LỜI CÁM ON Trong suốt quà trình học tập hoàn thành khỏa luận em đà nhận hưởng dẫn giúp dờ quỳ báu cua quý thầy cỏ anh chị bạn Vời lòng kinh trọng biết ơn sâu sắc em xin bậy tó lờì cam ơn chân thành tới: Thạc sỹ Ngơ Tri Tuần - người thầy đảng kính! Thầy iỉà tận tình dạy đồ hưởng dẫn vá tạo điều kiện thuận lợi cho em n ong suốt trình học tập hoàn thành luụn vàn tốt nghiệp Các thầy giáo, cò giáo, cán cua Vỉện tạo Y học Dự phòng vá Y tể cổng cụng Bộ mịn Tị chức Quan lỷy tể tồn thê thầy cỏ giáo trưởng Dụi học Y Hà Nội, thầy cò tọo thư viện dà lộn tinh giáng dạy giúp dờ em suốt ninh hục tập nghiên cữu Ban giâm doc Trung tám y tề tinh Hòa Binh, cán cua Trạm y tề xà dã tụo diều kiện thuộn lợi giúp dở em suốt trình thực dề tài nghiên cứu Cuồi cùng, dậc biệt xin bày to lóng biết ơn tới gia dính, anh chị em, bạn bè dà ung hộ dộng viên suốt năm tháng học tập hốn thánh khóa ItuỊn tốt nghiệp Hã nội ngày 30 tháng năm 2015 Sinh viên Trịnh Hoàng Chung TC V*: LỜI CAM DOAN Em xin cam đoan thực khóa luận tốt nghiệp cách khoa học chinh xác trung thực Các kết thu khỏa luận cỏ thật vả chưa còng bổ bất ki cõng trinh khoa học não Hà Nội ngày 30 tháng năm 2015 Sinh xiên Trịnh Hoàng Chung TM/ V*: DANH MỤC CHƠ MÉT TÁT WHO Tố chức Y tế The giới CSSK Châm sóc sức khoe CSSKTE TYT Châm sóc sức khoe tre em Trạmy tế KCB Khám chừa bệnh DS-KHHGĐ Dân số - ke hoạch hóa gia đính CSSKBD Chàm sóc sức khỏe ban đẩu TTB Trang thiết bị CBYT Cán y tế NVYT Nhân viên y tế UNICEF Quỳ Nhi đồng Liên Hiệp Quồc DVYT Dịch vụ y te SDD Suy dinh dưỗng IMR Ti suẩt tư vong tre em tuôi MỤC LỤC Danh mục bang Danh mục biểu dồ TÀI LIỆU THAM KHAO DANH MỤC BÂNG DANH MỤC BIÉU DÒ TM/ zfci V*: 4Ả 'V ĐẶT VÁN ĐÈ vấn đề chain sóc sức khoe cho tre em ngây câng dược quan tàm vã phát triển Theo Tỏ chức ¥ te Thế giới (WHO), năm có 7.6 triệu tré em ti chết tồn giới, chu yếu nước dang phát triển [1] Khoáng 40% tre em tứ vong tuổi xây ưong thòi kỳ sơ sinh [2] Các nguyên nhân hàng đẩu gãy tư vong tre tuổi lã viêm phổi, biên chửng de non tiẻu chây, ngạt thờ si nil sốt rét Một nghiên ciiu cho thấy người nghẽo tiếp cận dịch vụ châm sóc sức khoe sờ y tề mà kết qua cua dem lại chậm khơng dem lại kết qua, có thè yếu tố định ti lệ tư vong cũa tre em tuổi câc nước dang phát tricn Trê em nước có thu nhập thấp có kha nàng tứ vong trước tuổi cao lum 18 lằn so với tre em nước cỏ thu nhập cao [1] Từ kềt thúc giai doạn sơ sinh den tuổi, nguyên nhân gây lư vong viêm phôi, tiêu cháy sốt rét Suy dinh dường yếu tổ dóng góp cho 1/3 tất ca tứ vong tre em khiến cho tré dẻ bị cam nhiễm với bệnh nặng Mục tiêu Phát triền Thicn niên ký VC sống cua trc (MDG4) nhằm làm giam tý lệ tư vong tré em xuống 2/3 vảo năm 2015 từ mức cua năm 1990 Việt Nam dang lộ trinh đạt tới Mục tiêu Thiên Niên kỹ MDG4 Tại Việt Nam tỳ lộ tư vong cúa trê tuồi, tre nhò tý lộ suy đinh dưỡng dang giam Trẽn toàn quốc, ty lộ tử vong trê em tuồi giảm từ 53/1.000 ưe sinh sổng nãm 1990 xuống 16/1.000 tre sinh sống vào năm 2011 [1] Trạm Y tế xà nơi cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh ban nơi người dân có thê dẻ dàng tiếp cận dịch vụ KCB dối với tre em người dân huyện, xà vủng sảu vùng xa Trạm y tế xà nằm hộ thống y tế nhà nước có nhiệm vụ thực dịch vụ CSSK ban đầu phát sớm cãc dịch bệnh vã phịng chổng dịch bệnh, dỡ de thơng thưởng, cung cẩp thuốc thiết yếu Tre em tuổi dổi tượng nhạy căm dề bị tác động bời bệnh tật dó cần dược quan tâm chàm sóc sức khoe từ thời diem ban đầu Vi đánh giá TM/ V*: dtrợc thực trạng cung ứng dịch vụ K.CB cho người dân y tế huyện, xà đề xuắt giãi pháp can thiệp sè có ý nghía rẩt thiết thực nong hoạch định sách, lập kế hoạch đầu tư nâng cầp y tế sơ nhằm dáp ứng nhu cầu sư dụng dịch vụ y tế cua người dân Hòa Binh tinli miền núi thuộc khu vực trung du miền núi phía Bẳc, nơi tập trung nhiều dãn tộc chung sống Tinh lỵ lã Thành phố Hỏa Biiứi năm cách trung tám Thú dỏ Hà nội 73 km Tinh có diện tích 4.608.7 km2 dân số trung bính 808.2 nghìn người, với mật độ dãn sổ 175 ngưởi/km Ti suất chết cua tre em tuổi địa phương năm 2012 17.7%O cao so với mức trung binh chung cùa ca nước lả 15,4%O [3] Nhận thấy tình hình CSSK tre em địa phương cịn khỏ khản, nghiên cửu CSSK trc em chưa nhiều Đo chúng tịi lien hành nghiên cửu: títực trạng cung ửng chăm sóc sức khoe cho trê em tuồi 30 TYT xà tinh Hịa Bính năm 2014 Mục tiêu chung: Thực trụng cung ứng số dịch vụ CSSK trc em tuổi 30 xà tinh Hịa Bính nàm 2014 Mục tiêu cụ the: Mó ta cung cấp dịch vụ cua 30 TYT xà miền núi tinh Hõa Bỉnh năm 2014 Thực em trạng tuói nhu cầu sưxà dụng tinh dịch Hịavụ Bính tư nám vần 2014 kiến thức CSSK trè TM/ V*: CHƯƠNG I TONG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một sổ khái niệm trẻ em 1.1.1 Khải niệm trê em Theo Từ điên Xà hội học trc em lả nhóm giai đoạn cua xà hội hỏa vẻ luật pháp người ta coi dó lả vị thành niên Tủy theo giác độ tiếp cận khác tre em mà có định nghía khác nhau: Tiếp cận theo giác độ phát triển tlù ưe em giai đoạn phát triển dời cua người Tre em người lớn lả giai doạn phát triền khác đời người Tre em không phai người lởn thu nho lại Tre em vận dộng phát triển theo quy luật riêng cùa minh Tiếp cận theo cắu xà hội - vân hóa có ý nghía lớn dối vởi nghiệp bào vệ, chàm sóc giáo dục tre em vỉ vân hóa vừa mơi trường vừa nội dung cùa trinh xà hội hỏa tre em Tre em lớn xà hội hóa nhừng mơi trường xà hội vãn hóa cụ the: vãn hịa gia dính, vãn hóa nhà trường, vàn hóa địa bàn dân khiển không chi mồi thời đại cỏ tre em riêng cua nô mà thể thời dại, vùng văn hóa mồi mơi trường vãn hóa có tre em mang tính cách riêng Tre em nhóm cẩu xà hội - dãn số - nhân khâu tre cm đồng thời lã diem hội tụ giao thoa cua cãc lóp cãc lát cat khác cẩu xà hội tông the, thành tố khơng có quan hộ lại không cỏ quan hệ đến ưé em dụt dấu ấn lẽn trinh xà hội hỏa trè em Tre em có nhửng đặc diêm tâm sinh lý dặc thú chưa phát triền đầy đu thê chất tri tuộ, dè tôn thương, de thay dõi dè thích nghi, dễ uốn nắn dễ tự tự ti hiếu thảng, thiếu kiên nhẫn Xu hướng muốn tự kháng định, dược đánh giá dược tơn trọng, nhiều hỗi bào nhìn chung thiểu thực tề thiếu kinh nghiệm [4] [5] Trong Công ước Liên hợp quốc quyền tre em (1989) mã việt Nam đà chuẩn năm 1990 xác định tre em người 18 tuồi, trừ trường hựp pháp luật áp dụng với trè em quy định tuồi thành niên sớm [5], [6] 1.12 Đậc diem phát triền cùa trè em tuổi a Giai đoạn từ - 18 tháng tuôi (tuổi sư siiih nhù nlú) Lã thời kỳ quan ưọng cua tre cư thê vã tảm lý có nhiều thay đơi lớn quan phát triên đạt ky lục giai đoạn • Giai đoạn sư sinh: Từ sau de đến ngày thứ 28 Lã giai đoạn thích nghi cùa tre vói mỏi trường bẽn sau rởi tữ cung người mẹ Các cư quan chưa thực hoàn thiện Bệnh lý: Cãc dị tật bầm sinh, bệnh có liên quan den de bệnh nhiễm trùng • Giai đoạn nhũ nhi: từ sau ngày 28 đến tuổi Tòc dộ lâng trướng nhanh, cuối giai đoạn cư quan hoàn chinh cư ban cấu trúc vã chức nâng Bệnh lý: nôi bột bệnh dinh dưỡng nhiễm khuân mặt tâm lý: giác quan phát triển dê tiếp nhận kích thích từ mói trường sững mang tính tâm lý đâu tiên Giai doạn gán bó mẹ - dam bao nhu cầu hợp lý cho ưe nhừ tạo dược yên tâm cho tre khuyển khích tiềm nãng sinh học phát triền ban dầu b Giai đoạn từ 18-36 tháng Tốc độ tăng trương chậm lại chức quan hoãn thiện Bệnh tật: Nôi bật vần bệnh nhiẻm trùng Tám lỷ tinh cam: Đây lả giai doạn phát trièn dột phả quan trọng tâng cho hình thành cá tính vã nhân each sau tre bất dầu khảm phả thề giới xung quanh cảch mành liệt Biết đi, nói nhừ tre chu động giao tiẽp thích tự tint hi cu thè giới xung quanh, tre hiểu dộng CHƯONG KÉT QƯÁ NGHIÊN cừu 3.1 Khã cung ứng dịch vụ CSSK TYT xà (N'=30) Biêu dỗ 3.1 Tình hình nhân lực TVT xà Nhận xét: Qua biêu dồ 3.1 ta thấy, ti lệ TYT xà có it nhắt bác sf dạt 76.7% ti lệ TYT xà cỏ diều dưỡng đạt cao 100% TYT xà có nữ hộ sinh dược sf đạt thấp 63.3% Bang 3.1 Tinh hình sơ vật chất lại TYT xà (N=30) Cơ sở vật chát n % Phồng khám 27 90,0 Phòng tư vần ki én thức, TT 23 76.7 Phòng tiêm 29 96.7 Phòng cấp cửu 21 70,0 Phông xét nghiệm 26.7 GDSK Nhận lã cao xét: Qua 96.7% bang thẳp 3.1 ta thấy, phòng li lộ xét nghiệm TYT xà cỏ có ti phịng lộ tiêm 26.67% TM/ V*: 28 Bang 32 Tinh hình trang thiết bị TYT xà Trang thiết bị Cô săn (%) Hoụt động tốt (%) Cân nặng tre nhô/ tré sơ 100,0 100,0 Nhiệt kè 100,0 100,0 Õng nghe 100,0 100,0 Mày klũ dung 53,3 87.5 Binh õ xy 233 85.7 Bóp bóng 90,0 95.2 sinh chia đoạn lOOgratn Nhận xét: Qua bang 3.2 ta thẳy 100% TYT cỏ càn nặng tre nho/ trê sơ sinh chia đoạn lOOgram, nhiệt kế nghe, đo huyết áp cân nặng, nhiệt kề óng nghe 100% cịn sử dụng tốt Binhoxi cỏ ti lộ cỏ sần thấp 23,33% Bang 3.3 Thống kẽ tài liệu’phác đỗ chuyên môn Tài liệu n % lưỡng dẫn tiêm chung mớ rộng 30 100 Hướng dan KilliGĐ 28 93.3 Hướng dan chàm sóc trước sinh 24 80,0 Nhận xẽt: Tì lệ TYT cá hướng dàn VC tiêm chúng mơ rộng cao nhất, đạt 100% có hướng dần chăm sóc trước sinh thẩp 80,0% Bang 3.4 Một số dịch vụ CSSK TYT xà Dịch vụ n % Chảm sóc trước sinh 29 96.7 Tiêm chung tre em 30 100 TM/ V*: 29 Dịch vụ phòng chữa bệnh 30 100 cho trê tuổi Nhận xét: Nhìn vảo báng 3.4 ta thấy 100% TYT xã cỏ dịch vụ tiêm chung, dịch vụ phông chừa bệnh cho trẻ ti lệ cỏ dịch vụ chảm sóc trước sinh thắp chi cỏ 96.7% 3.2 Nhu cầu sử dụng dịch vự tư vấn ki en thức chăm sóc sức khóe trê em dưól tuổi Bâng 3.5 Một số chi số li suất chết cua trò địa phương Tông sỗ tre chết Tổng sổ irẽ Ti suàt chểt (người) (người) tre (%o) Dưới tuổi 12 240S 5,0 Dưới tuổi 15 9610 1.6 Nhận xẽt: Từ bang 3.5 ta thây, ti suảt chct cua tre tuôi then điểm nghiên cứu 5.0%o ti suất chết cua trê tuổi 1.6900 Bang 3.6 Tinh hình sư dụng DVYT tre đưói tuổi mắc bệnh cấp tinh Lira chọn nơi KCB n % Lân (N=66) Không điêu trị 0 Tự điêu trị 1,5 Đen thầy lang 0 Ra hiệu thuôc 4.6 Gập CBYT thôn bán 1,5 Đền TYT 32 4S.5 Dền bệnh viện 29 43.9 Khác 0 5,0 Lân (N=20) Den hiệu thuổc TM/ V*: 30 Đen TYT 15.0 Đen bệnh viện 16 80,0 Nhận xét: Qua bang 3.6 ta thấy, đa phần người dãn đền TYT de KCB lần chiếm 48.5% sau đen bệnh viện chiếm 43.9%, khơng cõ tự điều trị đến thầy lang KCB lần da số người dàn đến bệnh viện chiếm 80% sau dó đen TYT 15%, thấp hiệu thuốc với 5% Bang 3.7 Hi cu biết bã mự hiệu tiêm chùng (N=200) Sổ bệnh tránh dược n % Lao 179 89,5 Bại liệt 138 69.0 Bạch hẩu 132 Ho gà 142 71,0 Viêm 127 63,5 Ưôn vãn 158 79.0 Sởi 176 tiêm chúng Viêm gan 108 Không biết TM/ V*: 66,0 88.0 54.0 2.5 31 Nhận xét: Tĩ lệ bả mọ cho tiêm phịng có thê phịng tránh đưực bệnh lao cao 89.5%; ti lộ bả mẹ kliông biết tãc dụng phông tránh cũa tiêm chung thắp (2.5%) ■ Bính thưởng ■ Kiêng khem Khác 90,5 Biểu dồ 3.2 Kiến thức bã mẹ châm sóc trcbị tiêu chay (N=200) Nhận xét: Ti lộ bà mọ cho án uống bính thường lớn 90.5%; ý kiến khác thấp lã 1.0% Bang 3.S Ti lộ bà mẹ dưa di khám có triệu chúng vê hơ hẩp Bicu n(N=200) % Không đờ 72 36,0 Thơ nhanh 56 28,0 Khô tho 104 52.0 Tho khác thường 42 Không uồng đưọc/bò bú 51 21.0 25.5 ỏm nặng hơn/rủt nặng 38 19.0 Sốt cao 187 93,5 Ngu li bi 41 20.5 Ho nhicu 149 74.5 TM/ V*: 32 Co giật 58 29,0 Rút lịm lóng ngực 41 20,5 Khơng biêt 2,5 Nhận xét: Qua bang 3.8 ta thấy, ti lộ bá mẹ đưa khám trê cỏ triệu chúng sốt cao chiếm ti lộ cao lã 93,5%; bả mẹ chiếm ti lệ thấp lâ 2.5% Bàng 3.9 Ti lệ bà mụ dưa di khám cỏ triệu chứng lãm sàng cua bệnh tiêu cháy Các dâu hiệu n (N=200) % Da nhân nheo 29 14,5 Nôn nhiều 119 59,5 Khát nước 98 49,0 Ăn uổng kénVbo bú 104 52.0 Sôt 108 54.0 Phản cỏ máu 14.0 Không đo/ồm nặng hon 28 67 Tiêu chay > lần/ngãy 119 59.5 Dái lì 17 8.5 Có hiệu nước 56 28.0 Khác 0.5 Không biêt 4,5 33,5 Nhận xét: Ọua bang 3.9 ta thầy ti lộ bà mẹ dưa trc den sờ y le tre có triệu chứng làm sàng tiêu chay > lẩn/ngảy nón nhiều cao chiếm 59.5%; liếp dó dền sốt 54.0%; ti lệ bà mẹ thấp 4.5% TM/ V*: 33 CHƯƠNG BẢN LƯÀN • 4.1 Khả cung ứng DVYT cùa TYT xã Tinh hình nhãn lire TYT Qua nghiên cứu 30 trạm y tế xă tinh Hòa Bình, chúng tơi thầy ti lộ cãc TYT có nhẳt bác si' 76.7% ti lệ TYT xà cỏ y đạt 100% So với kết cua Bão cão chung tồng quan ngành y te năm 2013 cỏ tương đồng ti lộ bác si' cãc TYT (76.0%) cao ti lệ y tã (93.4%) T1 lệ bác sf cua nghiên cửu cao hon nhiều so với ket qua báo cão cua sờ y te Ninh Thuận (43.6%) (20) Ti lệ nừ hộ sinh vã dược sf nghiên cửu khã cao đạt 63.3% Từ nghiên cứu cho thấy, tinh hình nhàn lực 30 TYT xà tinh Hịa Bính tương đối cao Điều sè giúp nâng cung ứng dịch vụ y tế có chất lượng đạt hiệu cao him Tính hình sỡ vật chất, trang thiết bị y tế cúa TYT xà Qua nghiên cứu tính hỉnh sờ vật chất, chúng tịi thấy có 29/30 TYT có phịng tiêm sir dụng tốt đạt 96,7% có 27/30 TYT có phịng khám đạt 90%, phịng lư vấn phơng cẩp cứu lả 23/30 21/30 dạt 76.7% 70.0% Phòng xét nghiệm cỏ ti lộ thấp nhất, chì cỏ 8/30 TYT xây dựng phịng đạt 26.7% Điều cho thấy tính hình sờ vật chắt TYT xà côn thiếu thốn, dạt ti lệ tương đối thắp, cao nhát lã phòng ticm dạt 96,7% thấp phòng xét nghiệm với 26,7% tinh hĩnh trang thiết bị y tế TYT xà phục vụ cho cóng tác CSSK ưe em tuổi, 100% TYT có càn nặng trê nho/ tre sơ sinh chia đoạn lOOgram nhiệt ke ống nghe côn sử dụng tốt 100% TYT xà có đo huyết àp nhung chi có 96.7% cịn sư dụng tốt Ti lộ TYT xà cỏ sần binh ò xi thắp nhất, chi đạt 23.3% dó có 85.7% bỉnh xi sứ dụng dược Qua kết qua có thè thấy tính hình sờ vật chắt TYT xă tinh Hda Binh thiêu thổn, ti lộ cịn chưa cao Đồi với TTB y tế toàn TYT TM/ V*: 34 xà đạt tiéu chuẩn cỏ ưèn 70% loại TTB đu sổ lượng vã côn sư dụng Việc thiếu thốn sơ vật chầt sè gảy khó khàn cho CBYT xư lý trường hợp cấp cứu vã CSSK cho người dàn đậc biệt tre em Các hoạt dộng, tàl liệu nâng cao kỉến thức chuyên mòn cho CBYT TYT xà Nghiên cứu cùa chúng tòi cho thầy 100% TYT xà có hướng dẫn tiêm chung mơ rộng cho CBYT hướng dẫn kế hoạch hóa gia đính dạt 93.3% hướng dần chàm sóc trước sinh cho bà mợ dạt ti lộ thấp 80% Từ kct qua cho thấy, hoạt dộng, tài liệu nâng cao kiến thức cho CBYT tương dối khiến cho trình độ chun mơn bị hạn chế khó khản cơng tác tư vẩn, giúp đờ người dàn Thống kẽ số dịch vụ CSSK tré em 5cịng mơi, chúng tịi quan tâm rộng, den phòng bệnh sỗ dịch chửa vụ bệnh chàm cho sóc tre trước sinh, 5phu mối ket qua bệnh cho thấy chừa 100% bênh cho TYT tre dcu 96.7% có dịch cãc TYT vụ tiêm cỏ dịch chúng, vụ chăm phơng sóc trước dộng vã sinh thực Tất tốt cãc dịch Điều vụ cho cỏ thấy, mức độ TYT bao hoạt tiêm chung dà làm mơ tồt rộng cõng cho tác tre Châm mõi sóc dạt trước kết sinh qua cao dạt ket 100% qua cao TYT chain góp phần sóc giam tre ti sau lệ sinh tre đạt chết kết sơ qua sinh tốt vả giúp cho tác 4.2 Nhu cầu sứ dụng dịch vụ tư vấn kiến thức CSSK trẻ em tuổi xà tinh Hịa Bình Giữa nhu cầu CSSK tre em vả kha cung ứng dịch vụ y tế TYT xà có mối liên quan chặt chè với Đó lả dựa trinh độ CBYT tinh trạng sớ vật chất, mô hinh bệnh tật cua tre địa phương Ti suất chết cua tre tuôi nghiên cứu cua chúng tòi địa phương 5,0%o Giá trị thấp nhiều so với sổ liệu cua Tòng cục thống kê năm 2012 I7,7%O [3] Ti suất chết cúa tre tuồi địa phương l.6%0 thấp nhiều so với giá ưị năm 2012 cùa tồn khu vực trung du vã miền núi phía Bắc [3] Điều cho thấy ti suất chết cua trê ngây giâm, dấu hiệu tốt cịng tácCSSK tre em địa phương Nhùng trường hựp mầc bệnh trê em chu yếu lã bệnh cấp tính Nghiên cữu cua chúng tịi cho thầy ti lộ người dân đến TYT xà mắc bệnh cấp tính đạt ti lộ cao 48.5% ket qua thắp so với nghiên cửu cua Nguyền Dính Dự năm 2007 tiếp cận vã sir dụng dịch vụ y tế người dãn đến KCB TYT xà lả 53.5% [30] lại cao so với kết qua nghiên cứu cua Trần Thị Kim Lý (kết qua người dân lụa chọn TYT xà chi dụt 37.7%) [13] Tiếp đõ lã lựa chọn đến bênh TM/ V*: 35 viện mắc bệnh đạt 43.9% người dàn tự hiệu thuốc mua thuốc điều trị 4.6% khơng có người khơng diều trị hay dến thầy lang, ti lệ người dãn tự diều trị vã đến gặp CBYT thôn ban chi có 1.5% Diều chứng tó người dàn đểu lụa chọn dền sơ y tc đê KCB lần dầu mac bênh cap tinh, gan nứa số dó lựa chọn đến TYT xã đế sư dụng dịch vụ CSSK Tuy nhiên chi cỏ 1.5% người dãn lựa chọn đến gập CBYT thôn bán cho thấy khã nâng dáp ứng CSSK cua CB YT thôn ban chưa cao Kiến thức cùa bã mẹ kiến thức tiêm chúng Nghiên cứu cua chúng tỏi cho thấy, có 89.5% bả mẹ cho tiêm chung có the phơng chống dược lao 88.0% cho rang có the phơng chóng sin phịng chổng uốn ván 79.0% Có 2,5% bà mẹ khơng biết tác dụng phông chống bệnh cho tré tiêm chủng clũếm ti lệ thầp Điều náy chứng to bà mẹ vần thiếu kiến thức tiêm chung, chưa biết rỗ tảc dụng phòng bệnh kiũ tre tiêm chung Kiến tliức cứa bà mẹ dinh dirõng cho trê khỉ trè bị tiêu cháy Nghiên cứu cho thay có 90,5% bã mẹ tiếp tục cho tré àn bình thường bị tiêu cháy, cỏ 8,5% bà mẹ cho ưe ãn kiêng 1,0% bả mẹ có ý kiến khác Ngồi có 59.5% bà mẹ đưa tre đến sơ y tế đê khám thấy trê bị nôn nhiêu tiêu chây > lần'ngày, tiềp dó triệu chủng sốt ăn uống kém/bo bú có ti lộ lã 54.0% 52.0% có 4.5% bà mọ khống biết triệu chứng ưé mắc phái bị tiêu cháy Điều cho thấy kiến thức dinh dường cho tre bị tiêu chay cua cãc bã mẹ hạn che cần dược CBYT bố sung kiến thức châm sỏc tre Kiền thức cua cãc bà mẹ kill trê mắc bệnh đường hò hấp Nghiên cửu cho thấy, cỏ 93,5% bà mọ sè dưa den sơ y tế tre bị sốt cao tiềp theo lả ho nhiều vã khó thơ cõ ti lộ 74.5% vã 52.0% triệu chứng rút lòm lồng ngực vả ngu li bí cãc bà mẹ phải khơng nhiều (20.4%) cõ 2.5% cãc bã mẹ xư li vã biêu triệu chứng ưc mắc bệnh Kot qua cho thấy bã mẹ vần thiếu kiến thức nhùng biêu tre mẩc bệnh TM/ V*: 36 dường hô hắp Quadụng kết qua nghiên ciru thực trụng kiến thức cua cảc bà mộ kiến liên thức quan cua den bà mẹ việc khoe chàm tre em sóc ta tre có em the cỏn thấy, da sổ bệnh cãc thuửng bà mẹ gặp không trê lứa cỏ kiến tuổi thirc dầy tuồi du đủng Nguyên dẩn nhản vể cãc cua tinh thực miền trợng núi thuộc cỏ khu the vực trang địa du bàn vã mien tinh núi Hịa phía Binh Bắc đại đa kinh sổ nghiệm dãn dày châm sóc người tre dàn khác tộc Mường, Mặt phong khác, tục trinh tập độ quân, vãn hóa cùa người dịch vụ dân Vvụ nơi tề chăm cịn sóc thấp, sức khóe khả cịn nâng chưa tiếp cao nhận Nen vả kinh sir tể dụng sư cịn nghẻo dịch dan đến y khơng tế cỏ kha nâng chi tra viện phi phai TM/ V*: KÉT LUÂN • Qua kết nghiên cửu khã núng cung ứng sử dụng dịch vụ tre em ti 30 TYT xà tinh I Bỉnh đưa sổ kết luận sau: Kha nâng cung ứng dịch vụ CSSK tre em tụi 30 TYT xà tinh Hòa Binh VC mật nhân lực mức khá, ti lộ TYT có bác sf dạt 76,7% tương đồng với báo cão chung tỏng quan ngành y tế nam 2013 cao nhiều địa phương khác Tuy nhiên sờ vật chat, TTB y tế thiêu thốn nhiều, khó đáp ứng hết nhu cầu cua người dãn nhu cẩu sứ dụng dịch vụ tư vấn kiến thức CSSK tre em tuồi mức cao Trinh độ kiến thức hiêu biết cùa bà mẹ bệnh tật vã châm sóc cho tre cịn chưa cao KHUYẾN NGHỊ Từ kết quà nghiên cứu, (lưa số khuyển nghị sau: - Xày dựng CƯ sở vật chất, bõ sung TTB cỏn thiếu TYT xẵ/phưởng - Nâng cao trinh độ chuyên nkuL bỗ sung kiến thức cần thiết cho cán y tế đạc biệt lực lượng y té thôn bãn - Nàng cao ti lệ bảc Si', y tá nừ hộ sinh TYT xă/phưởng - Tăng cưởng cảc lỉoạt dộng truyền thịng, tơ chức nhiều bi nỏi chuyện, tư vấn bố sung kiến thức CSSK tre etn cho bã mẹ độ tuổi sinh dè Tài liệu tham khão Vân phòng đại diện WHO Việt Nam Sữc khóe tre em (2010) Truy cộp ngày 15-4-2015; Tại trang web: hnp:/ www.wpro.who.int/vietnam UNICEF, Tình hình tre em Thể Giới 2008 Tông Cục Thống Kê /Àín vờ lao động (2012) Truy cập ngày 13-52015; Tại trang web: http:/'www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=714 Nguyền Khắc Viện, Từ (tiên Xã hội học, cd Nhà Xuất Ban The Giới 1994 Trần Thị Kim Liên, Trê em (Ịuyền tré em - ỉ an đề lỹ luận thực tiễn, ỉ tội thào khoa học hao vệ châm sóc giảo (lục tre em năm 20Ìỉ- Trường Dại học An Giang 2011 Luật Bão vệ chàm sóc giáo (lục tré em số 2004 Nhà xuất bán Chính lộ quốc gia Trần Thị Phương Mai (chu biên) Bài giang bào vệ sức khóe hà mẹ tre em Trường Dại học Y tế công cộng Hà Nội 2004 s Bộ Y tế Việt Nam nhôm đối tãc y tể (2012) Xàng cao chắt lượng (lịch vụ khám, chừa hệnh in Bảo cào chung tông (Ịttan ngành r te nàm 2012 12/2012 Liên hợp quốc Việt Nam (2010) Dợt mục tiêu thiên niên kỳ hình đằng Tại trang web: http:7www.vnsocỉahvork.neƯWỊ> content/uploads/2010/1 Ị/MDG4 Vn.pdf 10.Nguyễn Thị Trang Nhung Gủnh nặng bệnh tật chắn thương Việt nam 2011 Nhã xuất ban y học Hà Nội 11 Bộ Y tc-Tổ chức y tế giới, Quàn lýy /