ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KHOA SINH – MÔI TRƯỜNG NGÔ VĂN ĐẠT ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ Ở QUẬN CẨM LỆ, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Đà Nẵng – Năm 2015 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KHOA SINH – MÔI TRƯỜNG NGÔ VĂN ĐẠT ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ Ở QUẬN CẨM LỆ, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Ngành: Quản lý tài nguyên mơi trường Người hướng dẫn: TS Trương Lê Bích Trâm Đà Nẵng – Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết quả, số liệu khóa luận hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Đà Nẵng, tháng 05 năm 2015 Sinh viên Ngô Văn Đạt LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS Trương Lê Bích Trâm tận tình giúp đỡ, hướng dẫn em thực đề tài suốt thời gian qua Em xin bày tỏ lòng cảm ơn đến thầy, cô giáo Khoa Sinh – Môi Trường, Trường Đại học Sư phạm, Đại học Đà Nẵng tận tình giúp đỡ tạo điều kiện cho em học tập, nghiên cứu hồn thành khóa học Em xin cảm ơn gia đình, bạn bè bạn lớp 11CTM động viên, khích lệ, giúp đỡ để em hồn thành khóa luận tốt nghiệp Một lần xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu đề tài Ý nghĩa đề tài 3.1 Ý nghĩa khoa học đề tài 3.2 Ý nghĩa thực tiễn CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ QUẢN LÝ, XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguồn gốc phát sinh, thành phần, tính chất phân loại CTRYT 1.1.7 Một số phương pháp xử lý CTRYT: 1.1.8 Hiện trạng quản lý CTRYT Việt Nam giới 10 1.2 ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN VÀ KINH TẾ XÃ HỘI CỦA QUẬN CẨM LỆ, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 14 1.2.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội 14 1.2.2 Tình hình mơi trường quận Cẩm Lệ 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Phạm vi thời gian nghiên cứu 18 2.2 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 18 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.3.1 Phương pháp hồi cứu số liệu 18 2.3.2 Phương pháp điều tra thực địa 19 2.3.3 Phương pháp xác định thành phần chất thải rắn trường 19 2.3.4 Phương pháp hỏi ý kiến chuyên gia 20 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 21 3.1 Tình hình phát triển ngành y tế địa bàn quận Cẩm Lệ 21 3.2 Tình hình vệ sinh mơi trường cơng tác kiểm sốt chất thải sở y tế địa bàn quận Cẩm Lệ 21 3.3 Quy mô số sở y tế khảo sát quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng 22 3.3.1 Quy mô Trung tâm y tế quận Cẩm Lệ 22 3.3.2 Quy mô trạm y tế địa bàn quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng 23 3.4 Điều tra công tác quản lý CTRYT bệnh viện đa khoa Cẩm lệ trạm y tế phường địa bàn quận 24 3.4.1 Chất thải rắn phát sinh sở y tế khảo sát 25 3.4.2 Hệ thống quản lý hành CTRYT 32 3.4.3 Hệ thống quản lý kỹ thuật CTRYT 34 3.5 Đánh giá công tác quản lý CTRYT sở y tế khảo sát địa bàn quận so với quy định ban hành 45 3.6 Đề xuất giải pháp giải quyết: 49 3.6.1 Đề xuất biện pháp nâng cao công tác quản lý hành CTRYT 49 3.6.2 Đề xuất nâng cao hệ thống quản lý kỹ thuật CTRYT 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 62 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 65 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CO2 Cacbon điơxít CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTTT Chất thải thông thường Kg Kilogam MTĐT Môi trường Đô thị PVC Polyvinylclorua QĐ Quy định TNHH Trách nhiệm hữu hạn TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang 1.1 Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế 3.1 Phân loại nguồn phát sinh chất thải 25 3.2 Khối lượng chất thải y tế phát sinh bệnh viện đa khoa 26 Cẩm Lệ 3.3 Khối lượng chất thải phát sinh trung bình (kg/ngày đêm) 27 sở y tế năm 2014 3.4 Khối lượng chất thải phát sinh phòng khoa bệnh 29 viện đa khoa Cẩm Lệ năm 2014 3.5 So sánh tỷ lệ % khối lượng chất thải y tế phát sinh 30 trạm y tế phường địa bàn quận Cẩm Lệ khảo sát theo thành phần 3.6 Số lượng loại thùng rác bố trí phịng, khoa 35 bệnh viện 3.7 Đánh giá công tác quản lý CTRYT sở y tế 46 3.8 Một số phương pháp khử trùng nhiệt cho thiết bị, 57 dụng cụ tái sử dụng DANH MỤC HÌNH ẢNH Số hiệu Tên hình vẽ Trang 1.1 Bản đồ hành quận Cẩm Lệ 15 3.1 Bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 23 3.2 24 3.8 Quy trình quản lý CTRYT sở y tế khảo sát địa bàn quận Cẩm Lệ Biểu đồ khối lượng CTRYT phát sinh trung bình ngày sở y tế khảo sát (Kg/ngày) năm 2014) Biểu đồ tỉ lệ khối lượng thành phần chất thải y tế TYT phường Sơ đồ máy tổ chức quản lý hành CTRYT Bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ Phương tiện phục vụ công tác phân loại chất thải trạm y tế phường địa bàn quận Cẩm Lệ Phân loại chất thải phát sinh trực tiếp trình khám chữa bệnh Nhà chứa rác thải bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 3.9 Lò đốt rác bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 43 3.10 Các phương pháp xử lý chất thải bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 44 3.11 Nhân viên Xí nghiệp mơi trường thu gom rác trạm y tế 45 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.12 Sơ đồ đề xuất tổ chức quản lý chất thải bệnh viện đa khoa 28 31 32 36 37 40 50 Cẩm Lệ 3.13 Sơ đồ đề xuất tổ chức quản lý chất thải trạm y tế phường địa bàn quận Cẩm Lệ 52 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ngày nay, vấn đề môi trường ngày trở nên nghiêm trọng, đe dọa trực tiếp gián tiếp đến phát triển người trước mắt lẫn lâu dài Chính thế, việc bảo vệ, hạn chế nhiễm môi trường cấp thiết toàn giới quan tâm Tại Việt Nam nay, với phát triển kinh tế xã hội Đời sống người dân ngày cải thiện nâng cao Do đó, nhu cầu khám chữa bệnh sở y tế mà ngày tăng theo Tại địa phương, nhiều sở khám chữa bệnh Nhà nước đầu tư tư nhân xây dựng nhằm đáp ứng, phục vụ việc khám chăm sóc sức khỏe người dân Bên cạnh lợi ích to lớn mặt đảm bảo sức khỏe người dân sở y tế thải khối lượng rác y tế không nhỏ, chất thải rắn y tế Lượng chất thải rắn y tế ngày phát sinh nhiều gia tăng dân số, loại bệnh xuất ngày nhiều kéo theo nhu cầu khám chữa bệnh người dân Ngoài ra, với xu hướng sử dụng dụng cụ y tế dùng lần khiến cho lượng chất thải y tế tăng cao Nhiều loại rác thải y tế độc hại môi trường người tiếp xúc trực tiếp gián tiếp với chúng Chính vậy, việc xử lí chất thải y tế sở y tế vấn đề đáng quan tâm Vì chất thải rắn y tế loại chất thải nguy hiểm nên cơng tác quản lý, xử lý phức tạp khó khăn Nếu khơng quản lý xử lý tốt nguồn gây ô nhiễm vô độc hại Có khả lây truyền dịch bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe người Đồng thời gây nhiễm mơi trường cách nghiêm trọng Tại quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng có nhiều bệnh viện, trạm y tế phòng khám quy mô lớn nhỏ khác xây dựng; hoạt động Với số lượng sở khám chữa bệnh lượng chất thải rắn y tế thải khơng nhỏ Chính thế, công tác quản lý nguồn chất thải nguy hại cần quan tâm, trọng mức Nhằm nắm bắt cách tổng quát trạng chất  Phòng Quản lý chất thải bệnh viện thành lập tổ kiểm tra, giám sát định kỳ hàng tuần đột xuất việc thực công tác phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ phòng khoa bệnh viện Tiến hành lập biên hành vi vi phạm công tác quản lý CTRYT giữ gìn vệ sinh mơi trường bệnh viện  Thường xuyên kiểm tra, sửa chữa, bảo quản dụng cụ phục vụ công tác quản lý CTRYT vệ sinh môi trường bệnh viện  Các phòng khoa bệnh viện trạm y tế phường phải thường xuyên kê khai báo cáo lượng chất thải y tế phát sinh lượng chất thải xử lý đơn vị  Các trạm y tế phường bệnh viện tiến hành lập báo cáo tự đánh giá công tác quản lý CTRYT theo định kỳ hàng quý phải có chứng từ giao nhận CTRYT cho đơn vị thu gom, vận chuyển, xử lý theo Thông tư số 31/2013/TT-BYT ngày 15/10/2013 Bộ Y tế Quy định quan trắc tác động môi trường từ hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện [5] c Công tác đào tạo, tuyên truyền giáo dục Ban giám đốc bệnh viện, Trưởng phòng Quản lý chất thải Trưởng trạm y tế cần quan tâm, ý tới công tác đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, nhân viên nhận thức tầm quan trọng thực theo quy định công tác quản lý CTRYT  Giáo dục, đào tạo cho cán bộ, nhân viên Phòng Quản lý chất thải cần mở buổi huấn luyện kỹ phân loại, thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải sử dụng trang thiết bị phục vụ theo Quy định Bộ y tế cho cán bộ, nhân viên bệnh viện trạm y tế Phổ biến kiến thức chất thải y tế quản lý chất thải y tế cho toàn thể cán nhân viên sở thông qua buổi hội họp, chương trình bảo vệ mơi trường  Giáo dục cộng đồng Để nâng cao ý thức, trách nhiệm bệnh nhân, người nhà bệnh nhân vấn đề vệ sinh môi trường, quản lý chất thải bệnh viện Ban lãnh đạo bệnh viện 54 cần tổ chức chương trình sức khỏe với nội dung giáo dục sức khỏe; hoạt động dịch vụ chun mơn giữ gìn vệ sinh mơi trường Lồng ghép, phổ biến kiến thức chất thải y tế với chương trình y tế cộng đồng Phát hành sổ tay, in ấn băng rơn, áp phích bệnh viện trạm y tế phường quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường d Đề xuất số thay đổi, bổ sung văn pháp luật, nội quy, sách sở y tế công tác quản lý chất thải  Văn pháp luật  Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, nêu quy định xử phạt khoản (1) hành vi không thực biện pháp tẩy uế, khử khuẩn chất thải, quần áo, đồ dùng, môi trường xung quanh, phương tiện vận chuyển người mắc bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm A, B C (Điều 9) khoản (2) hành vi thải, bỏ chất, vật dụng có khả lây lan bệnh truyền nhiễm gây dịch (Điều 16) [8] Đề nghị xem xét đưa thêm quy định xử phạt việc không tuân thủ quy định quản lý CTRYT bệnh viện: dụng cụ chứa, phương tiện vận chuyển, nhà lưu trữ, xử lý CTRYT nguy hại  Đề nghị Bộ Y tế xây dựng ban hành văn về:  Quy định trang thiết bị phục vụ công tác quản lý CTRYT phù hợp với quy mô sở y tế  Quy định mức lương thưởng sách đãi ngộ cán bộ, nhân viên phụ trách công tác thu gom, vận chuyển, xử lý CTRYT  Nội quy, sách sở y tế  Nội quy giữ gìn vệ sinh thực Quy chế quản lý chất thải y tế phải phổ biến đến tất phòng khoa, căng tin bệnh viện  Các khu vực có chứa chất thải nguy hiểm khu vực xử lý chất thải ban đầu, nhà chứa rác, cần đặt biển cấm người không phận không đến gần 55  Cần ban hành sách khen thưởng cá nhân, đơn vị thực tốt công tác quản lý chất thải bảo vệ môi trường bệnh viện  Ban hành quy định xử phạt có tính răn đe hành vi vi phạm nội quy bệnh viện, quy định quản lý chất thải, chất thải y tế nguy hại Có thể tiến hành nhắc nhở, khiển trách tùy mức độ nặng nhẹ khác có biện pháp kỉ luật, phạt tiền cá nhân đơn vị vi phạm khơng hồn thành nhiệm vụ giao công tác quản lý CTRYT e Một số phương pháp hỗ trợ công tác quản lý CTRYT bệnh viện trạm y tế  Giảm thiểu chất thải Giảm thiểu chất thải thường có lợi cho sở y tế phát sinh CTRYT nguy hại như: chi phí cho việc mua hàng hóa chi phí liên quan đến việc xử lý CTRYT nguy hại thấp Có thể áp dụng biện pháp khác nhằm giảm thiểu lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh nguồn bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ trạm y tế phường Cụ thể như:  Tăng cường sử dụng phương pháp xử lý vật lý, hạn chế sử dụng hóa chất cơng tác khử trùng ( ví dụ: sử dụng phương pháp khử trùng phương phấp hấp thay sử dụng loại hóa chất)  Phịng chống lãng phí sử dụng (đối với nhân viên y tá, điều dưỡng hoạt động vệ sinh, làm sạch)  Đặt hàng sản phẩm y tế thường xuyên với số lượng nhỏ số lượng lớn lúc, để giảm số lượng sử dụng (áp dụng đặc biệt cho sản phẩm sử dụng không ổn định) Kiểm tra thời hạn sử dụng tất sản phẩm thời điểm giao hàng từ chối chấp nhận sản phẩm có thời hạn sử dụng ngắn ngày từ nhà cung cấp Quản lý lưu trữ cẩn thận ngăn chặn tích tụ lượng lớn hóa chất dược phẩm hết hạn, hạn chế chất thải bao bì (hộp chai) 56  Tái sử dụng an tồn Nên tái sử dụng sản phẩm khơng dùng lần cho hoạt động y tế, sau làm sạch, giảm thiểu nguy lây nhiễm với xác suất thấp chấp nhận Khi xem xét tái sử dụng, điều quan trọng cần phân biệt loại sản phẩm với nhau:  Vật dụng dùng lần (không tái sử dụng)  Thiết bị y tế khơng gây nguy lây nhiễm (ví dụ: máy đo huyết áp)  Thiết bị y tế thiết kế đặc biệt để tái sử dụng (ví dụ: dụng cụ phẫu thuật) Việc tái sử dụng bao gồm kết hợp tất bước sau: làm sạch, khử trùng, cải tạo, tẩy trùng khử trùng Các vật dụng ống tiêm kim tiêm da, ống thơng khơng nên tái sử dụng chúng có khả lây bệnh đáng kể Tuy nhiên, ống tiêm nhựa ống thơng tái chế sau khử trùng Ngồi ra, cịn có thiết bị định (ví dụ: ống thơng tiểu bệnh nhân tự quản lý, mặt nạ dùng cho cung cấp oxy) dành cho tái sử dụng cá nhân cần khử trùng chất tẩy rửa nhẹ Một số dụng cụ chứa tái sử dụng, miễn chúng rửa khử trùng cẩn thận Bình chứa khí áp lực phải gửi đến trung tâm chuyên ngành nạp lại Các loại dụng cụ chứa chất tẩy rửa chất lỏng khác tái sử dụng thùng chứa vật thải sắc nhọn miễn chúng kháng thủng đánh dấu rõ ràng thùng Bảng 3.8 Một số phương pháp khử trùng nhiệt cho thiết bị, dụng cụ tái sử dụng Stt Tên phương pháp Cách thức Khử trùng nhiệt Khử trùng nhiệt khô Khử trùng 1600C 120 phút 1700C 60 phút nồi hấp Khử trùng nhiệt ướt Khử trùng với nước bão hòa 1210C 30 phút nồi hấp 57  Tái chế Việc tái chế chất thải khơng hiệu cho mơi trường việc tái sử dụng đòi hỏi lượng lượng đầu vào đáng kể phải vận chuyển đến trung tâm tái chế bên 3.6.2 Đề xuất nâng cao hệ thống quản lý kỹ thuật CTRYT Việc thực công tác quản lý chất thải cần phải phù hợp với điều kiện sở vật chất, quy mô sở y tế Để tăng hiệu giảm chi phí xử lý chất thải cần phải thực tốt trình phân loại, thu gom chất thải nguồn, sau áp dụng biện pháp xử lý phù hợp với loại chất thải a Phân loại, dụng cụ lưu trữ chất thải y tế  Tại bệnh viện Mỗi khoa phòng cần trang bị thùng rác tiêu chuẩn với màu khác đặt vị trí thích hợp, thuận tiện cho việc thải bỏ Số lượng thùng rác phải bố trí phù hợp với lượng chất thải phát sinh phòng khoa Tại vị trí đặt thùng phải có bảng hướng dẫn cách phân loại thu gom Thay tất thùng rác hư hỏng thùng sơn không đảm bảo an tồn, khơng với quy định Các thùng phải lót túi nylon màu, quy định Bộ Y tế Bơm tiêm vật sắc nhọn phải phân loại riêng cho vào thùng đựng vật sắc nhọn có vỏ chắn, có nắp đậy đảm bảo phải có nhãn cảnh báo Cần bố trí thêm thùng rác chứa rác tái chế bệnh viện, đặt bên thùng rác sinh hoạt bệnh viện vị trí như: trước lối vào phòng khoa, căng tin, khu vực phát cơm tình thương bên ngồi sảnh  Tại trạm y tế Cần bố trí thùng đựng vật sắc nhọn với vỏ dày có nhãn cảnh báo, đặt phịng tiêm phòng khám chữa bệnh với thùng rác y tế Các thùng phải có lót bao nylon chứa với màu sắc theo quy định Bộ Y tế Không sử dụng thùng cactong giấy để chứa chất thải y tế bơng băng, gạc dính máu ống tiêm, ống thuốc 58 b Thu gom chất thải Nhân viên hộ lý thu gom chất thải từ nơi phát sinh nơi tập trung chất thải theo khoa Túi chất thải đưa khỏi phịng khoa phải có nhãn ghi nơi phát sinh chất thải Buộc túi nylon chúng đạt tới thể tích quy định Bộ Y tế Khu vực thu gom chất thải cần phải bố trí cách xa khu vực khám chữa bệnh, phòng bệnh căng tin Tần suất thu gom: hộ lý chịu trách nhiệm thu gom chất thải nơi tập trung khoa cần thu gom lần/ ngày Nên hạn chế thu gom vào ăn bệnh nhân làm việc chuyên mơn Nên xử lý ban đầu chất thải có nguy lây nhiễm cao phương pháp khử trùng nhiệt, thay khử trùng phương pháp hóa học trước thu gom c Vận chuyển chất thải sở y tế Cần đầu tư xe vận chuyển chuyên dụng cho việc vận chuyển chất thải bệnh viện Loại bỏ thùng, xô xách tay khơng đảm bảo an tồn vệ sinh, khơng với quy định Hành lang vận chuyển cần rộng rãi, thơng thống, cách khoảng an tồn với phịng bệnh hạn chế bậc thang hành lang vận chuyển chất thải tầng để xe vận chuyển dễ dàng Thường xuyên bảo dưỡng, vệ sinh, tiệt trùng cho xe vận chuyển d Lưu trữ chất thải sở y tế Tại bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ cần nâng cấp, sửa chữa lại nhà chứa rác bị xuống cấp:  Sửa chữa lại cửa khóa buồng chứa rác sinh hoạt buồng chứa rác y tế  Lắp đặt hệ thống vòi nước vệ sinh  Dọn dẹp vệ sinh xung quanh nhà chứa rác Đề xuất lắp đặt thêm hệ thống bảo quản lạnh buồng chứa rác y tế để đảm bảo an toàn vệ sinh, tăng 59 thời gian lưu trữ trước xe vận chuyển Công ty MTĐT Đà Nẵng chở xử lý Tại trạm y tế phường cần xây dựng khu vực tạm lưu trữ chất thải có mái che để tránh ảnh hưởng tác động mơi trường ngồi xâm nhập loài sinh vật Thời gian lưu trữ chất thải tối đa trạm không 48 e Vận chuyển chất thải bên sở y tế Chất thải y tế trạm y tế phường phải đóng gói thùng hộp cactong chắn kín để tránh bị bục vỡ đường vận chuyển đến bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ để xử lý Mỗi trạm y tế cần có sổ sách theo dõi lượng chất thải phát sinh phiếu theo dõi lượng chất thải vận chuyển tiêu hủy f Giải pháp xử lý CTRYT Lò đốt rác bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ bố trí gần cổng vào, gần trường học khu dân cư nên lị đốt rác khơng nhận phép hoạt động theo ý kiến người dân quyền Vì vậy, đề xuất di chuyển lò đốt rác đến khu vực sân sau bệnh viện Đây khu vực tương đối vắng, xung quanh khơng có nhà dân nên vận hành lị đốt mức vừa phải,đủ để tiêu hủy phần lượng rác y tế bệnh viện trạm y tế phường chuyển đến Nguồn nhân lực để vận hành nhân viên Phòng Quản lý chất thải bệnh viện, đào tạo để sử dụng lò đốt đảm bảo an toàn 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Qua trình điều tra, khảo sát trạng quản lý CTRYT số sở y tế địa bàn quận Cẩm Lệ rút số kết luận sau:  Các sở y tế khảo sát có phân loại, thu gom chất thải phát sinh hàng ngày theo quy định Tuy nhiên, việc phân loại, thu gom chưa với quy định Bộ Y tế: tượng lẫn lộn rác y tế rác sinh hoạt Các phương tiện phục vụ công tác thu gom thiếu, chưa đảm bảo, chưa đồng  Phương tiện vận chuyển rác đến nơi lưu trữ tất sở y tế khảo sát khơng đảm bảo an tồn, khơng có phương tiện chuyên dụng  Nơi lưu trữ chất thải bệnh viện khơng đảm bảo an tồn vệ sinh, khơng quy định, dễ bị xâm nhập yếu tố bên ngồi Các trạm y tế khơng có nơi lưu trữ quy định  Việc xử lý chất thải phát sinh sở y tế cịn thụ động Việc chơn lấp số chất thải nguy hại đốt chất thải thông thường bệnh viện gây ảnh hưởng xấu đến môi trường sức khỏe bệnh nhân  Việc lập báo cáo đánh giá tác động môi trường sở y tế chưa quan tâm Công tác kiểm tra việc thực quản lý CTRYT, bảo vệ mơi trường cịn lỏng lẻo, trạm y tế phường 61 KIẾN NGHỊ Trong tương lai, dân số tăng lên, điều kiện kinh tế - xã hội ngày phát triển, sở y tế địa bàn quận Cẩm Lệ xây dựng mở rộng quy mô Điều đó, đồng nghĩa với việc lượng CTRYT phát sinh ngày nhiều Tuy nhiên nay, công tác quản lý CTRYT sở địa bàn quận Cẩm Lệ cịn nhiều khó khăn, thiếu sót nhân lực lẫn vật lực Để hoàn thiện công tác quản lý CTRYT sở y tế, khắc phục vấn đề tồn tại, hạn chế lượng chất thải phát sinh tình trạng nhiễm môi trường chất thải gây cần thực số công tác sau:  Cần sửa đổi, ban hành sách, quy định chặt chẽ việc quản lý CTRYT giữ gìn vệ sinh mơi trường  Trang bị trang thiết bị, dụng cụ phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ chuyên dụng, theo quy định Bộ Y tế  Xây dựng nhà chứa chất thải đảm bảo theo quy định sở y tế chưa có nơi lưu trữ chất thải đảm bảo Nâng cấp nhà lưu trữ sở có nhà lưu trữ xuống cấp, khơng đảm bảo an tồn vệ sinh mơi trường  Cần đào tạo đội ngũ cán có trình độ chuyên môn việc quản lý CTRYT nhân viên phụ trách công tác thu gom, vận chuyển, xử lý chấ thải 62 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Biên phịng Việt Nam, Cơng ước Basel, tháng năm 2015, http://www.bienphongvietnam.vn/van-ban-phap-luat/van-kien-phap-lydieu-uoc-quoc-te/525-conguoc.html [2] Bộ Tài nguyên Môi trường (2011), Báo cáo Môi trường quốc gia – Chất thải rắn năm 2011, Hà Nội [3] Bộ Tài nguyên Môi trường, Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế không đốt – Xu thân thiện với môi trường, Ngày tháng năm 2015, http://vea.gov.vn/vn/truyenthong/tapchimt/gpcnx42009/Pages/2011-1104-15-55-58.aspx [4] Bộ Y tế (2007), Quyết định sô 43/2007/QĐ-BYT “Về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế”, Hà Nội [5] Bộ Y tế (2013), Thông tư số 31/2013/TT-BYT “Quy định quan trắc tác động môi trường từ hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện”, Hà Nội [6] Chất thải nguy hại, Quản lý xử lý chất thải y tế Đà Nẵng - thực trạng giải pháp, Ngày tháng năm 2015, http://chatthainguyhai.net/index.asp?newsid=1578&PageNum=38 [7] Chính phủ (2005), Nghị định Chính phủ số 102/2005/NĐ-CP ngày 05 tháng năm 2005 việc thành lập phường, xã thuộc quận Thanh Khê huyện Hòa Vang thành lập quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng, Hà Nội [8] Chính phủ (2013), Nghị định số 173/2013/NĐ-CP “Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế”, Hà Nội [9] Đà Nẵng – Nhật Bản, Lễ khánh thành lò đốt rác thải y tế Trung tâm y tế quận Cẩm Lệ, Ngày 12 tháng năm 2015, http://www.japan-danang.org/index.php/ja/tin-tuc-da-nang-nhat-ban/125le-khanh-thanh-lo-dot-rac-thai-y-te-tai-trung-tam-y-te-quan-cam-le [10] Lưu Ngọc Hoạt (2013), Phương pháp, Công cụ Kỹ thuật khai thác thông tin nghiên cứu điều tra, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 63 [11] Võ Đình Long, Nguyễn Văn Sơn (2008), Quản lý chất thải rắn chất thải rắn nguy hại, Trường Đại học Công nghiệp Tp Hồ Chí Minh, Tp Hồ Chí Minh [12] Lê Thị Kim Oanh (2010), Bàn áp dung nguyên tắc “Người gây nhiễm phải trả” sách mơi trường, Tạp chí Khoa học Cơng nghệ, Đại học Đà Nẵng – Số 4(39).2010 [13] Nguyễn Văn Phước (2009), Quản lý xử lý chất thải rắn, NXB Đại học Quốc Gia HCM, thành phố Hồ Chí Minh [14] Sở Y tế Đà Nẵng, Trung tâm y tế quận Cẩm Lệ (2014), Báo cáo hoạt động trung tâm y tế Cẩm Lệ năm 2014, Đà Nẵng [15] Sức khỏe đời sống, Chất thải y tế nguy hại, Ngày tháng năm 2015, http://suckhoedoisong.vn/thoi-su/chat-thai-y-te-va-su-nguy-hai2009112411014439.htm [16] Trung tâm y tế quận Cẩm Lệ, Phòng Kế hoạch tổng hợp (2014), Báo cáo hoạt động xử lý rác thải Y tế rác thải sinh hoạt năm 2014, Đà Nẵng [17] Trung tâm y tế quận Cẩm Lệ (2012), Quy định “Quy trình phân loại xử lý rác thải y tế”, Đà Nẵng [18] UBND quận Cẩm Lệ (2014), Báo cáo chuyên đề “ Kết triển khai quận Môi trường địa bàn quận Cẩm Lệ”, Đà Nẵng [19] UBND quận Cẩm Lệ (2014), Đề án bảo vệ môi trường (2015 - 2020), Đà Nẵng [20] UBND quận Cẩm Lệ (2014), Kỷ yếu môi trường quận Cẩm Lệ (2011-2014), Đà Nẵng [21] UBND quận Cẩm Lệ (2014), Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội quận Cẩm Lệ đến năm 2020, Đà Nẵng [22] Trần Mỹ Vy (2011), Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp Hồ Chí Minh, Đồ án tốt nghiệp – Trường Đại học Kỹ thuật công nghệ HCM, Tp Hồ Chí Minh 64 PHỤ LỤC Phụ lục Kết cân CTRYT trạm y tế phường khảo sát Trạm y tế Khối lượng (Kg) Lần Lần Lần Lần Hòa Thọ Khối lượng nhóm 0,06 0,12 0,04 0,18 Đơng Khối lượng nhóm 0,21 0,67 0,14 0,30 Khối lượng nhóm 0,21 0,04 0,11 0,16 Khối lượng nhóm 0,00 0,02 0,03 0,03 Trạm y tế Khối lượng (Kg) Lần Lần Lần Lần Hòa Thọ Khối lượng nhóm 0,45 0,37 0,26 0,08 Tây Khối lượng nhóm 0,88 0,95 0,74 0,35 Khối lượng nhóm 0,02 0,42 0,28 0,24 Khối lượng nhóm 0,05 0,08 0,15 0,03 Trạm y tế Khối lượng (Kg) Hòa Xuân Khối lượng nhóm 0,37 0,54 0,09 0,20 Khối lượng nhóm 1,78 0,98 0,54 0,22 Khối lượng nhóm 0,22 0,15 0,28 0,23 Khối lượng nhóm 0,05 0,02 0,00 0,09 Trạm y tế Hòa An Khối lượng (Kg) Lần Lần Lần Lần Lần Lần Lần Lần Khối lượng nhóm 0,05 0,14 0,28 0,17 Khối lượng nhóm 0,22 0,15 0,08 0,79 Khối lượng nhóm 0,14 0,32 0,07 0,07 Khối lượng nhóm 0,02 0,05 0,04 0,05 65 Trạm y tế Khối lượng (Kg) Lần Lần Lần Lần Khối lượng nhóm 0,38 0,11 0,09 0,06 Khối lượng nhóm 0,34 0,19 0,27 0,76 Khối lượng nhóm 0,03 0,12 0,09 0,44 Khối lượng nhóm 0,11 0,07 0,10 0,12 Trạm y tế Khối lượng (Kg) Lần Lần Lần Lần Khuê Khối lượng nhóm 0,22 0,15 0,13 0,18 Trung Khối lượng nhóm 0,78 0,03 0,05 1,30 Khối lượng nhóm 0,16 0,32 0,29 0,03 Khối lượng nhóm 0,05 0,12 0,23 0,20 Hịa Phát Chú thích:  Nhóm (1): Bơng băng, gạc thấm máu  Nhóm (2): Kim tiêm, ống tiêm, đầu ống chuyền dịch  Nhóm (3): Bao bì cactong, vỏ hộp thuốc nhựa  Nhóm (4): Các loại lại 66 Phụ lục MẪU BÁO CÁO KẾT QUẢ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG BỆNH VIỆN (Kèm theo Thông tư số 31/2013/TT-BYT ngày 15 tháng 10 năm 2013 Bộ Y tế) CƠ QUAN CHỦ QUẢN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm Số: /BC- 201 BÁO CÁO KẾT QUẢ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG BỆNH VIỆN Kỳ báo cáo: Lần 1: tháng đầu năm (Từ ngày 01/01/201 đến ngày 30/6/201 ) Lần 2: tháng cuối năm (Từ ngày 01/7/201 đến ngày 31/12/201 ) Kính gửi: Phần Thơng tin chung Tên đơn vị báo cáo: Địa chỉ: Tên người tổng hợp báo cáo: Số điện thoại liên hệ: .; Địa Email: Số giường bệnh kế hoạch: ; Số giường thực kê: Tổng số khoa phòng: , đó: Số khoa lâm sàng: ; Số khoa cận lâm sàng ; Số phòng chức năng: Phần Kết quan trắc Phần Nhận xét, đề xuất kiến nghị Phần Biện pháp khắc phục nội dung chưa đạt theo yêu cầu/quy định bảo vệ môi trường bệnh viện , ngày tháng năm 201 Người lập báo cáo Giám đốc bệnh viện (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) 67 Phụ lục Một số hình ảnh thực địa 68 ... tác quản lý, xử lý chất thải y tế sở y tế khảo sát địa bàn quận Cẩm Lệ dựa sở quy định quản lý CTRYT Bộ Y tế sở y tế  Đề xuất phương án thích hợp để quản lý chất thải rắn y tế phát sinh sở y tế. .. ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KHOA SINH – MÔI TRƯỜNG NGÔ VĂN ĐẠT ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ Ở QUẬN CẨM LỆ, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Ngành: Quản lý tài nguyên... nghĩa Bộ Y tế Việt Nam: Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa y? ??u tố nguy hại