BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TẠ THỊ THÚY HẰNG KHẢO SÁT THỂ TÍCH DỊCH DẠ DÀY BẰNG SIÊU ÂM Ở BỆNH NHI SAU UỐNG DUNG DỊCH MALTODEXTRIN 12,5% GIỜ TRƯỚC GÂY MÊ Chuyên ngành: Gây Mê Hồi Sức Mã số: CK 62 72 33 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN THỊ QUÝ Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Tạ Thị Thúy Hằng i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý làm trống dày 1.2 Sinh lý làm trống dày trẻ em 1.3 Hít sặc 1.4 Khảo sát thể tích dịch dày 17 1.5 Vai trò đường phức sử dụng chu phẫu 26 1.6 Tình hình nghiên cứu khảo sát thể tích dịch dày giới Việt Nam 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.4 Vấn đề y đức 45 i CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm bệnh nhi 46 3.2 So sánh thể tích dịch dày nhịn sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 48 CHƯƠNG BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm bệnh nhi 53 4.2 Lựa chọn đánh giá thể tích dịch dày siêu âm thơng qua giá trị CSA nghiên cứu 59 4.3 So sánh CSA sau nhịn sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 61 4.4 So sánh thể tích dịch dày cân nặng sau nhịn sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 63 4.5 So sánh diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị thể tích dịch dày cân nặng nhịn sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% theo nhóm tuổi 67 4.6 Lựa chọn mốc dày nguy 1,5 ml/kg sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 70 4.7 Xác định tỷ lệ xuất bệnh nhi sau tích dịch dày vượt 1,5 ml/kg sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 71 4.8 Các yếu tố khác bị tác động thực hành cho uống dung dịch maltodextrin 12,5% 72 4.9 Những hạn chế nghiên cứu 74 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO i v PHỤ LỤC ix PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ix PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU xi PHỤ LỤC 3: THÔNG TIN CHO THÂN NHÂN BỆNH NHI xii PHỤ LỤC 4: Z-SCORE CỦA BMI THEO TUỔI THEO GIỚI xiii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhi BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện CS : Cộng ĐHYD : Đại học Y dược GM : Gây mê HĐĐĐ : Hội đồng Đạo đức NCV : Nghiên cứu viên NCYSH: Nghiên cứu Y sinh học PT : Phẫu thuật QĐ : Quyết định i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Anh Anterior – posterior AP ARDS ASA BMI CC CCK CSA ESA ERAS FENa GERD GIP GV ICU MRI NNT PPI RCT RSV SIDS WHO Tiếng Việt Trước sau Acute Respiratory Distress Syndrome American Society of Anesthesiologists Body Mass Index Cranial – caudal Cholecystokinin Cross - sectional area of the antrum Hội chứng suy hô hấp cấp nặng Hội Bác sĩ Gây mê Hoa Kỳ European Society of Anaesthesiology Enhanced recovery after surgery Fractional Excretion of Sodium Gastroesophageal reflux disease Gastric Inhibitory Polypeptide Hiệp hội Gây mê Châu Âu Chỉ số khối thể Đầu mơng Diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị Tăng cường hồi phục sau phẫu thuật Phân suất thải Natri Bệnh trào ngược dày thực quản Polypeptide ức chế tiết dịch vị Gastric Volume Thể tích dịch dày Intensive care unit Đơn vị chăm sóc tích cực Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ Number needed to treat Số bệnh nhân cần điều trị Proton pump inhibitors Thuốc ức chế bơm proton Randomized Controlled Nghiên cứu lâm sàng đối Clinical Trial chứng ngẫu nhiên Respiratory syncytial virus Virus hô hấp hợp bào Sudden infant death syndrome Hội chứng đột tử trẻ sơ sinh World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Hình ảnh hang vị dày 20 Bảng 1.2 Hình ảnh dày theo tình 21 Bảng 2.1 Biến số 33 Bảng 2.2 Biến số phụ 34 Bảng 2.3 Biến số 34 Bảng 2.4 Phân loại béo phì theo BMI 35 Bảng 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 46 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhi theo nhóm tuổi (n = 88) 47 Bảng 3.3 So sánh giá trị diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị nhịn sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% (n = 88) 48 Bảng 3.4 So sánh giá trị thể tích dịch dày cân nặng nhịn sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% (n = 88) 49 ii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Đường maltodextrin dụng cụ pha sử dụng nghiên cứu 37 Hình 2.2 Cân đóng gói đường maltodextrin 38 Hình 2.3 Máy siêu âm GE Logiq s7 dùng nghiên cứu 39 Hình 2.4 Tư siêu âm dày 40 Hình 2.5 Một số hình ảnh siêu âm theo lứa tuổi nghiên cứu (1) 41 Hình 2.6 Một số hình ảnh siêu âm theo lứa tuổi nghiên cứu (2) 42 Hình 2.7 Sơ đồ nghiên cứu 43 x DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 So sánh giá trị diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị nhịn sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% theo nhóm tuổi 50 Biểu đồ 3.2 So sánh thể tích dịch dày cân nặng nhịn sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% theo nhóm tuổi 51 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bouvet L et al (2011), "Clinical assessment of the ultrasonographic measurement of antral area for estimating preoperative gastric content and volume", Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists 114 (5), pp 1086-1092 Brady M C et al (2003), "Preoperative fasting for adults to prevent perioperative complications", Cochrane Database of Systematic Reviews(4) 10 Carp H et al (1992), "Ultrasound examination of the stomach contents of parturients", Anesth Analg 74 (5), pp 683-687 11 Castillo-Zamora C et al (2005), "Randomized trial comparing overnight preoperative fasting period Vs oral administration of apple juice at 06:00-06:30 am in pediatric orthopedic surgical patients", Paediatr Anaesth 15 (8), pp 638-642 12 Clark K et al (2009), "The effect of ranitidine versus proton pump inhibitors on gastric secretions: a meta‐analysis of randomised control trials", Anaesthesia 64 (6), pp 652-657 13 Cubillos J et al (2012), "Bedside ultrasound assessment of gastric content: an observational study", Can J Anaesth 59 (4), pp 416-423 14 De Aguilar-Nascimento J E et al (2010), "Reducing preoperative fasting time: A trend based on evidence", World journal of gastrointestinal surgery (3), pp 57 15 Desgranges F P et al (2017), "Ultrasound assessment of gastric contents in children undergoing elective ear, nose and throat surgery: a prospective cohort study", Anaesthesia 72 (11), pp 1351-1356 16 Dupont G et al (2017), "Ultrasonographic gastric volume before unplanned surgery", Anaesthesia 72 (9), pp 1112-1116 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 E.Hall J (2011), "Propulsion and Mixing of Food in the Alimentary Tract", Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, pp 766 18 Feldheiser A et al (2016), "Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 2: consensus statement for anaesthesia practice", Acta Anaesthesiologica Scandinavica 60 (3), pp 289-334 19 Fidler J et al (2009), "Application of magnetic resonance imaging to measure fasting and postprandial volumes in humans", Neurogastroenterology & Motility 21 (1), pp 42-51 20 Fleming S et al (2011), "Normal ranges of heart rate and respiratory rate in children from birth to 18 years of age: a systematic review of observational studies", Lancet 377 (9770), pp 1011-1018 21 Gagey A C et al (2018), "The effect of pre‐operative gastric ultrasound examination on the choice of general anaesthetic induction technique for non‐elective paediatric surgery A prospective cohort study", Anaesthesia 73 (3), pp 304-312 22 Gawecka A et al (2014), "Tolerance of, and metabolic effects of, preoperative oral carbohydrate administration in children - a preliminary report", Anaesthesiol Intensive Ther 46 (2), pp 61-64 23 Goldstein B et al (2005), "International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics", Pediatric critical care medicine (1), pp 2-8 24 Hurwitz A (1981), "Measuring gastric volume by dye dilution", Gut 22 (2), pp 85-93 25 Hveem K et al (1994), "Ultrasonographic assessment of fasting liquid content in the human stomach", Scandinavian journal of gastroenterology 29 (9), pp 786-789 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Irwin R S R., James M (2011), "Aspiration", Irwin and Rippe's Intensive Care Medicine, 7th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp 588 27 Jeffrey L et al (2017), "Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective ProceduresAn Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration*", Anesthesiology 126 (3), pp 376-393 28 Kluger M et al (1999), "Aspiration during anaesthesia: a review of 133 cases from the Australian Anaesthetic Incident Monitoring Study (AIMS)", Anaesthesia 54 (1), pp 19-26 29 Mellin-Olsen J et al (1996), "Routine preoperative gastric emptying is seldom indicated A study of 85,594 anaesthetics with special focus on aspiration pneumonia", Acta Anaesthesiol Scand 40 (10), pp 1184-1188 30 Moyao-Garcia D et al (2001), "Benefits of oral administration of an electrolyte solution interrupting a prolonged preoperatory fasting period in pediatric patients", J Pediatr Surg 36 (3), pp 457-459 31 Nygren J et al (1995), "Preoperative gastric emptying Effects of anxiety and oral carbohydrate administration", Annals of surgery 222 (6), pp 728 32 Ong B Y et al (1978), "Gastric volume and pH in out-patients", Canadian Anaesthetists’ Society Journal 25 (1), pp 36 33 Parekh U et al (2018), "Bedside ultrasound assessment of gastric content in children noncompliant with preoperative fasting guidelines: Is it Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh time to include this in our practice?", Saudi Journal of Anaesthesia 12 (2), pp 318-320 34 Perlas A et al (2018), "Point-of-care gastric ultrasound and aspiration risk assessment: a narrative review", Can J Anaesth 65 (4), pp 437-448 35 Perlas A et al (2009), "Ultrasound assessment of gastric content and volume", Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists 111 (1), pp 82-89 36 Perlas A et al (2011), "Gastric sonography in the fasted surgical patient: a prospective descriptive study", Anesthesia & Analgesia 113 (1), pp 93-97 37 Perlas A et al (2013), "Validation of a mathematical model for ultrasound assessment of gastric volume by gastroscopic examination", Anesthesia & Analgesia 116 (2), pp 357-363 38 Perlas A et al (2016), "I-AIM framework for point-of-care gastric ultrasound", Br J Anaesth 116 (1), pp 7-11 39 Ryan T P (2013), "Sample size determination and power", John Wiley & Sons, pp 78 40 Sakai T et al (2006), "The incidence and outcome of perioperative pulmonary aspiration in a university hospital: a 4-year retrospective analysis", Anesth Analg 103 (4), pp 941-947 41 Salem M R et al (2017), "Cricoid Pressure ControversiesNarrative Review", Anesthesiology 126 (4), pp 738-752 42 Schmitz A et al (2012), "Residual gastric contents volume does not differ following or h fasting after a light breakfast–a magnetic resonance imaging investigation in healthy non‐anaesthetised Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh school‐age children", Acta Anaesthesiologica Scandinavica 56 (5), pp 589-594 43 Schmitz A et al (2016), "Gastric ultrasound as a preoperative bedside test for residual gastric contents volume in children", Pediatric Anesthesia 26 (12), pp 1157-1164 44 Schurizek B A et al (1986), "Gastric volume and pH in children for emergency surgery", Acta Anaesthesiol Scand 30 (5), pp 404-408 45 Schwartz D A et al (1998), "Gastric contents in children presenting for upper endoscopy", Anesthesia & Analgesia 87 (4), pp 757-760 46 Schwizer W et al (1992), "Measurement of gastric emptying by magnetic resonance imaging in humans", Gastroenterology 103 (2), pp 369376 47 Scott M et al (2015), "Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 1: pathophysiological considerations", Acta Anaesthesiologica Scandinavica 59 (10), pp 1212-1231 48 Sethi A K et al (1999), "Safe pre-operative fasting times after milk or clear fluid in childrenA preliminary study using real-time ultrasound", Anaesthesia 54 (1), pp 51-59 49 Shiraishi T et al (2017), "Gastric Fluid Volume Change After Oral Rehydration Solution Intake in Morbidly Obese and Normal Controls: A Magnetic Resonance Imaging-Based Analysis", Anesth Analg 124 (4), pp 1174-1178 50 Smith I et al (2011), "Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology", European Journal of Anaesthesiology (EJA) 28 (8), pp 556-569 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Song I.-K et al (2016), "Ultrasound assessment of gastric volume in children after drinking carbohydrate-containing fluids", British journal of anaesthesia 116 (4), pp 513-517 52 Spencer A O et al (2015), "Ultrasound assessment of gastric volume in the fasted pediatric patient undergoing upper gastrointestinal endoscopy: development of a predictive model using endoscopically suctioned volumes", Pediatric Anesthesia 25 (3), pp 301-308 53 Splinter W M et al (1990), "Clear fluids three hours before surgery not affect the gastric fluid contents of children", Canadian Journal of Anaesthesia 37 (5), pp 498 54 Taniguchi H et al (2012), Preoperative Management of Surgical Patients by “Shortened Fasting Time”: A Study on the Amount of Total Body Water by Multi-Frequency Impedance Method, Vol 55 Van de Putte P et al (2014), "Ultrasound assessment of gastric content and volume", Br J Anaesth 113 (1), pp 12-22 56 Van Den Berghe G et al (2001), "Intensive insulin therapy in critically ill patients", New England journal of medicine 345 (19), pp 13591367 57 Vaughan R W et al (1975), "Volume and pH of gastric juice in obese patients", Anesthesiology 43 (6), pp 686-689 58 Vist G E et al (1995), "The effect of osmolality and carbohydrate content on the rate of gastric emptying of liquids in man", J Physiol 486 ( Pt 2), pp 523-531 59 Walker R W (2013), "Pulmonary aspiration in pediatric anesthetic practice in the UK: a prospective survey of specialist pediatric centers over a one‐year period", Pediatric Anesthesia 23 (8), pp 702-711 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Webster N (1996), Webster's New Universal Unabridged Dictionary, Barnes & Noble Books, New York, pp 124 61 Zelić M et al (2012), "Influence of preoperative oral feeding on stress response after resection for colon cancer", Hepato-gastroenterology 59 (117), pp 1385-1389 62 Zieleskiewicz L et al (2018), "Diagnostic point-of-care ultrasound: applications in obstetric anaesthetic management", Anaesthesia 73 (10), pp 1265-1279 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: KHẢO SÁT THỂ TÍCH DỊCH DẠ DÀY BẰNG SIÊU ÂM Ở BỆNH NHI SAU UỐNG DUNG DỊCH MALTODEXTRIN 12,5% GIỜ TRƯỚC GÂY MÊ Mã số nghiên cứu: CK 62 72 33 01 Phần hành Họ tên (viết tắt tên):………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh:……/……/…… Giới tính: Nam/Nữ Địa (thành phố/ tỉnh):…………………………………………………… Số nhập viện: …………………………Ngày phẫu thuật:……/……/20…… Chẩn đoán:………………………………………………………………… Loại phẫu thuật:…………………………………………………………… Cân nặng: … kg Chiều cao: … cm Thời gian nhịn ăn uống:…… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ASA: □ I □ II Thể tích nước uống:………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số liệu nhịn Diện tích mặt phẳng cắt hang vị (CSA) đo lần 1:…………… cm2 Diện tích mặt phẳng cắt hang vị (CSA) đo lần 2:…………… cm2 Diện tích mặt phẳng cắt hang vị (CSA) đo lần 3:…………… cm2 Giá trị trung bình cộng lần đo:………………………cm2 Số liệu sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% Diện tích mặt phẳng cắt hang vị (CSA) đo lần 1:…………… cm2 Diện tích mặt phẳng cắt hang vị (CSA) đo lần 2:…………… cm2 Diện tích mặt phẳng cắt hang vị (CSA) đo lần 3:…………… cm2 Giá trị trung bình cộng lần đo:………………………cm2 Kéo dài thời gian chờ phẫu thuật giờ: □ Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: KHẢO SÁT THỂ TÍCH DỊCH DẠ DÀY BỆNH NHI BẰNG SIÊU ÂM Ở BỆNH NHI SAU UỐNG DUNG DỊCH MALTODEXTRIN 12,5% GIỜ TRƯỚC GÂY MÊ Tôi đọc (hoặc nghe đọc) thông tin nghiên cứu cứu Tơi có hội hỏi thắc mắc nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng cho câu hỏi Tơi có đủ thời gian để cân nhắc kỹ định Tơi thay mặt cho bệnh nhi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu này, tơi hiểu tơi rút vai trò bệnh nhi khỏi nghiên cứu lúc mà không bị ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế bệnh nhi tương lai Ngày… Tháng… Năm… Ký tên Họ tên:…………… Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người bệnh tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho người bệnh hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc người bệnh tham gia vào nghiên cứu Ngày… Tháng… Năm… Ký tên Họ tên:…………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: THÔNG TIN CHO THÂN NHÂN BỆNH NHI Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: Z-SCORE CỦA BMI THEO TUỔI THEO GIỚI Tuổi Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ tháng 1SD 2SD 3SD 1SD 2SD 3SD 17,8 19,4 17,5 19,1 19,4 21,1 19,0 20,7 20,0 21,8 19,7 21,5 20,3 22,1 20,0 22,0 20,5 22,3 20,2 22,2 20,5 22,3 20,3 22,3 20,5 22,3 20,3 22,3 20,4 22,2 20,2 22,2 20,3 22,1 20,1 22,1 10 20,1 22,0 19,9 21,9 11 20,0 21,8 19,8 21,8 12 19,8 21,6 19,6 21,6 13 19,7 21,5 19,5 21,4 14 19,5 21,3 19,3 21,3 15 19,4 21,2 19,2 21,1 16 19,3 21,0 19,1 21,0 17 19,1 20,9 18,9 20,9 18 19,0 20,8 18,8 20,8 19 18,9 20,7 18,8 20,7 20 18,8 20,6 18,7 20,6 21 18,7 20,5 18,6 20,5 22 18,7 20,4 18,5 20,4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuổi Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ tháng 1SD 2SD 3SD 1SD 2SD 3SD 23 18,6 20,3 18,5 20,4 24 18,8 20,3 18,4 20,3 25 18,8 20,5 18,7 20,6 26 18,7 20,5 18,6 20,6 27 18,7 20,4 18,6 20,5 28 18,6 20,4 18,6 20,5 29 18,6 20,3 18,5 20,4 30 18,5 20,2 18,5 20,4 31 18,5 20,2 18,5 20,4 32 18,5 20,1 18,5 20,4 33 18,4 20,1 18,5 20,3 34 18,4 20,0 18,4 20,3 35 18,4 20,0 18,4 20,3 36 18,3 20,0 18,4 20,3 37 18,3 19,9 18,4 20,3 38 18,3 19,9 18,4 20,3 39 18,2 19,9 18,4 20,3 40 18,2 19,9 18,4 20,3 41 18,2 19,9 18,4 20,4 42 18,2 19,8 18,4 20,4 43 18,2 19,8 18,5 20,4 44 18,2 19,8 18,5 20,4 45 18,2 19,8 18,5 20,5 46 18,2 19,8 18,5 20,5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuổi Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ tháng 1SD 2SD 3SD 1SD 2SD 3SD 47 18,2 19,9 18,5 20,5 48 18,2 19,9 18,5 20,6 49 18,2 19,9 18,6 20,6 50 18,2 19,9 18,6 20,7 51 18,2 19,9 18,6 20,7 52 18,2 19,9 18,6 20,7 53 18,2 20,0 18,7 20,8 54 18,2 20,0 18,7 20,8 55 18,2 20,0 18,7 20,9 56 18,2 20,1 18,7 20,9 57 18,3 20,1 18,8 21,0 58 18,3 20,2 18,8 21,0 59 18,3 20,2 18,8 21,0 60 18,3 20,3 21,1 21,1 Tuổi 16,6 18,3 20,2 16,9 18,9 21,3 5,5 16,7 18,4 20,4 16,9 19,0 21,7 16,8 18,5 20,7 17,0 19,2 22,1 6,5 16,9 18,7 21,1 17,1 19,5 22,7 17,0 19,0 21,6 17,3 19,8 23,3 7,5 17,2 19,3 22,1 17,5 20,1 24,0 17,4 19,7 22,8 17,7 20,6 24,8 8,5 17,7 20,1 23,5 18,0 21,0 25,6 17,9 20,5 24,3 18,3 21,5 26,5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuổi Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ tháng 1SD 2SD 3SD 1SD 2SD 3SD 9,5 18,2 20,9 25,1 18,7 22,0 27,5 10 18,5 21,4 26,1 19,0 22,6 28,4 10,5 18,8 21,9 27,0 19,4 23,1 29,3 11 19,2 22,5 28,0 19,9 23,7 30,2 11,5 19,5 23,0 29,0 20,3 24,3 31,1 12 19,9 23,6 30,0 20,8 25,0 31,9 12,5 20,4 24,2 30,9 21,3 25,6 32,7 13 20,8 24,8 31,7 21,8 26,2 33,4 13,5 21,3 25,3 32,4 22,3 26,8 34,1 14 21,8 25,9 33,1 22,7 27,3 34,7 14,5 22,2 26,5 33,6 23,1 27,8 35,1 15 22,7 27,0 34,1 23,5 28,2 35,5 15,5 23,1 27,4 34,5 23,8 28,6 35,8 16 23,5 27,9 34,8 24,1 28,9 36,1 16,5 23,9 28,3 35,0 24,3 29,1 36,2 17 24,3 28,6 35,2 24,5 29,3 36,3 17,5 24,6 29,0 35,3 24,6 29,4 36,3 18 24,9 29,2 35,4 24,8 29,5 36,3 Quần thể tham khảo WHO 2007 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... cứu thể tích dịch dày sau uống dung dịch maltodextrin 12, 5% khơng làm tăng thể tích dịch dày tồn lưu Nghiên cứu thực nhằm mục đích đánh giá thể tích dịch dày phương pháp siêu âm bệnh nhi nhịn sau. .. cứu khảo sát thể tích dịch dày với siêu âm nhóm bệnh nhi có định gây mê nghiên cứu đánh giá tình trạng dịch dày bệnh nhi sau cho uống dung dịch maltodextrin 12, 5% trước gây mê Do đó, chúng tơi... Lựa chọn mốc dày nguy 1,5 ml/kg sau uống dung dịch maltodextrin 12, 5% 70 4.7 Xác định tỷ lệ xuất bệnh nhi sau tích dịch dày vượt 1,5 ml/kg sau uống dung dịch maltodextrin 12, 5% 71