher Ehighaukho Okaka, et al (2014),

"Gastrointestinal Helminth Parasites Community of Fish Species in a Niger Delta Tidal Creek, Nigeria %J Journal of Ecosystems", 2014 p 10

45 D A Oyebamiji, A N Ebisike, et al (2018), "Knowledge, attitude and

practice with respect to soil contamination by Soil-Transmitted Helminths

in Ibadan, Southwestern Nigeria", Parasite Epidemiol Control, 3 (4) p

e00075

46 Peter J Hotez, Donald AP Bundy , et al (2006), Disease Control

Priorities in Developing Countries 2nd edition (Chapter 24Helminth Infections: Soil-transmitted Helminth Infections and Schistosomiasis)

47 Khampheng Phongluxa, Vilavanh Xayaseng, et al (2013), "Helminth

infection in southern Laos: high prevalence and low awareness", Parasites

& Vectors, 6 (1) p 328

48 A Shrestha, C Schindler, et al (2018), "Intestinal parasite infections and

associated risk factors among schoolchildren in Dolakha and Ramechhap

districts, Nepal: a cross-sectional study", Parasit Vectors, 11 (1) p 532

49 Z A Silver, S P Kaliappan, et al (2018), "Geographical distribution of

soil transmitted helminths and the effects of community type in South

Asia and South East Asia - A systematic review", PLoS Negl Trop Dis, 12

(1) p e0006153

HUPH

soil-transmitted helminth infection: a systematic review and

meta-analysis", PLoS Med, 11 (3) p e1001620

51 Suvash Chandra Ojha Porpon Rotjanapan, Chayannan Jaide, et al (2014),

"Geohelminths: Public health significance"

52 Trang DT, K Molbak, et al (2007), "Helminth infections among people

using wastewater and human excreta in peri-urban agriculture and

aquaculture in Hanoi, Vietnam", Trop Med Int Health, 12 Suppl 2 p

82-90

53 Xiaobing Wang, Linxiu Zhang, et al (2012), "Soil-Transmitted Helminth

Infections and Correlated Risk Factors in Preschool and School-Aged

Children in Rural Southwest China", PLOS ONE, 7 (9) p e45939

54 WHO (2011), "Working to overcome the global impact of neglected

55 WHO (2012), "Eliminating soil-transmitted helminthiases as a public

health problem in children "

56 WHO (2012), "Eliminating soil-transmitted Helminthiases as a public

health problem in children: progress report 2001 2010 and strategic plan

2011 2020", Geneva: WHO

57 WHO (2014), "PCT databank: soil-transmitted helminthiases Geneva:

World Health Organization"

58 WHO, UNEP (2006), "Guidelines for the safe use of wastewater, excreta

- Volume 1 Policy and regulatory aspects"

59 Natacha Borgers, Edith de leeuw, et al (2000), "Children as Respondents

in Survey Research: Cognitive Development and Response Quality 1",

Bull Methodol Sociol, 66

HUPH

hông?

HUPH

(Có: 1; không: 0)

1.2

(Có: 1 ; không: 0)

HUPH

TT Các tiêu chí Không Tiêu chí chính

HUPH

-45 phút

i, khó

HUPH

5

chép

-45 phút

HUPH

chép

-45 phút

HUPH

2 Không

0

13

HUPH

HUPH

4 ng tham gia nghiên c u: n u ông/b , anh/ch ng tham gia nghiên

c u, xin m i k tên v o phi ng tham gia nghiên c u n y

HUPH

-

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA

CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN

Họ tên học viên: Lê Vân Anh

Tên đề tàiThực trạng nhiễm giun truyền qua đất và một số yếu tố liên quan của học sinh tiểu học tại tỉnh Quảng Ninh, năm 2018

TT Nội dung Nội dung góp ý

(Liệt kê các nội dung

góp ý theo thứ tự các phần của đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề)

Phần giải trình của học viên

(Nêu rõ đã chỉnh sửa như thế nào, ở phần nào, trang bao nhiêu Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý do vì sao không chỉnh sửa)

Tên Latinh của các loài giun phải viết nghiêng theo quy ước quốc tế

Học viên xin cám ơn ý kiến góp ý của hội đồng Học viên đã sàng lọc lại các tài liệu tham khảo và format lại tên giun đúng quy ước

Tuy nhiên, các tài liệu

Học viên xin cám ơn ý kiến góp ý của hội đồng Học viên đã cập nhật thêm các tài liệu tham khảo mới hơn

HUPH

cũ, cần tham khảo tài liệu mới hơn vì tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất hiện nay khá thấp chứ không cao như trước nữa

Một số thông tin như tình hình nhiễm giun sán ở các tỉnh thành trong toàn quốc (trang 15) nên thể hiện ở dạng biểu đồ hoặc bảng, thay vì viết lan man dạng văn viết làm người đọc khó theo dõi

Học viên xin tiếp thu góp ý phản biện, thể hiện tình hình nhiễm giun các tỉnh trên toàn quốc bằng biều đồ (Biểu đồ 1.1 trang 14)

Phần giới thiệu về dự

án gốc nên bổ sung thông tin là dự án thực hiện tại những huyện nào của tỉnh Quảng Ninh, tình trạng sử dụng nước sinh hoạt, nhà tiêu hộ gia đình tại các huyện

đó như thế nào? Phần phương pháp thực hiện NC gốc cũng nên chuyển từ phần đầu của chương phương pháp NC về phần này

Học viên xin tiếp thu góp ý của hội đồng

Do nghiên cứu này dựa trên dự án gốc, nên học viên xin phép giữ nguyên mục 1.5 và chuyển các nội dung về nghiên cứu gốc ở các phần PPNC, mục 2.1 về mục này (trang 22)

Có nhiều đoạn bị lỗi font chữ (trang 8-9) kiểm tra và sửa lại

Bỏ từ “A” trong KAP

vì k tìm hiểu về thái

độ

Học viên xin cảm ơn góp ý từ phản biện, học viên đã kiểm tra và sửa lại các lỗi chính tả, lỗi font chữ và thay đổi “KAP” 

“KP”

HUPH

pháp nghiên

cứu

có quá nhiều số liệu, quá tham sử dụng số liệu Chỉ nên phân tích với 300 bản ghi của 300 học sinh tham gia phỏng vấn điều tra KAP là quá đủ để làm tăng tính kết nối của MT1 và MT2 của nghiên cứu

sử dụng số liệu của dự án gốc nên học viên xin phép được giữ lại phần nội dung về thực trạng chung của toàn bộ mẫu

Bên cạnh đó, học viên đã trình bày rõ hơn

về phương pháp chọn mẫu: chọn chủ đích toàn bộ 5 huyện và các trường tiểu học tham gia dự án gốc Các học sinh tham gia nghiên cứu được chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống dựa trên danh sách học sinh tại trường (trang 25)

Bảng biến số chi tiết nên chuyển sang phụ lục Trong chương PPNC chỉ cần nêu tên các nhóm biến số chính

Học viên xin cám ơn và tiếp thu ý kiến phản biện, học viên đã chuyển bảng biến số chi tiết xuống phụ lục 9

-Đối tượng NC định lượng cần bổ sung thêm nguồn nước và nhà tiêu hộ gia đình

- Giải thích tại sao lại chỉ thực hiện KP dựa trên 300 trẻ 8910 tuổi

mà bỏ qua trẻ 6-7 tuổi

- Việc chọn 300 học sinh từ 1000 học sinh được thực hiện như thế nào

Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện, Học viên đã sắp xếp lại nội dung phần PPNC

Vì nghiên cứu của học viên dựa trên nghiên cứu gốc nên khung mẫu được đi theo nghiên cứu gốc Lý giải cho việc lấy 10 trường tiểu học, học viên đã trình bày kỹ hơn là “Chọn chủ đích tất cả các huyện và các trường tiểu học trong dự án gốc (bao gồm 10 trường tiểu học trong 5 huyện tham gia dự án) ” (Trang 25)

Bổ sung tiêu chí loại trừ đối tượng nghiên cứu

Làm rõ tiêu chí chọn mẫu ngẫu nhiên

Học viên xin cám ơn và tiếp thu ý kiến phản biện, học viên đã chỉnh sửa và bổ sung các tiêu chí lựa chọn và loại trừ đối tượng nghiên cứu (trang 24) và làm rõ tiêu chí chọn mẫu ngẫu nhiên

nghiên cứu

Tác giả không nhất thiết phải phân tích

Như học viên đã giải trình ở phía trên Do cam kết với đề tài gốc trong việc sử dụng

HUPH

giun như đề tài gốc

Tác giả chỉ cần phân tích 300 mẫu phân của

300 trẻ được hỏi để phỏng vấn KAP của trẻ về phòng bệnh giun truyền qua đất cho logic

Cần phân tích thông tin chung về 300 cháu học sinh một cách cụ thể và rõ ràng để giúp người đọc hiểu rõ hơn khi tác giả phân tích mối liên quan với tình trạng nhiễm giun của trẻ

Học viên đồng thời cũng bổ sung và chỉnh sửa ở phần PPNC rõ ràng và chi tiết hơn lý giải về việc lựa chọn mẫu 300 học sinh cho nghiên cứu yếu tố liên quan ở mục tiêu 2

- Giải thích tại sao từ

1000 -> 960

- Giải thích rõ Tại sao lại chỉ phỏng vấn 300/1000; tại sao chọn ngẫu nhiên mà trong số 300 trẻ lại có tới 4/5 số trẻ là trẻ nam

Học viên xin cám ơn và tiếp thu ý kiến phản biện, học viên đã trình bày bổ sung giải thích lý do (trang 36) và các vấn đề liên quan đến chọn mẫu 300 em ở phần PPNC

Về phân tích mối liên quan: lưu ý là thời điểm xét nghiệm phân

và thời điểm tác giả đi quan sát tình trạng nhà tiêu và nguồn nước là cách xa nhau, không cùng một thời điểm nên nếu dùng hai biến độc lập này (nguồn nước + nhà

Học viên xin cảm ơn phản biện về góp ý này Học viên đã bổ sung thêm ở phần hạn chế và bàn luận theo ý này để cho bài phù hợp và chặt chẽ hơn

Tuy nhiên, trên thực tế, cấu phần bổ sung này được thực hiện sau 2 tháng so với thời điểm nghiên cứu gốc tiến hành thu thập số liệu kết thúc (nghiên cứu gốc thu thập vào tháng 11 và cấu phần bố sung được thu thập vào tháng 2, bên cạnh đó, các yếu tố thu thập thêm liên quan đến thói quen sử

HUPH