BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ PHÚ THỊNH HUYỆN KIM ĐỘNG TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH, 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ PHÚ THỊNH HUYỆN KIM ĐỘNG TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trước hết với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới PGS.TS LÊ THANH TÙNG - người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô mơn Sản phụ khoa, phịng Đào tạo sau đại học thầy cô hội đồng thông qua đề cương bảo vệ chuyên đề đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình học tập nghiên cứu hoàn thiện chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cám ơn lãnh đạo UBND xã Phú Thịnh, lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Kim Động, đội chăm sóc bà mẹ trẻ em KHHGĐ huyện Kim Động Cùng toàn thể nhân viên trạm y tế xã Phú Thịnh nơi công tác thực chuyên đề Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu để hồn thành chun đề Cuối tơi xin bày tỏ cảm ơn đến gia đình, đồng nghiệp bạn bènhững người bên tôi, động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần suốt q trình học tập hồn thành chun đề Tôi xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2021 Người làm báo cáo NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN iii MỤC LỤC Lời cảm ơn` i Lời cam đoan ii Danh mục chữ viết tắt iii Đặt vấn đề Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Kế hoạch hóa gia đình 1.1.2 Ngun tắc KHHGĐ 1.1.3 Vai trò tư vấn KHHGĐ 1.2 Biện pháp tránh thai 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Các BPTT đại 1.3 Cơ sở khoa học pháp lý vấn đề 13 1.3.1 Cơ sở khoa học 13 1.3.2 Cơ sở pháp lý 15 1.4 Các nghiên cứu liên quan 17 Chương 2: Thực trạng cơng tác tư vấn 20 2.1 Tình hình thực công tác DS- KHHGĐ xã Phú Thịnh 20 2.2 Quy trình thực cơng tác KHHGĐ trạm y tế xã 24 Chương 3: Bàn luận 26 3.1 Tình hình thực BPTT đại KHHGĐ 26 3.2 Việc thực quy trình thực công tác KHHGĐ trạm y 27 tế xã Kết luận 30 Khuyến nghị 31 Tài liệu tham khảo iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐDS: Biến động dân số BYT: Bộ Y tế BPTT: Biện pháp tránh thai CBYT: Cán y tế KHHGĐ: Kế hoạch hóa gia đình DCTC: Dụng cụ tử cung BCS: Bao cao su SKSS: Sức khỏe sinh sản WHO: Tổ chức Y tế giới (The World Health Organization) v DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình ảnh1.1: Tư vấn BPTT trạm y tế xã Phú Thịnh Hình ảnh1.2: Các loại DCTC Hình ảnh 1.3: DCTC nằm buồng tử cung Hình ảnh 1.4: Thuốc tiêm tránh thai Hình ảnh 1.5: Que cấy Implanon NXT Hình ảnh 1.6: Viên uống tránh thai hàng ngày Hình ảnh 1.7: Thuốc uống tránh thai khẩn cấp Hình ảnh 1.8: Triệt sản Nữ, Nam 10 Hình ảnh 1.9: Mũ CTC 10 Hình ảnh 1.10: Miếng xốp âm đạo 11 Hình ảnh 1.11: Viên uống tránh thai hàng ngày, nhẫn CTC, miếng dán tránh thai 11 Hình ảnh 1.12: Bao cao su 12 Hình ảnh 1.13: Thuốc diệt tinh trùng 12 Bảng 2.1 Các tiêu kế hoạch hóa gia đình qua năm 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe sinh sản phát triển hài hòa người thể lực, tinh thần, khả hồ hợp cộng đồng khơng phải khơng có bệnh tật, ốm đau khơng tàn phế phận sinh dục mà hoạt động hài hồ hệ thống nhằm mục đích sinh sản hay khơng sinh sản thực quyền sinh sản người [3] Chăm sóc sức khỏe sinh sản (CSSKSS) chăm sóc sức khoẻ cho tất người từ bào thai già, sức khỏe sinh sản phần thiếu để người phát triển hoàn hảo thể chất, tinh thần xã hội [3] Đây vấn đề ngày quan tâm phạm vi toàn giới nhằm đảm bảo sức khỏe hạnh phúc cho người lĩnh vực sinh sản tình dục Tại Việt Nam, từ năm 80 năm đầu kỷ XX, Bộ Y tế trọng đến hoạt động chương trình có kế hoạch xây dựng thành chương trình Quốc gia CSSKSS giai đoạn 2001–2010 theo Quyết định số 136/2000/QĐ – TTg, ngày 28/11/2000 Đầu tư cho chương trình CSSKSS cách đầu tư tổng hợp lồng ghép nhiều hoạt động chương trình quốc gia theo chiến lược nhằm thực việc nâng cao giữ gìn sức khoẻ cho phụ nữ, nam giới thời kỳ sinh sản, với việc đưa tiêu cụ thể để cấp, ngành làm đạo thực nhiệm vụ góp phần khơng ngừng nâng cao chất lượng, đảm bảo tính bền vững cung cấp dịch vụ CSSKSS [3] Để thực tốt biện pháp tránh thai phận quan trọng làm giảm tỷ lệ phát triển dân số chiến lược dân số kế hoạch hóa gia đình phát triển đất nước, yếu tố để nâng cao chất lượng sống Việt Nam nhiều quốc gia phát triển khác, tỷ lệ phát triển dân số cao, thu nhập bình quân đầu người thấp, mức nghèo theo tiêu chuẩn quốc tế Thực tế cho thấy quốc gia, tìm cách giải vấn đề kinh tế - xã hội mà không trọng đến việc thực biện pháp tránh thai, kế hoạch hóa gia đình để giảm tỷ lệ phát triển dân số khơng nâng cao chất lượng sống người dân ngược lại Ở Việt Nam cơng tác dân số kế hoạch hố gia đình năm 1960 Trải qua gần nửa kỷ, với tâm cao Đảng, Nhà nước, với ý thức tự nguyện tham gia toàn dân cố gắng không mệt mỏi người trực tiếp gián tiếp thực công này, đến công tác Dân số kế hoạch hố gia đình đạt kết đáng kể Nếu đầu năm 1960 bình quân phụ nữ độ tuổi sinh đẻ 6,4 con, vào năm 1999 xuống 2,3 con, đến năm 2009 2,0 con, tiến tới đạt mức sinh thay vào kỷ 21 Để giảm mức sinh, cơng tác kế hoạch hố gia đình phải trở thành Quốc sách Vì vậy, cần tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân việc sử dụng biện pháp tránh thai, nâng cao chất lượng dịch vụ kế hoạch hố gia đình đến cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ Trong năm vừa qua, Phú Thịnh xã đánh giá có nhiều cố gắng việc tổ chức thực biện pháp tránh thai chiến lược thực kế hoạch hóa gia đình Việc triển khai dịch vụ tránh thai đại như: Dụng cụ tử cung, cấy thuốc, tiêm thuốc tránh thai uống thuốc tránh thai…đã quan tâm hưởng ứng cấp quyền, tổ chức quần chúng cộng đồng Người dân ngày tiếp cận nhiều, với thông tin dịch vụ tránh thai Nhưng q trình thực chương trình kế hoạch hố gia đình huyện Kim Động nói chung xã Phú Thịnh nói riêng khơng phải thuận lợi Để góp phần vào việc nhận định khách quan tình hình thực kế hoạch hố gia đình tiến hành chuyên đề: “Thực trạng công tác kế hoạch hóa gia đình xã Phú Thịnh huyện Kim Động tỉnh Hưng Yên năm 2021” Nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng công tác kế hoạch hóa gia đình xã Phú Thịnh huyện Kim Động tỉnh Hưng Yên năm 2021 Đưa số khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu cơng tác kế hoạch hóa gia đình xã Phú Thịnh huyện Kim Động tỉnh Hưng Yên 20 CHƯƠNG MƠ TẢ THỰC TRẠNG 2.1 Tình hình thực công tác DS- KHHGĐ xã Phú Thịnh Phú Thịnh xã huyện Kim Động, cách trung tâm huyện Kim Động khoảng 10km, Cách trung tâm thành phố Hưng Yên 20 km nằm phía Bắc huyện Kim Động Phú Thịnh phía Đơng giáp với Xã Đồng Thanh, phía Bắc giáp với xã Thọ Vinh, phía Nam giáp với xã Mai Động, phía Tây giáp với Sơng Hồng Xã có tổng diện tích 483ha chia thành thơn Giao thông lại thuận tiên Đời sống vật chất tinh thần nhân dân cịn gặp nhiều khó khăn Toàn xã 2065 hộ với dân số 6969 nhân khẩu, phụ nữ 15- 49 1250 người, phụ nữ 15 – 49 có chồng 890 người trẻ em tuổi 403, trẻ em tuổi 218, tỷ lệ phát triển dân số tự nhiên 0,68 % Cộng đồng dân cư người kinh, khoảng 60% dân số lao động sống nông nghiệp trồng công nghiệp, 30 % dân cố công nhân làm việc cơng ty, doanh nghiệp đóng địa bàn xã huyện 10% dân số sống ngành nghề khác cán công chức, buôn bán, nghề thủ công…Đời sống nhân dân dần lên, thu nhập bình quân đầu người năm 2020 khoảng 51.000.000đ/ người / năm Tỷ lệ hộ 28%, hộ trung bình 69,5% cịn lại hộ nghèo, cận nghèo chiếm 2,5% Trình độ dân trí mức trung bình, số gia đình cịn tư tưởng trọng nam khinh nữ Hệ thống sở hạ tầng xã tạm ổn định, tỷ lệ hộ gia đình sử dụng phương tiện nghe nhìn chiếm khoảng 98% Các hộ gia đình sử dụng nước uống nước sinh hoạt chủ yếu nước máy chiếm 95%, hộ sử dụng hố xí hợp vệ sinh chiếm 97,5% Tồn xã có trường cấp II, trường cấp I, trường mẫu giáo trung tâm hai trường mẫu giáo khu lẻ Trạm y tế xã xây dựng khang trang với nhà cấp bốn có phịng chức Năm 2007 xã Uỷ ban nhân dân tỉnh Hung Yên công nhân xã đạt chuẩn Quốc gia y tế giai đoạn 2001- 2010.Từ năm 2010 đến năm 2020 đạt 21 chuẩn quốc gia giai đoạn đến năm 2020 Quy trình hoạt động trạm thường xuyên 24/24, trang thiết bị trạm tạm đủ để sơ cứu, cấp cứu, khám chữa bệnh thực biện pháp tránh thai kế hoạch hóa gia đình Cán trạm y tế xã gồm có 07 người, có 01 bác sỹ YHCT, 01củ nhân hộ sinh, 03 y sĩ 02 điều dưỡng Tồn xã có y tế thơn, cán chuyên trách dân số 10 cộng tác viên dân số Đây nguồn lực quan trọng ngày, bảo vệ cho sức khoẻ cho nhân dân cung cấp dịch vụ kế hoạch hố gia đình Trong tồn xã có thôn phát động xây dựng làng văn hố kiểu mẫu Mơ hình gia đình năm qua cấp uỷ quyền triển khai cách mạnh mẽ, nhằm hạ thấp tỷ lệ phát triển dân số, tỷ lệ sinh thứ 3, với kết đạt qua năm sau: Năm 2018 (tỷ suất sinh 14,2 0/00, tỷ lệ sinh thứ trở lên 19,8%) Năm 2019 (tỷ suất sinh 12,4 0/00, tỷ lệ sinh thứ trở lên 18,7%) Năm 2020 (tỷ suất sinh 11.20/00, tỷ lệ sinh thứ trở lên 15,3%) Với tỷ suất sinh thấp giảm từ 1-2%, tỷ lệ sinh thứ cao so với xã huyện cao so với Huyện Tỉnh Đòi hỏi cấp Uỷ Đảng quyền phải tăng cường tập trung lãnh đạo đạo, tuyên truyền vận động nhân dân thực tốt sinh đẻ có kế hoạch để đạt mục tiêu phát triển kinh tế, văn hóa xã hội kế hoạch hóa gia đình địa phương, nhằm hạ thấp tỷ lệ phát triển dân số hạ thấp tỷ lệ sinh thứ ba Đảng bộ, quyền trạm y tế ln coi trọng sách chiến lược phát triển người, trọng dịch vụ kế hoạch hố gia đình với chất lượng kỹ thuật ngày cao nhằm mục đích giảm tỷ lệ phát triển dân số nâng cao chất lượng dân số Xã nhà tiếp thu chủ trương cấp trên, phát động triển khai chiến dịch KHHGĐ đến tận người dân việc cụ thể như: Hằng năm trạm y tế xây dựng kế hoạch cho cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình xác định rõ cơng tác chăm sóc sức 22 khỏe sinh sản mục tiêu trọng điểm công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu trạm y tế xã Việc triển khai tổ chức thực biện pháp tránh thai đến tận cặp vợ chồng năm qua xã đánh giá có nhiều cố gắng việc tổ chức thực Chiến lược Dân số- KHHGĐ đến năm 2030 Công tác tổ chức thực biện pháp tránh thai đại triển khai rộng khắp nhân dân cách tuyên truyền lồng ghép buổi tiên chủng vào ngày 25 hàng tháng Bên cạch quan tâm Lãnh đạo hội đồng nhân dân, ủy ban nhân dân đoàn thể xã nên việc chăm sóc sức khỏe sinh sản xã thực nội dung sau: - Trong tháng đầu năm 2021 trạm y tế tổ chức buổi truyền thông trực tiếp lồng ghép với chương trình Viêm gan B với số lượng 300 người cho thôn - Trên 50% phụ nữ sau đẻ khám phụ khoa sau sinh tư vấn KHHGD - 100% phụ nữ thực BPTT trạm tư vấn có sổ theo dõi quản lý trạm - Có lịch hẹn tái khám định kỳ Với phương châm đa dạng hoá biện pháp tránh thai, bước đưa dịch vụ kế hoạch hố gia đình đến gần người dân hơn, dễ tiếp cận, đảm bảo an toàn thuận tiện cho khách hàng Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai qua năm đạt vượt kế hoạch đề Năm 2018 104,8%, năm 2019 101,5%, năm 2020 95,9% từ góp phần giảm sinh hàng năm từ 0,1 – 0,2% 23 Bảng 2.1 Các tiêu kế hoạch hóa gia đình qua năm * Năm 2018 Tên dịch vụ KHHGĐ Kế hoạch Thực DCTC 160 172 107,5% Bao cao su 128 135 105,5% Thuốc uống TT 125 126 100,8% Thuốc tiêm TT 150% Thuốc cấy TT 0% Triệt sản 2 100% 418 438 104,8% Kế hoạch Thực DCTC 145 145 100% Bao cao su 130 131 100,7% Thuốc uống TT 125 128 102,4% Thuốc tiêm TT 166,6% Thuốc cấy TT 1 100% Triệt sản 2 100% 406 412 101,5% Kế hoạch Thực DCTC 119 97 81,5% Bao cao su 63 70 111% Thuốc uống TT 80 82 102,5% Thuốc tiêm TT 150% Thuốc cấy TT 1 100% Triệt sản 0 0% 267 256 95,9% Tổng biện pháp Tỷ lệ % *Năm 2019 Tên dịch vụ KHHGĐ Tổng biện pháp Tỷ lệ % *Năm 2020 Tên dịch vụ KHHGĐ Tổng biện pháp Tỷ lệ % 24 Kết thực biện pháp tránh thai đạt qua năm kết tổng hợp nhiều yếu tố, vai trị chủ chốt có đạo sát cấp Uỷ Đảng, quyền, tham gia tích cực ban Ngành thành viên đội ngũ công tác viên công tác DS/KHHGĐ 2.2 Quy trình thực cơng tác KHHGĐ trạm y tế xã 2.2.1 Bước 1: Tư vấn (Thực bước tư vấn KHHGĐ) Nhằm mục đích: - Giới thiệu BPTT trạm y tế thị trường - Tìm hiểu nhu cầu khách hàng BPTT - Giúp khách hàng biết hiệu quả, ưu điểm, nhược điểm, thuận lợi, bất lợi biện pháp tránh thai - Giới thiệu tác dụng không mong muốn hạn sử dụng BPTT - Hướng dẫn khách hàng lựa chọn BPTT phù hợp với 2.2.2 Bước 2: Thăm khám đánh giá trước áp dụng biện pháp tránh thai phù hợp - Hỏi kỹ tiền sử để phát chống định - Thăm khám để loại trừ có thai, máu không rõ nguyên nhân chống định biện pháp tránh thai khách hàng lựa chọn 2.2.3 Bước 3: Cung cấp BPTT cho khách hàng * Quy trình đặt DCTC[9] - Chuẩn bị dụng cụ - Khám xác định kích thước vị trí tử cung - Kẹp CTC, đo buồng tử cung - Chuẩn bị DCTC (Cho cành DCTC vào cân vòng Tcu 380A, đánh dấu cần DCTC cho phù hợp với kích thước buồng tử cung - Đưa DCTC vào buồng tử cung lấy cần dụng cụ Cắt dây vòng khoảng 2cm - Tháo kẹp CTC lau CTC, âm đạo 25 * Quy trình tiêm thuốc tránh thai - Sát khuẩn vùng tiêm: mông delta - Kiểm tra thuốc DMPA 150 mg hạn sử dụng - Nhẹ nhàng lắc kỹ thuốc trước rút Dùng bơm kim tiêm rút hết thuốc - Đưa kim tiêm vào sâu, kiểm tra xem có máu khơng Đẩy bơm tiêm từ từ cho thuốc vào hết - Sau rút kim, không xoa vùng tiêm để tránh thuốc lan tỏa sớm nhanh - Đưa phiếu tiêm thuốc tiêm tránh thai DMPA có ghi hẹn lần sau cho khách hàng * Quy trình cấy que tránh thai - Chuẩn bị dụng cụ - Sát khuẩn vùng da định cấy, thường mặt cánh tay không thuận - Sát khuẩn vùng da định cấy, thường mặt cánh tay không thuận - Gây tê vùng định cấy lidocain 1% dọc đường cấy - Lấy ống cấy vô khuẩn khỏi bao bì - Kiêm tra mắt thường xem nang cấy có kim khơng - Cấy nang thuốc - Kiểm tra nang thuốc cấy - Băng ép gạc vô khuẩn 2.2.4 Ghi phiếu theo dõi 2.2.5 Hướng dẫn khách hàng tự theo dõi biểu bất thương tác dụng không mong muốn 2.2.6 Hẹn lịch tái khám 26 CHƯƠNG BÀN LUẬN 3.1 Tình hình thực BPTT đại KHHGĐ 3.1.1 Kết công tác dân số kế hoạch hóa gia đình Theo kết tổng kết cơng tác dân số năm từ 2018 đến 2020 Cho thấy dân số xã qua năm 2018 đến 2020 biến động tỷ suất sinh xã thấp, dân số xã ổn định khơng có dân di cư nhập cư Tỷ suất sinh năm giảm từ 1-2 % cho thấy nhận thức người dân nâng cao cặp vợ chồng biết sử dụng biện pháp tránh thai để hạn chế sinh đẻ Tỷ lệ sinh thứ có giảm cịn cao so với xã khác cao so với Huyện Tỉnh, thực trạng cho thấy tâm lý cặp vợ chồng có bề muốn sinh thêm tâm lý kinh tế giả muốn sinh thêm để tránh rủi (như tai nạn bệnh tật…) nên tỷ lệ sinh thứ không giảm Với phương châm đa dạng hoá biện pháp tránh thai, bước đưa dịch vụ kế hoạch hoá gia đình đến gần người dân hơn, dễ tiếp cận, đảm bảo an toàn thuận tiện cho khách hàng Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai qua năm đạt kế hoạch đề Năm 2018 104,8%, năm 2019 101.5%, năm 2020 95,9% Kết đạt vai trị chủ chốt có đạo sát cấp Uỷ Đảng, quyền, tư vấn, hỗ trợ chuyên môn cán y tế tham gia tham gia tích cực ban Ngành đoàn thể xã hội phụ nữ xã, hội nơng dân, đồn niên đặc biệt thành viên ban chăm sóc sức khỏe ban đầu đội ngũ công tác viên dân số 3.1.2 Kết thực biện pháp tránh thai đại Từ bảng 2.1: Ta thấy kết thực biện pháp tránh thai cặp vợ chồng năm 2018 2019 đạt vượt kế hoạch đề 27 Đến năm 2020 đạt 95,9% Một số nội dung không đạt tiêu đề sau: + Ở BPTT đặt DCTC đạt 81,5 % tiêu tỷ lệ thấp yếu tố dịch bệnh Covid – 19 người dân tâm lý ngại đến sở y tế người dân có xu hướng chuyển sang BPTT đại khác không muốn làm thủ thuật Ngoài chế DCTC Tcu 380A chưa đồng gây phản ứng viêm chỗ dẫn đến dịch tiết Âm đạo tăng lên làm cho khách hàng có quan niệm đặt DCTC gây viêm nhiễm Biện pháp sử dụng BCS, thuốc tiêm tránh thai cấy tránh thai thuốc uống tránh thai năm vượt tiêu cho thấy người dân tiếp cận với BPTT có hiệu tránh thai cao tiện lợi, nhiên biện pháp tránh thai có chi phí cao Vì lập kế hoạch lập dự trù, phân phối BPTT phải phù hợp với nhu cầu khách hàng, Trạm y tế cung cấp đầy đủ kịp thời, thuận tiện biện pháp KHHGĐ yếu tố định thành cơng, góp phần hồn thành mục tiêu kế hoạch đề 3.2 Việc thực quy trình thực công tác KHHGĐ trạm y tế xã - Bước 1: Tư vấn Thực theo bảng kiểm tư vấn bước - Bước 2: Thăm khám Dựa lựa chọn BPTT khách hàng để khám sàng lọc loại trừ chống định - Bước 3: Thực cung cấp BPTT cho khách hàng theo bảng kiểm quy trình kỹ thuật BPTT khách hàng lựa chọn - Bước 4: Ghi vào sổ A5.1/CSYT – Sổ thực biện pháp tránh thai - Bước 5: Hẹn lịch thăm khám lại cho khách hàng 3.2.1 Ưu điểm: 28 - Hiện phương tiện truyền thông đại việc người dân tự tìm hiểu BPTT Google định hướng BPTT sử dụng nên việc tư vấn thuận lợi - Chương trình tư vấn KHHGĐ lồng ghép vào ngày 25 hàng tháng (ngày tiêm chủng mở rộng) phòng theo dõi sau tiêm chủng - Việc thực BPTT có bảng kiểm thực theo quy trình kỹ thuật - Hằng năm hộ sinh trạm tập huấn chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản KHHGĐ bên cạnh cịn hỗ trợ từ chương trình “CHILDREN BY CHOICE, NOT CHANCE” Tổ chức Marie Stopes International đào tạo “theo hình thức cầm tay việc” hộ sinh phải đạt Lever độc lập cung cấp dịch vụ KHHGĐ Trạm y tế xã Phú Thịnh 10 xã huyện có hộ sinh đạt Lever - Tất người dân đến thực KHHGĐ có nhu cầu mong muốn tiếp nhận BPTT phù hợp 3.2.2 Hạn chế: * Về nhân viên y tế: - Do dịch Covid- 19 nhân lực dồn hết cho cơng tác phịng, chống dịch nên khơng có thời gian tun trun thực công tác KHHGĐ - Kỹ truyền thông nhân viên trạm y tế hạn chế * Về sở vật chất: - Do khối nhà phụ trợ xuống cấp nghiêm trọng nên từ đầu năm 2020 trạm y tế phải bố trí phịng đẻ, phịng thủ thuật phịng KHHGĐ làm chung phịng, nên khơng đảm bảo công tác vô khuẩn - Trang thiết bị để phục vụ cho Giáo dục sức khỏe như: Máy chiếu, tranh ảnh, tài liệu tư vấn chưa đầy đủ Thiếu tờ rơi - Phịng tư vấn chưa có phịng riêng nên khơng có tranh ảnh phù hợp * Về phía khách hàng gia đình 29 - Với số khách hàng có tuổi cịn q trẻ chưa có kiến thức KHHGĐ sấu hổ khơng dán đến trạm - Mốt số khách hàng quan niện đặt DCTC vơ sinh - Mốt số khách hàng cho dùng thuốc tránh thai gây ung thư, khó có trở lại sử dụng que cấy tránh thai que chạy lung tung 3.2.3 Giải pháp Dựa ưu điểm hạn chế sở đưa giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác KHHGĐ cụ thể sau:  Đối với UBND xã: - Xây dựng kế hoạch mở rộng sở hạ tầng đáp ứng đủ số phòng theo quy định trạm y tế đạt chuẩn quốc gia - Tăng cường kinh phí, sở vật chất, trang thiết bị phục vụ hoạt động tư vấn  Đối với trung tâm y tế huyện - Mở lớp đào tạo kỹ truyền thông KHHGĐ để nâng cao trình độ chun mơn cho HS trạm y tế - Thường xuyên kiểm tra, đánh giá quy trình kỹ thuật, thủ thuật KHHGĐ - Hỗ trợ trạm y tế xây dựng phòng tuyên truyền với đủ trang thiết bị mơ hình, máy chiếu, tranh lật… để phục vụ tốt công tác KHHGĐ  Đối với trạm y tế - Trước mắt xử lý tốt việc vệ sinh phịng thủ thuật đảm bảo cơng tác vơ khuẩn - Tích cực tuyên truyền lồng ghép để đảm bảo công tác KHHGĐ - Xây dựng kế hoạch phân luồng đảm bảo an toàn cho khách hàng thực KHHGĐ trạm y tế bối cảnh dịch bênh Covid- 19 diến phúc tạp - Tăng cường công tác tư vấn giúp khách hàng hiểu rõ BPTT để khách hàng yên tâm sử dụng dịch vụ 30 KẾT LUẬN Công tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) có tầm quan trọng đặc biệt phát triển kinh tế - xã hội nhiệm vụ quan trọng phải thực tích cực, thường xuyên, lâu dài, bền vững Việc truyền thơng tốt góp phần làm thay đổi, nâng cao nhận thức, hành vi người dân, chất lượng Dân số bước nâng lên rõ rệt Để thực tốt công tác KHHGĐ, thời gian qua, Trạm y tế xã Phú Thịnh trọng đổi cơng tác truyền thơng Từ đó, góp phần nâng cao hiệu việc thực công tác KHHGĐ địa xã Song yếu tố khách quan dịch bệnh nên nguồn lực phải ưu tiên cho cơng tác phịng, chống dịch Covid-19, cơng thêm sở vật chất, sở hạ tầng xuống cấp làm ảnh hưởng đáng kể đến công tác KHHGĐ tháng đầu năm 2021 Kết thực công tác KHHGĐ tháng đầu năm 2021 cụ thể sau - Đặt DCTC: 33 đạt 27,7 % - BCS: 20 đạt 31,7 % - Thuốc uống tránh thai: 30 đạt 37,5% - Thuốc tiêm tránh thai: đạt 50% - Thuốc cấy tránh thai: đạt 0% 31 KHUYẾN NGHỊ Qua kết đánh giá thấy để thực chương trình KHHGĐ địa phương có hiệu quả, nhằm góp phần ổn định quy mơ dân số Chúng tơi có số khuyến nghị sau : Tăng cường lãnh đạo Đảng quyền cấp cơng tác DS – KHHGĐ Xây dựng kế hoạch cụ thể cấp nhằm thực nghị Đảng quyền công tác DS – KHHGĐ Tăng cường tập huấn nhằm nâng cao kiến thức lực đội ngũ cộng tác viên chuyên trách dân số Đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục nhằm thay đổi hành vi, đặc biệt trọng truyền thông tư vấn trực tiếp cho nhóm đối tượng đặc thù Vận động xây dựng làng khơng có người sinh thứ Khuyến khích thực mơ hình gia đình hạnh phúc có từ 1-2 Xây dựng câu lạc bộ, cụm dân cư khơng có người sinh thứ có cam kết khen thưởng hàng năm 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO *Tiếng Việt Thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Hà Giang, UNFPA (2003) Quyết định số 1679/QĐ-TTg ngày 22/11/2019 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược Dân số Việt Nam đến năm 2030 Bộ môn sức khỏe sinh sản (2004) Bài giảng sức khỏe sinh sản - Tài liệu giảng dạy cho cử nhân y tế công cộng Nhà Xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế, Nhóm Đối tác y tế (2018) Báo cáo chung Tổng quan ngành Y tế năm 2016 hướng tới mục tiêu già hóa khỏe mạnh Việt Nam Bộ Y tế (2005) Dân số kế hoạch hóa gia đình - tài liệu đào tạo hộ sinh trung học Nhà Xuất Y học, Hà Nội Kế hoạch hóa gia đình Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Nhà Xuất Y học, Hà Nội BV TỪ DŨ (2015), EBOOK PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - P1, p 244 10 BSCKII Nguyễn Văn Toàn cộng “đánh giá thực trạng sử dụng phương tiện tránh thai lâm sàng phụ nữ từ 15 - 49 tuổi có chồng tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2017 11 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC PHÊ DUYỆT KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ EM GIAI ĐOẠN 2016-2020" 16 TIN ĐÀO and HOSREM, LIÊN TỤC, "MỤC LỤC Y HỌC SINH SẢN TẬP 45" 17 Bộ Y tế (2015) Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Hà Nội 33 21 Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (2014) Dịch vụ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Tài liệu dùng cho Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội 22 Tổng cục Thống kê - Bộ kế hoạch Đầu tư, UNFPA Việt Nam (2011) Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 23 Viện Khoa học Dân số Gia đình Trẻ em (2007) Nghiên cứu thực trạng giải pháp đểtăng cường tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai lâm sàng cho cặp vợ chồng độ uổi sinh đẻ số tỉnh/thành phố Tổng cục Dân sốViệt Nam.2.(59), Tr.15–8 24 Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em, Bộ Y tế (2016) Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Nhà Xuất Thanh Hóa * Tiếng Anh Theo Elsevier Inc năm, "Theo Elsevier Inc năm 2015 " Theo Reprod Health, "Theo Reprod Health 2017 " 12 https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pub- pdf/Final%20FP%20quality%20report%20Viet.pdf, 13 Hung, Ha Viet and Ngoc, Tran Thi Minh (2020), "Population Policy and Fertility Change in Vietnam in the Period from now to 2030", VNU Journal of Science: Policy and Management Studies 36(4) 14 Johnson RL, Roter D, Powe NR, Cooper LA (2004) Patient Race/Ethnicity and Quality of Patient–Physician Communication During Medical Visits Am J Public Health 94.(12), pp.2084–90 15 Kuyoh MA, Toroitich-Ruto C, Grimes DA, Schulz KF, Gallo MF (2003) Sponge versus diaphragm for contraception: a Cochrane review Contraception.67.(1), pp.15–8 18 World Health Organization (2014) Regional framework for reproductive health in the western pacific 34 19 Research WHORH and, Organization WH, Health WHOF and C (2005) Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use World Health Organization 20 Thorburn S, Bogart LM (2005) African American women and family planning services: perceptions of discrimination Women Health 42.(1), pp.23–39 ... gia đình chúng tơi tiến hành chun đề: ? ?Thực trạng cơng tác kế hoạch hóa gia đình xã Phú Thịnh huyện Kim Động tỉnh Hưng Yên năm 2021? ?? Nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng công tác kế hoạch hóa gia. .. hoạch hóa gia đình xã Phú Thịnh huyện Kim Động tỉnh Hưng Yên năm 2021 3 Đưa số khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu cơng tác kế hoạch hóa gia đình xã Phú Thịnh huyện Kim Động tỉnh Hưng Yên 4 CHƯƠNG... NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ PHÚ THỊNH HUYỆN KIM ĐỘNG TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP