CHẨN CHẨN Đ Đ OÁN VÀ OÁN VÀ Đ Đ IỀU TRỊ CHẤN IỀU TRỊ CHẤN TH TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO ẠO Ths. Hoàng Long BỘ MÔN NGOẠI - ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Đ Đ ẠI C ẠI C ƯƠ ƯƠ NG NG • Chấn th Chấn th ươ ươ ng niệu ng niệu đ đ ạo là cấp cứu th ạo là cấp cứu th ư ư ờng gặp trong ờng gặp trong tiết niệu tiết niệu • Cấu tạo giải phẫu chia niệu Cấu tạo giải phẫu chia niệu đ đ ạo nam giới thành ạo nam giới thành niệu niệu đ đ ạo tr ạo tr ư ư ớc và sau ớc và sau • Biểu hiện lâm sàng của chấn th Biểu hiện lâm sàng của chấn th ươ ươ ng niệu ng niệu đ đ ạo tr ạo tr ư ư ớc ớc và sau khác hẳn nhau về c và sau khác hẳn nhau về c ơ ơ chế, triệu chứng và chế, triệu chứng và đ đ iều iều trị trị • Xử trí chấn th Xử trí chấn th ươ ươ ng niệu ng niệu đ đ ạo cần kịp thời ạo cần kịp thời đ đ ể tránh ể tránh các biến chứng nguy hiểm tr các biến chứng nguy hiểm tr ư ư ớc mắt và các di ớc mắt và các di chứng về sau. chứng về sau. CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO TR ẠO TR Ư Ư ỚC ỚC • Nguyên nhân - c Nguyên nhân - c ơ ơ chế chế CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO TR ẠO TR Ư Ư ỚC ỚC Phân loại tổn thương GPB 1. đứt không hoàn toàn - Giập vỡ vật xốp, tụ máu tầng sinh môn - Niệu đạo giập từ trong ra ngoài nhưng hai đầu không tách xa nhau 2. đứt hoàn toàn - đứt ngang vật xốp - Hai đầu niệu đạo đứt rời xa nhau CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO TR ẠO TR Ư Ư ỚC ỚC • Hỏi bệnh: Hỏi bệnh:  C C ơ ơ chế, hoàn cảnh tai nạn chế, hoàn cảnh tai nạn  Đau chói TSM, chảy máu miệng sáo, bí Đau chói TSM, chảy máu miệng sáo, bí đ đ ái ái • Thăm khám: Thăm khám:  Máu tụ TSM hinh cánh bướm Máu tụ TSM hinh cánh bướm  Chảy máu miệng sáo Chảy máu miệng sáo  Điểm Điểm đ đ au chói TSM au chói TSM  Cầu bàng quang Cầu bàng quang Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO TR ẠO TR Ư Ư ỚC ỚC • Giập vật xốp Giập vật xốp đơ đơ n thuần n thuần  Tụ máu TSM, không có chảy máu niệu Tụ máu TSM, không có chảy máu niệu đ đ ạo, ạo, đ đ ái dễ ái dễ • đ đ ứt niệu ứt niệu đ đ ạo không hoàn toàn ạo không hoàn toàn  Tụ máu TSM, có chảy máu niệu Tụ máu TSM, có chảy máu niệu đ đ ạo ạo  Khám có cầu bàng quang Khám có cầu bàng quang • đ đ ứt niệu ứt niệu đ đ ạo hoàn toàn ạo hoàn toàn  Tụ máu n Tụ máu n ư ư ớc tiểu lớn TSM ớc tiểu lớn TSM  chảy máu niệu chảy máu niệu đ đ ạo nhiều ạo nhiều  Khám có bí Khám có bí đ đ ái, cầu bàng quang ái, cầu bàng quang Các hình thái lâm sàng CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO TR ẠO TR Ư Ư ỚC ỚC • Chẩn Chẩn đ đ oán oán  C C ơ ơ chế gây tai nạn và triệu chứng lâm sàng chế gây tai nạn và triệu chứng lâm sàng  Chụp niệu Chụp niệu đ đ ạo ng ạo ng ư ư ợc dòng ợc dòng Thuốc cản quang tràn ra ngoàI niệu Thuốc cản quang tràn ra ngoàI niệu đ đ ạo ạo Thuốc cản quang Thuốc cản quang đ đ ọng lại ở tầng sinh môn ọng lại ở tầng sinh môn  Soi niệu Soi niệu đ đ ạo chẩn ạo chẩn đ đ oán oán đ đ ứt hoàn toàn hay không hoàn toàn ứt hoàn toàn hay không hoàn toàn  Không Không đư đư ợc thăm dò bằng sonde niệu ợc thăm dò bằng sonde niệu đ đ ạo, có thể gây tổn ạo, có thể gây tổn th th ươ ươ ng thêm và nhiễm khuẩn ng thêm và nhiễm khuẩn CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO TR ẠO TR Ư Ư ỚC ỚC • Bí Bí đ đ ái ái • Viên tấy n Viên tấy n ư ư ớc tiểu tầng sinh môn ớc tiểu tầng sinh môn • Abces tầng sinh môn Abces tầng sinh môn • Hẹp niệu Hẹp niệu đ đ ạo ạo Diễn biến CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO TR ẠO TR Ư Ư ỚC ỚC • X Quang hẹp niệu X Quang hẹp niệu đ đ ạo tr ạo tr ư ư ớc ớc CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO TR ẠO TR Ư Ư ỚC ỚC 1. 1. Đ Đ ÁNH GIÁ ÁNH GIÁ Đ Đ ÚNG TỔN TH ÚNG TỔN TH ƯƠ ƯƠ NG DỰA NG DỰA TRÊN TCLS: TRÊN TCLS:  BỆNH NHÂN CÓ BỆNH NHÂN CÓ Đ Đ ÁI ÁI ĐƯ ĐƯ ỢC KHÔNG ỢC KHÔNG  MỨC MỨC Đ Đ Ộ CHẢY MÁU NIỆU Ộ CHẢY MÁU NIỆU Đ Đ ẠO ẠO  MỨC MỨC Đ Đ Ộ TỤ MÁU TẦNG SINH MÔN Ộ TỤ MÁU TẦNG SINH MÔN  TINH TRẠNG VIÊM TẤY N TINH TRẠNG VIÊM TẤY N Ư Ư ỚC TIỂU TẦNG ỚC TIỂU TẦNG SINH MÔN SINH MÔN 1. 1. NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ: NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ:  MỞ THÔNG BÀNG QUANG KHI CÓ BÍ MỞ THÔNG BÀNG QUANG KHI CÓ BÍ Đ Đ ÁI ÁI  MỔ LẤY MÁU TỤ VÀ CẦM MÁU NIỆU MỔ LẤY MÁU TỤ VÀ CẦM MÁU NIỆU Đ Đ ẠO KHI ẠO KHI CÓ MÁU TỤ LỚN TẦNG SINH MÔN CÓ MÁU TỤ LỚN TẦNG SINH MÔN  RẠCH MỞ RỘNG TẦNG SINH MÔN KHI CÓ RẠCH MỞ RỘNG TẦNG SINH MÔN KHI CÓ VIÊM TẤY N VIÊM TẤY N Ư Ư ỚC TIỂU TẦNG SINH MÔN ỚC TIỂU TẦNG SINH MÔN NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ [...]... bớ ỏi M thụng bng quang n thun M thụng bng quang v t ng thụng niu o Phc hi lu thụng niu o ngay thi u Phc hi lu thụng niu o thi hai iu tr di chng hp niu o sau CHN THNG NIU O SAU Thái độ xử trí thương tổn niệu đạo sau Trng hp n mun, t mỏu sau phỳc mc lan rng v viờm ty nc tiu vựng tiu khung Dn lu bng quang Dn lu trit mỏu t v nc tiu vựng tiu khung Kt hp iu tr tớch cc chng nhim trựng v chng suy thn... NIU O SAU Din bin - bin chng Bớ ỏi Viờm ty nc tiu vựng tiu khung, h ngi trc trng, nhim trựng nhim c Hp niu o sau Bin chng mun Viờm xng kộo di Rũ nc tiu Suy thn CHN THNG NIU O SAU X quang hẹp niệu đạo sau CHN THNG NIU O SAU Nguyờn tc iu tr ton thõn Hi sc chng sc, chng suy hụ hp, tun hon, bt ng chi góy, gim au ỏnh giỏ y thng tn phi hp v ch nh m cp cu cu tinh mng Ch nh m cp cu cm mỏu, tht . CHẨN CHẨN Đ Đ OÁN VÀ OÁN VÀ Đ Đ IỀU TRỊ CHẤN IỀU TRỊ CHẤN TH TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO ẠO Ths. Hoàng Long BỘ MÔN NGOẠI - ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Đ Đ ẠI C ẠI C ƯƠ ƯƠ NG NG • Chấn th Chấn. chứng hẹp niệu đ đ ạo ạo ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO SAU ẠO SAU • Nguyên nhân - c Nguyên nhân - c ơ ơ chế chế CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO. môn • Hẹp niệu Hẹp niệu đ đ ạo ạo Diễn biến CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG NIỆU NG NIỆU Đ Đ ẠO TR ẠO TR Ư Ư ỚC ỚC • X Quang hẹp niệu X Quang hẹp niệu đ đ ạo tr ạo tr ư ư ớc ớc CHẤN TH CHẤN TH ƯƠ ƯƠ NG