BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* LƯ LAN VI ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH TIÊU CHẢY DO NHIỄM Clostridium difficile Ở TRẺ EM ≤ 72 THÁNG TUỔI TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Chuyên ngành: Truyền nhiễm bệnh nhiệt đới Mã số: CK 62 72 38 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐƠNG THỊ HỒI TÂM TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Lư Lan Vi MỤC LỤC Trang Trang bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh lý tiêu chảy 1.2 Những hiểu biết Clostridium difficile gây tiêu chảy 1.3 Một số cơng trình nghiên cứu liên quan tiêu chảy C difficile ………….31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Đối tượng nghiên cứu 34 2.3 Địa điểm thời gian thực 35 2.4 Quy trình nghiên cứu 36 2.5 Biến số định nghĩa biến số 37 2.6 Công cụ kỹ thuật thu thập mẫu phân mẫu máu 40 2.7 Quy trình cấy phân tìm tác nhân vi trùng 41 2.8 Phương pháp xét nghiệm xác định Clostridium difficile Real time PCR 43 2.9 Thu thập xử lý số liệu 44 2.10 Y đức nghiên cứu 44 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 46 3.2 Tỷ lệ nhiễm Clostridium difficile 49 3.3 Đặc điểm tiêu chảy nhiễm Clostridium difficile 50 3.4 So sánh đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng tiêu chảy Clostridium difficile Salmonella spp 58 3.5 So sánh đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng tiêu chảy Clostridium difficile Shigella spp 63 Chương BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 67 4.2 Tỷ lệ nhiễm Clostridium difficile gây tiêu chảy nhập viện 70 4.3 Đặc điểm dịch tễ trẻ em tiêu chảy Clostridium difficile 73 4.4 Đặc điểm lâm sàng tiêu chảy Clostridium difficile 76 4.5 Đặc điểm cận lâm sàng tiêu chảy Clostridium difficile 78 4.6 Điều trị tiêu chảy Clostridium difficile 79 4.7 Thời gian nằm viện kết điều trị tiêu chảy C.difficile 80 4.8 So sánh đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng tiêu chảy Clostridium difficile Salmonella spp 80 4.9 So sánh đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng tiêu chảy Clostridium difficile Shigella spp 81 4.10 Những trường hợp đồng nhiễm C difficile tác nhân khác 83 HẠN CHẾ ĐỀ TÀI 86 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Bệnh án mẫu Thông tin dành cho bệnh nhân Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT PHẦN A: TỪ TIẾNG ANH ADP Adenosine Diphosphat BA Blood Agar CDC Centers for Disease Control and Prevention CDI Clostridium difficile Infection CDT Clostridium difficile Toxin DNA Deoxyribinucleic Acid EHEC Enterohemorrhagic Escherichia coli EIA Enzym Immunoassay ELISA Enzyme – Linked ImmunoSorbent Assay EPEC Entero pathogenic Escherichia coli EHEC Enterohemorrhagic Escherichia coli GPP Gastrointestital Pathogen Panel GTP Guanosine – 5’- Triphosphat HIV Human immunodeficiency virus HMW High molecular weight IBD Imflammation Bowel Disease IgA Immunoglobulin A IgG Immunoglobulin G IgM Immunoglobulin M LMW Low molecular weight CWP Cell wall protein MC MacConkey OUCRU Oxford University Clinical Research Unit PCR Polymerase Chain Reaction PPI Proton pump inhibitor RNA Ribonucleic acid SB Selenite Broth WHO World Health Organization XLD Xylose-Lysine-Deoxycholate PHẦN B: TỪ TIẾNG VIỆT BC Bạch cầu BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính BS Bác Sĩ BV Bệnh viện BVBNĐ Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới CLS Cận lâm sàng ĐD Điều dưỡng HC Hồng cầu IQR Khoảng tứ phân vị IVIG Immunoglobuline truyền tĩnh mạch KSTĐR Ký sinh trùng đường ruột LS Lâm sàng NĐ1 Nhi Đồng NĐ2 Nhi Đồng TC Tiêu chảy tcdA Độc tố A tcdB Độc tố B TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TLTK Tài liệu tham khảo DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phác đồ điều trị nhiễm Clostridium difficile trẻ em……………………….….28 Bảng 2.2: Chỉ số cân nặng theo tuổi với Z-Score theo WHO 2006 .37 Bảng 2.3: Trình tự di truyền mồi đầu dò phát C difficile 43 Bảng 3.4: Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 46 Bảng 3.5: Tiếp xúc với người mắc bệnh tiêu chảy 47 Bảng 3.6: Các kiểu đồng nhiễm tác nhân dân số nghiên cứu 48 Bảng 3.7: Các kiểu đồng nhiễm tác nhân dân số nghiên cứu 48 Bảng 3.8: Các loại Toxin 49 Bảng 3.9: So sánh tỷ lệ cấy phân PCR 50 Bảng 3.10: Đặc điểm dịch tễ trẻ tiêu chảy nhiễm C difficile 51 Bảng 3.11: Chế độ dinh dưỡng trẻ tiêu chảy nhiễm C difficile 51 Bảng 3.12: Đặc điểm lâm sàng tiêu chảy Clostridium difficile 53 Bảng 3.13: Mức độ nước 53 Bảng 3.14: Tính chất tiêu chảy 54 Bảng 3.15: Cận lâm sàng bệnh tiêu chảy Clostridium difficile 55 Bảng 3.16: Kết soi phân bệnh tiêu chảy Clostridium difficile 56 Bảng 3.17: Điều trị tiêu chảy có Clostridium difficile 57 Bảng 3.18: Đặc điểm dịch tễ TC C difficile Salmonella spp 58 Bảng 3.19: Chế độ dinh dưỡng TC C difficile Salmonella spp 58 Bảng 3.20: Đặc điểm LS TC C difficile Salmonella spp… 60 Bảng 3.21: Đặc điểm CLS TC C difficile Salmonella spp 61 Bảng 3.22: Đặc điểm Natri, Kali/máu tiêu chảy C difficile Salmonella spp……… 61 Bảng 3.23: Đặc điểm điều trị TC C difficile Salmonella spp 62 Bảng 3.24: Đặc điểm dịch tễ tiêu chảy C difficile Shigella spp 63 Bảng 3.25: Đặc điểm lâm sàng TC C difficile Shigella spp 64 Bảng 3.26: Đặc điểm CLS tiêu chảy C difficile Shigella spp 65 Bảng 3.27: Đặc điểm Natri, Kali/máu tiêu chảy C difficile Shigella spp…………… 65 Bảng 3.28: Đặc điểm điều trị TC C difficile Shigella spp 66 Bảng 4.29: Tác nhân gây tiêu chảy số nghiên cứu 68 Bảng 4.30: Tỷ lệ nhiễm C difficile gây TC số nghiên cứu Việt Nam… 69 Bảng 4.31: Phân bố đặc điểm lâm sàng nhiễm Clostridium difficile số nghiên cứu…….… 77 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 PHẠM PHƯỚC S NGUYỄN HẢI Q NGUYỄN THỊ DIỄM M LÊ NGUYỄN HOÀNG N LÊ SƠN KHẢ H HUNG THUỴ TH VŨ KIM NG NGUYỄN ANH D NGUYỄN DUY KH VŨ XUÂN H NGUYỄN THÀNH Đ PHẠM HOÀNG L HUỲNH DẠ SONG TH MAI QUỐC H PHAN GIA H VÕ QUỐC TH PHAN THỊ THANH TH NGUYỂN HOÀNG THANH NH LƯƠNG NG HOÀNG MINH ANH SAKYNAH TRẦN NGUYỄN TRUNG L VÕ THIÊN PH NGÔ HUỲNH BẢO NG NGUYỄN THỊ QUỲNH TR NGUYỄN TIẾN D TRẦN HỮU D LƯƠNG TRƯƠNG GIA H NGUYỄN ĐẠI L NGUYỄN MINH TR NGUYỄN THANH H TƯỞNG A Q HUỲNH NHÃ PH TRẦN MINH TH VÕ NGỌC L NGUYỄN PHÙNG GIA B HUỲNH BẢO L TRỊNH HUỲNH HỮU M TĂNG HỒNG H NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ 72 40 13 62 10 27 53 11 21 18 17 13 13 25 20 56 32 12 10 13 14 24 11 11 12 25 36 10 21 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CD113 CD114 CD115 CD116 CD117 CD118 CD119 CD120 CD121 CD122 CD123 CD124 CD125 CD126 CD127 CD128 CD129 CD130 CD131 CD132 CD133 CD134 CD135 CD136 CD137 CD138 CD139 CD140 CD141 CD142 CD143 CD144 CD145 CD146 CD147 CD148 CD149 CD150 17.19532 17.19562 17.19496 17.19165 17.19520 17.19459 17.19651 17.19674 17.19688 17.19796 17.19907 17.20305 17.20410 17.20422 17.20681 17.20670 17.20585 17.21155 17.21558 17.21257 17.22039 17.22154 17.22167 17.22042 17.22314 17.22348 17.22452 17.22758 17.22889 17.22903 17.23000 17.23015 17.23135 17.23143 17.23168 17.23612 17.23841 17.24635 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 VŨ CHÍ H PHẠM HUỲNH TRÂM ANH LÊ NGỌC AN V NGUUYỄN PHẠM GIA TR BÙI THỊ KIM NG TRỊNH QUỐC TH NGUYỄN THỊ THANH NG PHAM MINH TR NGUYỄN NGỌC HẠ V LÊ NGUYỄN MAI NH TRẦN ĐỨC H CAO TRẦN KHẢ M TRẦN PHẠM CAO NH BIỆN LÊ HỮU H VÕ HOÀI TH TRƯƠNG QUỐC H NGUYỄN CÔNG BẢO S LÊ THỊ THUỲ TR NGUYỄN MINH A TRẦN PHẠM CAO NH TRẦN NGUYỄN QUỲNH NH PHẠM THỊ HỒNG TH HUỲNH THIÊN Â NGUYỄN TRỌNG PH LÊ NGỌC PHƯƠNG NG PHẠM GIA PH TRẦN QUANG TH HỒ HẢI Đ NGUYỄN HOÀNG GIA A NGUYỄN ÁNH NG NGUYỄN KHƠI A PHẠM HỒNG Â NGUYỄN QUỐC ANH H NGUUYỀN THANH T PHAN LÊ PHƯỚC Đ MẠNH Y B LÊ HOÀNG L LƯU GIA PH NGUYỄN HUY B NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỪ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM 16 20 14 28 15 17 35 72 15 14 10 17 44 20 10 15 28 20 17 16 23 12 18 24 15 21 18 14 23 12 72 41 13 14 17 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CD151 CD152 CD153 CD154 CD155 CD156 CD157 CD158 CD159 CD160 CD161 CD162 CD163 CD164 CD165 CD166 CD167 CD168 CD169 CD170 CD171 CD172 CD173 CD174 CD175 CD176 CD177 CD178 CD179 CD180 CD181 CD182 CD183 CD184 CD185 CD186 CD187 CD188 CD189 17.25503 17.25540 17.27330 17.27400 17.27710 17.27849 17.27701 17.27623 17.27842 17.27673 17.26960 17.27707 17.28033 17.28052 17.28342 17.28351 17.28370 17.28498 17.28755 17.28582 17.28554 17.28581 17.28579 17.27982 17.29001 17.28982 17.28596 17.28629 17.28655 17.28562 17.28567 17.29212 17.28793 17.29124 17.29228 17.29299 17.29348 17.29143 17.28503 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 THÁI GIA H DANH NGUYỄN TRÚC L PHẠM HOÀNG KIM Y LƯU NGỌC H NGUYỄN PHƯỚC TRƯỜNG GI TRẦN TRỌNG NH LÊ TUÁN PH PHẠM TIẾN PH PHẠM NGUYỄN THIÊN PH ĐẶNG PHAN HỮU NH NGUYỄN NGỌC YẾN NH NGUYỄN NGỌC NHÃ PH TRẦN NHẬT T TRẦN VĂN H LÊ PHÚ Q NGUYỂN ĐỖ UYÊN NH NGUYỄN NGỌC ANH TH HUỲNH NGỌC A THÁI THÀNH PH NGUYỄN TIẾN Đ NGUYỄN HOÀNG MINH V PHẠM HOÀNG NH NGUYỄN CHÍ KH VÕ GIA H LÊ GIA PH QUAN TÚ A NGÔ KIM QU TRẦN THỊ TÚ NH NGUYỄN GIA H LÊ HUỲNH DIỄM M LÊ THÀNH D TRẦN HOÀNG K ĐỖ NGỌC MINH TH TRẦN VĨNH T TRẦN ĐẠI Q HOÀNG MẠNH H XÃ NGUYỄN MINH KH LÊ NGỌC GIA H NGUYỄN NGỌC TH NAM NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM 25 10 12 33 24 72 12 41 30 27 25 14 69 13 15 20 12 10 13 16 54 17 10 12 12 33 22 63 17 18 22 10 55 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CD190 CD191 CD192 CD193 CD194 CD195 CD196 CD197 CD198 CD199 CD200 CD201 CD202 CD203 CD204 CD205 CD206 CD207 CD208 CD209 CD210 CD211 CD212 CD213 CD214 CD215 CD216 CD217 CD218 CD219 CD220 CD221 CD222 CD223 CD224 CD225 CD226 CD227 CD228 17.29412 17.29441 17.29294 17.29445 17.29503 17.29055 17.28746 17.29542 17.22953 17.29495 17.29273 17.29795 17.29623 17.29106 17.29875 17.29884 17.29886 17.29367 17.29834 17.29905 17.29675 17.29735 17.29912 17.29951 17.29996 17.29941 17.30073 17.29743 17.29711 17.30075 17.30064 17.29816 17.30183 17.30045 17.30199 17.30195 17.30177 17.30179 17.30473 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 LÊ NGỌC KHẢ NG NGUYỄN TƯỜNG V BÙI LÊ THIÊN K CAO THỊ THẢO NG NGUYỄN NGỌC KH LÊ HOÀNG D NGUYỄN TRẦN ĐỨC TR PHÙNG QUYẾT TH LÊ NGỌC H NGÔ KIM Q TRẦN NGỌC KHẢ NH LÊ V NGUYỄN HỒNG NG HỒNG NGỌC H HUỲNH TƠN PH NGUYỄN HOÀNG Y HUỲNH NGUYỄN GIA B NGUYỄN HỮU PH MẠC QUỲNH CH NGUYỄN HOÀNG GIA B TRẦN TẤN S DƯƠNG MINH T LÊ NGỌC KH VÕ THỊ DIỄM PH PHẠM THÀNH Đ DƯƠNG MINH T LÊ HỮU TH ĐẶNG NGỌC HỒNG A HOÀNG NGỌC GIA PH NGUYỄN NGỌC ANH TH ĐOÀN THÁI D TRẦN NGUYỄN ĐĂNG PH NGUYỄN KHÁNH T TRẦN NGUYỄN ĐĂNG NG LÊ NGỌC D HÀ HIỂN L NGUYỄN TẤN Đ LÊ MINH T NGUYỄN GIA KH NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM 11 10 28 23 21 10 11 36 47 18 38 15 22 71 14 15 10 14 10 18 10 24 10 12 15 52 16 30 19 37 13 34 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CD229 CD230 CD231 CD232 CD233 CD234 CD235 CD236 CD237 CD238 CD239 CD240 CD241 CD242 CD243 CD244 CD245 CD246 CD247 CD248 CD249 CD250 CD251 CD252 CD253 CD254 CD255 CD256 CD257 CD258 CD259 CD260 CD261 CD262 CD263 CD264 CD265 CD266 CD267 17.30341 17.30458 17.30485 17.30447 17.30520 17.30560 17.30358 17.30660 17.30662 17.30073 17.30695 17.30038 17.30751 17.30753 17.30834 17.30784 17.30704 17.30760 17.30928 17.30894 17.30897 17.30926 17.30936 17.30966 17.30977 17.30926 17.30836 17.31221 17.31233 17.31298 17.31290 17.31251 17.31410 17.31307 17.31306 17.31296 17.31047 17.31571 17.30763 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 NGUYỄN NGỌC BẢO D TRẦN THỊ NGỌC T TRẦN TUẤN H BÙI ĐĂNG KH NGUYỄN NGỌC A TRƯƠNG KHÁNH TH NGUYỄN THÀNH NH KIM QUỐC T CHÂU PHƯƠNG NG QUÁCH NGỌC KHÁNH L NGUYỄN DUY TH BÙI GIA KH NGUYỄN LÊ TẤN Đ NGUYỄN BẢO KH TRẦN NGỌC NG ĐOÀN THỊ ÁNH NG HOÀNG MINH T ĐƯỜNG MINH H HOÀNG DANH THÀNH Đ NGUYỄN TRẦN ANH TH NGUYỄN LÊ ANH Q HUỲNH NGUYỄN THÙY L NGUYỄN THỊ ANH TH HỒ CHÍ T HUỲNH THANH S TRẦN THỊ KIM NG PHẠM MINH Q HUỲNH NGUYỄN THÙY L NGUYỄN DƯƠNG HỒNG PH THƠNG QUỐC K ĐẶNG THỊ MỸ D HỒ LÂM HẢI M THẠCH ĐÌNH THIÊN PH PHAN TRỌNG NH LÊ TRẦN GIA PH NGUYỄN KHÁNH NG TRẦN NGỌC NGH NGUYỄN HỒNG PHƯƠNG D HUỲNH NGUYỄN THÙY L NAM NỮ NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ 77 15 45 19 19 57 43 16 34 22 11 25 14 26 12 32 17 26 11 11 16 17 11 42 13 20 7 21 14 17 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CD268 CD269 CD270 CD271 CD272 CD273 CD274 CD275 CD276 CD277 CD278 CD279 CD280 CD281 CD282 CD283 CD284 CD285 CD286 CD287 CD288 CD289 CD290 CD291 CD292 CD293 CD294 CD295 CD296 CD297 CD298 CD299 CD300 CD301 CD302 CD303 CD304 CD305 CD306 17.31636 17.31601 17.31633 17.31277 17.31673 17.31904 17.31698 17.31878 17.31923 17.31901 17.31922 17.31851 17.31996 17.31954 17.32032 17.31885 17.32072 17.32075 17.32225 17.32304 17.32457 17.32553 17.32572 17.32758 17.32720 17.32714 17.32773 17.32553 17.32820 17.32879 17.32896 17.32904 17.32937 17.32859 17.33024 17.33232 17.33260 17.32886 17.32553 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 TRẦN HUỲNH HỒNG PH NGUYỄN HUỲNH KHÁNH A ĐẶNG NGUYỄN THIÊN Đ DUNG GIA H LÊ QUANG H LÝ QUỐC Đ TRẦN ĐẶNG YẾN M CAO MINH T HUỲNH PHƯỚC TH NGUYỄN XUÂN L LÊ VĂN TUẤN PH NGUYỄN L LƯU THỊ YẾN NH ĐOÀN QUỲNH TR CAO ĐOÀN NHẬT Y HUỲNH THỊ KIM C NGUYỄN LƯU THỊ TRÂM A ĐẶNG HÀ HUY H QUANG LÊ NGỌC Q TRẦN TRUNG H TRẦN THUỲ THUÝ A NGUYỄN ĐÌNH THIÊN PH ĐỒN THỊ KHÁNH NG NGUYỄN CƠNG L BÙI QUỲNH A LÊ MINH NH PHẠM QUỐC Đ TRỊNH QUỐC H NGUYỄN PHƯƠNG A CHÂU NGỌC MINH TH NGUYỄN THÀNH NGH TRẦN BỬU S ĐỖ HƯNG TH LƯU UY Đ NGUYỄN PHAN DIỄM M NGUYỄN PHÚC T TRƯƠNG THỊ DIỄM TR TRỊNH ĐỨC H PHẠM NGÔ QUANG V NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NAM NỮ NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NAM 50 13 49 49 19 19 25 14 13 27 32 18 8 48 15 11 14 25 34 23 13 15 17 13 16 15 23 17 40 11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CD307 CD308 CD309 CD310 CD311 CD312 CD313 CD314 CD315 CD316 CD317 CD318 CD319 CD320 CD321 CD322 CD323 CD324 CD325 CD326 CD327 CD328 CD329 CD330 CD331 CD332 CD333 CD334 CD335 CD336 CD337 CD338 CD339 CD340 CD341 CD342 CD343 CD344 CD345 17.32959 17.33116 17.33215 17.33269 17.33577 17.33830 17.33904 17.34037 17.33706 17.34122 17.34019 17.34357 17.34618 17.34576 17.34494 17.34664 17.34338 17.34796 17.34816 17.34770 17.34815 17.34854 17.35495 17.35531 17.35550 17.35771 17.35825 17.35872 17.35867 17.35938 17.35710 17.35953 17.35890 17.36064 17.35975 17.36056 17.36031 18.00150 18.00164 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 346 347 348 349 350 351 352 353 TRƯƠNG NGUYỆT THU TR PHẠM NHẬT TH TRẦN NGUYỄN ĐĂNG NG TRẦN NGUYỄN ĐĂNG PH LÊ QUỐC H TRẦN THỊ MỸ T CHÂU NGỌC MINH TH NGUYỄN TIẾN M NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM 64 11 32 31 14 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CD346 CD347 CD348 CD349 CD350 CD351 CD352 CD353 18.00096 18.00150 18.00150 17.36171 18.00044 18.00044 18.00334 18.00082 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Khảo sát tình trạng nhiễm Clostridium difficile trẻ em bị tiêu chảy Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới THÔNG TIN CHUNG Ngày nhập viện: [ | ] / [ | ] / [ | ] (ngày/tháng/năm) Ngày thu nhận vào nghiên cứu: (ngày/tháng/năm) Ngày sinh trẻ: [ | ]/[ | ]/[ | ] ngày [ | ] tháng [ | ] Giới tính:  Nam năm [ | | | ]  Nữ Nơi tại: Tên người liên hệ: [ ] Số điện thoại người liên hệ: [ ] TIỀN SỬ Tiền sử bú mẹ  Có  Khơng  Khơng biết Chế độ ăn thời gian trước bệnh: [ ] 10 Tiếp xúc gần bệnh nhân tiêu chảy  Có 11 Có điều trị kháng sinh trước NV  Có  Khơng  Khơng biết  Khơng  Khơng biết Nếu có kháng sinh : Số ngày dùng kháng sinh trước vào NC: [ | ] 12 Có sử dụng thuốc ức chế bơm Proton: Omeprazole, lansoprazol, esomeprazole  Có  Khơng  Khơng biết 13 Có sử dụng thuốc chẹn thụ thể H2 như: Cimetidine, Ranitidine  Có  Khơng  Khơng biết 14 Có sử dụng thuốc steroid như: Prednisolone, Dexamethasone, Methylprednisolone…  Có  Khơng  Khơng biết Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 15 Có sử dụng thuốc kháng viêm non-steroid: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac…  Có  Khơng  Khơng biết  Có 16 Có tiền sử nằm viện 3th trước NV 17 Có bệnh lý mạn tính  Đái tháo đường  Bệnh máu  Viêm dày  Không  Không biết  Tim mạch  U ác tính  Bệnh chuyển hóa  Khơng biết  khác BỆNH SỬ Ngày bệnh vào NC: [ | ] Tính chất phân:  Máu Sốt 1.1 Số ngày bị bệnh tiêu chảy: [ | ]  Đàm nhớt  Máu đàm nhớt  khác  Có  Khơng  Khơng biết Nếu có, mức độ:  Vừa Tính chất phân: màu  Cao  Vàng  Rất cao  Trắng  Xanh  Nâu  khác Số lần tiêu chảy 24h: [ | ] Tính chất phân: mùi  Có  Khơng  Khơng biết  Có  Khơng  Khơng biết 10 Mót rặn:  Có  Khơng  Khơng biết 11 Đau bụng:  Có  Khơng  Khơng biết Nơn ói: Số lần ói 24h: [ | ] 12 Triệu chứng khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Ngày đánh giá: [ | ]/[ | ]/[ | ] (ngày/tháng/năm) Ngày bệnh: [ | ] SỐ HSNV: ICD10 lúc nhập viện: [ | | ].[ ] Tình trạng lúc khám: Mạch  Tỉnh táo  Khơng n/khó chịu/bứt rứt  Lừ đừ  Hôn mê/bất tỉnh  Khác, ghi rõ: [ ] [ | | ] lần / phút nhanh Huyết áp [ | | ] / [ | | ] mmHg Nhiệt độ [ | ].[ ] oC cao Nhịp thở [ | | ] lần / phút nhanh Cân nặng: [ | ].[ ] kg 10 Chiều cao: [ | | ] cm 11 Mất nước: nặng Khơng nước Có nước Mất nước 12 Sốc:  Có  Khơng  Đường miệng 13 Bù nước: 14 Các kháng sinh định?  Macrolide 15 Kẽm:  Cephalosporin hệ 3,  Đường dùng?  Macrolide Khác Tổng ngày:  Cephalosporin hệ 3,   Carbepenem Đường dùng?  Có Khác Tổng ngày:  Carbepenem c Kháng sinh 3:  Fluoroquinolone Metronidazole Thời gian bắt đầu:  Cephalosporin hệ 3,  Đường dùng?  Macrolide  Không  Không  Carbepenem b Kháng sinh 2:  Fluoroquinolone Metronidazole Thời gian bắt đầu:  IV  Có a Kháng sinh 1:  Fluoroquinolone Metronidazole Thời gian bắt đầu: cao Khác Tổng ngày:  Không Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 16 Probiotics:  Có  Khơng 17 Những can thiệp điều trị khác: 18 Bù kali: Đường dùng:  Uống  Truyền TM  Không Thông tin cận lâm sàng Đếm bạch cầu: [ | | ].[ ] x103/µL Chưa làm  %Neutrophil: [ | ].[ ] % %Eosinophil: [ | ].[ ] % %Lymphocyte: [ | ].[ ] % %Monocyte: [ | ].[ | ] % Số lượng hồng cầu [ ].[ ] x 1012/L Hemoglobin [ | ].[ ] g/dL Hematocrite [ | ].[ ]% Tiểu cầu: [ | | ] x103/µL 10 CRP [ | | ] mg/L Chưa làm  11 Soi hiển vi bạch cầu/phân:  ++++ +++  ++  + Âm Chưa làm 12 Soi hiển vi hồng cầu/phân:  ++++ +++  ++  + Âm Chưa làm 13 Soi hiển vi ký sinh trùng/phân:  Giardia lamblia Entamoeba histolytica  Cryptosporidium  Khác  Âm tính 14 Kali máu: [ | ].[ ] mmol/l 15 Natri máu: [ | ].[ ]mmol/l 16 Siêu âm bụng:  bình thường  bất thường (mơ tả bất thường) 17 Cấy máu:  Có  Khơng  Kết 18 Xq phổi:  Có  Khơng  Kết Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Kết cấy phân 19 Kết vi sinh mẫu phân cô lập: [ _]  Khác  Âm tính Chưa làm 20 Kháng sinh đồ: KẾT QUẢ PCR 21 Kết PCR: Clostridium  Dương tính: toxin A  Dương tính toxin B  Dương tính toxin A B  Dương tính toxin A B Tóm tắt thơng tin: 48h Kết bệnh nhân:  Hết tiêu chảy;  Tiêu chảy cải thiện (ít đợt hơn/khơng máu hay đàm nhớt)  Tiêu chảy không cải thiện (cùng số đợt/độ nghiêm trọng)  Bệnh nghiêm trọng (nhiều đợt hơn/vẫn có máu hay đàm nhớt);  Khác, ghi rõ: [ ] Biến chứng: Nhiễm trùng huyết Rối loạn điện giải Rối loạn tri giác Mất nước Vẫn sốt cao, sinh hiệu chưa ổn định Có thay đổi KS? Lý thay đổi Xuất viện: Tử vong: sau ngày nằm viện  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phụ lục 3: Tờ thơng tin chương trình nghiên cứu “Bệnh tiêu chảy trẻ em Clostridium difficile bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới” Thơng tin chương trình Chúng mời bố mẹ/người giám hộ trẻ bị tiêu chảy điều trị bệnh viện tham gia vào chương trình nghiên cứu "Bệnh tiêu chảy trẻ em Clostridium difficile “ Mục tiêu chương trình để tìm tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Clostridium difficile trẻ em bị tiêu chảy Đây tác nhân chưa khảo sát nhiều, nên cần biết yêu tố dịch tễ, triệu chứng lâm sàng diễn tiến bệnh, để có hướng điều trị thích hợp Nếu tơi thay mặt tơi chấp thuận tham gia, điều xảy q trình nghiên cứu có nguy nào? Khi tham gia nghiên cứu (hôm nay): Nếu bạn đồng ý để bạn tham gia, lấy thông tin nơi tình trạng sức khỏe bạn qua câu hỏi sọan sẳn lấy mẫu phân cháu để tìm vi khuẩn Bạn khơng trả xét nghiệm mẫu phân Các trình không làm thay đổi làm chậm trễ việc điều trị cho bạn Bạn xin rút khỏi chương trình lúc (bằng miệng) mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Các rủi ro lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Việc lấy mẫu phân ống đặt qua hậu môn, thường thực nhanh chóng khơng đau Việc lấy máu phục vụ cho việc điều trị thông thường bạn theo quy trình chuẩn bệnh viện Bằng việc tham gia vào Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh chương trình, bạn bác sĩ nhiều kinh nghiệm khám tư vấn miễn phí cho bạn, đồng thời chúng tơi mong tìm nguyên nhân bệnh để bạn điều trị cách cho trẻ khác nguyên nhân bệnh Bảo mật thông tin Tất thơng tin chúng tơi có từ bạn bảo mật dùng mã số thay cho tên Tên bạn bạn không đề cập đến kết nghiên cứu Mọi thơng tin có từ cá nhân liên quan đến nghiên cứu giữ bảo mật nghiêm ngặt Các thông tin thêm  Chúng tơi khuyến khích bạn hỏi thêm câu hỏi liên quan đến chương trình nghiên cứu suốt thời gian tham gia Nếu bạn có thắc mắc chương trình, quy trình, nguy lợi ích, hay câu hỏi khác, vui lòng gọi BS Lư Lan Vi số 090 8508685 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Phiếu đồng thuận tham gia chương trình nghiên cứu " Bệnh tiêu chảy trẻ em điều trị Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới " (được ký tên bố mẹ người giám hộ bệnh nhân tham gia)  Tôi thông tin đầy đủ nguy lợi ích có việc cho tơi tham gia vào chương trình nghiên cứu đồng ý tham gia  Tôi biết liên lạc với cần hỏi thêm thông tin Tôi hiểu thông tin hay bảo mật Tơi hiểu tơi có quyền rút khỏi chương trình nghiên cứu vào lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe mà hay nhận Mã số bệnh nhân : _ _ _ _ Tên bệnh nhân : Chữ ký người chấp thuận Quan hệ với bệnh nhân Họ Tên (chữ in) Ngày ký Tôi, người ký tên bên dưới, giải thích đầy đủ thơng tin liên quan đến chương trình nghiên cứu cho người tham gia có tên bên cung cấp cho anh/chị phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng _ Chữ ký nghiên cứu viên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày ký ... lệ nhiễm Clostridium difficile trẻ nhập viện tiêu chảy tại khoa Nhi Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ 04/2017 đến 01/2018 Mô tả số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng trẻ em bị tiêu chảy nhiễm Clostridium. .. Clostridium difficile gây tiêu chảy nhập viện 70 4.3 Đặc điểm dịch tễ trẻ em tiêu chảy Clostridium difficile 73 4.4 Đặc điểm lâm sàng tiêu chảy Clostridium difficile 76 4.5 Đặc điểm cận lâm sàng. .. 3.2 Tỷ lệ nhiễm Clostridium difficile 49 3.3 Đặc điểm tiêu chảy nhiễm Clostridium difficile 50 3.4 So sánh đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng tiêu chảy Clostridium difficile Salmonella