KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TIM HỞ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH, TẠI ĐƠN VỊ PHẪU THUẬT TIM MẠCH - VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TIM HỞ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH, TẠI ĐƠN VỊ PHẪU THUẬT TIM MẠCH - VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM - BỆNH VIỆN BẠCH MAI, 2015... • Đán

Trang 1

KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TIM HỞ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH, TẠI ĐƠN VỊ PHẪU THUẬT TIM MẠCH - VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM -

BỆNH VIỆN BẠCH MAI, 2015

Trang 2

• Đánh giá thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật tim hở tại Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai

1

• Bước đầu cung cấp một số thông tin hữu ích giúp hoàn thiện hơn công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật tim hở tại Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai

2

Trang 3

Ý nghĩa của công tác chuẩn bị người bệnh trước PT

Quyết định đến thành bại của ca phẫu thuật

Trang 4

Việt Nam: GS Tôn Thất Tùng thực hiện ca mổ tách

van hai lá năm 1958

Trang 5

Công tác vận chuyển người bệnh đến phòng PT

Công tác dùng thuốc trước PT Chuẩn bị của điều dưỡng Chuẩn bị của thầy thuốc CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TIM HỞ

Trang 6

TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC

Lê Tuyên Hồng Dương và cộng sự (2011): Nghiên cứu tình trạng nhiễm khuẩn trong các loại phẫu thuật tại bệnh viện Giao thông Vận tải TW

Thái Hồng Để và Dương Thị Mỹ Hạnh (2011): Đánh giá tâm lý người bệnh trước và sau phẫu thuật tại bệnh viện đa khoa An Phú

Đoàn Quốc Hưng và cộng sự (2011): Nhận xét quy trình chuẩn bị bệnh nhân trước mổ tim hở có chuẩn bị ở người trưởng thành tại khoa PTTM- LN-BV Việt Đức

Trang 7

ĐVPTTM- VTM – BV Bạch Mai

Thành lập năm 2001, PT 200 ca bệnh/năm

Từ 2011 đến nay PT >1200 ca/năm

Trang 8

qua

Thực hiện từ khi người bệnh đến liên

hệ PT cho tới khi người bệnh được đưa đến phòng PT bàn giao cho nhân viên phòng PT

Trang 14

ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG (Bảng 3.1)

Thông tin chung Số BN (n) Tỷ lệ (%) Tuổi

Trang 15

Phân bố nơi cư trú và tham gia bảo hiểm y tế (Bảng 3.2)

Trang 16

Phân bố đối tượng theo chẩn đoán y khoa (Biểu đồ 3.1)

Trang 18

Nội dung Số người bệnh được (n) Tỷ lệ %

BS khám và tiếp nhận 86 95.6 Giải thích chế độ BHYT 74 82.2

Dự trù kinh phí PT 83 92.2 Viết giấy hẹn PT 80 88.9

Trang 19

Thực trạng công tác giải thích trước phẫu thuật (Bảng 3.5)

Nội dung Tỷ lệ % được giải

thích

Tỷ lệ % không được giải

thích Giải thích cho người bệnh 93.3 6.7

Giải thích cho thân nhân người

bệnh

Trang 20

Thực trạng công tác khám trước ngày phẫu thuật (Biểu đồ 3.2)

Trang 21

Công tác Khám trước phẫu thuật của bác sỹ gây mê (Biểu

đồ 3.3)

Trang 22

Tháo đồ, tư trang trước mổ 100 0

Đo chiều cao, cân nặng 100 0

Hướng dẫn chế độ ăn uống 100 0

Động viên tinh thần 96.7 3.3

Công tác chăm sóc người bệnh tối hôm trước phẫu thuật của điều dưỡng (Bảng

3.6)

Trang 23

Nội dung Tỷ lệ % có làm Tỷ lệ % không làm

Đeo vòng tay ghi thông

Trang 24

Loại thăm dò Tỷ lệ %thực hiện Ghi chú

Siêu âm tim (02 bản) 94.4 4% có 01 bản siêu âm

tim Siêu âm ổ bụng 97.8 2.3% bệnh nhân có

sẵn Siêu âm động mạch cảnh, thận, chi 68.9 31.1% không có chỉ

định

X – quang tim phổi thẳng 98.9 Có 1 bn mất phim

(hoãn mổ) Chụp hệ ĐMV xâm lấn 52.2 Bệnh nhân trên 50

tuổi

Trang 25

Nội dung Số người bệnh được hực hiện (n) Tỷ lệ %

Trang 26

Tên chuyên khoa Tổng số bệnh nhân (n) Tỷ lệ % được thực hiện

Trang 27

Loại máu và chế phẩm Số người bệnh (n) Tỷ lệ %

Trang 28

Loại cam kết Có thực hiện (%) Không thực hiện (%)

Giấy cam kết chấp nhận PT và thủ

thuật gây mê hồi sức

Giấy cam đoan thanh toán chi phí

điều trị ngoài danh mục bảo hiểm y

tế chi trả

Trang 29

Biên bản hội chẩn duyệt mổ Số người bệnh (n) Tỷ lệ %

Trang 30

Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu

Trang 31

Trang 32

 Trên 50% đối tượng tham gia nghiên cứu có trình độ học vấn tiểu học và trung học cơ sở

 có 20 trên tổng số 90 đối tượng nghiên cứu sống ở thành thị, 70 đối tượng còn lại đều sinh sống tại các vùng nông thôn

Trang 33

Bệnh van tim có số lượng vượt trội chiếm khoảng 3/4 số

người bệnh phẫu thuật tim hở tại đơn vị chúng tôi Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của Đoàn Quốc Hưng và cộng sự: bệnh van tim chiếm 71/91 BN tham gia nghiên cứu

Qua khai thác các đối tượng nghiên cứu, chúng tôi đã phát hiện được 6 trên tổng số 90 người bệnh có tiền sử dị ứng

Trang 34

 Có 86 trong tổng số 90 đối tượng người bệnh đến liên hệ phẫu thuật

được Bác sỹ khám và tiếp nhận tại phòng tiếp nhận

 Qua ngiên cứu của chúng tôi vẫn còn tới 16/90 đối tượng tham gia ngiên cứu trả lời chưa được giải thích về chế độ bảo hiểm y tế

 Còn 7,8% người bệnh chưa được thông báo về vến đề kinh phí phẫu thuật dự kiến

THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH PT TIM

HỞ TẠI ĐVPTTM – VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

Trang 35

 Công tác khám trước mổ của phẫu thuật viên vẫn chưa được nghiêm

túc thực hiện Còn tới 12% số đối tượng nghiên cứu bị bỏ qua công đoạn này (Biểu đồ 3.2)

 Nghiên cho thấy có 93,3% người bệnh được bác sỹ phẫu thuật giải

thích và 92,2% thân nhân người bệnh được giải thích trước PT (Bảng 3.5)

 Kết quả này là tốt hơn hẳn nếu đem ra so sánh với nghiên cứu của Đoàn Quốc Hưng với chỉ 63,7% thân nhân và người bệnh được gải thích trước mổ

THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH PT TIM HỞ TẠI ĐVPTTM – VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

Trang 36

Công tác khám gây mê trước phẫu thuật

• Biểu đồ 3.3 cho thấy công tác khám gây mê tại đơn vị được thực hiện rất tốt Trong 90 đối tượng tham gia nghiên cứu thì có 87 đối tượng người bệnh được bác sỹ gây mê khám trước phẫu thuật

• Kết quả này cao hơn rất nhiều so với công tác khám gây mê trước mổ tim

hở tại bệnh viện Việt Đức năm 2011 mà tác giả Đoàn Quốc Hưng thực hiện (chỉ có 58/91 người bệnh được khám gây mê trước mổ)

Trang 37

 Tất cả 90 đối tượng nghiên cứu đều được thực hiện đầy đủ các chăm sóc chăm sóc, thụt tháo, tắm, thay quần áo, đo chiều cao cân nặng, tẩy trang, cắt móng chân, móng tay, hướng dẫn chế độ ăn uống (Bảng 3.6)

 Qua 90 đối tượng nghiên cứu, chúng tôi thấy gần như toàn bộ đối tượng được động viên về tinh thần trước phẫu thuật

Công tác chuẩn bị, chăm sóc của điều dưỡng

Trang 38

 Toàn bộ đối tượng nghiên cứu đều được đeo vòng tay ghi thông tin người bệnh

 90 đối tượng người bệnh đều được điều dưỡng đưa đến phòng phẫu thuật

Đeo vòng tay thông tin NB và vận chuyển NB đến phòng PT

Trang 39

 Có 94,4% người bệnh được làm đầy đủ 02 bản siêu âm tim do 2 bác sỹ

khác nhau thực hiện độc lập

 Người bệnh được thực hiện siêu âm bụng tổng quát trước PT là 79,8%

 100% người bệnh được làm điện tim đồ và 98,9 % người bệnh được chụp tim phổi trước PT

Chẩn đoán hình ảnh trước PT

Trang 40

• Toàn bộ đối tượng

nghiên cứu được chỉ

định và thực hiện đầy

đủ các yêu cầu về

khám chuyên khoa

Khám chuyên khoa trước phẫu thuật

Trang 41

 Toàn bộ 90 người bệnh tham gia nghiên cứu của chung tôi đều được chỉ định và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm máu (sinh hoá, huyết học, vi sinh), các xét nghiệm nước tiểu (tế báo, hoá sinh)

Các xét nghiệm máu và nước tiểu

Trang 42

• Tất cả đối tượng nghiên cứu được dự trù khối hồng cầu, khối tiểu cầu thường và huyết tương đông lạnh Có 12 người bệnh trong nhóm

nghiên cứu được dự trù Khối tiểu cầu máy (dự trù khối tiểu cầu máy

là bắt buộc với BNPT động mạch chủ và PT CABG), kết quả này cũng phù hợp với phân bố mặt bệnh ở Biểu đồ 3.1 có 11% đối tượng thuộc

2 nhóm bệnh động mạch vành và động mạch chủ

Dự trù máu và chế phẩm máu

Trang 43

Cam kết trước PT của người bệnh và thân nhân

Trang 44

Qua khảo sát thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật tim hở tại Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch Việt Nam từ 01/03 đến 30/09/2015 chúng tôi rút ra một số kết luận ban đầu như sau

KẾT LUẬN

Trang 45

Công tác chuẩn bị nười bệnh trước mổ tim hở được thực hiện tương đối đầy đủ theo đúng quy trình của đơn vị với:

KẾT LUẬN

Trang 46

KẾT LUẬN

Trang 47

KẾT LUẬN

Trang 48

KẾT LUẬN

Trang 49

KẾT LUẬN

Đảm bảo tất cả người bệnh khi đến liên hệ phẫu thuật tại Đơn vị đều được bác sỹ khám, tiếp nhận và được nhân viên y tế giải thích về chế độ thủ tục bảo hiểm y tế và thông báo kinh phí phẫu thuật dự kiến

Nâng tỷ người bệnh và thân nhân người bệnh được bác sỹ giải thích về tình hình bệnh tật, phương pháp phẫu thuật, nguy cơ tai biến, rủi ro… trước phẫu thuật lên 100%

Để công tác chuân bị người bệnh trước phẫu thuật tim hở tại Đơn

vị Phẫu thuật Tim mạch – Viện Tim mạch Việt nam ngày càng hoàn thiện, cũng là đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, chúng ta cần:

Trang 50

Nâng tỷ lệ khám trước phẫu thuật của phẫu thuật viên

và bác sỹ gây mê lên 100%, để đánh giá tình trạng sức khoẻ người bệnh trước phẫu tuật được tốt hơn

Tất cả người bệnh phẫu thuật tại đơn vị đều được sử dụng vòng tay ghi thông tin người bệnh

KẾT LUẬN

Để công tác chuân bị người bệnh trước phẫu thuật tim hở tại Đơn

vị Phẫu thuật Tim mạch – Viện Tim mạch Việt nam ngày càng hoàn

thiện, cũng là đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, chúng ta cần:

Tiêu đề	Khảo sát thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật tim hở ở người trưởng thành, tại đơn vị phẫu thuật tim mạch - viện tim mạch Việt Nam
Trường học	Bệnh Viện Bạch Mai
Chuyên ngành	Y học
Thể loại	Đề tài nghiên cứu
Năm xuất bản	2015
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	51
Dung lượng	5,51 MB