i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG NGUYỄN THÚY HẰNG BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIẾN THỤY, HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HẢI PHÒNG - 2020 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG NGUYỄN THÚY HẰNG BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIẾN THỤY, HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 31 01 10 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Bùi Bá Khiêm HẢI PHÒNG - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài: “ Biện pháp hoàn thiện quản lý khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy, Hải Phòng” cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi, khơng có chép Các số liệu, kết luận văn hoàn toàn thực tế xác, khơng có trùng lặp với cơng trình nghiên cứu cơng bố trước Hải Phòng, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Nguyễn Thuý Hằng ii LỜI CẢM ƠN Tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hướng dẫn người tận tình hướng dẫn, định hướng đưa gợi ý quý báu giúp tác giả hoàn thành luận văn Tác giả chân thành cảm ơn Thầy, Cô Trường ĐH Hải Phòng trang bị cho tác giả thêm nhiều kiến thức kinh nghiệm đáng quý suốt khóa học vừa qua Cuối cùng, tác giả xin cảm ơn Anh, Chị Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tác giả việc thu thập số liệu hoàn thiện luận văn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG .vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii DANH MỤC VIẾT TẮT viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH 1.1 Khái niệm, nguyên tắc, mục tiêu, nội dung quản lý khám chữa bệnh 1.1.1 Khái niệm quản lý, khám chữa bệnh 1.1.2 Mục tiêu quản lý khám chữa bệnh 1.1.3 Nội dung quản lý khám chữa bệnh 1.2 Các tiêu đánh giá 11 1.2.1 Phương pháp quản lý chất lượng khám chữa bệnh 11 1.2.2 Hệ thống quản lý chất lượng khám chữa bệnh chất lượng theo ISO 12 1.2.3 Áp dụng chu trình cải tiến chất lượng, quản lý khám chữa bệnh chất lượng toàn diện 12 1.2.4 Đo lường chất lượng xây dựng sở liệu quản lý chất lượng khám chữa bệnh 13 1.2.5 Xây dựng số chất lượng khám chữa bệnh Trung tâm y tế 14 1.2.6 Tổ chức thực hướng dẫn chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế ban hành 15 1.2.7 Triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế 16 1.2.8 Đánh giá việc thực hướng dẫn quy trình chun mơn 16 1.2.9 Đánh giá chất lượng Trung tâm y tế 17 1.3 Các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý khám chữa bệnh 17 1.3.1 Nhân tố ảnh hưởng vĩ mô 17 iv 1.3.2 Nhân tố ảnh hưởng vi mô 19 1.4 Một số kinh nghiệm công tác khám chữa bệnh Trung tâm y tế tuyến huyện Việt Nam học cho công tác quản lý khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 20 1.4.1 Kinh nghiệm công tác Khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Ý Yên – Nam Định 20 1.4.2 Kinh nghiệm quản lý Khám chữa bệnh Trung tâm y tế thành phố Móng Cái - Quảng Ninh 22 1.4.3 Bài học cho công tác quản lý khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 24 CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ 26 KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIẾN THỤY, HẢI PHÒNG GIAI ĐOẠN 2015-2019 26 2.1 Giới thiệu tổng quản Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy 26 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 26 2.1.2 Chức nhiệm vụ 27 2.1.3 Tổ chức máy 29 2.1.4 Nguồn nhân lực 31 2.2 Thực trạng quản lý khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy 33 2.2.1 Công tác khám chữa bệnh 33 2.2.2 Công tác chuyên môn bồi dưỡng phát triển đội ngũ cán quản lý, nhân viên thực KCB Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 48 2.2.3 Hỗ trợ huy động nguồn lực tài sở vật chất cho dịch vụ KCB Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 50 2.2.4 Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm dịch vụ khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 57 2.2.5 Đánh giá báo cáo chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 58 v 2.3 Đánh giá chung lực quản lý khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy 65 2.3.1 Những kết đạt quản lý khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy 65 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân hạn chế 67 CHƯƠNG : BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIẾN THỤY, HẢI PHÒNG 72 3.1 Định hướng, mục tiêu phát triển chung ngành y tế Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy 72 3.1.1 Định hướng phát triển ngành y tế 72 3.1.2 Định hướng mục tiêu phát triển Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy 76 3.1.2.2 Mục tiêu phát triển Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy 78 3.2 Biện pháp nhằm hoàn thiện quản lý khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy, Hải Phòng 78 3.2.1 Công tác y tế dự phòng 78 3.2.2 Công tác khám chữa bệnh người bệnh 80 3.2.4 Cải cách công tác quản lý Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 83 3.2.5 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực 86 3.2.6 Hồn thiện ứng dụng cơng nghệ thông tin 87 3.3 Một số kiến nghị 88 3.3.1 Đối với Phòng Y tế UBND huyện Kiến Thuỵ 88 3.3.2 Điều kiện phòng, ban, ngành 89 KẾT LUẬN 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Số hiệu 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Trình độ cán nhân viên năm 2019 Kết thực công tác khám chữa bệnh thời kỳ 2015-2019 Một số số chất lượng KCB Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ năm 2019 Tỷ lệ cấu phận chuyên môn Trình độ ngoại ngữ, tin học, quản lý nhà nước Trung tâm y tế Kiến Thuỵ năm 2015-2019 Tổng hợp nguồn thu Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ giai đoạn năm 2015 – 2019 Chủng loại trang thiết bị y tế Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ năm 2019 Mức độ hài lòng cảnh quan môi trường Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ Trang 32 36 44 48 49 52 56 64 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Số hình Tên hình Trang 2.1 Sơ đồ tổ chức máy Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 29 2.2 Trình độ đào tạo đội ngũ nhân viên năm 2019 32 2.3 Độ tuổi nhân viên đơn vị năm 2019 33 2.4 2.5 2.6 Phương pháp quản lý KCB Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ So sánh trình độ cán bộ, viên chức Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ năm 2015-2019 Nguồn thu Trung tâm y tế Kiến Thuỵ giai đoạn năm 2015 - 2019 37 49 54 2.7 Mức độ hài lòng khả tiếp cận 58 2.8 Mức độ hài lịng thơng tin, thủ tục khám bệnh, điều trị 59 2.9 Đánh giá thời gian chờ bệnh, điều trị 61 2.10 Mức độ hài lòng thái độ ứng xử nhân viên y tế 62 2.11 Mức độ hài lịng chun mơn nhân viên y tế 63 viii DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải thích BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế - Xã hội HĐND Hội đồng nhân dân NSNN Ngân sách nhà nước QLNN Quản lý Nhà nước TBYT Thiết bị y tế TQM Quản lý chất lượng toàn diện TTYT Trung tâm y tế UBND Uỷ ban nhân dân 80 - Phòng chống quản lý bệnh khơng lây nhiễm có xu hướng gia tăng bệnh tim mạch, ung thư, tiểu đường; bệnh nghề nghiệp; phòng chống tai nạn thương tích, phịng chống thiên tai, tìm kiếm cứu nạn 3.2.2 Công tác khám chữa bệnh người bệnh Do Kiến Thuỵ thuộc vùng "huyện", nông nghiệp trồng trọt ngành nghề địa phương nên có nhiều loại bệnh phát sinh Bên cạnh đó, kinh tế xã hội huyện ngày phát triển để giữ bệnh nhân điều trị đơn vị, Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ phải có sách, quan tâm tới bệnh nhân điều trị đơn vị Để công tác khám chữa bệnh đơn vị ngày đông bệnh nhân khám chữa bệnh, Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ cần có biện pháp công tác khám chữa bệnh thời gian tới sau: - Chỉ đạo tiếp tục nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh phòng, khoa điều trị; tiếp tục phát triển dịch vụ y tế chuyên sâu, dịch vụ y tế kỹ thuật cao, đại địa bàn tuyến huyện phát triển dịch vụ y tế du lịch nhằm đẩy mạnh y tế phát triển song song với phát triển du lịch của huyện thành phố - Tiếp tục phối hợp với Bảo hiểm xã hội địa phương tăng tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế tồn dân thực việc trích xuất liệu toán BHYT sở khám chữa bệnh, ngăn chặn hành vi trục lợi BHYT khám chữa bệnh - Tiếp tục triển khai nhân rộng mơ hình trạm y tế hoạt động theo ngun lý y học gia đình quản lý bệnh khơng lây nhiễm phổ biến chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân tuyến y tế sở Tiếp tục củng cố hoàn thiện mạng lưới trạm y tế xã phấn đấu 100% xã có trạm y tế phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội nhu cầu khám chữa bệnh xã; Đảm bảo trì 100% xã đạt chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2020-2030 Tiếp tục thực có hiệu cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực tốt việc khám chữa bệnh BHYT, tổ chức khám, sơ cứu kịp thời cho nhân dân địa phương 81 - Từng bước xây dựng bệnh viện xanh - - đẹp, ưu tiên kinh phí để xử lý chất thải y tế nguy hại sở y tế nhằm đảm bảo vệ sinh môi trường Bảo đảm đủ kinh phí cho tu, bảo dưỡng trang thiết bị y tế - Xúc tiến thực Đề án giảm tải tự chủ theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ giai đoạn 2020 tầm nhìn đến 2030 đơn vị nghiệp y tế công lập; tiếp tục thực Đề án vệ tinh đơn vị địa bàn thành phố Hải Phòng - Tiếp tục triển khai Luật khám bệnh, chữa bệnh văn hướng dẫn Luật, hướng dẫn quy chế, quy trình chun mơn KCB, dùng thẻ toán, quy chế sử dụng thuốc an tồn, hợp lý, chăm sóc người bệnh tồn diện, chống nhiễm khuẩn, xử lý rác thải bệnh viện - Đẩy mạnh công tác đạo tuyến, xây dựng phương án thực hiệu Quyết định 1816/QĐ-BYT ngày 26/5/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc phê duyệt Đề án "Cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh" địa phương đẩy mạnh phương thức luân chuyển chiều tuyến tuyến ngược lại đặc biệt có sách lương, đãi ngộ hợp lý với cán y tế có nhiều nhân viên y tê giỏi gắn bó với đơn vị - Tăng cường giáo dục đạo đức nghề nghiệp, trì hoạt động đường dây nóng; tổ chức khen thưởng, động viên kịp thời gương tốt, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm 3.2.3 Lập giám sát kế hoạch ngân sách Hoạt động quản lý lập giám sát kế hoạch ngân sách Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ cịn yếu Để nâng cao mục đích hiệu sử dụng ngân sách chế tự chủ nay, đơn vị cần cân đối tài chi phí sở vật chất đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người bệnh đảm bảo đời sống cán viên chức toàn đơn vị 82 Kế hoạch ngân sách (còn gọi dự tốn kinh phí) kế hoạch tài đơn vị, để thực dự toán chi cần thiết phục vụ cho hoạt động đơn vị Các cách lập kế hoạch ngân sách: - Lập kế hoạch ngân sách ban đầu Lập kế hoạch ngân sách ban đầu lập ngân sách mới, không phụ thuộc vào kế hoạch ngân sách năm trước Dựa tình hình thực tế đơn vị, phận lập kế hoạch lên kế hoạch chi tiết chi phí lao động, mua sắm trang thiết bị, máy móc… năm Việc lập ngân sách có ưu điểm phát huy tính sang tạo người lập ngân sách sáng kiến ý tưởng lập phân bổ ngân sách đơn vị Bên cạnh ưu điểm đó, việc lập ngân sách người chưa có kinh nghiệm dẫn đến hiệu không cao không phù hợp với thực tế - Lập kế hoạch ngân sách theo phương pháp gia tăng Lập kế hoạch ngân sách gia tăng cách lập ngân sách phổ biến đa phần có nhiều đơn vị y tế sử dụng Khi lập kế hoạch ngân sách theo phương pháp gia tăng, người lập kế hoạch vào ngân sách năm trước, dựa kế hoạch đơn vị năm sau để đưa mức điều chỉnh phù hợp Ví dụ, kế hoạch dự kiến tăng 17% số bệnh nhân đến khám, người ta điều chỉnh để tăng 17% chi mua thuốc Ngoài ra, số bệnh nhân dự kiến tăng 10% so với năm trước đơn vị cần phải tăng thêm nhân viên y tế, chi phí dự kiến tăng chi lương phụ cấp… Cách dự tốn ngân sách gia tăng tốn thời gian công sức hơn, dễ thực hơn, lại tính chủ động sáng tạo người lập ngân sách phân bổ kế hoạch ngân sách Dự toán ngân sách gia tăng năm sau dựa việc phân bổ năm trước, gây phân bổ khơng hiệu quả, lãng phí thiếu hụt năm - Lập dự tốn ngân sách theo chi phí đầu tư 83 Theo cách người ta lập ngân sách dựa theo chi phí đầu tư tức chi phí đầu tư thay đổi ngân sách thường xuyên đơn vị cho phù hợp Ví dụ, đơn vị dự tính xây dựng hệ thống xử lý rác thải đơn vị đơn vị cần có kế hoạch ngân sách chi cho việc thu gom rác, chi phí nhiên liệu chi phí khác kèm theo Thực lập ngân sách theo chi phí đầu tư có ưu điểm đảm bảo đủ chi tiêu thường xuyên cho khoản đầu tư làm"tăng hiệu sử dụng kinh phí đầu tư,"giúp nhà quản lý có kế hoạch tài thực tế, khơng có tình trạng thừa thiếu trình thực Thực tế lập ngân sách Việt Nam cho thấy, quy mô giường bệnh sử dụng số gián tiếp cho chi phí đầu tư khiến sở y tế có xu hướng xin tăng số giường bệnh nhằm tăng kinh phí điều lúc giải pháp hiệu Qua phương pháp lập kế hoạch ngân sách trên, tùy theo điều kiện thực tế đơn vị đặc điểm vị trí địa lý địa phương chủ trương quyền địa phương đầu tư sở vật chất cho sở y tế mà nhà quản lý áp dụng phương pháp lập kế hoạch ngân sách phù hợp, để mang lại hiệu cao 3.2.4 Cải cách công tác quản lý Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 3.2.5.1 Công tác chuyên môn Đơn vị cần tổ chức đào tạo, kỹ thuật để bổ sung danh mục kỹ thuật, phạm vi hoạt động chuyên môn cho cán viên chức, người lao động địa phương, ưu tiên quản lý bệnh không lây nhiễm Tổ chức cho cán viên chức, người lao động đơn vị tham gia khóa đào tạo chỗ đào tạo từ xa (Hệ thống y tế từ xa - Telemedicine) đào tạo trực tuyến (e-learning), đào tạo giảng viên nội (TOT) dành cho đơn vị tuyến Tập trung nâng cao chất lượng chuyên môn đơn vị tạo tiền đề cho việc tổ chức hệ thống cung ứng dịch vụ y tế theo ba cấp chuyên môn Trong giai đoạn nay, đơn vị cần nỗ lực nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nên khơng địi hỏi chất lượng cao từ đội ngũ bác sĩ mà đội ngũ 84 điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên cần nâng cao chất lượng phục vụ Đồng thời, trước vấn đề hội nhập y tế quốc tế vai trị điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên quan trọng góp phần chăm sóc sức khỏe tồn diện cho người bệnh từ chi tiết nhỏ vệ sinh, dinh dưỡng, phục hồi chức năng, thư giãn tinh thần Để đáp ứng nhu cầu công việc chuyên môn ngày cao, nhân viên y tế cần tham gia đầy đủ lớp đào tạo, tập huấn, tham gia hội thi tích cực nghiên cứu khoa học, cập nhật kiến thức kỹ chăm sóc sức khỏe để thực tốt nhiệm vụ giao Từ đó, hồn thiện chuyên môn y đức, thực tốt công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân 3.2.5.2 Cơng tác vật tư, thiết bị y tế Đơn vị cần lập kế hoạch việc mua sắm, sửa chữa, bảo dưỡng định kỳ trang thiết bị máy móc có Ngồi ra, đơn vị cần thực tốt công tác xã hội hoá y tế việc liên kết với doanh nghiệp để góp vốn liên doanh mua sắm trang thiết bị đáp ứng nhu cầu phục vụ hoạt động khám chữa bệnh người dân kịp thời xác Bên cạnh đó, đơn vị cần có chế độ quản lý tốt trang thiết bị y tế cấp mua sắm Việc thực tiết kiệm chi phí vật liệu phẫu thuật bơng gạc, dao kéo… cần phải có thảo trước xuất dùng 3.2.5.3 Công tác dược Đơn vị cần lập kế hoạch sử dụng thuốc năm vào trước ngày 20/10 để đảm đủ số lượng thuốc sử dụng đơn vị Sau cấp nhận thuốc, đơn vị phải có kho bảo quản thuốc tránh cho thuốc bị hỏng, thường xuyên kiểm tra thời hạn thuốc để lý loại thuốc hết hạn, không sử dụng thuốc hết hạn thuốc hỏng cho người bệnh Thực tốt việc kiểm tra thường xuyên tránh lạm dụng thuốc; thông tin thuốc kịp thời; theo dõi lập kế hoạch cung ứng thuốc kịp thời, đảm bảo đủ số lượng, tránh tình trạng để thuốc hết hạn khơng bảo quản cách 85 Việc cấp phát thuốc đơn vị phải thực quy định Sở Y tế Phòng Y tế quy định 3.2.5.4 Cơng tác tổ chức cán Đơn vị cần có quy chế đào tạo, quy hoạch, luân chuyển vị trí phù hợp với thực tế đơn vị để đủ lượng viên chức phòng, khoa đảm bảo thực hoàn thành tốt chức phân công Bên cạnh công tác chuyên môn, cơng tác bảo vệ trị nội cần đơn vị quan tâm ý Đơn vị có quy chế chung phối hợp phận, khoa, phòng với Hàng năm, cử đội ngũ cán công nhân viên, người lao động tham gia khố huấn luyện nâng cao trình độ chun mơn phận Có chế tài xử lý vi phạm khen thưởng người lao động thực tốt công việc giao Quản lý làm việc cán bộ, viên chức, người lao động đơn vị Theo dõi việc ứng xử CBVC người bệnh, giải chế độ cho người lao động đơn vị Hàng năm, có phát động phong trào thi đua lao động có thưởng cán viên chức hồn thành xuất sắc tốt kế hoạch Nhà nước 3.2.5.5 Cơng tác hành quản trị Xử lý giải vấn đề khiếu nại người bệnh gia đình bệnh nhân thơng qua đường dây nóng trực tiếp đơn vị Các công văn đến cần quản lý tốt Cần có kế hoạch kiểm tra thiết bị thông dụng, vật tư, sở hạ tầng đơn vị thường xuyên, tránh xảy cố không mong muốn 3.2.5.6 Công tác tài kế tốn Cần xây dựng giá thành dịch vụ khám chữa bệnh theo quy định Bộ Y tế Cơng tác thu viện phí dịch vụ y tế phản ánh đầy đủ theo quy định Có kế hoạch chi tiết kiệm, chống lãng phí khoản 86 chi tiêu đơn vị, đồng thời rà soát, cân đối nguồn thu chi hàng năm đơn vị hiệu quả, tránh bội chi, ảnh hưởng tới hoạt động hành nghiệp đơn vị Có kế hoạch chủ động lập dự toán xin cấp nguồn bổ sung đáp ứng yêu cầu chi đơn vị 3.2.5 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Để chất lượng nguồn lực có hiệu quả, đơn vị cần tăng cường công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức thay đổi thái độ đội ngũ công chức, viên chức đơn vị việc thực thi nhiệm vụ Đơn vị cần tổ chức nhiều hội nghị để nâng cao trách nhiệm, ý thức kỷ luật tinh thần phục vụ người bệnh Việc tạo điều kiện, nâng cao ứng xử đồng nghiệp, người bệnh, gia đình bệnh nhân việc làm cần thiết cho nhân viên đơn vị Bên cạnh đó, để thu hút viên chức y tế gắn bó với đơn vị, Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ cần có sách tích cực với cán bộ, viên chức, người lao động sau: - Rà sốt viên chức có trình độ chun môn, xếp phân bổ chuyên ngành viên chức khoa/phòng khám đơn vị - Tạo điều kiện, động viên cán viên chức nâng cao trình độ chun mơn đặc biệt chun khoa, ngoại ngữ - Tạo môi trường làm việc thân thiện, bổ sung thêm trang thiết thiết bị thiếu, tu sửa sở vật chất xuống cấp - Xây dựng cơng tác thi đua, khen thưởng, động viên khích lệ viên chức, người lao động có tinh thần trách nhiệm với cơng việc đánh giá hồn thành xuất sắc nhiệm vụ giao có biện pháp xử lý nghiêm trọng tượng tiêu cực xẩy đơn vị Bên cạnh đó, đơn vị cần quan tâm đội ngũ cán trẻ có trình độ, cán có kinh nghiệm, nhiệt tình cơng tác chăm sóc, khám chữa bệnh cho người bệnh để nâng cao hiệu cho đơn vị Đồng thời cử cán thăm quan học tập đơn vị triển khai thành công kỹ thuật thực Trung tâm y tế huyện thời gian tới 87 - Đề nghị với Sở y tế tổ chức lớp đào tạo, nâng cao tay nghề làm việc khám chữa bệnh viên chức đơn vị Bên cạnh đó, đơn vị cần đặc biệt trọng tới việc giáo dục y đức cho cán bộ, công nhân, viên chức công tác Trung tâm y tế Kiến Thuỵ, có biện pháp hữu hiệu chống tiêu cực khám chữa bệnh Đào tạo, hướng dẫn nhân viên y tế việc coi bệnh nhân "khách hàng" đối tượng cần phải phục vụ Đây giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tạo cho "khách hàng" tâm lý tốt, thoải mái tới khám chữa bệnh - Để có kinh phí giúp cho cán bộ, nhân viên, viên chức đơn vị có cơng trình nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật lĩnh vực khám chữa bệnh, đơn vị cần phải xây dựng quỹ trích từ nguồn thu đơn vị ngân sách cấp có để phục vụ mục đích phát triển nguồn nhân lực sở 3.2.6 Hoàn thiện ứng dụng công nghệ thông tin * Mục tiêu ban đầu: Tiếp tục hoàn thiện phần mềm “Quản lý tổng thể bệnh viện Medisofthis” đáp ứng yêu cầu quản lý nghiệp vụ đơn vị khám chữa bệnh: - Quản lý bệnh nhân: Quản lý hồ sơ hành bệnh nhân, q trình điều trị xét nghiệm bệnh nhân * Mục tiêu lâu dài: Phát triển dịch vụ y tế phải đơi với việc phát triển ứng dụng có hiệu công nghệ tiên tiến y học bước đại hố kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh, chẩn đốn hóa sinh, lý sinh, miễn dịch, di truyền sinh học phân tử phòng bệnh khám chữa bệnh, điều hành quản lý bệnh viện xử lý chất thải y tế Do sở y tế liên tục phải cập nhật thông tin tiến y học nước giới cách định kỳ đưa cán tham quan học tập bệnh viện tuyến trên, liên doanh hợp tác với bệnh viện nước, có nâng cao trình độ ngang tầm với bệnh viện tuyến thành phố, trung ương 88 Hiện công nghệ thông tin nước giới phát triển cách vượt bậc, thành tựu mà công nghệ thông tin mang lại không giúp cho nhà quản lý tất thành phần kinh tế mà cho người dân tiếp cận nhanh với tin tức, thời đời sống xã hội Để không lạc hậu với thời cuộc, cần tăng cường tin học hóa lĩnh vực: thống kê y tế, quản lý y tế, quản lý bệnh viện, quản lý nhân lực, quản lý tài y tế, cập nhật thơng tin phòng chống dịch bệnh Xây dựng webside dịch vụ y tế mà sở y tế địa bàn có khả đáp ứng Cơng khai hố chi phí cần chi trả người bệnh có nhu cầu khám chữa bệnh theo yêu cầu, kể việc định bác sỹ khám chữa bệnh hình thức quảng cáo mà sở y tế bỏ qua Việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) công tác bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe người dân có bước phát triển quan trọng thời gian qua Ðiều đặt móng xây dựng y tế thơng minh với ba trụ cột phịng bệnh, chăm sóc sức khỏe thơng minh; khám, chữa bệnh thông minh quản trị y tế thông minh Người dân bước đầu hưởng lợi từ thành tựu CNTT hoạt động y tế đồng thời ứng dụng phần mềm quản lý đơn vị, bệnh án điện tử, y tế từ xa, xếp hàng điện tử, thẻ điện tử tốn viện phí giúp q trình quản lý bệnh viện minh bạch hóa, giảm thủ tục hành chính, giảm thời gian khám, chữa bệnh, chờ khám, chờ mua thuốc, làm thủ tục xuất viện hiệu cơng việc cao hơn, người dân hài lịng 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Đối với Phòng Y tế UBND huyện Kiến Thuỵ - Đề nghị Hội đồng nhân dân huyện Kiến Thụy điều chỉnh tăng mức chi ngân sách/giường bệnh để đơn vị có điều kiện cải thiện môi trường Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ, đáp ứng nhu cầu người bệnh; - Đề nghị Phòng Y tế UBND huyện Kiến Thụy quy định phân cấp để Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy tự chủ vấn đề nhân tài chính; 89 - Đề nghị UBND huyện Kiến Thụy định để Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy sử dụng tài khoản cấp trực tiếp từ thành phố huyện, khơng thơng qua Sở Tài để đơn vị có điều kiện đầu tư cho phát triển; - Đề nghị UBND huyện tạo chế hỗ trợ để vay vốn ưu đãi thực đầu tư sở vật chất, thiết bị đại nâng cao hiệu chấn đoán, điều trị nâng cao thu nhập - Uỷ ban nhân dân huyện chủ trì phối hợp với Phịng Y tế, Phịng Tài - Kế hoạch Phịng Tài ngun - Mơi trường Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ đề nghị xây dựng thêm sở cung cấp dịch vụ y tế phục vụ cho công tác khám chữa bệnh địa phương - Phòng Y tế huyện Kiến Thuỵ đề nghị với cấp (Sở Y tế) cung cấp thêm máy móc, trang thiết bị cần thiết cịn thiếu cũ, hết thời gian khấu hao cho Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ có đầy đủ tính cơng tác khám chữa bệnh cho người dân địa phương, giảm nhiều trường hợp người bệnh vượt tuyến - Tăng cường vai trò lãnh đạo cấp Ủy đảng, quyền cấp với cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, coi trọng phát triển y tế nhân tố tích cực góp phần đảm bảo an ninh trị, ổn định xã hội Gắn liền trách nhiệm cấp Ủy đảng, Chính quyền với tiêu y tế, sức khỏe địa phương Địa phương cần quan tâm đến hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân vùng cách phát triển hệ thống y tế huyện, làm mục tiêu quan trọng chiến lược phát triển kinh tế - xã hội huyện thời gian tới Để thực điều đó, cấp uỷ Đảng, quyền cần quan tâm đạo sát sao, đánh giá kiểm tra, giám sát tiêu đề theo định kỳ hàng quý, hàng năm địa phương 3.3.2 Điều kiện phòng, ban, ngành - Phịng Tài chính: Phối hợp với Phịng Kế hoạch & Đầu tư, Phòng Y tế việc bố trí đảm bảo nguồn vốn chi hoạt động thường xuyên thực đề tài phát triển dịch vụ 90 theo tiến độ hàng năm - Phòng Tài nguyên mơi trường: Phịng Tài ngun mơi trường chủ trì phối hợp với Phịng Y tế việc rà sốt, điều chỉnh, phân bổ quỹ đất cho hạng mục liên quan đến dịch vụ y tế huyện Việc phịng chống nhiễm mơi trường cần Phịng Tài nguyên môi trường ngăn chặn để tránh nguy bệnh dịch phối hợp Phòng Y tế tổ chức thực Chiến lược quốc gia y tế dự phịng Chiến lược bảo vệ mơi trường đến năm 2025 định hướng 2030 - Phòng Nội vụ: Phối hợp Phịng Y tế tiếp tục kiện tồn máy tổ chức, thực sách, chế độ đãi ngộ phù hợp với điều kiện lao động đặc thù nhân viên y tế Phòng Nội vụ phối hợp với Phòng Y tế Sở y tế tuyển dụng phân bổ thêm y, bác sĩ có trình độ cơng tác Trung tâm huyện Kiến Thuỵ để công tác khám chữa bệnh đơn vị ngày hiệu chất lượng 91 KẾT LUẬN Bước vào thời kỳ đổi mới, thời kỳ hội nhập, Ngành Y tế ngành khác phải đối phó với tác động kinh tế, bước tháo gỡ khó khăn để thích ứng với chế thị trường Mặc dù đạt thành tựu đáng khích lệ ngành y tế Việt Nam nói chung y tế thành phố Hải Phịng khẳng định cịn nhiều khó khăn thách thức Hiện Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy hoạt động môi trường kinh tế, xã hội sách, pháp lý thay đổi Do đó, trải qua 10 năm áp dụng chế tự chủ tài chính, Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ có đóng góp đáng kể cơng tác khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người dân địa bàn tiếp tục giữ vai trò quan trọng hoạt động y tế huyện Kiến Thụy Do đặc trưng ngành y đặt vấn đề công bằng, hiệu đặc biệt vấn đề y đức lên hàng đầu nên việc áp dụng lý thuyết mang tính kinh tế vào đề tài thường không thỏa mãn áp dụng quy luật giá trị, quy luật cung cầu Vì thế, đơn vị cịn nhiều vấn đề hệ thống cần cải cách, đổi cho phù hợp với thực tế tình hình phát triển giai đoạn xã hội Do vậy, để nghiên cứu sách nhằm thúc đẩy phát triển ngành y tế nói chung Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy nói riêng cần thiết Tuy nhiên,"hoạt động khu vực y tế nhạy cảm với tác động sách kinh tế, sách ban hành có ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động khám chữa bệnh người dân."Vì vậy, việc nghiên cứu áp dụng sách cần phải cân nhắc để không làm ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh Trên toàn nội dung Luận văn thạc sĩ với đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy” ý kiến, giải pháp đưa quan tâm, trở thành đóng góp tổng thể giải pháp phát triển Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy, đặc 92 biệt mục tiêu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đơn vị Nhưng thời gian lượng kiến thức có hạn nên đề tài cịn nhiều thiếu sót cần phải bổ sung, mong tham gia thầy để đề tài hồn thiện 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Báo cáo tổng kết công tác y tế Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy năm từ năm 2015 đến năm 2019 [2] Báo cáo tổng kết pha Dự án Bệnh viện vệ tinh trung tâm y tế huyện Kiến Thụy, Đề án 1816 Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy năm 2020 [3] Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2019 [4] Báo cáo thống kê trình độ chun mơn Phịng Tổ chức cán Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy năm 2019 [5] Báo cáo tổng kết Y tế Hải Phòng năm 2019 [6] Chương trình hành động Quốc gia nâng cao chất lượng khám chữa bệnh giai đoạn 2013 – 2020 [7] Hướng dẫn số 631/HD-STC ngày 27 tháng 12 năm 2018 Sở Tài Hải Phịng việc thực chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm sử dụng kinh phí hành [8] Kế hoạch hành động thực chiến lược Quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2014 – 2020 tầm nhìn 2030 thành phố Hải Phòng [9] Kế hoạch phát triển Trung tâm y tế huyện giai đoạn 2014 – 2020, tầm nhìn 2030 Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy [10] Luật khám chữa bệnh, Quốc hội, 2009 [11] Nguyễn Hồng Sơn, Phan Huy Đường; Khoa học quản lý, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội [12] Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập [13] Nghị số 38/2018/NQ HĐND, ngày 11 tháng 12 năm 2018 Hội đồng nhân dân huyện Kiến Thụy việc ban hành quy định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên ngân sách địa phương 94 [14] Nguyễn Anh Tuấn 2015- Luận văn “Quản lý khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang” [15] Quy chế chi tiêu nội Trung tâm y tế huyện Kiến Thụy năm từ 2015 đến năm 2019 [16] Quản lý Y tế - Tìm tịi học tập trao đổi NXB HN, 2015 [17] Quy chế chi tiêu nội năm từ 2015 đến năm 2020 [18] Quản lý bệnh viện; NXB Hà Nội [19] Quyết định số 2892/QĐ – UBND ngày 03/11/2018 UBND huyện Kiến Thuỵ việc thực chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm sử dụng biên chế kinh phí hành quan nhà nước [20] Thơng tư số 71/2006/TT-BTC, ngày 09/8/2006 hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP, ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập [21] Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV, ngày 05/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế sở y tế Nhà nước ... tác khám chữa bệnh Trung tâm y tế tuyến huyện Việt Nam học cho công tác quản lý khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Kiến Thuỵ 1.4.1 Kinh nghiệm công tác Khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện Ý Y? ?n... CHƯƠNG : BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIẾN TH? ?Y, HẢI PHÒNG 72 3.1 Định hướng, mục tiêu phát triển chung ngành y tế Trung tâm y tế huyện Kiến Th? ?y ... PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG NGUYỄN TH? ?Y HẰNG BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIẾN TH? ?Y, HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ