TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐƠN VỊ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG Y KHOA HƯỚNG DẪN TỰ HỌC TIỀN LÂM SÀNG I Dành cho sinh viên: Bác sĩ đa khoa Bác sĩ hàm mặt Bác sĩ y học dự phòng Bác sĩ y học cổ truyền CẦN THƠ – NĂM 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐƠN VỊ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG Y KHOA HƯỚNG DẪN TỰ HỌC TIỀN LÂM SÀNG I Dành cho sinh viên: Bác sĩ đa khoa Bác sĩ hàm mặt Bác sĩ y học dự phòng Bác sĩ y học cổ truyền CẦN THƠ – NĂM 2017 MỤC LỤC Trang Ký hiệu học Tiền lâm sàng I i Hướng dẫn tự học Huấn luyện kỹ y khoa Tiền lâm sàng I ii Danh sách vật tư tiêu hao chuẩn bị tự học Tiền lâm sàng I iii Bài Kỹ giao tiếp Bài Tiếp xúc bệnh nhân Bài Kỹ thảo luận nhóm Bài Kỹ cho - nhận phản hồi Bài Khai thác bệnh sử: hỏi bệnh, viết bệnh án Bài Bốn kỹ thăm khám Bài Lấy dấu hiệu sinh tồn Bài Khám toàn trạng Bài Khám phổi 10 Bài 10 Khám tim 11 Bài 11 Khám mạch máu ngoại biên 12 Bài 12 Khám bụng 13 Bài 13 Khám hậu môn - trực tràng 14 Bài 14 Rửa tay thường quy mang găng tay vô trùng thủ thuật 15 Bài 15 Quy trình kỹ thuật chuẩn bị tiêm chích 16 Bài 16 Các kỹ thuật tiêm: tiêm da, tiêm da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 17 Bài 17 Kỹ thuật truyền tĩnh mạch 19 Bài 18 Kỹ thuật truyền máu 21 Bài 19 Săn sóc ban đầu vết thương nông – Thay băng 22 Bài 20 Các kiểu băng 23 Bài 21 Cấp cứu ngưng tuần hồn hơ hấp 24 Bài 22 Hút đàm 25 Bài 23 Thở oxy 26 Bài 24 Đặt ống thông dày qua đường mũi 27 Bài 25 Đặt ống thông hậu môn 28 Bài 26 Đặt ống thông tiểu 29 KÝ HIỆU BÀI HỌC TIỀN LÂM SÀNG I Ký hiệu 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3.1 3.2 3.3 Tổng Tên Rửa tay thường quy mang găng tay vô trùng thủ thuật Quy trình kỹ thuật chuẩn bị tiêm chích Các kỹ thuật tiêm: tiêm da, tiêm da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch Kỹ thuật truyền tĩnh mạch Kỹ thuật truyền máu Săn sóc ban đầu vết thương nông – Thay băng Các kiểu băng Cấp cứu ngưng tuần hồn hơ hấp Hút đàm Thở oxy Đặt ống thông dày qua đường mũi Đặt ống thông hậu môn Đặt ống thông tiểu Bốn kỹ thăm khám Lấy dấu hiệu sinh tồn Khám toàn trạng Khám tim Khám phổi Khám mạch máu ngoại biên Khám bụng Khám hậu môn - trực tràng Kỹ giao tiếp Tiếp xúc bệnh nhân Kỹ thảo luận nhóm Kỹ cho - nhận phản hồi Khai thác bệnh sử: hỏi bệnh, viết bệnh án Số tiết Thực Tự hành học 2 2 4 3 3 1 1 2 3 3 1 1 2 4 2 2 60 2 2 60 i HƯỚNG DẪN TỰ HỌC HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG Y KHOA TIỀN LÂM SÀNG I Mục đích: Giúp sinh viên chuẩn hóa thục kỹ Đơn vị Huấn luyện kỹ trước thực bệnh nhân thật bệnh viện Yêu cầu - Đọc kỹ phần Hoạt động tự học Quyển Sổ tay học tập kỹ y khoa - Nhóm trưởng chịu trách nhiệm đăng ký tự học, quản lý sĩ số nhóm nhóm suốt thời gian tự học, phân công thành viên chuẩn bị nội dung cho buổi tự học Liên hệ CB trực nhận giao trả mơ hình dụng cụ vào đầu buổi kết thúc buổi học - Chuẩn bị tự học: trang phục học thức, chuẩn bị vật tự tiêu hao (gòn, gạc, băng keo, pin , tùy chủ đề), nội dung tự học cá nhân/nhóm theo phân cơng nhóm trưởng - Nộp sản phẩm tùy theo yêu cầu chủ đề biên thảo luận, video clip tự học hoàn chỉnh với thời lượng khoảng 10 phút Lưu ý - Sản phẩm tự học: nội dung, thời gian cách thức nộp theo thông báo Đơn vị Huấn luyện kỹ - Nội dung tự học: Xem chi tiết theo chủ đề ii DANH SÁCH CÁC VẬT TƯ TIÊU HAO CHUẨN BỊ KHI TỰ HỌC Tên Vật tư tiêu hao - Rửa tay thường quy mang găng tay vô trùng thủ thuật Găng tay - Quy trình kỹ thuật chuẩn bị tiêm chích - Các kỹ thuật tiêm chích: tiêm da, tiêm da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch Ống tiêm 5mL, kim G18 Bông gòn, cồn 70o Thuốc bột pha + nước cất - Kỹ thuật truyền tĩnh mạch - Kỹ thuật truyền máu Găng tay Bơng gịn, cồn 70o Dây truyền dịch, truyền máu Kim luồn có cánh G20 Băng keo lụa + băng keo cá nhân Chai dịch truyền - Săn sóc ban đầu vết thương nông Thay băng Găng tay Bơng gịn, gạc y tế Oxy già, cồn 70o Povidine 10%, Natrichlorid 9o/oo Băng keo lụa - Cấp cứu ngưng tuần hồn hơ hấp Bơng gịn, cồn 70o - Hút đàm - Thở oxy Bơng gịn Natrichlorid 9o/oo Băng keo lụa Gạc 5*5cm Dầu bội trơn (nước rửa chén) - Đặt ống thông dày qua đường mũi - Đặt ống thông hậu môn Găng tay Băng keo lụa Gạc 5*5cm Dầu bội trơn (nước rửa chén) - Đặt ống thơng tiểu Găng tay Bơng gịn Povidine 10%, Natrichlorid 9o/oo Băng keo lụa Gạc 5*5cm Dầu bội trơn (nước rửa chén) iii iv Bài CÁC KỸ NĂNG GIAO TIẾP CƠ BẢN A Mục tiêu Phân tích kỹ giao tiếp Ứng dụng kỹ giao tiếp vào giao tiếp nghề nghiệp Nhận thức tầm quan trọng kỹ giao tiếp B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Bài tập cá nhân Sinh viên tự áp dụng kỹ giao tiếp giao tiếp hàng ngày, buổi họp nhóm, tự học, chuẩn bị nội dung cho buổi làm tập nhóm (theo phân cơng nhóm trưởng), có vấn đề chưa rõ trực tiếp hỏi giáo viên đơn vị huấn luyện kỹ D Bài tập nhóm - Chia nhóm thành phân nhóm (2 SV) - Quan sát kỹ giao tiếp nhau, ghi lại nhận xét giấy E Yêu cầu - Nộp sản phẩm: tổng hợp nhận xét Bài TIẾP XÚC BỆNH NHÂN A Mục tiêu Trình bày ba giai đoạn mơ hình giao tiếp thầy thuốc - bệnh nhân Phân tích bảy thuộc tính quan trọng triệu chứng Ứng dụng cách đặt câu hỏi kỹ giao tiếp để thực hành thục khai thác thuộc tính triệu chứng Nhận thức tầm quan trọng tiếp xúc với bệnh nhân tồn quy trình tiếp cận bệnh nhân B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Bài tập cá nhân - Mỗi sinh viên tự viết thuộc tính triệu chứng triệu chứng D Bài tập nhóm - Chia nhóm thành phân nhóm - Thực hành đóng vai với sinh viên nhóm, ghi lại nhận xét E Yêu cầu - Nộp sản phẩm: tổng hợp nhận xét Bài KỸ NĂNG THẢO LUẬN NHÓM A Mục tiêu Phân tích kỹ sử dụng điều hành thảo luận nhóm Ứng dụng kỹ điều hành thảo luận nhóm Nhận thức tầm quan trọng kỹ thảo luận nhóm nghề nghiệp B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Bài tập cá nhân Sinh viên tự áp dụng kỹ điều hành thảo luận nhóm buổi họp nhóm, tự học, chuẩn bị nội dung cho buổi làm tập nhóm (chủ đề, nội dung hướng dẫn thảo luận nhóm theo phân cơng nhóm trưởng), có vấn đề chưa rõ trực tiếp hỏi giáo viên đơn vị huấn luyện kỹ D Bài tập nhóm - Chia nhóm 15 sinh viên: cử sinh viên điều hành, thư ký - Thực buổi điều hành thảo luận nhóm dựa chủ đề chuẩn bị trước - Cả nhóm xem lại nhận xét kỹ người điều hành E Yêu cầu - Nộp sản phẩm: tổng hợp nhận xét người điều hành nhóm Bài 15 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUẨN BỊ TIÊM CHÍCH A Mục tiêu Nắm vững nguyên tắc tiêm chích nhằm đảm bảo an tồn cho bệnh nhân, nhân viên y tế cộng đồng Hiểu rõ nhận thức tầm quan trọng việc thực kiểm tra, đối chiếu, tiêm truyền Thực bước chuẩn bị ống tiêm có thuốc cách vơ khuẩn để sẵn sàng tiêm thuốc B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Phân tích nội dung khác biệt kiểm tra, đối chiếu, điều đúng? Cần thiết mang gant tay tiêm? Vì sao? Nếu rút thuốc lọ, phải bơm lượng khí, dịch pha tương đương lượng rút vào lọ trước rút? Vì phải rút lùi pitton lần đuổi bọt khí? Vì khơng cầm kim bơm thẳng khí thường thấy thực tế? D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ - Lấy thuốc từ hũ thuốc nước, ống thuốc, hũ thuốc bột - Chuẩn bị ống tiêm có thuốc cách vơ khuẩn để sẵn sàng tiêm thuốc E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Video clip ghi lại quy trình thực thủ thuật; nhận xét thành viên tổ (chủ đề kết hợp yêu cầu Bài 16) F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: video clip 16 Bài 16 CÁC KỸ THUẬT TIÊM: TIÊM TRONG DA, TIÊM DƯỚI DA, TIÊM BẮP, TIÊM TĨNH MẠCH A Mục tiêu Hiểu rõ nguyên tắc tiêm an toàn vận dụng vào thực hành Thực thao tác kỹ thuật: tiêm da, tiêm da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch cách thành thạo vô khuẩn Nhận thức tầm quan trọng quy trình tiêm chích vơ trùng, an tồn cho bệnh nhân thầy thuốc B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giáo viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Vì tiêm mặt vát kim phải ngửa? Vì tiêm da phải véo da lên? Thực tế tiêm ngừa thấy nhân viên y tế có thực khơng? Nếu khơng, sao? Vì kỹ thuật tiêm thường phải căng da trước đâm kim? Làm tránh gãy kim tiêm bắp, da? Vì số thuốc tiêm bắp tiêm tĩnh mạch? Kể tên vài loại thuốc D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ - Tiêm bắp trái cam, gối, thịt heo - Tiêm da, tiêm da thịt heo - Tiêm tĩnh mạch mơ hình cánh tay E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Thảo luận Bệnh nhân Nguyễn Thị X., chẩn đoán Thiếu canxin, định tiêm Calcium Sandoz g, chọn kỹ thuật tiêm gì? Tại sao? Bé sơ sinh tiêm ngừa BCG tiêm kỹ thuật nào? Bị chó cắn, tiêm ngừa theo kỹ thuật tiêm nào? - Video clip ghi lại quy trình thực thủ thuật; nhận xét thành viên tổ 17 + Chủ đề 1: BN có triệu chứng ho máu khạc đàm tháng, xét nghiệm BK đàm (+), chẩn đoán lao phổi Một y lệnh là: Streptomycin 1g, lọ (IM) sáng Hãy chuẩn bị thực y lệnh + Chủ đề 2: Bệnh nhân vào viện sốt, ho, khó thở, nghe phổi có ran nổ, hình ảnh X quang có đám thâm nhiễm mới, chẩn đốn viêm phổi Một y lệnh là: Ceftazidim 1g, lọ x (IV) sáng - chiều Hãy chuẩn bị thực y lệnh F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: trả lời câu hỏi thảo luận nhóm, video clip 18 Bài 17 KỸ THUẬT TRUYỀN TĨNH MẠCH A Mục tiêu Hiểu rõ mục đích, nguyên tắc tai biến thường gặp truyền tĩnh mạch Thực kỹ thuật tiêm kim luồn, phối hợp sử dụng kim luồn truyền tĩnh mạch cách thục không tai biến Thực kỹ thuật bơm thuốc tĩnh mạch qua khóa lưu kim luồn Nhận thức tầm quan trọng truyền dịch tĩnh mạch điều trị B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Vì phải tháo ga-rô trước bơm thuốc? Hãy nêu nơi dán băng keo (xé trước) điều dưỡng mà bạn thấy qua thực tế, nhận xét? Vì phải lấy dấu hiệu sinh tồn trước sau truyền Phân tích khác kỹ thuật lùi, đẩy nòng sắt thêm 0,5cm đâm kim luồn vào tĩnh mạch, lùi đẩy áp dụng trường hợp nào? D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ Truyền dịch tĩnh mạch với mơ hình tự tạo nhà (Tĩnh mạch dây dịch truyền sử dụng cột căng theo mép bàn, phủ vải giả làm da); thực hành mơ hình phịng tự học E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Thảo luận Bệnh nhi Nguyễn Thị Cẩm T., 36 tháng, tiêu chảy nước nặng, cần truyền dịch LactatRinger 500mL, tốc độ XL giọt/phút Sau truyền hết chai dịch? Kiểm tra kim nằm lòng mạch, sau cố định, dịch khơng chảy Các khả xảy ra? Cách xử lý? Nếu bệnh nhân giãy giụa, chệch mạch Giải vấn đề nào? - Video clip ghi lại quy trình thực thủ thuật; nhận xét thành viên tổ 19 Chủ đề: Bệnh nhân hậu phẫu ngày cần truyền dịch với y lệnh: Natri clorua 0,9% 500mL (TTM) XX giọt/phút Chuẩn bị thực y lệnh kim luồn F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: trả lời câu hỏi thảo luận nhóm, video clip 20 Bài 18 KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU A Mục tiêu Nắm nguyên tắc truyền máu Thực kỹ thuật truyền máu cách thục, an tồn, khơng tai biến Hiểu tầm quan trọng việc theo dõi bệnh nhân trình truyền máu B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Mục đích việc định nhóm máu giường? Cần theo dõi dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân giai đoạn trình truyền máu? Trường hợp có bọt dây truyền, cần làm gì? D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ - Kỹ thuật truyền TM phối hợp với kim luồn - Các bước chuẩn bị túi máu E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Thảo luận Bệnh nhân Trần Văn T 50 tuổi, bị tai nạn giao thông, vỡ gan, vỡ lách, cần truyền gấp đơn vị máu, nhóm O Vợ ông đề nghị bác sĩ lấy máu họ truyền cho ơng, vợ nhóm máu A, khơng rõ nhóm máu (chưa xét nghiệm) Đề nghị có thực khơng? Vì sao? Bạn hiểu hiến máu nhân đạo? Thế truyền máu tự thân, truyền máu hoàn hồi? Bạn đủ tiêu chuẩn hiến máu khơng? Bạn có sẵn sàng hiến máu cần? F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: trả lời câu hỏi thảo luận nhóm 21 Bài 19 SĂN SÓC BAN ĐẦU MỘT VẾT THƯƠNG NÔNG – THAY BĂNG A Mục tiêu Nắm bốn yêu cầu thủ thuật ngoại khoa biết cách nhận định vết thương Thực săn sóc vết thương nơng dơ cách thục vô khuẩn Thực bước thay băng vết thương cách thục vô khuẩn Hiểu vai trị săn sóc ban đầu quy trình xử lý vết thương B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Khi cần gây tê trước rửa? Nếu vết thương vị trí khớp: khuỷu, gót, theo bạn băng bó nào? Dặn dị cho bệnh nhân nhà? D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ - Kỹ thuật rửa vết thương - Kỹ thuật thay băng E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Thảo luận Bệnh nhân Lê Văn M 50 tuổi, làm ruộng, đạp vật mương (khơng rõ) lội mương, đứt lòng bàn chân, khoảng cm, sâu Bạn đánh giá vết thương nào? Định hướng xử lý sao? - Video clip ghi lại quy trình thực thủ thuật; nhận xét thành viên tổ (chủ đề kết hợp yêu cầu Bài 20) F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: trả lời câu hỏi thảo luận nhóm, video clip 22 Bài 20 CÁC KIỂU BĂNG CƠ BẢN A Mục tiêu Hiểu mục đích băng bó Ứng dụng sáu kỹ thuật băng cuộn khăn tam giác phần thể Nhận thức tầm quan trọng việc chọn kiểu băng thực kỹ thuật phần thể B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Các loại băng cuộn có thị trường Việt Nam giới? Kích cỡ, chiều dài Mỗi kiểu băng ứng dụng vùng thể? D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ năng: - Các kỹ thuật băng - Ứng dụng băng phần thể E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Thảo luận Các kỹ thuật băng khác, băng cải tiến? Tình huống: Bệnh nhân Lê Văn N 25 tuổi, cãi buổi nhậu, dẫn đến đánh nhau, bị mảnh bia vỡ đâm vào cổ (gần động mạch cảnh), theo bạn băng cho nạn nhân này? - Video clip ghi lại quy trình thực thủ thuật; nhận xét thành viên tổ Chủ đề: Bệnh nhân bị vết thương trợt da nông, dơ từ mỏm khuỷu đến ⅓ cẳng tay Hãy tiến hành rửa băng bó vết thương F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: trả lời câu hỏi thảo luận nhóm, video clip 23 Bài 21 CẤP CỨU NGƯNG TUẦN HỒN HƠ HẤP A Mục tiêu Nắm mối liên hệ thiếu oxy não ngưng tuần hồn, hơ hấp Xử trí theo dõi hiệu cấp cứu ngưng tuần hồn, ngưng hơ hấp Hiểu tầm quan trọng tiếp cận an toàn, cấp cứu nhanh trường hợp ngưng tuần hồn, hơ hấp B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) CPR viết tắt chữ gì? Tiếp cận an tồn tình điện giật? Tiếp cận an tồn tình đuối nước? Trong thực tế, xảy trường hợp đuối nước, người dân thường cấp cứu nào? Nhận xét? D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ năng: - Kỹ thuật hồi sức tim phổi - Phối hợp thành quy trình E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Thảo luận Tại lâm sàng, bệnh nhân nằm giường nệm, cần thực CPR để đảm bảo tư bệnh nhân đúng? Nhát đấm tiền kích thích để làm gì? Áp dụng trường hợp nào? Thời gian vàng gì? Thời gian bạch kim gì? - Video clip ghi lại quy trình thực thủ thuật; nhận xét thành viên tổ Chủ đề: Tiến hành cấp cứu ngưng tuần hồn hơ hấp nạn nhân bị điện giật cộng đồng F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: trả lời câu hỏi thảo luận nhóm, video clip 24 Bài 22 HÚT ĐÀM A Mục tiêu Nêu mục đích trường hợp áp dụng kỹ thuật hút đàm Thực kỹ thuật hút đàm đường hô hấp Ý thức tầm quan trọng việc giữ thông đường hô hấp B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Vì rút đặt ống hút, trạng thái hút 0? Vì thời gian hút/lần đường hơ hấp nhanh đường hô hấp trên? D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ thuật hút đàm nhớt E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Thảo luận Khi hút đường hô hấp trước, sau? Vai trò hút đàm dãi cấp cứu trường hợp chấn thương? F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: trả lời câu hỏi thảo luận nhóm 25 Bài 23 THỞ OXY A Mục tiêu Nhận biết, trình bày tác dụng dụng cụ thực hành oxy trị liệu Thực thục kỹ thuật thở oxy canula, mặt nạ ống thông mũi Nhận thức tầm quan trọng vệc thực oxy định kịp thời B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Trình bày tác dụng dụng cụ, phương tiện sử dụng thực hành oxy trị liệu Để phòng chống cháy nổ, cần hướng dẫn cho bệnh nhân thời gian thực thủ thuật D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ thuật thở oxy E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Thảo luận Sự khác mục đích sử dụng loại dụng cụ hỗ trợ oxy Vì phải chỉnh liều oxy trước lắp dụng cụ vào bệnh nhân F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: trả lời câu hỏi thảo luận nhóm 26 Bài 24 ĐẶT ỐNG THƠNG DẠ DÀY QUA ĐƯỜNG MŨI A Mục tiêu Nêu định chống định thủ thuật đặt ống thông dày qua đường mũi Thực kỹ thuật đặt ống thông dày qua đường mũi cách thục, an toàn cho bệnh nhân Thơng cảm với khó chịu bệnh nhân đặt ống thông dày qua đường mũi B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Vì đẩy ống thông dày đến vạch thứ nhất, phải kêu bệnh nhân há miệng để thấy đầu ống thơng? Vì đẩy ống thông dày đến vạch thứ hai, cần đẩy thêm vào đoạn ngắn 5-7 cm, không đẩy nhiều vào? Khi rút ống thông, cần lưu ý tốc độ nào? D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ đặt ống thơng dày qua đường mũi E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Video clip ghi lại quy trình thực thủ thuật; nhận xét thành viên tổ Chủ đề: Bệnh nhân vào viện nơn ói nhiều, khơng ăn qua đường miệng, có định đặt ống thơng dày Hãy thực kỹ thuật đặt ống thông dày qua đường mũi F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: video clip 27 Bài 25 ĐẶT ỐNG THÔNG HẬU MÔN A Mục tiêu Trình bày định chống định đặt ống thông hậu môn Thực quy trình đặt ống thơng hậu mơn cách thục, an tồn Tơn trọng bệnh nhân q trình thực thủ thuật B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Xem lại giải phẫu khung đại tràng D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ đặt ống thông hậu môn 28 Bài 26 ĐẶT ỐNG THÔNG TIỂU A Mục tiêu Trình bày định, chống định nguyên tắc đặt ống thơng tiểu Thực quy trình đặt ống thông tiểu nam nữ cách thục, vơ trùng an tồn Có thái độ tôn trọng thao tác nhẹ nhàng đặt ống thông tiểu B Cấu trúc học: (xem giáo trình) C Chuẩn bị trước buổi học - Đọc học giáo trình tài liệu tham khảo - Xem lại giải phẫu niệu đạo - Trả lời câu hỏi, giảng viên kiểm tra buổi học (làm việc nhóm cá nhân) Vì đặt ống thơng tiểu thủ thuật địi hỏi vô trùng? Dựa vào giải phẫu niệu đạo, giải thích cách thức đặt ống thơng tiểu? Ngồi cách tiếp cận theo giảng, cịn cách thức đặt khác không? Làm biết ống thông tiểu vào bang quang? Khi rút ống thơng tiểu cần lưu ý điều gì? D Bài tập cá nhân Sinh viên tự rèn luyện kỹ đặt ống thông tiểu cho bệnh nhân nam, nữ (mô hình) E Bài tập nhóm - Chia nhóm thành tổ - Thảo luận Bệnh nhân Lê Văn N., tài xế, 58 tuổi Hiện tiểu khó, thấy bụng căng tức Có thể thực biện pháp cho bệnh nhân? - Video clip ghi lại quy trình thực thủ thuật; nhận xét thành viên tổ Chủ đề: Bệnh nhân nam vào viện bí tiểu, khám bụng thấy có cầu bàng quang Hãy tiến hành đặt rút ống thông tiểu bệnh nhân F Yêu cầu - Nộp sản phẩm: trả lời câu hỏi thảo luận nhóm, video clip 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y Tế, 2004, Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh - Tập, NXB Y Học, Hà Nội Ngô Quý Châu, Nguyễn Lân Việt, Nguyễn Đạt Anh, Phạm Quang Vinh, 2015, Bệnh học nội khoa, Tái lần thứ có sửa chữa bổ sung - Tập, NXB Y Học, Hà Nội Châu Ngọc Hoa, 2012, Triệu chứng học nội khoa, NXB Y Học chi nhánh Tp Hồ Chí Minh Phạm Văn Lình, Lê Văn An, 2007, Điều dưỡng 1: Dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng, NXB Giáo dục, Hà Nội Đào Văn Long, Nguyễn Thị Đoàn Hương, 2009, Kỹ y khoa bản, NXB Y Học chi nhánh Tp Hồ Chí Minh Trần Thị Thuận, Đoàn Thị Anh Lê, Phạm Thị Yến, 2008, Điều dưỡng 1: Sách đào tạo cử nhân điều dưỡng, NXB Y Học, Hà Nội Chu Văn Ý, Nguyễn Thị Minh Anh, Trần Ngọc Ân, Nguyễn Văn Đăng, 2011, Nội khoa sở (Triệu chứng học nội khoa), Tái lần chín có sửa chữa bổ sung – tập, NXB Y Học, Hà Nội TIẾNG ANH American Heart Association, 2015, Highlights of the 2015 American Heart Association Guideline Update for CRP and ECC Barbara Bates, Lynn S Bickley, Robert A Hoekelman, 1995, A guide to physical examination and history taking, 6th edition, Lippincott, Philadelphia 10 Margaret Lloyd, Robert Bor, 2009, Communication skills for medicine, 3rd editon, Churchill Livingstone, Edinburgh 11 Mark H Swartz, 1989, Textbook of physical diagnosis History and examination, 4th edition 12 Perry, Anne Griffin, 2010, Clinical nursing skills & techniques, 7th edition, Mosby/ Elsevier, St Louis 13 Richard Finkel, 2008, Patient care management lab: A workbook for prescription practice, 2nd edition, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 14 WHO, 2009, Guidelines on hand hygiene in health care