BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN ĐỨC THUẬN THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐÀO TẠO BÁC SĨ ĐA KHOA THEO CHƯƠNG TRÌNH NĂM CHO VÙNG DÂN TỘC ÍT NGƯỜI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= TRẦN ĐỨC THUẬN THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐÀO TẠO BÁC SĨ ĐA KHOA THEO CHƯƠNG TRÌNH NĂM CHO VÙNG DÂN TỘC ÍT NGƯỜI Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS TS Trương Việt Dũng HÀ NỘI - 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng - Trường đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập việc hoàn thành luận án tiến sĩ Xin chân thành biết ơn sâu sắc GS.TS Trương Việt Dũng, người thầy hướng dẫn tận tình giảng dạy, giúp đỡ hỗ trợ tơi q trình học tập trường hoàn thành luận án Trân trọng biết ơn sâu sắc lãnh đạo Viện Chiến lược Chính sách y tế nghiên cứu viên, cộng Viện nhiệt tình hỗ trợ, phối hợp thực nghiên cứu cung cấp thông tin giúp tơi hồn thành đề tài Xin chân thành cảm ơn Quý thầy, cô, tác giả cơng trình nghiên cứu liên quan, đồng nghiệp, gia đình bạn bè tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến q báu, giúp tơi hồn thành luận án Mặc dù cố gắng, song việc hồn thiện luận án khơng tránh khỏi thiếu sót, kính mong dẫn Q thầy, cơ, nhà khoa học, đồng nghiệp bạn bè thân thiết Hà Nội, tháng năm 2018 NCS Trần Đức Thuận LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Đức Thuận nghiên cứu sinh khóa 29 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn GS TS Trương Việt Dũng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2018 Người viết cam đoan Trần Đức Thuận LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AAMC Association of American Medical Colleges (Hiệp hội trường đại học y khoa Mỹ) BHYT Bảo hiểm y tế BMAT BioMedical Admissions Test (thi tuyển sinh y sinh Anh) BSNT Bác sĩ nội trú BVSKBMTE Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ, trẻ em CBYT Cán y tế CNXHKH CPIRD GDQP GPA JCU Chủ nghĩa xã hội khoa học Collaborative Project to Increase Production of Rural Doctor (Dự án Hợp tác tăng cường đào tạo bác sĩ nông thôn) Đồng Duyên hải miền trung Doctor of osteopathic medicine (Một loại văn bác sĩ Mỹ) Dân số Dân tộc người Graduate Australian Medical School Admissions Test (thi tuyển sinh y khoa sau đại học Úc) Giáo dục quốc phịng Grade point average (Điềm trung bình học tập) Đại học James Cook (Úc) JMU Đại học Y khoa Jichi (Nhật Bản) MBBS Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery ĐB DHMT DO DS DTIN GAMSAT (Cử nhân nội-ngoại khoa – loại văn y khoa Anh) MCAT Medical College Admission Test (Thi tuyển sinh đại học y khoa Mỹ) MCQ Multiple choice question (câu hỏi nhiều lựa chọn) MD Doctor of Medicine (Một loại văn bác sĩ Mỹ) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MD-PhD MNPB NMAT ODOD OSCE PVS RCS RMED SKSS SYT TCCB THPT TL TLN TLYH TNTT TP TTYTDP UBND UKCAT UMAT WHO YHCT YHQS Doctorate of Medicine and of Philosophy (Chương trình đào tạo kết hợp bác sĩ-tiến sĩ Mỹ) Miền núi phía Bắc National Medical Admission Test (Thi tuyển sinh y khoa quốc gia Philippines) One district – One doctor (Mỗi huyện bác sĩ) Objective structured clinical examination (Kiểm tra lâm sàng có cấu trúc khách quan) Phỏng vấn sâu Rural Clinical School (Trường học Lâm sàng nông thôn) Rural Medical Education (Chương trình Y học nơng thơn) Sức khoẻ sinh sản Sở Y tế Tổ chức cán Trung học phổ thông Tỷ lệ Thảo luận nhóm Tâm lý y học Tai nạn thương tích Trưởng phịng Trung tâm Y tế dự phòng Uỷ ban nhân dân United Kingdoms Clinical Aptitude Test (thi đánh giá lực lâm sàng Anh) Undergraduate Medicine and Health Sciences Admission Test (thi tuyển sinh đại học y khoa khoa học sức khoẻ Úc) Tổ chức Y tế giới Y học cổ truyền Y học quân LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm, thuật ngữ 1.2 Tổng quan nghiên cứu thực trạng đào tạo bác sĩ 1.2.1 Thực trạng đào tạo bác sĩ giới 1.2.2 Thực trạng đào tạo bác sĩ Việt Nam 12 1.3 Tổng quan nghiên cứu thực trạng sử dụng bác sĩ 20 1.3.1 Thực trạng sử dụng bác sĩ giới 20 1.3.2 Thực trạng sử dụng bác sĩ Việt Nam 29 1.4 Tổng quan sách đào tạo sử dụng bác sĩ 34 1.4.1 Chính sách đào tạo sử dụng bác sĩ số nước 34 1.4.2 Chính sách đào tạo sử dụng bác sĩ Việt Nam 37 1.5 Mơ hình lý thuyết nghiên cứu 40 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 41 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 41 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 42 2.2.3 Khái quát địa bàn nghiên cứu 42 2.3 Thiết kế nghiên cứu 44 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 44 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 44 2.4.2 Nghiên cứu định tính 46 2.5 Các số nghiên cứu 47 2.6 Phương pháp thu thập thông tin 47 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.6.1 Thu thập thông tin định lượng 47 2.6.2 Thu thập thơng tin định tính 48 2.6.3 Lựa chọn tập huấn điều tra viên 48 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 51 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 52 2.9 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 52 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 52 2.9.2 Cách khắc phục hạn chế 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Thực trạng đào tạo bác sĩ đa khoa năm trường đại học y dược 54 3.1.1 Phân bố sinh viên tuổi, giới, dân tộc sở đào tạo 54 3.1.2 Mức độ cạnh tranh thi tuyển 58 3.1.3 Nhận xét sinh viên sở vật chất nhà trường 60 3.1.4 Chương trình đào tạo 61 3.1.5 Phương pháp giảng dạy 65 3.1.6 Cơ sở thực hành 67 3.1.7 Giảng dạy lâm sàng 69 3.1.8 Nguồn tài hỗ trợ cá nhân 75 3.1.9 Năng lực sinh viên tốt nghiệp 76 3.2 Thực trạng sử dụng bác sĩ đa khoa năm 79 3.2.1 Phân bố bác sĩ đa khoa năm 79 3.2.2 Cơ hội phát triển nghề nghiệp 85 3.2.3 Chế độ đãi ngộ tài 87 3.2.4 Quan hệ công tác 88 3.2.5 Môi trường làm việc 89 3.2.6 Mong đợi hoạt động chuyên môn 89 3.2.7 Di chuyển bác sĩ đa khoa năm 90 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 3.3 Đánh giá khả đáp ứng nhiệm vụ đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng bác sĩ đa khoa đào tạo theo chương trình năm 93 3.3.1 Khả đáp ứng nhiệm vụ 93 3.3.2 Ý kiến giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo bác sĩ đa khoa năm 96 3.3.3 Xây dựng tiêu chí tuyển chọn, đào tạo sử dụng bác sĩ đa khoa năm 97 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 105 4.1 Thực trạng đào tạo bác sĩ đa khoa năm 105 4.1.1 Tuyển chọn 105 4.1.2 Thực trạng sở đào tạo 110 4.1.3 Chương trình đào tạo 112 4.1.4 Cơ sở thực hành 113 4.1.5 Nguồn tài hỗ trợ cá nhân 114 4.1.6 Năng lực sinh viên tốt nghiệp 116 4.2 Thực trạng sử dụng bác sĩ đa khoa năm 118 4.2.1 Phân bố bác sĩ đa khoa năm công tác 118 4.2.2 Cơ hội phát triển nghề nghiệp 121 4.2.3 Chế độ đãi ngộ tài 122 4.2.4 Quan hệ công tác 123 4.2.5 Môi trường làm việc 123 4.2.6 Di chuyển bác sĩ đa khoa năm sau đào tạo 125 4.3 Tiêu chí tuyển dụng, đào tạo sử dụng bác sĩ đa khoa năm 126 4.3.1 Tự đánh giá khả đáp ứng nhiệm vụ bác sĩ đa khoa năm 126 4.3.2 Ý kiến tiêu chí 126 KẾT LUẬN 132 KHUYẾN NGHỊ 134 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh hệ thống đào tạo bác sĩ số nước Bảng 1.2 Phân bố sở đào tạo chương trình bác sĩ năm năm 2008 14 Bảng 1.3 So sánh chương trình đào tạo bác sĩ Việt Nam 16 Bảng 1.4 Một số số sức khoẻ theo vùng năm 2014 30 Bảng 1.5 Các loại can thiệp sử dụng để cải thiện việc trì nhân viên y tế vùng sâu vùng xa nông thôn 35 Bảng 2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 47 Bảng 2.2 Bảng tổng hợp phương pháp nghiên cứu 49 Bảng 3.1 Phân bố sinh viên bác sĩ năm theo nhóm tuổi, giới, dân tộc sở đào tạo 54 Bảng 3.2 Độ tuổi thời gian công tác tính đến lúc nhập học 55 Bảng 3.3 So sánh giới tính nhóm dân tộc 58 Bảng 3.4 Nhận xét sinh viên mức độ cạnh tranh thi tuyển 58 Bảng 3.5 Tỷ lệ sinh viên đánh giá sở vật chất đạt yêu cầu 60 Bảng 3.6 Ý kiến sinh viên đánh giá học phần giáo dục đại cương “hữu ích” việc học lâm sàng thực hành nghề nghiệp 61 Bảng 3.7 Ý kiến sinh viên đánh giá học phần y học sở “hữu ích” việc học lâm sàng thực hành nghề nghiệp 63 Bảng 3.8 Tỷ lệ sinh viên trả lời phương pháp giảng dạy “thường xuyên” sử dụng 65 Bảng 3.9 Tỷ lệ đồng ý với tiêu chí đánh giá sở thực hành lâm sàng 67 Bảng 3.10 Tỷ lệ sinh viên đánh giá chất lượng thực hành “tốt” học phần lâm sàng 68 Bảng 3.11 Tỷ lệ có ý kiến “đồng ý” với tiêu chí đánh giá học phần lâm sàng Nội khoa 69 Bảng 3.12 Tỷ lệ có ý kiến “đồng ý” với tiêu chí đánh giá học phần lâm sàng Ngoại khoa 70 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Hỗ trợ tài đào tạo Câu hỏi 3.119 Anh/chị có nhận hỗ trợ tài thời gian học bác sĩ liên thông không? 3.120 Anh/chị nhận hỗ trợ từ nguồn nào? (có nhiều câu trả lời) Các phương án trả lời Có Khơng  Chuyển câu Error! Reference source not found Gia đình Tiền lươmg Học bổng/hỗ trợ từ dự án Từ doanh nghiệp/tổ chức kinh tế Vay ngân hàng Vay mượn từ người khác Nguồn khác (ghi rõ) PHƯƠNG PHÁP ĐÀO TẠO Anh/chị cho biết ý kiến tần suất sử dụng phương pháp đào tạo nhà trường theo mức độ cách khoanh vào trả lời thích hợp Các mức độ: 1-không học, 2-hiếm khi, 3-thỉnh thoảng, 4-thường xuyên, 5-rất thường xuyên 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 Phương pháp đào tạo Học lý thuyết Thuyết trình đơn Thuyết trình có minh họa (hình ảnh, máy chiếu…) Thảo luận nhóm Kết hợp với hỏi đáp Đóng vai Thảo luận tình Thực hành tiền lâm sàng Giảng viên trình diễn mẫu Thực hành có hướng dẫn giảng viên Tự thực hành Có sử dụng bảng kiểm Có sử dụng tình Có sử dụng mơ hình Có sử dụng bệnh nhân giả Thực hành lâm sàng Có người hướng dẫn Được quan sát mẫu bệnh nhân thật Được thực hành bệnh nhân thật Các phương án trả lời 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Ý KIẾN ĐỄ XUẤT Anh/chị cho ý kiến đề xuất nhằm nâng cao chất lượng đào tạo sử dụng hợp lý bác sĩ liên thông Các mức độ: 1-rất không đồng ý, 2-không đồng ý, 3-trung tính, 4-đồng ý, 5-rất đồng ý Ý kiến đề xuất Các phương án trả lời 4.17 Cần tuyển chọn nghiêm túc 4.18 Cần tổ chức thi quốc gia sinh viên y năm 4.19 Có thời gian ơn thi phù hợp 4.20 Chương trình đào tạo cần kéo dài thêm 4.21 Tăng thời lượng thực hành lâm sàng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27 4.28 Chú trọng đến vấn đề y tế thường gặp Mở rộng thêm sở thực hành địa phương Tăng cường giảng viên bác sĩ bệnh viện Đảm bảo tỷ lệ sinh viên/cán giảng lâm sàng Cải thiện phương pháp đánh giá sinh viên Đánh giá kết học tập cần dựa vào mục tiêu lực Kế hoạch học tập cần phổ biến trước để sinh viên chuẩn bị 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 5 5 5 Các ý kiến khác xin ghi rõ bên Trân trọng cám ơn anh, chị cung cấp thông tin LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ ĐÃ TỐT NGHIỆP BÁC SĨ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO LIÊN THÔNG HIỆN ĐANG CÔNG TÁC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ Viện Chiến lược Chính sách y tế (Bộ Y tế) tiến hành nghiên cứu đánh giá thực trạng đào tạo sử dụng cán y tế trình độ bác sĩ đào tạo theo chương trình liên thơng (cịn gọi bác sĩ chun tu, bác sĩ năm) Nghiên cứu thu thập thông tin tìm hiểu yếu tố liên quan nhằm khuyến nghị sách giúp nâng cao chất lượng đào tạo sử dụng có hiệu bác sĩ đào tạo theo chương trình liên thơng Xin anh/chị vui lịng cung cấp thơng tin theo hướng dẫn cách trả lời câu hỏi Anh/chị điền tên vào phiếu Chúng tơi đảm bảo thông tin mà anh/chị cung cấp phiếu giữ bí mật sử dụng mục đích nghiên cứu Phần dành cho cán nghiên cứu ghi Mã phiếu _ Mã tỉnh _ Mã huyện _ Mã xã Mã đơn vị THƠNG TIN CÁ NHÂN Xin anh/chị vui lịng cho biết thông tin cá nhân sau đây: Mã 1.1 1.2 Năm sinh Giới tính Câu hỏi 1.3 1.4 1.5 Nơi sinh (tên tỉnh) Dân tộc Tôn giáo 1.6 1.7 1.8 1.9 Năm tốt nghiệp y sĩ Năm tốt nghiệp bác sĩ liên thông Năm tuyển dụng (thời điểm ký hợp đồng biên chế làm việc sở y tế) Trình độ chun mơn 1.10 Tốt nghiệp trình độ cao năm nào? Các phương án trả lời Nam Nữ Phật giáo Công giáo Tin lành Khác (ghi rõ) _ Không theo tôn giáo Bác sĩ Chuyên khoa I Chuyên khoa II Thạc sĩ Tiến sĩ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Mã 1.11 Câu hỏi Cơ quan công tác trước học chương trình bác sĩ liên thơng 1.12 Cơ quan cơng tác 1.13 1.14 1.15 Năm chuyển đến quan công tác Năm chuyển sang ngạch bác sĩ Chức vụ 1.16 Anh/chị học chương trình bác sĩ liên thông trường nào? 1.17 Anh/chị đánh giá kỹ lâm sàng hình thức nào? (Chọn tất câu trả lời phù hợp) Các phương án trả lời Tuyến Lĩnh vực Tỉnh Dự phòng Huyện Giám định (pháp y, Xã pháp y tâm thần) Kiểm nghiệm Khác (ghi rõ) _ Lĩnh vực Tuyến Tỉnh Dự phòng Huyện Giám định (pháp y, Xã pháp y tâm thần) Kiểm nghiệm Khác (ghi rõ) _ Giám đốc/Phó giám đốc Trưởng/Phó trưởng khoa/phòng Trưởng trạm y tế Bác sĩ điều trị/dự phòng Khác (ghi rõ) Trường Đại học YD Thái Nguyên Trường Đại học YD Thái Bình Trường Đại học YD Hải Phòng Trường Đại học YD Huế Trường Đại học YD Cần Thơ Trường Đại học Tây Nguyên Khác (ghi rõ) Thi viết tự luận/giải tình Bình bệnh án Khám làm thủ thuật bệnh nhân Thi chạy trạm số kỹ (OSCE) Khác (ghi rõ) (Chuyển sang trang tiếp theo) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Ý KIẾN VỀ VIỆC LÀM VÀ MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC Anh/chị cho biết ý kiến nhận xét sau việc làm môi trường làm việc theo mức độ cách khoanh vào phương án trả lời thích hợp Các mức độ: 1-rất khơng đồng ý, 2-khơng đồng ý, 3-trung tính, 4-đồng ý, 5-rất đồng ý 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 Ý kiến nhận xét Khả đáp ứng công việc Tơi giải nhiều cơng việc chun mơn so với cịn y sĩ Tơi bệnh nhân tin tưởng so với trước học bác sĩ liên thơng Tơi phối hợp với nhiều đối tác công việc sau trờ thành bác sĩ Tôi tự tin so với trước tiếp xúc điều trị bệnh nhân Tôi tự tin thảo luận tranh luận chuyên môn trờ thành bác sĩ Cơ hội phát triển nghề nghiệp Tơi hài lịng với đầu tư quan nhà nước cho q trình đào tạo Tơi hài lịng với hội sử dụng lực đào tạo Học xong bác sĩ tơi có nhiều hội làm việc tuyến cao Tơi có hội học tiếp lên bậc cao Tơi có nhiều hội thăng chức sau tốt nghiệp bác sĩ liên thông Mong đợi hoạt động chuyên môn Tôi muốn học tiếp chuyên khoa trình độ cao Tôi muốn làm việc nhiều phù hợp với chuyên môn bác sĩ Tôi muốn quan, tổ chức quan tâm bổ nhiệm chức vụ cao bác sĩ Tôi muốn xem xét thuyển chuyển công tác tuyến bác sĩ Nếu có hội, tơi chuyển làm việc thành phố, đô thị nơi có điều kiện tốt Chế độ sách Tơi hài lịng với sách lương bổng đãi ngộ sau trở thành bác sĩ Chế độ lương cho bác sĩ phù hợp tương ứng với nghề khác Tơi hài lịng với chế độ phụ cấp mà hưởng trờ thành bác sĩ Quan hệ công tác Trong quan mối quan hệ lãnh đạo nhân viên tốt Các phương án trả lời 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 2 3 4 5 5 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24 2.25 2.26 2.27 2.28 Ý kiến nhận xét Lãnh đạo cấp quan tâm chủ yếu đến khả làm việc nhân viên cấp Lãnh đạo cấp tin tưởng tôi bác sĩ giao cho định nhiều vấn đề Tơi lãnh đạo có mối quan hệ cơng việc tốt Tơi đồng nghiệp có mối quan hệ tốt Môi trường làm việc Môi trường làm việc quan sẽ, vệ sinh, khơng lây nhiễm Tơi n tâm tình hình an ninh nói chung quan làm việc Mơi trường làm việc quan tơi có tác động tích cực tới đời sống xã hội nhân viên Ở quan, tơi hỗ trợ có nhiều hội hợp tác với đồng nghiệp chuyên môn Tơi thấy có bổn phận đóng góp cho quan giúp đỡ đồng nghiệp chuyên môn Các phương án trả lời 5 1 2 3 4 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 Trân trọng cảm ơn anh, chị cung cấp thông tin LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Ý KIẾN ĐỄ XUẤT Anh/chị cho ý kiến đề xuất nhằm nâng cao chất lượng đào tạo sử dụng hợp lý bác sĩ liên thông Các mức độ: 1-rất không đồng ý, 2-không đồng ý, 3-trung tính, 4-đồng ý, 5-rất đồng ý Ý kiến đề xuất Các phương án trả lời 3.1 Cần tuyển chọn nghiêm túc 3.2 Cần tổ chức thi quốc gia sinh viên y năm 3.3 Có thời gian ôn thi phù hợp 3.4 Chương trình đào tạo cần kéo dài thêm 3.5 Tăng thời lượng thực hành lâm sàng 3.6 Chú trọng đến vấn đề y tế thường gặp 3.7 Mở rộng thêm sở thực hành địa phương 3.8 Tăng cường giảng viên bác sĩ bệnh viện 3.9 Đảm bảo tỷ lệ sinh viên/cán giảng lâm sàng 3.10 Cải thiện phương pháp đánh giá sinh viên 3.11 Đánh giá kết học tập cần dựa vào mục tiêu lực 3.12 Kế hoạch học tập cần phổ biến trước để sinh viên chuẩn bị Các ý kiến khác xin ghi rõ bên Trân trọng cám ơn anh, chị cung cấp thông tin LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CỘNG HÒA XÃ HỘI VÀ CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIỂU MẪU THU THẬP THƠNG TIN CHUNG CỦA SỞ Y TẾ (Số liệu tính đến thời điểm 15/06/2016) 1.Số lượng bác sĩ quy liên thông theo tuyến công tác tỉnh Ngành đào tạo Tuyến tỉnh Tổng số bác sĩ Bác sĩ quy *Tính bác sĩ có sau đại học Tuyến huyện Tuyến xã Khác Tổng cộng Tuyến xã Khác Tổng cộng 2.Số y sĩ học liên thông lên bác sĩ tỉnh theo tuyến Ngành đào tạo Bác sĩ đa khoa liên thông Bác sĩ YHCT liên thông Bác sĩ YHDP liên thông Tuyến tỉnh Tuyến huyện 3.Số y sĩ học liên thông lên bác sĩ tỉnh theo lĩnh vực công tác Ngành đào tạo Điều trị Dự Quản Khác phòng lý NN Bác sĩ đa khoa liên thông Bác sĩ YHCT liên thông Bác sĩ YHDP liên thông Tổng cộng Quy định tỉnh hỗ trợ cho y sĩ học bác sĩ liên thơng Nội dung Có/Khơng Văn quy định ** Học phí Lương Tiền lại Tiền sinh hoạt phí Tiền mua tài liệu Hỗ trợ khác **Đề nghị Sở Y tế cung cấp văn quy định liên quan (nếu có) Nguồn kinh phí LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 5.Quy định quản lý y sĩ học bác sĩ liên thông Nội dung Người học ký cam kết Người học định kỳ báo cáo kết học tập Bắt buộc phải trở lại quan sau tốt nghiệp Quy định bồi hồn kinh phí đào tạo Số năm phục vụ quan sau tốt nghiệp Có/Khơng Văn quy định Đề nghị Sở Y tế cung cấp báo cáo tuyển dụng hàng năm (từ 2011 đến 2015) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ Y TẾ VIỆN CHIẾN LƯỢC VÀ CHÍNH SÁCH Y TẾ PHIẾU XIN Ý KIẾN Các tiêu chí tuyển chọn, đào tạo sử dụng bác sĩ đa khoa liên thơng (hệ năm) Viện Chiến lược Chính sách Y tế tiến hành nghiên cứu đánh giá thực trạng đào tạo sử dụng bác sĩ đa khoa liên thông (bác sĩ đa khoa hệ năm) số sở đào tạo địa phương năm 2016 Để có thêm thơng tin cần thiết nhằm khuyến nghị với quan liên quan sách mơ hình quản lý đào tạo, sử dụng bác sĩ liên thơng hiệu phù hợp tình hình thực tế, Viện Chiến lược Chính sách Y tế gửi dự thảo tới Anh/Chị cán quản lý tỉnh, huyện trường đại học y lựa chọn nghiên cứu để xin ý kiến Trân trọng đề nghị Anh/Chị góp ý kiến cho dự thảo tiêu chí cách đánh dấu X vào ô trắng tương ứng (đồng ý không đồng ý) ý kiến cụ thể ghi vào phần trống trang cuối THÔNG TIN CHUNG Họ, tên Chức vụ Cơ quan, đơn vị công tác Tỉnh: Huyện: CÁC TIÊU CHÍ Tiêu chí Đồng ý Tuyển chọn 1.1 Đối tượng: -Tiêu chí 1: Chỉ tuyển cán y tế công tác sở y tế tuyến xã huyện -Tiêu chí 2: Chỉ tuyển cán y tế xã/huyện thuộc vùng khó khăn, xã nghèo cận nghèo theo quy định Chính phủ - Tiêu chí 3: Có tốt nghiệp y sĩ - Tiêu chí 4: Thời gian cơng tác năm trình độ y sĩ - Tiêu chí 5: Lĩnh vực cơng tác: làm cơng tác chun mơn dự phịng khám chữa bệnh ban đầu Không đồng ý (nếu không đồng ý xin ghi rõ lý do) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Tiêu chí Đồng ý - Tiêu chí 6: Ưu tiên người dân tộc thiểu số, có gia đình (kết hơn) cư trú ổn định địa bàn cơng tác 1.2 Các tiêu chí xét tuyển: - Tiêu chí 7: Điểm trung bình thi tốt nghiệp trình độ y sĩ từ 7,5 trở lên - Tiêu chí 8: Điểm thi tuyển mơn y học sở (giải phẫu sinh lý) chuyên môn nội, ngoại, sản, nhi (thi theo trình độ y sĩ) đạt điểm trở lên - Tiêu chí 9: Bài luận mô tả kinh nghiệm chuyên môn mục tiêu học tập phù hợp với dự định làm việc sau tốt nghiệp - Tiêu chí 10: Cam kết trở làm việc quan công tác năm sau tốt nghiệp Tiêu chí sở đào tạo - Tiêu chí 11: Sinh viên bác sĩ đa khoa hệ năm quản lý theo lớp riêng học học phần lâm sàng - Tiêu chí 12: Có sở thực hành đủ chuyên ngành nội, ngoại, sản, nhi chuyên khoa khác có bệnh viện tuyến huyện - Tiêu chí 13: Thời lượng thực hành lâm sàng 50% tổng thời lượng dành cho học phần lâm sàng - Tiêu chí 14: Thời lượng dành cho học phần sinh viên tự chọn 30% số tín yêu cầu - Tiêu chí 15: Có chương trình đào tạo riêng cho bác sĩ đa khoa năm - Tiêu chí 16: Chương trình đào tạo lồng ghép nội dung phát triển lực hướng tới đạt chuẩn lực bác sĩ đa khoa Bộ Y tế ban hành - Tiêu chí 17: Có tiêu chun mơn thực hành lâm sàng, có tiêu chí đánh giá tiêu áp dụng đánh giá sinh viên hoàn thành học phần lâm sàng - Tiêu chí 18: Có phân công bác sĩ bệnh viện và/hoặc nhà trường trực tiếp quản lý hướng Không đồng ý (nếu không đồng ý xin ghi rõ lý do) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Tiêu chí Đồng ý dẫn sinh viên bác sĩ đa khoa hệ năm thực hành lâm sàng bệnh viện - Tiêu chí 19: Có theo dõi, đánh giá q trình hình thành lực theo chuẩn lực Bộ Y tế ban hành Tuyển dụng đào tạo liên tục - Tiêu chí 20: Cơ quan sử dụng nhân lực có kế hoạch cử nhân viên đào tạo theo nhu cầu phù hợp với mơ tả vị trí việc làm - Tiêu chí 21: Bác sĩ đa khoa hệ năm phải tiếp tục làm việc sở năm kể từ sau tốt nghiệp - Tiêu chí 22: Bác sĩ đa khoa hệ năm trở quan phân công công việc theo trình độ lĩnh vực chun mơn đào tạo - Tiêu chí 23: Bác sĩ đa khoa hệ năm hồn thành chương trình đào tạo phải tập 18 tháng trình độ bác sĩ đa khoa - Tiêu chí 24: Bác sĩ đa khoa hệ năm hưởng lương chế độ phụ cấp tương ứng với ngạch lương bác sĩ sau tốt nghiệp chương trình đào tạo - Tiêu chí 25: Hàng năm, quan sử dụng xếp để bác sĩ đa khoa hệ năm đào tạo liên tục thuộc phạm vi chuyên môn phân công với thời gian 24 - Tiêu chí 26: Bác sĩ đa khoa hệ năm làm việc tuyến huyện sau năm cử học chuyên khoa phù hợp với vị trí lĩnh vực chuyên môn phân công; tuyến xã cử học chun khoa y học gia đình./ Khơng đồng ý (nếu không đồng ý xin ghi rõ lý do) Các ý kiến khác (ghi cụ thể) Trân trọng cám ơn Anh/Chị đóng góp ý kiến./ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ Y TẾ VIỆN CHIẾN LƯỢC VÀ CHÍNH SÁCH Y TẾ TIÊU CHÍ TUYỂN CHỌN, ĐÀO TẠO VÀ SỬ DỤNG BÁC SĨ ĐA KHOA LIÊN THÔNG (HỆ NĂM) Tuyển chọn 1.1 Đối tượng: -Tiêu chí 1: Chỉ tuyển cán y tế công tác sở y tế tuyến xã, tuyến huyện người cam kết làm việc cho hệ thống y tế dự phòng tuyến tỉnh trở xuống -Tiêu chí 2: Chỉ tuyển cán y tế làm việc vùng dân tộc thiểu số theo quy định Chính phủ - Tiêu chí 3: Có tốt nghiệp y sĩ - Tiêu chí 4: Thời gian cơng tác năm trình độ y sĩ - Tiêu chí 5: Lĩnh vực cơng tác: làm cơng tác chun mơn dự phịng khám chữa bệnh ban đầu - Tiêu chí 6: Ưu tiên người dân tộc người người dân tộc Kinh thường trú năm, có gia đình (kết hơn) cư trú ổn định địa bàn cơng tác 1.2 Các tiêu chí xét tuyển: - Tiêu chí 7: Điểm trung bình theo tín chương trình y sĩ đạt từ 7,5 trở lên quy đổi theo thang điểm 10 - Tiêu chí 8: Điểm thi tuyển môn y học sở (giải phẫu sinh lý) chuyên môn nội, ngoại, sản, nhi (thi theo trình độ y sĩ) đạt điểm trở lên - Tiêu chí 9: Bài luận kèm theo vấn mô tả kinh nghiệm chuyên môn mục tiêu học tập phù hợp với dự định làm việc sau tốt nghiệp LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Tiêu chí 10: Cam kết trở làm việc quan công tác năm sau tốt nghiệp Tiêu chí sở đào tạo - Tiêu chí 11: Sinh viên bác sĩ đa khoa hệ năm quản lý theo lớp riêng học học phần lâm sàng - Tiêu chí 12: Có sở thực hành đủ chuyên ngành nội, ngoại, sản, nhi chuyên khoa khác có bệnh viện tuyến huyện - Tiêu chí 13: Thời lượng thực hành lâm sàng 50% tổng thời lượng dành cho học phần lâm sàng - Tiêu chí 14: Thời lượng dành cho học phần sinh viên tự chọn 30% số tín yêu cầu - Tiêu chí 15: Có chương trình đào tạo riêng cho bác sĩ đa khoa năm - Tiêu chí 16: Chương trình đào tạo lồng ghép nội dung phát triển lực hướng tới đạt chuẩn lực bác sĩ đa khoa Bộ Y tế ban hành - Tiêu chí 17: Có tiêu chun mơn thực hành lâm sàng, có tiêu chí đánh giá tiêu áp dụng đánh giá sinh viên hoàn thành học phần lâm sàng - Tiêu chí 18: Có phân cơng bác sĩ bệnh viện và/hoặc nhà trường trực tiếp quản lý hướng dẫn sinh viên bác sĩ đa khoa hệ năm thực hành lâm sàng bệnh viện - Tiêu chí 19: Có theo dõi, đánh giá trình hình thành lực theo chuẩn lực Bộ Y tế ban hành Tuyển dụng đào tạo liên tục - Tiêu chí 20: Cơ quan sử dụng nhân lực có kế hoạch cử nhân viên đào tạo theo nhu cầu phù hợp với mơ tả vị trí việc làm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Tiêu chí 21: Bác sĩ đa khoa hệ năm phải tiếp tục làm việc sở năm kể từ sau tốt nghiệp - Tiêu chí 22: Bác sĩ đa khoa hệ năm hồn thành chương trình đào tạo phải tập 12 tháng trình độ bác sĩ đa khoa - Tiêu chí 23: Bác sĩ đa khoa hệ năm hồn thành chương trình đào tạo phải tập 18 tháng trình độ bác sĩ đa khoa - Tiêu chí 24: Bác sĩ đa khoa hệ năm hưởng lương chế độ phụ cấp tương ứng với ngạch lương bác sĩ sau tốt nghiệp chương trình đào tạo - Tiêu chí 25: Hàng năm, quan sử dụng xếp để bác sĩ đa khoa hệ năm đào tạo liên tục thuộc phạm vi chuyên môn phân cơng với thời gian 24 - Tiêu chí 26: Bác sĩ đa khoa hệ năm làm việc tuyến huyện sau năm cử học chuyên khoa phù hợp với vị trí lĩnh vực chuyên môn phân công; tuyến xã cử học chuyên khoa y học gia đình./ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= TRẦN ĐỨC THUẬN THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐÀO TẠO BÁC SĨ ĐA KHOA THEO CHƯƠNG TRÌNH NĂM CHO VÙNG DÂN TỘC ÍT NGƯỜI Chuyên... chân bác sĩ địa phương Chúng tiến hành nghiên cứu ? ?Thực trạng giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo bác sĩ đa khoa theo chương trình năm cho vùng dân tộc người? ?? với mục tiêu sau: 1) Mô tả thực trạng. .. tác dân tộc [16] Bác sĩ đa khoa đào tạo theo chương trình năm (sau gọi tắt bác sĩ đa khoa năm) bác sĩ đào tạo theo hệ liên thơng (cịn gọi chun tu) có thời gian đào tạo năm Bộ Giáo dục Đào tạo