Cd stf khac nhau ve mtfc do tic ruot d tre sd sinh, tre bu me, tre nho va tre ldn-ngtfdi ldn. 6 tre sd sinh, tre bu me, trieu chtfng tic ruot thtfdng cap tinh. Con d tre nhd, tre ldn va ngtfdi ldn , trieu chtfng tic ruot thtfdng ban cap, ttfng ddt.
4.1. Lam sang 4.1.1. d so sinh
- Non sdm sau de, non dich mat, non ra stfa bu vao.
- Dai tien phan xu v ln cd tuy ft. Nhtfng ngay sau cd the dai tien phan vang.
Phan co mau khi cd xoin ruo ..
- Bung trtfdng nhieu vtfng tren ron, thtfdng cd hinh da day gian, ndi len ttf nhien hay khi kich thich da bung.
- Bung trtfdng to&n 1>9, c6 phan tfng th&nh bung khi ruot xoln-hoai tifc.
- C6 d&u hi£u mtft ntfdc do non, khong kn uong dtfdc.
- Sot: do viem p h ^ ^o,hft phai ch&'t non.
C) benh nhan sd sinh, khi co dau hieu t ic ruot cao. cap tinh. thudng do hep ta trang d mtfc do nang hay hep-tac ta trang cap ti'nh. Thtfdng kem theo xoin trung trang. Benh ly nay can dtfdc mo sdm.
4.1.2. d tre bu me
Thtfdng xay ra d nhtfng thang dau cua tudi bu me. Trieu chtfng non thtfdng da co ttf giai doan sd sinh, non ra dich mat va stfa. Benh nhan v ln fin dtfdc, dai tien phan vang nhtfng thtfdng tao bon, cham tang can. Kham th&y hinh da d&y gian, ndi khi kich thich hoac ttf phat.
4.1.3. 6 benh nhan la tre nho, tre ldn hay ngudi ldn
Thtfdng co hoi chtfng ban tic ruot nhieu ddt. Dau hieu nay thtfdng ro hdn 6 phu ntf khi co thai ma co bat thtfdng quay cua ruot. Co the giai thich do khi tii cung to len, day ttf cung d&y ruot ca® len nen d l gay xoin ruot ttfng dot v& d l gay chan doan nham vdi nhilm doc thai nghen.
Khi co cac dau hieu ban tic ruot ttfng ddt d benh nhan chtfa md vao o bung lan nao, ngoai nhtfng nguyen nhan m ic phai nhtf ban tic ruot do ba thtfc fin, dinh ruot... thi cung phai nghi tdi kha nang tic ruot do nhtfng di dang b£m sinh trong do bat thtfdng ve stf quay cua ruot la mot nguyen nhan.
6 tre ldn va ngtfdi ldn: hep ta trang thtfdng d mtfc do nh§ chtf khdng n&ng hoac cap tinh nhtf tre sd sinh. Tuy nhien do bi hep lau ng&y nen ta trfing D l- D2 cd the bi gian to, thanh day nhtf da day.
X oin trung trang xay ra ttfng ddt roi ttf thao xoin gay nen tic ruot ttfng ddt.
4.2. X quang
La phtfdng tien quan trong de chin doan.
4.2.1. Chup bung khdng chuan bi
Thtfdng thay cd hai mtfc ntfdc hdi: mot mtfc ldn d ben trai cot song la cua da day va mot mtfc ntfdc hdi nho hdn va d thap hdn, d ben phai cot song la cua ta trang. Ruot non van cd hdi. Khi cd dau hieu nay thi phai nghi tdi cd nguyen nhan hep cl ta trang.
4.2.2. Chup luu thdng tieu hoa
Bdm thuoc can quang vao da day, tren man chieu nhin thay da day dan, ta trang D2 dan, cd mot cho hep d cuoi D2 va thuoc di kha thing xuong doc theo bd phai cot song, vao ruot non ma khong thay khung ta trang hinh chtf C nhtf binh thtfdng. Vdi hinh anh nay cd the chan doan ngay dtfdc t ic do
Hinh 21.7. Hep t& tr&ng do d&y chiing Ladd, k&m xoin trung tr&ng d benh nh&n 21 ng&y tudi. T& tr&ng D2 gian to nhtf da d&y. Ru6t ngtfng quay d 180 dd
236
hep ta trang do day ch&ng Ladd va cd bat thudng quay cua ruot. Day la dau hieu quan trong de chan doan loai trtf hep ta trang do cac nguyen nhan khac nhtf mang ngan cd lo hoac do kim dong mach hoac ta trang doi.
Neu thay thuoc can quang di vao mot quai ruot gian va di theo mot vong xo&n thi chan doan cd xo&n ruot .
•
Khi chup can quang da d&y t& tr&ng, neu theo doi thuoc di chuyen thi se danh gi& chinh x&c vi tri hep v& stf bat thudng ve vi tri ruot. Se nhin th&y nhu dong ruot v& thay thuoc tr&o ngtfdc lai nhieu lan d tren vi tri hep ruot.
4.2.3. Chup khung dai trang cin quang
Th&y vi tri manh trang d dtfdi gan chtf khong d ho' chau phai. Day la mot d&'u hieu cua ruot quay va co' dinh bat thtfdng.
4.3. Si§u im
Th&y dtfdc hinh anh ta trang gian.
Sieu am Doppler mau cd the thay hinh xoay ntfdc la do tinh mach mac treo trang tren xo&n quanh d;ong mach ma,c treo trang tren khi co xo&n trung trang.
Tom lai, de chan doan dung benh ly nay, khai thac ky lam sang co the nghi ngd chan doan va vdi X quang chup bung khdng chudn 6/ vd ltfu thdng tieu hoa thi chdc chan chan doan diidc trtfdc mo.
Hinh 21.8. Hep ta trang do day chang Ladd v& tuy nhin, c6 hinh hep ta trang d giCira D2 v& cuoi D2, c6 xoin trung trang, d benh nhan
36 ng&y tudi. Ruot ngtfng quay d 180 do
Hinh 21.9. Hep ta tr&ng do day ching Ladd d benh nhan 27 tudi. Ta trang D1,
D2 gian to nhtf da day.
Khong phai luc nao cung chan doan dtfdc trtfdc mo. ma mot so trtfdng hdp chi chan doan dtfdc trtfdc mo la tac ruot hoac hep ta trang.
Lam the nao de chan doan dung trong md de co thai do xtf tri nhanh va dung ? Khi md bung, neu co xoan ruot, quai ruot non bi xoan thtfdng d vi tri ben phai o bung, sau thao xoin se thay quai ruot nay co mac treo hep va quai ruot nhtf chui ra ttf mac treo. Manh trang thtfdng d dtfdi gan. Ta trang D2 thtfdng bi gian d cac mtfc do khac nhau. Khong thay goc Treist. Nhin thay stf x&p xep bat thtfdng cua ruot va co cam giac nhtf ruot non bi t&c do mac treo hoi tr&ng. Neu phau tich, tach roi lat manh - dai trang sang ben trai se thay ta trang ttf D2 chay kha thing xudng ma khong tao khung ta trang nhtf binh thtfdng va nhin ro vi tri hep d cuoi D2.
Cach tim day ch&ng Ladd - nguyen nhan gay hep ta trang.
Can ltfu y: day chiing Ladd chi la mot dai phuc mac di ttf manh trang ho&c dai trang chay v&t ngang qua phan cuoi D2 ta tr&ng tdi th&nh bung sau gay hep ta tr&ng. Ngay phia dtfdi doan ta tr&ng D2 dan 1& doan ng&n ruot bi hep. Cho ruot hep chfnh 1& cho day ch&ng Ladd chay qua. Day ch&ng Ladd 1& mot dai phuc mac nen trong, mong, khac ho&n to&n vdi nhtfng day ch&ng gay t&c ruot thtfdng nhtf mot dai hay day xd gay nghet ruot.
4.4. Chan doan trong mo
Hinh 21.10. Hep ta trang do day chang Ladd vd xo&n ru6t d benh nh&n nOr 35 tudi co 7 lan mang thai, ca 7 i&n khi thai
dtfdc tren 20 tuan thi c6 dau hieu Sc ru6t vd xay thai.