BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ KIM HƯỜNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ LỘC NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ KIM HƯỜNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ LỘC NĂM 2021 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: Thạc sỹ Bùi Thị Khánh Thuận NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp, tơi nhận nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện tập thể, cá nhân, nhà khoa học, gia đình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ gửi lời cảm ơn chân thành tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa/ Phòng khác Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện tốt để học tập hồn thành khóa luận chun đề tốt nghiệp Thạc sỹ Bùi Thị Khánh Thuận hết lịng giúp đỡ, hướng dẫn động viên tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc, khoa Khám bệnh, người bệnh tăng huyết áp TTYT huyện Mỹ Lộc tạo điều kiện phối hợp để triển khai nội dung chuyên đề Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ, động viên suốt q trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp Nam Định, ngày tháng năm 2021 Học viên Đỗ Thị Kim Hường ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Thị Kim Hường - học viên chuyên khoa I khóa VIII Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Chuyên ngành Nội người lớn, xin cam đoan: Đây khóa luận thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn Thạc sỹ Bùi Thị Khánh Thuận Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm điều cam đoan Nam Định, ngày tháng năm 2021 NGƯỜI CAM ĐOAN Đỗ Thị Kim Hường i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC .i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH ẢNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Tổng quan bệnh tăng huyết áp 1.1.1.1 Định nghĩa [1] 1.1.1.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.1.4 Triệu chứng tăng huyết áp 1.1.1.5 Biến chứng 1.1.1.6 Điều trị tăng huyết áp [1] 1.1.1.7 Phòng bệnh biến chứng 1.1.2 Quản lý Tăng huyết áp 1.1.2.1 Khái niệm: 1.1.2.2 Hoạt động quản lý người bệnh tăng huyết áp 1.2 Cơ sở thực tiễn: 13 1.2.1 Tình hình bệnh tăng huyết áp giới Việt Nam: 13 1.2.2 Thực trạng công tác quản lý người bệnh tăng huyết áp: 14 1.2.2.1 Trên giới 14 1.2.2.2 Tại Việt Nam: 15 Chương 18 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 18 2.1 Giới thiệu tổng quan Trung tâm Y tế huyện Mỹ Lộc 18 2.2 Thực trạng công tác quản lý người bệnh THA ngoại trú TTYT huyện Mỹ Lộc 18 2.2.1 Đối tượng, thời gian khảo sát: 20 2.2.2 Kết 21 ii 2.2.2.1 Thông tin chung NVYT tham gia quản lý người bệnh THA 21 2.2.2.2 Thực trạng quản lý người bệnh tăng huyết áp: 22 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 245 3.1 Những việc thực đơn vị: 25 3.2 Những nội dung tồn tại: 25 3.3 Giải pháp: 27 KẾT LUẬN 28 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 29 Đối với bệnh viện: 29 Đối với nhân viên y tế: 29 Đối với người bệnh: 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ y tế NVYT Nhân viên y tế HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HA Huyết áp KLN Không lây nhiễm NB Người bệnh TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới HSBA Hồ sơ bệnh án QL Quản lý iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp… Bảng 2.1 Thông tin chung NVYT tham gia quản lý người bệnh THA 21 Bảng 2.2 Thực trạng quản lý người bệnh tăng huyết áp (n = 120) 22 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 2.1 Hình ảnh TTYT huyện Mỹ Lộc 18 Hình 2.2 Hình ảnh sổ theo dõi, điều trị tăng huyết áp, bệnh án ngoại trú 23 Hình 2.3 Hình ảnh NB đưa sổ theo dõi HA cho NVYT NB đo HA 23 Hình 2.4 Hình ảnh bác sĩ kê đơn thuốc cấp phát thuốc cho người bệnh 23 Hình 2.5 Hình ảnh quản lý thông tin NB THA HSBA ngoại trú phần mềm 24 Hình 2.6 Hình ảnh truyền thơng, tư vấn điều trị tăng huyết áp 24 Hình 2.7: Hình ảnh tranh tun tuyền THA dán bên ngồi phịng khám 26 Hình 2.8: Hình ảnh tuyên truyền bệnh THA hướng dẫn điều trị 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến giới [1] THA ước tính gây 4,5% gánh nặng bệnh tật toàn cầu phổ biến nước phát triển nước phát triển [23] Trên giới có tỷ người THA dự kiến tăng 1,5 tỷ vào năm 2025 [10] Theo điều tra Hội tim mạch học Việt Nam, năm 2015, 47,3% người Việt Nam bị THA Đặc biệt, người bị THA, có 39,1% khơng phát bị THA; có 7,2% bị THA khơng điều trị; có 69,0% bị THA chưa kiểm sốt [10] Bệnh THA coi “kẻ giết người thầm lặng” bệnh khơng có triệu chứng điển hình, khơng phải lúc người mắc bệnh THA thấy khó chịu Một số người THA có triệu chứng lâm sàng như: chóng mặt, đau đầu, ù tai,… Tuy nhiên, nhiều người THA lại khơng có biểu THA bệnh mạn tính cần phải theo dõi đều, điều trị đủ hàng ngày, điều trị lâu dài [2] Trong năm gần đây, THA bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên chết khoảng 10 triệu người năm (2015), có 4,9 triệu người bệnh mạch vành 3,5 triệu người đột quỵ [10] Nó yếu tố nguy suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức nhận thức [10] Tại Mỹ, THA tiêu tốn khoảng 46,4 tỷ USD năm [24]; số Trung Quốc 231,7 triệu USD [23]; Tại Việt Nam, chi phí điều trị trực tiếp THA trung bình khoảng 65 USD/người chi phí cho điều trị nội trú chiếm tỷ lệ cao (30 USD/người) [25] Như vậy, THA không ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh (NB) mà tạo gánh nặng bệnh tật cho gia đình xã hội Bệnh THA hồn tồn phịng tránh [6], [7] Bệnh nhân mắc THA điều trị hiệu hạn chế biến chứng bệnh có kiến thức đúng, tuân thủ định thầy thuốc kiểm soát tốt hành vi nguy [8], [9], [10] Điều đồng nghĩa với việc người dân cần có hiểu biết bệnh THA thực hành tốt cách phịng điều trị THA Nhóm người có nguy cao, đặc biệt người tiền THA, cần tư vấn sàng lọc định kỳ nhằm phát kịp thời để điều trị quản lý sở y tế [9], [10] Đồng thời, hệ thống y tế phải đủ lực cung ứng dịch vụ, từ hướng dẫn phòng bệnh đến khám chữa bệnh quan trọng dịch vụ phải đảm bảo tính thường xuyên sẵn có, tính dễ tiếp cận sử dụng thuận lợi, với chi phí hợp lý để đáp ứng nhu cầu ngày tăng caocủa người dân [11], [12] Theo TCYTTG, để quản lý THA, cần có nỗ lực đồng gồm củng cố hệ thống y tế, tài y tế, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, đảm bảo trang thiết bị thuốc, cung cấp đầy đủ dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Đặc biệt, vấn đề quan trọng nâng cao kiến thức, thái độ người dân người bệnh THA để họ dự phịng, thay đổi hành vi lối sống, tăng cường hoạt động thể lực, áp dụng chế độ dinh dưỡng hợp lý, tuân thủ điều trị nhằm đạt huyết áp mục tiêu dự phòng biến chứng xảy [1] Hiện nay, giới Việt Nam có số chương trình can thiệp dự phịng, điều trị quản lý THA Nội dung can thiệp tập trung chủ yếu vào: (1) Nâng cao kiến thức, thái độ thực hành người dân dự phòng, điều trị quản lý THA; (2) Sàng lọc, chẩn đoán sớm để đưa bệnh nhân THA vào điều trị quản lý tuyến y tế sở; (3) Đào tạo nâng cao lực cán y tế dự phòng, điều trị quản lý THA; (4) Tăng cường trang thiết bị thuốc điều trị THA sở y tế gần dân (5) Tăng cường cơng tác giám sát hoạt động dự phịng, điều trị quản lý THA cộng đồng [9] Hiệu chương trình can thiệp dự phịng điều trị THA tỏ khả quan có hiệu rõ rệt [14], [15], [16] Trung tâm y tế huyện Mỹ Lộc có 01 bệnh viện 11 TYT xã , 100% đơn vị y tế Trung tâm tham gia khám chữa bệnh cho đối tượng có thẻ BHYT Mục tiêu trung tâm phấn đấu đến năm2025 90% người dân có thẻ BHYT Đây điều kiện thuận lợi để triển khai quản lý THA Trung tâm Trung tâm y tế huyện Mỹ Lộc Trung tâm y tế với ba chức khám chữa bệnh, dự phòng dân số, với chức khám chữa bệnh trung tâm tương đương bệnh viện tuyến huyện hạng với tiêu 160 giường bệnh kế hoạch Trung tâm triển khai khám phát hiện, quản lý người bệnh tăng huyết áp từ năm 2011 đến đơn vị quản lý, điều trị ngoại trú cho khoảng 800 người bệnh tăng huyết áp Qua khảo sát nhanh, người bệnh chưa hiểu rõ bệnh THA, có hiểu biết định bệnh THA việc thực hành điều trị bệnh nhân hạn chế Thậm chí có bệnh nhân THA bỏ điều trị chừng Xuất phát từ thực tế để có thêm chứng tin cậy cho việc đề xuất giải pháp nhằm triển khai hoạt động quản lý người bệnh THA hiệu quả, tiến 21 2.2.2 Kết 2.2.2.1 Thông tin chung NVYT tham gia quản lý người bệnh THA Bảng 2.1 Thông tin chung NVYT tham gia quản lý người bệnh THA Nội dung Tần số Tỉ lệ (n = 11) (%) 20 - 29 18% 30 - 39 27% ≥ 40 55% Nam 36% Nữ 64% Trình độ học Trung cấp 55% vấn Cao đẳng 0% Đại học 45% Sau đại học 0% Bác sỹ 27% Điều dưỡng 73% Thời gian ≤ năm 27% công tác > năm 73% Tuổi Giới Nghề nghệp Đào tạo liên Được ĐTLT THA vòng năm qua 11 100% tục THA Nội dung đào tạo dự phịng, chẩn đốn, 11 100% điều trị bệnh THA quản lý THA Bảng 2.1 cho thấy: 55% số NVYT khoa khám bệnh hệ Nội từ 40 tuổi trở lên, tỉ lệ điều dưỡng 73%, thời gian công tác năm 73% Và 100% NVYT khoa khám bệnh hệ Nội đào tạo liên tục quản lý bệnh THA.Điều cho thấy số NVYT có kinh nghiệm khám tư vấn quản lý bệnh THA trung tâm chiếm đa số 22 2.2.2.2 Thực trạng quản lý người bệnh tăng huyết áp: Bảng 2.2 Thực trạng quản lý người bệnh tăng huyết áp (n = 120) Có làm TT Nội dung Khơng làm khơng đầy đủ n Có làm % n % n % NB đưa sổ khám điều trị 120 100 THA cho NVYT để tra mã hồ sơ bệnh án NB đưa bảng theo dõi HA 90 75 30 25 NB nhà cho NVYT kiểm tra Hỏi bệnh theo quy trình khám 120 100 chữa bệnh.Kiểm tra xét nghiệm (sau 3-6 tháng điều trị THA) Khám bệnh theo quy trình chữa khám bệnh: Đo huyết áp hai 100 83 20 17 tay Bác sỹ kê thuốc cho người 120 100 bệnh theo phác đồ khuyến cáo dựa vào: kết khám, xét nghiệm Ghi nhận thông tin 120 100 người bệnh vào hồ sơ bệnh án ngoại trú sổ theo dõi điều trị THA sử dụng hệ thống phần mềm quản lý THA Cấp, phát thuốc cho người 120 100 bệnh hẹn ngày tái khám Tư vấn bệnh THA điều 102 85 18 15 trị THA Điều dưỡng dặn dò người bệnh thực điều chỉnh lối sống, dùng thuốc liều, tái khám thời gian Bảng 2.2 Cho thấy:100% NBcó sổ theo dõi, điều trị tăng huyết áp định kỳ Hầu hết NB khám theo quy trình khám chữa, bác sĩ kê thuốc theo phác đồ khuyến cáo dựa vào kết khám xét nghiệm, cấp phát thuốc hẹn khám định kỳ,được ghi nhận thông tin vào HSBA ngoại trú sổ theo dõi điều trị tăng huyết áp sử dụng hệ thống phần mềm để quản lý tăng huyết áp, nhiên có 83% NB đo HA hai tay, 17% NB đo HA bên tay Có 75% NB có theo dõi HA nhà, cịn 25% NB khơng tự theo dõi HA nhà, 85% NB NVYT tư vấn bệnh THA điều trị THA,dặn dò thực điều chỉnh lối sống, dùng thuốc liều, tái khám thời gian, 15% 23 NB tư vấn chưa đầy đủ Hình 2.2 Hình ảnh sổ theo dõi, điều trị tăng huyết áp, bệnh án ngoại trú Hình 2.3 Hình ảnh NB đưa sổ theo dõi HA cho NVYT NB đo HA Hình 2.4 Hình ảnh bác sĩ kê đơn thuốc cấp phát thuốc cho người bệnh 24 Hình 2.5 Hình ảnh quản lý thơng tin NB THA HSBA ngoại trú phần mềm Hình 2.6 Hình ảnh truyền thơng, tư vấn điều trị tăng huyết áp 25 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 3.1 Những việc thực đơn vị: - Tất người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú TTYT huyện Mỹ Lộc quản lý Cụ thể người bệnh THA điều trị ngoại trú có sổ theo dõi, điều trị tăng huyết áp định kỳ, người bệnh hỏi, khám bệnh theo quy trình chuyên môn, thực xét nghiệm bản, bác sỹ kê thuốc theo phác đồ khuyến cáo dựa vào kết khám, xét nghiệm, nhận đầy đủ thuốc theo danh mục thuốc bảo hiểm, tư vấn bệnh THA, điều trị THA, điều chỉnh lối sống, hẹn tái khám định kỳ - Có kết do: + Đơn vị nhận thức rõ vai trò người bệnh, đặt người bệnh làm trung tâm, tạo điều kiện thuận lợi để người bệnh khám chữa bệnh hài lòng + Thực quy định, quy trình chun mơn Bộ Y tế + Nhân viên y tế đào tạo, tập huấn, cập nhật kiến thức liên tục; học tập quy tắc ứng xử đổi phong cách hướng tới hài lòng người bệnh + Tạo tin tưởng phố hợp cộng tác người bệnh trình khám chữa bệnh 3.2 Những nội dung tồn tại: - Hầu hết NB khám theo quy trình chun mơn, nhiên có 83% NB đo HA hai tay, 17% NB đo HA bên tay - Cịn 25% người bệnh khơng tự theo dõi HA nhà - Còn 15% NB tư vấn bệnh THA điều trị THA,dặn dò thực điều chỉnh lối sống, dùng thuốc đủ liều, tái khám thời gian chưa đầy đủ - Một số người bệnh đến khám không hẹn * Nguyên nhân tồn tại: - Về phía bệnh viện: + Tại khoa khám bệnh, người bệnh đông, nguồn nhân lực hạn chế nên phần ảnh hưởng đến quy trình khám định kỳ cho NB tăng huyết áp (đo HA khơng đủ hai bên tay, khơng tính số BMI vịng eo) + Chưa có phịng truyền thông tư vấn riêng mà NVYT tư vấn cho NB bàn khám bệnh + Mới có tranh ảnh truyền thơng bệnh THA bên ngồi phịng khám 26 cịn bên khơng có nên làm giảm hiệu công tác tư vấn cho NB Hình 2.7: Hình ảnh tranh tuyên tuyền THA dán bên ngồi phịng khám Hình 2.8: Hình ảnh tun truyền bệnh THA hướng dẫn điều trị * Về phía NVYT: + Do khối lượng cơng việc nhiều nên trình thực quy trình khám quản lý NB tăng huyết áp có “làm tắt, bỏ bước” + Kỹ truyền thông, tư vấn NVYT khoa chưa đồng đều, thời gian dành cho truyền thơng, tư vấn 27 + Vì chưa có phịng tư vấn riêng nên việc truyền thơng, tư vấn NVYT bị ảnh hưởng * Về phía người bệnh: + Do tuổi: Phần lớn người bệnh THA điều trị ngoại trú TTYT huyện Mỹ Lộc người lớn tuổi nên không tự theo dõi HA nhà hàng ngày + Do trình độ: Do trình độ dân trí khơng đồng NB tăng huyết áp điều trị ngoại trú trung tâm với tuổi cao nên trí nhớ suy giảm số NB đến khám khơng với lịch hẹn tái khám NVYT 3.3 Giải pháp: - Bổ sung thêm nhân lực phục vụ cho công tác quản lý người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm - Mở lớp tập huấn cho NVYT công tác truyền thông, tư vấn cho người bệnh: kiến thức chuyên sâu bệnh tăng huyết áp, phương pháp, kỹ giáo dục sức khỏe - Bố trí có phịng truyền thơng GDSK cho người bệnh THA điều trị ngoạitrú có đầy đủ phương tiện truyền thơng như: bàn ghế, ti vi, áp phích treo dán nơi dễ nhìn; tài liệu bệnh tăng huyết áp để người bệnh người nhà tham khảo - Nâng cao kiến thức, kỹ chăm sóc người bệnh THA đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe - Nâng cao tinh thần trách nhiệm công việc - Xây dựng nội dung GDSK cụ thể cho người bệnh THA Nội dung GDSK vào vấn đề người bệnh chưa biết, chưa hiểu, thiếu sót - Thành lập trì hoạt động câu lạc tăng huyết áp - Tăng cường công tác kiểm tra giám sát trình thực quy trình quản lý người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú 28 KẾT LUẬN Sau trình quan sát trực tiếp quy trình quản lý NB tăng huyết áp điều trị ngoại trú TTYT Huyện Mỹ Lộc từ 01/05/2021 đến 31/05/2021 đưa số kết luận sau: * Thông tin chung NVYT: - 55% số NVYT khoa khám bệnh hệ Nội từ 40 tuổi trở lên, tỉ lệ điều dưỡng 73%, thời gian công tác năm 73% - 100% NVYT khoa khám bệnh hệ Nội đào tạo liên tục quản lý bệnh THA, điều kiện thuận lợi cho việc quản lý người bệnh THA trung tâm * Thực trạng quản lý: - 100% người bệnh có sổ theo dõi, điều trị tăng huyết áp định kỳ, NVYT hỏi bệnh theo quy trình chuyên môn, bác sỹ kê thuốc theo phác đồ khuyến cáo dựa vào kết khám, xét nghiệm, ghi nhận thông tin vào Hồ sơ bệnh án ngoại trú, sổ theo dõi điều trị tăng Huyết áp phần mềm quản lý THA, cấp phát thuốc hẹn ngày tái khám - 85% người bệnh tư vấn đầy đủ bệnh THA điều trị THA, dặn dò thực điều chỉnh lối sống, dùng thuốc liều, tái khám thời gian, 15% NB tư vấn chưa đầy đủ - 83% NB đo HA hai tay - 75% NB có bảng tự theo dõi HA nhà - 25% NB khơng có bảng tự theo dõi HA nhà - 17% NB đo HA bên tay - 15% NB tư vấn bệnh THA điều trị THA, dặn dò thực điều chỉnh lối sống, dùng thuốc liều, tái khám thời gian chưa đầy đủ 29 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với bệnh viện: - Bổ sung thêm nhân lực phục vụ cho công tác quản lý người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm - Mở lớp tập huấn cho nhân viên y tế công tác truyền thông, tư vấn cho người bệnh: kiến thức chuyên sâu bệnh tăng huyết áp, phương pháp, kỹ giáo dục sức khỏe - Bố trí khoa khám bệnh có phịng truyền thơng GDSK cho người bệnh THA điều trị ngoạitrú có đầy đủ phương tiện truyền thông như: bàn ghế, ti vi, áp phích treo dán nơi dễ nhìn; tài liệu bệnh tăng huyết áp để người bệnh người nhà tham khảo - Thành lập trì hoạt động câu lạc tăng huyết áp, tổ chức thảo luận, họp hội đồng người bệnh THA điều trị ngoại trú để người bệnh tự trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm chế độ ăn, dùng thuốc - Tăng cường cơng tác kiểm tra giám sát: + Phịng Điều dưỡng, Điều dưỡng trưởng khoa tăng cường kiểm tra, giám sát công tác tư vấn GDSK cho người bệnh khoa + Đưa công tác tư vấn, GDSK vào khen thưởng, kỷ luật hàng tháng, hàng quý Đối với nhân viên y tế: - Nâng cao kiến thức, kỹ chăm sóc người bệnh THA đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe - Nâng cao tinh thần trách nhiệm công việc - Chuẩn bị tốt cho buổi GDSK sử dụng đa dạng hình thức truyền thơng GDSK pano, áp phích, sách, báo, tạp chí, tờ rơi - Xây dựng nội dung GDSK cụ thể cho người bệnh THA Nội dung GDSK vào vấn đề người bệnh cịn chưa biết, chưa hiểu, thiếu sót - Trong trình GDSK phải xác định đối tượng GDSK để có biện pháp GDSK phù hợp Đối với người bệnh: - Tham gia câu lạc sức khỏe để tăng cường kiến thức có kỹ tự chăm sóc, phịng biến chứng… 30 - Tự theo dõi huyết áp hàng ngày máy đo huyết áp điện tử nhà trạm y tế xã gần nhà nhờ đo hộ ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày để nhắc nhở người bệnh không quên uống thuốc - Kiểm sốt huyết áp, tái khám định kì hẹn - Duy trì thói quen sống – sinh hoạt lành mạnh để có sức khỏe tốt, phịng ngừa biến chứng, nâng cao chất lượng sống TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Bộ Y tế (2014), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2014 tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm, Hà Nội, tr 207 – 210 Bộ Y tế (2015), Quyết định số 346/QĐ-BYT ngày 30/01/2015 việc ban hành kế hoạch phịng chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2015-2020 Thủ tướng phủ (2008) Quyết định 172/2008/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ban hành ngày 19/12/2008 Trịnh Thị Hương Giang (2015), Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến thực hành phòng tránh biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học y tế công cộng, Hà Nội Ngơ Huy Hồng (2017), Điều dưỡng nội khoa – dùng cho đào tạo điều dưỡng sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Đào Thị Nguyệt Hương (2016), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý bệnh nhân tăng huyết áp xã Minh Quang, huyện Tam Bảo, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2016 Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học y tế công cộng, Hà Nội Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt Phạm Thái Sơn (2003), "Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam 2001 - 2002", Tạp chí tim mạch học Việt Nam 33(33), tr 934 Hội tim mạch học Việt Nam (2010), Các yếu tố nguy tăng huyết áp, Tìm hiểu kiểm soát tăng huyết áp, truy cập ngày 15/5/2019, trang web http://vnha.org.vn 10 Nguyễn Văn Tâm (2014), Thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ quản lý THA huyện Hưng Yên năm 2014, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội 11 Nguyễn Lân Việt (2011), Tăng huyết áp - Vấn đề cần quan tâm, Chương trình mục tiêu Quốc gia phịng chống tăng huyết áp, Hà Nội Tạp chí nghiên cứu y học 12 Nguyễn Hải Yến (2012), Tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh, bệnh viện E, Hà Nội, năm 2011, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội Tiếng Anh 13 Anchala Raghupathy, et al (2014), "Hypertension in India: a systematic reviewand meta-analysis of prevalence, awareness, and control of hypertension", Journal of hypertension 32(6), p 14 KoopmanJJE, et al ( 2012), "Hypertension in developing countries", The Lancet 380(9852), p 1471 - 1472 15 KrishnanAnandGarg, et al (2013), "Hypertension in the South - East Asia Region: an overview", Regional Health Forum 17(1), p 16 Ministry of health Malaysia (2013), Management of hypertension, p 3, from http://www.emro.who.int/dsa234 17 WHO (2005), Pharmacy - Based Hypertension Management, p – 10, from https://apps/who.int/iris/handle/10665/107638 18 WHO (2011), Viet Nam Noncommunicable Disease Prevention and Control Programme 2002 – 2010, p 25 -27 19 WHO (2012), Hypertension, accessed 10/12/2015, http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/cardiovasculardisease-risk-factors/hypertension/ from 20 WHO (2013), A global brief on Hypertension, Silent killer, global public health crisis, p – 21 WHO (2013), Health system strengthening and hypertension awareness, treatment and control: data from the China helath and retirement longgitudinal study accessed25/12/2015, from http://www.who.int/bulletin/volumes/92/1/13124495/en/ 22 WHO (2015), Global Health Observatory data accessed 12/12-2015, from http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_text/en/ 23 Whitworth JA (2003), “2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) stetement on management of hypertension”, J Hypertension, 21 (11), pp.1983-1992 24 Mozaffarian D and et al (2015), Heart disease and stroke statistics2015update: a report from the American Heart Association, Circulation, 25 World Health Organization (2013), A global brief on hypertension: silentkiller, global public health crisis: World Health Day 2013, available at, PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT CÁN BỘ Y TẾ TẠI KHOA KHÁM BỆNH HỆ NỘI TẠI TTYT HUYỆN MỸ LỘC NĂM 2021 Xin chào anh/chi! Xin anh (chị) vui lòng trả lời câu hỏi cách khoanh trịn vào thích hợp Sự hợp tác Anh (chị) giúp nâng cao chất lượng quản lý người bệnh tăng huyết áp ngày tốt Chúng xin cam đoan thông tin anh (chị) giữ kín khơng làm ảnh hưởng tới cơng việc anh (chị ) Sự tham gia anh/chị hồn tồn tự nguyện Trong q trình trả lời khơng thoải mái với câu hỏi anh/chị từ chối trả lời A PHẦN THƠNG TIN CHUNG STT A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 Câu hỏi Trả lời Anh/chị năm tuổi? (ghi rõ số tuổi) Giới tính (ĐTV quan sát) …………………… tuổi Nam Nữ Trung cấp chuyên nghiệp Bậc học cao Cao đẳng anh /chị gì? Đại học (Chọn đáp án) Trên đại học Nghề nghiệp anh/chị gì? (Chọn đáp án Nghề nghiệp nghề chiếm nhiều thời gian nhất) Anh/chị công tác TTYT năm? Bác sĩ Điều dưỡng ≤ năm >5 năm Được ĐTLT THA Có vịng năm qua Nội dung đào tạo dự phịng, chẩn đốn, điều trị Có bệnh THA quản lý THA Khơng Khơng Ghi B BẢNG KIỂM QUY TRÌNH QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI Y TẾ CƠ SỞ Bệnh nhân tới KHÁM ĐỊNH KỲ (Dự án phòng chống Tăng Huyết áp-CT mục tiêu quốc gia y tế) THỰC HIỆN TT NỘI DUNG Có làm Có làm Khơng khơng làm đầy đủ NB đưa sổ khám điều trị THA cho NVYT để tra mã hồ sơ bệnh án NB đưa bảng theo dõi HA NB nhà cho NVYT kiểm tra Hỏi bệnh theo quy trình khám chữa bệnh Kiểm tra xét nghiệm (sau 3-6 tháng điều trị THA) Khám bệnh theo quy trình chữa khám bệnh: Đo huyết áp hai tay Bác sỹ kê thuốc cho người bệnh theo phác đồ khuyến cáo dựa vào: kết khám, xét nghiệm Ghi nhận thông tin người bệnh vào hồ sơ bệnh án ngoại trú sổ theo dõi điều trị THA sử dụng hệ thống phần mềm quản lý THA Cấp, phát thuốc cho người bệnh hẹn ngày tái khám Tư vấn bệnh THA điều trị THA, dặn dò người bệnh thực điều chỉnh lối sống, dùng thuốc liều, tái khám thời gian NHẬN XÉT CỦA NHẬN XÉTCỦA CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG THẦY (CÔ) HƯỚNG DẪN ... áp điều trị ngoại trú Trung tâm y tế huyện Mỹ Lộc năm 2021? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác quản lý người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Mỹ Lộc năm 2021 Đề... hiểm y tế BYT Bộ y tế NVYT Nhân viên y tế HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HA Huyết áp KLN Không l? ?y nhiễm NB Người bệnh TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế THA Tăng huyết áp WHO...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ KIM HƯỜNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ LỘC NĂM 2021 Chuyên ngành: Nội người