Thực trạng công tác chăm sóc sản phụ 6 giờ đầu sau phẫu thuật lấy thai tại khoa gây mê hồi sức bệnh biện phụ sản hà nội năm 2021

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

- Là công tác chăm sóc sản phụ trong vòng 6 giờ đầu sau phẫu thuật lấy thai được đánh giá qua:

Việc thực hiện quy trình kỹ thuật chăm sóc sản phụ trong 6 giờ đầu sau phẫu thuật lấy thai (PTLT) của các điều dưỡng viên tại khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo sức khỏe và an toàn cho sản phụ Các điều dưỡng viên cần tuân thủ nghiêm ngặt quy trình chăm sóc để phát hiện kịp thời các biến chứng và hỗ trợ sản phụ hồi phục nhanh chóng.

+ Sản phụ đã được chăm sóc đủ 6 giờ đầu sau phẫu thuật mổ lấy thai đang nằm tại khoa GMHS, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021

- Quy trình kĩ thuật chăm sóc sản phụ 6 giờ đầu sau PTLT:

+ Được thực hiện trực tiếp bởi điều dưỡng tại khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2021

+ Đã có chứng chỉ hành nghề

+ Đồng ý tham gia nghiên cứu

+ Sản phụ từ 18 tuổi trở lên

Trong 6 giờ đầu sau phẫu thuật lấy thai, điều tra viên đã theo dõi toàn bộ quy trình chăm sóc bệnh nhân, trong khi bệnh nhân vẫn nằm tại khoa Gây mê hồi sức và chưa được chuyển lên khoa Bệnh nhân tỉnh táo và có khả năng tiếp xúc tốt.

+ Không có vấn đề về sức khỏe tâm thần, trí nhớ

+ Đồng ý tham gia nghiên cứu

+ Không có mặt tại thời điểm nghiên cứu (nghỉ chế độ, nghỉ phép, đi học tập trung, nghỉ ốm…)

+ Có các vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe không đủ khả năng để tham gia nghiên cứu

Thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 08/2020 đến tháng 06/2021

Thời gian thu thập số liệu: Từ ngày 01/03/2021 đến tháng 31/03/2021

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Cỡ mẫu

- Quy trình kĩ thuật chăm sóc sản phụ 6 giờ đầu sau PTLT Áp dụng công thức ước tính cỡ mẫu cho một tỷ lệ:

- n: Cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu cần có

Tỷ lệ quy trình kỹ thuật quan sát đạt yêu cầu được xác định là p=0,5, do chưa có nghiên cứu nào trước đây thực hiện về nội dung này Việc chọn p=0,5 giúp đảm bảo cỡ mẫu lớn nhất cho nghiên cứu.

- d = 0,1 (Sai số dự kiến: 10%) Áp dụng công thức ta có n = 96, thực tế chúng tôi thu thập số liệu đánh giá

100 quy trình chăm sóc sản phụ trong 6 giờ đầu sau PTLT

Trong nghiên cứu này, 100 sản phụ đã tham gia và đồng ý tự đánh giá mức độ hài lòng của họ đối với các hoạt động chăm sóc của điều dưỡng Số lượng sản phụ này tương ứng với số lượt quy trình quan sát điều dưỡng thực hiện chăm sóc.

Điều dưỡng được chọn tham gia nghiên cứu dựa trên tiêu chuẩn quan sát thực hiện quy trình, đảm bảo toàn bộ điều dưỡng trong khoa đều đủ điều kiện tham gia.

20 điều dưỡng viên đủ điều kiện tham gia vào nghiên cứu.

Các biến số và chỉ số của nghiên cứu

Biến số cụ thể Chỉ số/ định nghĩa/ phân loại Phân loại biến số

Phương pháp Công cụ Một số thông tin chung của sản phụ

Tuổi Tính theo năm sinh dương lịch ĐL PV PPV Địa chỉ Nội thành/Ngoại thành/Tỉnh khác

Học vấn cao nhất của sản phụ đã hoàn thành

Nghề nghiệp Nông dân/ công nhân/ Cán bộ/ viên chức/tự do/

Thông tin chung điều dưỡng viên

Tuổi Tính theo năm sinh dương lịch ĐL PV PPV

Giới Giới tính khai sinh Nhị phân PV PPV

TĐHV Trình độ học vấn cao nhất của ĐTNC

Thời gian công tác tại khoa GMHS ĐL

Biến số cụ thể Chỉ số/ định nghĩa/ phân loại Phân loại biến số

Phương pháp Công cụ Công tác chăm sóc của điều dưỡng, kĩ thuật viên

Là sự tự giới thiệu bản thân, chào hỏi của ĐDV, NHS đối với sản phụ khi thực hiện tư vấn, chăm sóc

Khuyến khích và động viên sản phụ trong quá trình nằm viện là rất quan trọng, đồng thời cần giải đáp kịp thời những băn khoăn, thắc mắc của họ khi chuẩn bị thực hiện các thủ thuật Thái độ giao tiếp thân thiện và chu đáo với sản phụ sẽ góp phần tạo ra một môi trường an toàn và thoải mái, giúp họ cảm thấy yên tâm hơn trong suốt thời gian điều trị.

Bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật

Là sự bảo đảm an toàn khi vận chuyển NB và tránh nhầm lẫn cho người bệnh trong việc dùng thuốc, phẫu thuật và thủ thuật ĐT PV PPV

Hoạt động theo dõi, đánh giá

Việc theo dõi các chỉ số như mạch, nhiệt độ, huyết áp, cùng với việc khám vú, khám bụng, kiểm tra sonde dẫn lưu, co hồi tử cung, vết mổ và sản dịch là rất quan trọng để phát hiện các dấu hiệu bất thường của sản phụ Điều này giúp đưa ra những nhận định chính xác về tình trạng sức khỏe của mẹ và bé.

Hoạt động hỗ trợ vệ sinh, vận động

Là sự hỗ trợ SP chăm sóc, vệ sinh cá nhân, thay đổi tư thế, bài tiết, vận động, hỗ trợ trao đổi thông tin với người nhà

Hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe

Là sự tư vấn, giải thích cho SP về bệnh tật, vệ sinh, chế độ ăn uống, cách phòng bệnh

Biến số cụ thể Chỉ số/ định nghĩa/ phân loại Phân loại biến số

Phương pháp Công cụ Thực trạng thực hiện một số quy trình chăm sóc

- Quy trình chăm sóc sản phụ 6 giờ đầu sau phẫu thuật lấy thai PL QS Bảng kiểm (BK)

Số lần thực hiện một số hoạt động chăm sóc SP trong thời gian 6 giờ đầu sau PTLT ĐL QS BK

D Đánh giá sơ bộ SHL của SP về CTCS trong 6 giờ đầu sau PTLT

Sự hài lòng của SP Là sự hài lòng của SP đối với các hoạt động chăm sóc NB ĐT

Giới thiệu người thân/người quen sử dụng dịch vụ tại BV

Chúng tôi sẽ đánh giá công tác chăm sóc sản phụ trong 6 giờ đầu sau PTLT thông qua 2 nội dung:

Đánh giá công tác chăm sóc sản phụ trong 6 giờ đầu sau phẫu thuật lấy thai (PTLT) được thực hiện thông qua việc quan sát quy trình chăm sóc của điều dưỡng viên, dựa trên các hướng dẫn của Bộ Y tế về chăm sóc người bệnh và tài liệu đào tạo liên tục về an toàn người bệnh Các hoạt động chăm sóc được đánh giá theo 5 khía cạnh: giao tiếp, đảm bảo an toàn và phòng ngừa sai sót, chăm sóc và theo dõi, hỗ trợ, cùng với hướng dẫn và tư vấn giáo dục sức khỏe Đặc biệt, quy trình chăm sóc sản phụ tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội được xem xét để đảm bảo tính hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân.

Đánh giá mức độ hài lòng của sản phụ về công tác chăm sóc sau phẫu thuật lấy thai trong 6 giờ đầu là rất quan trọng Điều này giúp xác định hiệu quả của các hoạt động chăm sóc mà các điều dưỡng viên thực hiện trong giai đoạn này Sự hài lòng của sản phụ không chỉ phản ánh chất lượng dịch vụ mà còn góp phần nâng cao tiêu chuẩn chăm sóc y tế.

2.8.1 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành chăm sóc sản phụ 6 giờ đầu sau PTLT của điều dưỡng viên

Phần 1 (Phụ lục III): Quan sát một số hoạt động chăm sóc sản phụ 6 giờ đầu sau PTLT của điều dưỡng viên theo bảng kiểm quan sát do học viên xây dựng dựa theo Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện năm 2011 của Bộ Y tế [3] và Tài liệu đào tạo liên tục về An toàn người bệnh của Bộ

Y tế năm 2014 [5] gồm 5 nội dung: 1 Hoạt động giao tiếp trong quá trình chăm sóc;

2 Hoạt động bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn; 3 Hoạt động chăm sóc, theo dõi, đánh giá SP; 4 Hoạt động hỗ trợ SP; 5 Hoạt động hướng dẫn, tư vấn, giáo dục sức khỏe

Bộ công cụ đã được tham khảo ý kiến từ ba chuyên gia, bao gồm một thạc sĩ điều dưỡng chuyên ngành quản lý bệnh viện và hai thạc sĩ chuyên ngành Sản phụ khoa Ngoài ra, ý kiến của chủ tịch hội đồng khoa học tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội cũng đã được xem xét, và bộ công cụ này đã đạt kiểm định với chỉ số CVIs là 0,97 (Phụ lục 4).

- Mỗi hoạt động chăm sóc của điều dưỡng của điều dưỡng được đánh giá với

02 mức độ: Đạt và Không đạt

- Mức độ Đạt của mỗi nội dung chăm sóc được tính khi tất cả các hoạt động chăm sóc trong nội dung đó đều ở mức “Đạt’’

Phần 2 (Phụ lục IV): Quan sát điều dưỡng viên thực hiện quy trình kĩ thuật chăm sóc sản phụ 6 giờ đầu sau PTLT đang áp dụng tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội (Quan sát trong 15 phút đầu tiên ngay sau khi sản phụ rời khỏi phòng phẫu thuật)

- Quan sát thực hành mỗi bước của quy trình của điều dưỡng với 02 mức độ đánh giá: Đạt và Không đạt

- Mức độ thực hiện quy trình chăm sóc được chia thành 3 mức:

+ Đạt dưới 80% số bước so với quy trình

+ Đạt từ 80% đến