mmHg Mức điều hòa ngược đạt gần receptor nhận cảm áp lực bệnh nhân chúng hoạt động chức bình thường là? A) −1.0 B) −2.0 C) 0.0 D) +1.0 E) +2.0  A) Mức điều hòa ngược đạt hệ thống kiểm sốt tính giá trị hiệu chỉnh chia cho số lượng điều chỉnh lại hệ thống Trong ví dụ này, huyết áp tăng từ 100 tới 150 mmHg receptor nhận cảm áp lực chức Khi chúng hoạt động bình thường, áp lực tăng 25 mmHg Như vậy, hệ thống phản hồi (feedback) “hiệu chỉnh” -25mmHg, từ 150 125mmHg Việc huyết áp tăng +25mmHg gọi “lỗi” Như vậy, ví dụ này, giá trị hiệu chỉnh -25mmHg lỗi cịn lại +25mmHg Vì thế, mức điều hòa ngược dạt receptor nhận cảm áp lực người -1, cho thấy hệ thống kiểm sốt phản hồi âm tính Unit Câu sau mô tả thay đổi thể tích tế bào xảy hồng cầu (Trước đạt cân mơi trường dịch NaCl 280 milli osmol) đưa vào môi trường dịch chứa 140 mM NaCl 20 mM ure, phân tử lớn thấm qua màng? A) Tế bào ban đầu co lại, sau nở to dần vỡ B) Tế bào co nhỏ nhanh dần trở thể tích ban đầu chúng C) Tế bào nở to vỡ D) Tế bào nở to nhanh dần trở thể tích ban đầu chúng E) Khơng có thay đổi thể tích  B) Một dịch chứa 140 mM NaCl có độ thẩm thấu 280 mOsm, tương đương độ thẩm thấu nội bào “bình thường” Nếu hồng cầu đặt vào dịch gồm 140 mM NaCl, khơng có thay đổi thể tích tế bào độ thẩm thấu cân ngồi tế bào Tuy nhiên, có mặt 20 mM ure làm tăng độ thẩm thấu khiến môi trường ngoại bào ưu trương so với dịch nội bào Nước ban đầu tế bào, màng bào tương thấm ure nên ure vào tế bào để cân nồng độ hai bên màng Điều dẫn tới nước quay lại tế vào tế bào trở thể tích ban đầu Tính độ thẩm thấu dịch chứa 12 mM NaCl, mM KCl, mM CaCl2 theo mOsm/L A) 16 B) 26 C) 29 D) 32 E) 38 F) 42  E) Dịch mM có độ thẩm thấu mOsm phân tử chất tan không phân ly Tuy nhiên, NaCl KCl phân ly thành hai ion CaCl2 phân ly thành ion; nên 12 mM NaCl có độ thẩm thấu 24 mOsm, mM KCl có độ thẩm thấu mOsm, mM CaCl2 có độ thẩm thấu mOsm Cộng lại ta có dung dịch 38 mOsm Câu hỏi 3-6 Nội bào (mM) Ngoại bào (mM) 140 K+ 14 K+ 10 Na+ 100 Na+ 11 Cl 110 Cl-4 ++ 10 Ca Ca++ Bảng cho nồng độ ion qua màng tế bào mẫu Dựa vào bảng để trả lời câu hỏi sau Điện khuếch tán Cl- qua màng tế bào này? A) mV B) 122 mV C) −122 mV D) 61 mV E) −61mV  E) Điện khuếch tán Clo (ECl-), anion hóa trị 1, tính dựa phương trình Nernst: ECl- (mV) – 61 x log (Ci/Co), với Ci nồng độ nội bào (trong màng) Co nồng độ ngoại bào (ngoài màng) Trong trường hợp này, ECl- = 61 x log (11/110) = - 61 mV Điện khuếch tán K+ qua màng tế bào này? A) mV B) 122 mV C) −122 mV D) 61 mV E) −61mV  E) Điện khuếch tán Kali (EK+), cation hóa trị 1, tính dựa phương trình Nernst: EK+ (mV) = – 61 x log (Ci/Co) Ta có EK+ = – 61 x log (140/14) = - 61 mV Nếu điện màng tế bào 80 mV, lực tác động mạnh lên ion nào? A) Ca++ B) ClC) K+ D) Na+  A) Về mặt định lượng, lực tác động lên ion chênh mV điện nghỉ màng (Vm) điện khuếch tán ion (Eion) Ở tế bào này, EK = -61 mV, ECl = -61 mV, ENa = +61 mV, ECa = 525 mV Vì vậy, Ca++ ion có độ chênh lệch điện khuếch tán điện nghỉ lớn Việc đồng nghĩa Ca++ dễ qua màng mở kênh qua kênh mở (trong ví dụ cụ thể này) Nếu tế bào cho K+ qua, việc giảm nồng độ K+ màng từ 14 xuống 1.4 mM có tác động nào? A) Khử cực 10 mV B) Ưu phân cực 10 mV C) Khử cực 122 mV D) Ưu phân cực 122 mV E) Khử cực 61 mV F) Ưu phân cực 61 mV  F) Nếu màng cho ion qua, Vm điện khuếch tán ion Ở tế bào này, EK = -61 mV Nếu nồng độ K+ màng giảm 10 lần, EK = 61 x log (1.4/140) = -122 mV, tức ưu phân cực 61 mV Biểu đồ sau biểu thị mối quan hệ độ dài-lực căng đơn vị cấu trúc ngắn (sarcomere) (Dữ liệu Gordon AM, Huxley AF, Julian FJ: Biểu đồ độ dài-lực căng vân loài đơn xương sống J Physiol 171:28P, 1964.) Vì lực căng đạt cực đại khoảng B C? Lực g tăn g (%) Chiều dài sarcomere (micromet) A) Các sợi actin xếp chồng lên B) Các sợi myosin xếp chồng lên C) Sợi myosin co ngắn cực đại D) Các đĩa Z sarcomere tiếp giáp điểm tận sợi myosin E) Các sợi actin myosin chồng tối ưu lên F) Các sợi actin myosin chồng tối thiểu lên  E) Sự tăng lực căng sarcomere đơn lẻ trực tiếp liên quan tới số cầu nối myosin hoạt động gắn với sợi actin Sự chồng nau myosin actin tối ưu độ dài sarcomere khoảng 2.0 tới 2.5 micromet, điều tạo kết nối tối đa đầu myosin sợi actin Ở độ dài 2.0 micromet, sợi actin lấn vào dải H, vị trí khơng có đầu myosin Ở độ dài lớn 2.5 micromet, sợi actin bị kéo tới phần cuối sợi myosin, làm giảm số cầu nối tạo Khuếch tán đơn khuếch tán thuận hóa có chung đặc trưng sau đây? A) Bị chặn lại chất ức chế đặc hiệu B)Không cần ATP C) Cần protein mang D) Là trình động học bão hòa E) Vận chuyển chất tan ngược chiều gradient nồng độ  B) Khơng hình thức vận chuyển bậc I II, khuếch tán đơn khuếch tán thuận hóa khơng cần thêm lượng và, vậy, hoạt động khơng có ATP Chỉ khuếch tán thuận hóa hình thành động học bão hòa liên quan tới protein mang Theo định nghĩa, hai hình thức khơng thể đưa phân tử từ nơi có nồng độ thấp sang nơi có nồng độ cao Chất ức chế đặc hiệu không ảnh hưởng tới khuếch tán đơn vốn xảy lớp màng lipid kép khơng có trợ giúp protein Q trìnhkích thích-co vân bao gồm tất tượng sau đây, NGOẠI TRỪ? A) Thủy phân ATP B) Ca++ gắn vào calmodulin C) Thay đổi cấu trúc receptor dihydropyridine D) Sự khử cực màng hệ thống ống ngang (hệ thống ống T) E) Tăng độ dẫn với Na+ màng sợi  B) Q trình kích thích-co vân khởi đầu khử cực màng vân (sarcolemma) Sự khử cực kích hoạt chế mở tất cả-hoặc-không kênh Na+ nhạy cảm với điện điện hoạt động dẫn truyền vào sâu sợi qua hệ thống ống T Ở thể ba lưới bào tương-ống T, khử cực ống T gây thay đổi cấu trúc receptor dihydropyridine sau receptor ryanodine lưới bào tương Quá trình sau dẫn tới việc Ca++ giải phóng vào bào tương gắn vào troponin C (không phải calomodulin) actin 10 Một động tác co đơn vân dễ bị khử hành động sau nhất? A) Đóng thụ thể acetylcholine nicotin sau synap B) Loại bỏ acetylcholine khỏi liên kết thần kinh-cơ C) Loại bỏ Ca++ khỏi đầu neuron vận động D) Loại bỏ Ca++ bào tương E) Thụ thể dihydropyridine trở cấu trúc dạng nghỉ  D) Sự co vân điều hòa chặt chẽ nồng độ Ca++ bào tương Chừng nồng độ Ca++ bào tương cao, không tượng số: loại bỏ acetylcholine khỏi liên kết thần kinh cơ, loại bỏ Ca++ khỏi đầu trước synap, đóng kênh receptor acetylcholine, hay cấu trúc receptor dihydropyridine trở trạng thái nghỉ gây ảnh hưởng lên trạng thái co 11 Câu sau mơ tả xác co trơn? A) Không phụ thuộc vào Ca++ B) Không cần điện hoạt động C) Cần nhiều lượng vân D) Tổng thời gian co ngắn vân  B) Khác với vân, trơn kích thích co mà khơng cần hình thành điện hoạt động Ví dụ, trơn co đáp ứng với kích thích gây tăng nồng độ Ca++ nội bào Bao gồm việc mở kênh Ca++, trì hỗn khử cực, nhiều yếu tố mơ hormone tuần hồn gây giải phóng nguồn Ca++ nội bào Quá trình co trơn sử dụng lượng kéo dài co vân Quá trình phụ thuộc nhiều vào Ca++ 12 Câu sau mô tả đặc tính có trơn nội tạng khơng thấy vân? A) Co phụ thuộc vào ATP B) Có động tác co đáp ứng căng C) Khơng có sợi actin D.) Tỷ lệ cầu nối cao E) Lực co tối đa thấp  B) Một đặc trưng quan trọng trơn nội tạng khả co đáp ứng với căng Căng gây khử cực hình thành điện hoạt động Những điện hoạt động này, phối hợp với điện sóng chậm thơng thường, tạo nên đáp ứng co nhịp nhàng Cũng vân, co trơn phụ thuộc vào actin ATP Tuy nhiên, chu kỳ cầu nối trơn chậm đáng kể so với vân, điều cho phép lực co tối đa đạt cao 13 Điện nghỉ sợi thần kinh bọc myelin chủ yếu phụ thuộc vào gradient nồng độ ion sau đây? A) Ca++ B) Cl− C) HCO3− D) K+ E) Na+  D) Điện nghỉ tế bào phụ thuộc vào gradient nồng độ ion qua màng chất đồng vận chúng (phương trình Goldman) Ở sợi thần kinh myelin hóa, hầu hết tế bào, màng nghỉ thấm K+ Điện tích âm màng thấy hầu hết tế bào (kể tế bào thần kinh) nồng độ màng độ thấm cao K+ 14 Calmodulin có cấu trúc chức tương tự với protein sau đây? A) G-actin B) Myosin chuỗi nhẹ C) Tropomyosin D) Troponin C  D) Ở trơn, việc gắn ion Ca++ với protein calmodulin cho phép tương tác phức hợp Ca++-calmodulin với kinase myosin chuỗi nhẹ Phản ứng kích hoạt kinase myosin chuỗi nhẹ, cuối dẫn tới co Ở vân, dấu hiệu kích hoạt Ca++ nhận troponin C Cũng calmodulin, phân tử troponin C gắn với ion Ca++ Từ đó, cấu trúc protein troponin C thay đổi, dẫn tới phân tử tropomyosin bị đẩy bộc lộ vùng hoạt động actin 15 Đâu kết myelin hóa sợi thần kinh lớn? A) Giảm tốc độdẫn truyền xung thần kinh B) Điện hoạt động hình thành nút Ranvier C) Tăng nhu cầu lượng để trì gradient nồng độ D) Tăng điện dung màng (điện dung đại diện cho khả dẫn điện chất) E) Tăng khuếch tán không chọn lọc ion qua màng sợi trục  B) Sự myelin hóa sợi trục dây thần kinh lớn cho kết sau: Nó giúp cách ly màng sợi trục, giảm điện dung màng giảm rò rỉ ion qua màng Các điện hoạt động sợi trục myelin hóa hình thành khoảng cách khơng bọc myelin gọi nút Ranvier Những kênh Na+ cổng điện tập trung nút Sự xếp vừa làm tăng tốc độ dẫn truyền xung thần kinh dọc sợi trục giảm thiểu tối đa số điện tích qua màng xung, từ giảm thiểu lượng lượng cần cho bơm Na+, K+ ATPase lập lại gradient nồng độ Na+ K+ tương ứng 16 Trong thí nghiệm minh họa cho sinh viên y khoa, bác sỹ chuyên khoa thần kinh sử dụng kích thích từ trường vào vỏ nảo để kích thích dây thần kinh trụ tình nguyện viên Với kích thích cường độ thấp, điện hoạt động ghi nhận ngón tay trỏ Khi tăng cường độ kích thích, điện hoạt động ghi nhận sợi ngón trỏ tam đầu Nguyên lý giải thích cho đáp ứng phụ thuộc cường độ này? A) Các neuron vận động lớn chi phốinhữngvùng vận động lớnyêu cầu kích thích khử cực mạnh B) Triệu hồi nhiều vùng vận động yêu cầu kích thích khử cực mạnh C) Cơ tam đầu bịchi phối nhiều neuron vận động D) Các vùng vận động tam đầu nhỏ vùng chi phối ngón tay E) Các ngón tay thần kinh trụ chi phối  A) Các sợi liên quan tới kiểm sốt vận động tinh tế nhìn chung chi phối với neuron vận động nhỏ tương ứng với vùng vận động nhỏ - bao gồm vùng chi phối sợi đơn Những neuron kích hoạt đáp ứng với kích thích khử cực nhỏ so với neuron vận động vận động lớn Vì vậy, trình co yếu, tăng co diễn theo bước nhỏ, cho phép kiểm soát vận động tinh tế Khái niệm gọi nguyên lý kích thích 17 Cơ trơn vân giống ở? A) Khả co khơng có điện hoạt động B) Co phụ thuộc ion Ca++ C) Sự có mặt hệ thống ống T D) Vai trò myosin kinase co E) Sự xếp chồng sợi actin myosin  B) Điểm chung lớn trình co trơn, vân tim vai trò khởi động co Ca++ Các tim vân có số đặc trưng khác với trơn Ví dụ, protein co tim vân nằm đơn vị co riêng biệt Cả hai loại có hệ thống ống T cần điện hoạt động để hình thành co Trong đó, trơn có cấu trúc đơn giản hơn, hoạt động dựa phosphoryl hóa myosin chuỗi nhẹ, co khơng có điện hoạt động 18 Ở mơt bình thường, khỏe mạnh, điều xảy lan truyền điện hoạt động màng neuron vận động? A) Mở kênh Ca++ cổng điện màng trước synap B) Kéo theo khử cực màng hệ thống ống T C) Luôn gây co D) Tăng nồng độ Ca++ nội bào đầu neuron vận động E) Tất ý  E) Kết nối thần kinh có thành phần gọi yếu tố bảo vệ với chức đảm bảo xung thần kinh tới đầu tận neuron vận động tạo điện hoạt động màng vân Trên khỏe mạnh, bình thường, điều dẫn tới đáp ứng co Độ nhậy với điện kênh Ca++ màng trước synap nồng độ Ca++ ngồi màng cao hình thành dịng Ca++ đủ để kích thích tập hợp túi synap vào màng trước synap giải phóng acetylcholin Acetylcholine giải phóng trở nên dư thừa dẫn đến khử cực màng sau synap tạo nên điện hoạt động 19 Trong co vân có giảm chiều dài của: A) Băng A đơn vị co B) Băng I đơn vị co C) Các dày D) Các mỏng E) Các đĩa Z đơn vị co B) Độ dài vật lý actin myosin khơng thay đổi q trình co Vì vậy, băng A, tạo myosin, không thay đổi Khoảng cách đĩa Z giảm, thân đĩa Z khơng thay đổi Chỉ có băng I ngắn lại co 20 Hình cắt ngang sợi vân qua vùng H qua thành phần sau đây? A) Actin titin B) Actin, myosin C) Actin, myosin, titin D) Myosin actin E) Myosin, khơng có actin  E) Vùng H khu vực trung tâm đơn vị co cơ, bao gồm băng nhẹ bên đường M Ở vùng này, myosin trung tâm đường M, khơng có xếp chồng actin, Vì vậy, lát cắt ngang cho thấy hình ảnh myosin 21 Cơn co tetani xảy tăng nồng độ nội bào chất sau đây? A) ATP B) Ca++  B) Ở biểu đồ này, co phụ thuộc sức hiệu sức căng tổng (A) sức căng thụ động tạo thành phần không gây co (C) Mối quan hệ chiều dài-sức căng nguyên vẹn thể mối quan hệ hai pha thấy đơn vị (sarcomere) độc lập phản ánh tương tác vật lý tương tự actin myosin 37 Chiều dài sức căng hoạt động hoạt động đạt tối đa  E) Sức căng “hoạt động” đạt cực đại chiều dài sinh lý bình thường Tại điểm này, có xếp chồng lý tưởng actin myosin để giúp hình thành số cầu nối tối đa hình thành sức căng 38 Vai trị thành phần không gây co lên tổng sức căng  C) Điểm C biểu thị sức căng thụ động thành phần không gây co cơ, gồm màng cơ, gân, dây chằng Sức căng thụ động thành phần tăng sức căng tổng nguyên vẹn (lành) bị kéo căng chiều dài bình thường 39 Yếu tố gây dừng co trơn? A) Khử phosphoryl hóa myosin kinase B) Khử phosphoryl hóa chuỗi nhẹ myosin C) Dịng ion Ca++ qua màng huyết tương D) Ức chế myosin phosphatase E) Ca++ vào lưới nội chất tế bào  B) Sự co trơn điều hòa bở Ca++ phosphoryl hóa chuỗi nhẹ myosin Khi nồng độ Ca++ tế bào chất giảm sau khởi động co cơ, myosin kinase bị bất hoạt Tuy nhiên, hình thành cầu nối tiếp tục, khơng có Ca++, tới chuỗi nhẹ myosin bị dephosphoryl hóa nhờ hoạt động phosphatase chuỗi nhẹ myosin Câu hỏi 40-42 Một bệnh nhân nam 56 tuổi khám chuyên khoa thần kinh yếu hai chân tăng dần ngày tập luyện Điện màng ghi sợi vân cho thấy điện cuối đĩa bình thường Tuy nhiên kích thích điện tần số thấp neuron vận động gây khử cực nhỏ bất thường sợi Cường độ sóng khử cực tăng sau tập luyện 40 Dựa vào kết trên, yếu chân bệnh nhân nhiều khả nguyên nhân sau đây? A) Thiếu hụt acetylcholinesterase B) Phong bế receptor acetylcholine sau synap C) Giảm dòng Ca++ nhạy cảm điện trước synap D) Ức chế tái hấp thu Ca++ vào lưới nội chất tế bào E) Giảm tổng hợp acetylcholine  C) Các điện cuối đĩa nhỏ bình thường cho thấy tổng hợp đóng gói đầy đủ ACh, có mặt chức bình thường kênh receptor ACh Giải thích hợp lý cho triệu chứng bệnh nhân thiếu hụt trước synap-trong trường hợp này, việc thiếu kênh Ca++ nhạy cảm điện làm tăng Ca++ bào tương gây kích thích gải phóng ACh vào synap Tăng khử cực trước synap thấy sau tập luyện điểm cho dòng Ca++ tập trung màng trước synap sau nhiều điện hoạt động liên tiếp tới đầu tận thần kinh 41 Có thể chẩn đốn xác định có yếu tố sau đây? A) Kháng thể kháng receptor acetylcholine B) Kháng thể kháng kênh Ca++ nhạy cảm điện C) Đột biến gen mã hóa receptor ryanodine D) Ít túi màng trước synap E) Ít acetylcholine khớp thần kinh-cơ  B) Ức chế kênh Ca++ nhạy cảm điện trước synap nhiều khả có mặt kháng thể kháng lại kênh Các kháng thể kháng receptor ACh, đột biến gen tạo receptor ryanodine, dư thừa ACh khớp thần kinh lỗi sau synap Mặc dù sai sót trước synap, thiếu túi ACh khả xảy giả thiết này, điện nhỏ cuối đĩa bình thường ghi màng sau synap 42 Cơ chế phân tử triệu chứng giống với? A) Acetylcholine B) Độc tố Botulinum C) Curare D) Neostigmine E) Tetrodotoxin  B) Độc tố botulinum ức chế co theo đường trước synap cách giảm lượng ACh giải phóng vào khớp thần kinh-cơ Ngược lại, cura tác động sau synap, phong bế receptor ACh hệ nicotinic ngăn cản kích thích màng tế bào Tetrodotoxin phong bế kênh Na+ nhạy cảm điện thế, tác động lên khởi động phát động điện hoạt động neuron vận động Cả ACh neostigmin kích thích co Câu hỏi 43-45 Nối mô tả sau với điểm điện hoạt động thần kinh tương ứng biểu đồ sau 43 Điểm điện màng (Vm) gần với điện cân Na+  D) Trong điện hoạt động tế bào thần kinh, Vm đạt tới ENa pha khử cực nhanh độ thấm màng với Na+ (PNa) tăng tỷ lệ với độ thấm với K+ (PK) Ở tế bào “điển hình”, ENa xấp xỉ 60mV Vm gần với ENa điểm D biểu đồ Tại điểm này, PNa/PK lớn 44 Điểm lực tác động lên Na+ lớn  F) Lực tác động lên Na+ lớn điểm mà Vm xa ENa Nếu ENa dương (xấp xỉ 60mV), Vm xa ENa điểm F, tế bào siêu phân cực 45 Điểm tỷ số độ thấm K+ độ thấm Na+ (PK/PNa) lớn  F) Nhìn chung, Vm gần với điện cân ion thấm Ở tế bào thần kinh, PK>>PNa trạng thái nghỉ Điều dẫn tới Vm gần với EK Ở pha sau điện hay siêu phân cực điện hoạt động, tỷ lệ PK/PNa lớn nghỉ Điều mở kênh K+ nhạy cảm điện dư thừa bất hoạt kênh Na+ cổng điện PK/PNa lớn điểm F, điểm Vm cận EK 46 ATP sử dụng trực tiếp trình sau NGOẠI TRỪ? A) Tích lũy Ca++ lưới nội chất tế bào B) Vận chuyển glucose vào tế bào C) Vận chuyển H+ từ tế bào thành vào lòng dày D) Vận chuyển K+ từ ngoại bào vào nội bào E) Vận chuyển Na+ từ ngoại bào vào nội bào  B) Sự tập trung Ca++ lưới nội chất tế bào cơ, vận chuyển Na+ vào K+ tế bào, hay vận chuyển K+ từ tế bào thành xảy chủ yếu nhờ chế vận chuyển hoạt động liên quan tới enzym ATPase Ở trường hợp này, có vận chuyển glucose, nhờ khuếch tán thuận hóa cơ, khơng trực tiếp sử dụng ATP 47 Trong thí nghiệm minh họa sơ đồ A, thể tích dung dịch X, Y, Z đưa vào phần hai bình chữ U hình vẽ Hai phần bình ngăn màng bán thấm (ví dụ: khơng cho ion phân tử lớn qua) Sơ đồ B minh họa tình trạng dịch sau trình cân xảy Giả sử phân ly hoàn toàn, xác địch dung dịch X, Y, Z B) Sự tái phân bố thể tích dịch sơ đồ B phản ánh khuếch tán mạng lưới nước, hay thẩm thấu, chênh lệch độ thẩm thấu dịch hai bên màng bán thấm Quá trình thẩm thấu xảy từ dung dịch tập trung nhiều nước sang tập trung nước, hay từ nơi có độ thẩm thấu cao sang nơi có độ thẩm thấu thấp Ở sơ đồ B, trình thẩm thấu từ X sang Y từ Y sang Z Vì vậy, độ thấy dung dịch Z cao Y, Y cao X 48 Lực tạo sợi vân đơn độc tăng khi? A) Giảm nồng độ K+ ngoại bào B) Tăng cường độ kích thích khử cực C) Tăng tần số kích thích sợi D) Tăng số kênh Na+ cổng điện màng bào tương tế bào E) Tăng độ thấm màng với K+  C) Tăng nồng độ Ca++ bào tương làm tăng lực tạo sợi Điều tăng tần số kích thích sợi Cả việc tăng cường độ khử cực màng sau synap khớp thần kinh-cơ hay tăng số kênh Na+ cổng điện không làm ảnh hưởng tới giải phóng Ca++ từ lưới nội chất Ngược lại, việc giảm nồng độ K+ ngoại bào tăng tính thấm màng tế bào với K+ làm giảm khả bị kích thích tế bào Câu hỏi 49 50 49 Đường A mô tả động học tượng sau đây? A) Sự di chuyển CO2 qua màng bào tương B) Sự di chuyển O2 qua lớp lipid kép C) dòng Na+ qua kênh receptor acetylcholin hệ nicotinic D) Vận chuyển K+ vào tế bào E) Sự di chuyển phụ thuộc điện Ca++ vào đầu tận neuron vận động  D) Đường A phản ánh động học trình bị giới hạn Vmax nội bào Trong đáp án cho, có vận chuyển K+, diễn nhờ hoạt động bơm Na+-K+-ATPase, kết vận chuyển chủ động Các đáp án cịn lại ví dụ minh học khuếch tán đơn 50 Đường B mô tả động học tượng sau đây? A) Sự đồng vận chuyển glucose theo Na+ tế bào biểu mô B) Sự vận chuyển Ca++ vào lưới nội chất tế bào tế bào trơn C) Sự vận chuyển K+ vào tế bào D) Sự vận chuyển Na+ tế bào thần kinh E) Sự vận chuyển O2 qua lớp lipid kép nhân tạo  E) Đường B biểu diễn q trình khơng bị giới hạn Vmax nội bào Điều loại trừ vận chuyển chủ động khuếch tán thuận hóa Như vậy, số đáp án đưa ra, có tỷ lệ vận chuyển O2 qua lớp lipid kép nhân tạo nhờ khuếch tán đơn giản có khả phản ánh đường B Câu hỏi 51 52 51 Đường A biểu diễn điện hoạt động điển hình ghi điều kiện kiểm sốt tế bào thần kinh bình thường đáp ứng với kích thích khử cực Sự nhiễu loạn sau giải thích cho q trình chuyển đổi từ đáp ứng đường A sang điện hoạt động đường B? A) Phong bế kênh Na+ nhạy cảm điện B) Phong bế kênh K+ nhạy cảm điện C) Phong bế kênh “rò rỉ” Na-K D) Thay kênh K+ nhạy cảm điện với kênh Ca++ “chậm” E) Thay kênh Na+ nhạy cảm điện với kênh Ca++ “chậm”  E) Các kênh gọi kênh Ca++ chậm có mức bất hoạt chậm hơn, thời gian mở chúng kéo dài Điều dẫn tới trì hỗn pha tái phân cực điện hoạt động, tạo nên “cao nguyên” trước kênh bị bất hoạt 52 Nhiễu loạn sau giải thích cho việc kích thích khơng gây điện hoạt động tương tự đường C? A) Phong bế kênh Na+ nhạy cảm điện B) Phong bế kênh K+ nhạy cảm điện C) Phong bế kênh “rò rỉ” Na-K D) Thay kênh K+ nhạy cảm điện với kênh Ca++ “chậm” E) Thay kênh Na+ nhạy cảm điện với kênh Ca++ “chậm”  A) Khi khơng có siêu phân cực, kích thích khởi động điện hoạt động khơng hình thành nhiều khả kết phong bế kênh cổng điện chịu trách nhiệm kích hoạt khử cực tất cả-hoặc-không Ở tế bào thần kinh, kênh Na+ cổng điện 53 Một cầu thủ bóng đá 17 tuổi bị gãy xương chày trái Sau nẹp cẳng chân tuần, cô nhận thấy bụng chân nhỏ đáng kể so với trước nẹp Đâu giải thích hợp lý cho điều này? A) Giảm số sợi bụng chân trái B) Giảm tưới máu tới nẹp bó chặt C) Giảm tạm thời tổng hợp hai protein actin myosin D) Tăng hoạt động ly giải đường bị tác động E) Phong bế thần kinh tiến triển  C) Cơ vân liên tục tái tạo tùy thuộc vào cường độ sử dụng chúng Khi trạng thái không hoạt động thời gian dài, mức tổng hợp protein co sợi giảm đi, dẫn tới giảm toàn khối Sự giảm khối có hồi phục gọi chứng teo 54 Cơ trơn co theo nhịp kích thích bên ngồi có? A) Các kênh Ca++ nhạy cảm điện “chậm” B) Hoạt động xung tạo nhịp nội bào C) Nồng độ Ca++ bào tương nghỉ cao D) Điện màng siêu phân cực E) Các điện nghỉ với nhiều “cao nguyên”  B) Để co tự nhiên có nhịp điệu, phải có “máy tạo nhịp” nội bào có nhịp điệu Ví dụ, trơn ruột biểu điện sóng chậm nhịp điệu nhanh chóng gây khử cực tái phân cực màng tế bào Tự sóng chậm khơng gây co cơ, cường độ đủ mạnh, khởi hoạt nhiều điện hoạt động dẫn tới dòng Ca++ vào co Mặc dù chúng trơn điển hình, kênh Ca++ “chậm” nhạy cảm điện điện hoạt động “cao ngun” khơng đóng vai trị thiết yếu trình co theo nhịp Nồng độ cao Ca++ bào tương trạng thái nghỉ giúp tiếp tục trình co cơ, siêu phân cực dừng co Câu hỏi 55-59 A) Khuếch tán đơn B) Khuếch tán tạo thuận C) Vận chuyển chủ động sơ cấp D) Đồng vận chuyển chiều E) Đồng vận chuyển ngược chiều Nối trình với phương thức vận chuyển (mỗi phương án trả lời nhiều lần) 55 Vận chuyển ion Na+ nhạy cảm với Ouabain từ bào tương dịch ngoại bào  C) Ouabain ức chế Na+, K+-ATPase Mỗi lần, enzyme phụ thuộc ATP vận chuyển ba ion Na+ hai ion K+ vào tế bào Đây ví dụ kinh điển phương thức vận chuyển chủ động sơ cấp 56 Cơ vân tiêu thụ glucose  B) Glucose vận chuyển vào tế bào vân nhờ khuếch tán thuận hóa phụ thuộc insulin 57 Vận chuyển Ca++ phụ thuộc Na+ từ bào tương dịch ngoại bào  E) Hoạt động Na+, K+-ATPase trì nồng độ K+ cao tương đối bên tế bào Na+ cao tương đối dịch ngoại bào Gradient nồng độ Na+ cao qua màng bào tương, với điện tích màng âm tế bào, liên tục đẩy ion Na+ từ dịch ngoại bào vào bào tương Năng lượng sử dụng để vận chuyển phân tử khác, Ca++, ngược chiều gradient nồng độ chúng Do ATP cần thiết để trì gradient Na+ vận hành trình đồng vận chuyển ngược chiều này, loại hình vận chuyển gọi vận chuyển chủ động thứ cấp 58 Vận chuyển glucose từ lòng ruột vào tế bào thành ruột  D) Cũng đồng vận chuyển thuận chiều Na+-Ca++, hướng vận chuyển qua màng Na+ vận dụng để gắn protein sử dụng để đồng vận chuyển phân tử ngược gradient nồng độ chúng vào bào tương Một ví dụ loại hình đồng vận chuyển thứ cấp vận chuyển glucose vào tế bào thành ruột 59 Sự di chuyển ion Na+ vào tế bào thần kinh điện hoạt động lên  A) Trong suốt pha khử cực nhanh điện hoạt động thần kinh, kênh Na+ nhạy cảm điện mở tạo điều kiện cho dòng Na+ vào tế bào chất Vận chuyển qua kênh màng ví dụ khuếch tán đơn 60 Các đường A, B, C biểu đồ tóm tắt thay đổi điện màng (Vm) tính thấm màng (P) tế bào suốt điện hoạt động Chọn đáp án xếp  E) Đường A biểu diễn dạng đặc trưng điện hoạt động, bao gồm khử cực nhanh theo sau tái cực nhanh tạm thời điện nghỉ Đường B mô ta thay đổi PNa suốt điện hoạt động Sự tăng nhanh PNa đạt tới gần song song với pha khử cực nhanh điện hoạt động Đường C mô tả khởi đầu chậm tăng PK phản ánh mở kênh K+ cổng điện 61 Nếu nồng độ nội bào chất qua màng tăng gấp đôi từ 10 lên 20 milimol nồng độ ngoại bào milimol, tỷ lệ khuếch tán chất qua màng bào tương tăng yếu tố này? A) B) C) D) E)  B) Sự khuếch tán lưới chất qua màng thấm góp phần (tỉ lệ với) chênh lệch nồng độ chất hai bên màng Ban đầu, chênh lệch nồng độ mmol (10-5) Khi nồng độ nội bào tăng gấp đôi lên 20 mmol, chênh lệch 15 mmol (20-5), tức gấp so với lúc trước Như vậy, tốc độ khuếch tán tăng lên 62 Cặp dung dịch (dung môi nước) sau có áp lực thẩm thấu qua màng tế bào bình thường trạng thái cân thiết lập?  E) Glycerol ure phân tử thấm, tức khuếch tán qua màng tới nồng độ tế bào Vì vậy, trạng thái cân bằng, độ thẩm thấu tế bào 600 mOsm/L (300 từ ure 300 từ glycerol) Đáp án A sai phân tử albumin nhỏ IgG Khối lượng phân tử khác có nghĩa dung dịch albumin 10% chứa nhiều phân tử đơn vị thể tích dung dịch IgG 10%, có độ thẩm thấu cao Đáp án B: Dung dịch A NaCl 100 mmol/l có độ thẩm thấu 200 mOsm/L Na Cl phân ly Suy ra, dung dịch A có độ thẩm thấu gấp hai lần dung dịch B Đáp án C D: hai dung dịch có độ thẩm thấu tương đương nhau; nhiên ure glycerol phân tử thấm (trong glucose NaCl không phải), nên ure glycerol khuếch tán vào tế bào tự khử áp lực thẩm thấu lên màng tế bào ban đầu 63 Một cậu bé 12 tuổi vào viện giảm thị lực nhìn đơi diễn biến tháng nay, kèm mệt mỏi cuối ngày Ngồi khơng có dấu hiệu khác Qua thăm khám cho thấy bệnh nhân bị sụp mi mắt trái có cải thiện sau giấc ngủ Các quan khác bình thường Các khác không yếu liệt Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy có kháng thể chống acetylcholin huyết tương, chức tuyến giáp bình thường, chụp cắt lớp vi tính não ổ mắt bình thường Chẩn đốn sơ là? A) U tế bào B) Bệnh Graves C) Viêm tuyến giáp Hashimoto D) Nhược thiếu niên E) Xơ cứng rải rác  D) Nhược bệnh tự miễn mắc phải gây mỏi yếu vân Bệnh gây kháng thể IgG kháng với receptor acetylcholine màng sau synap khớp thần kinh-cơ Triệu chứng yếu cơ, nặng lên vận động Các bệnh nhân thường cảm thấy khỏe vào buổi sáng, yếu dần ngày Yếu thường gây triệu chứng nhìn đơi sụp mi Sự có mặt kháng thể với acetylcholine huyết tương đặc hiệu cho nhược loại trừ đáp án khác Cùng với đó, CLVT não ổ mắt bình thường loại trừ đặc hiệu cho u tế bào (đáp án A), loại u não chèn ép vào dây thần kinh sọ Nhìn đơi thường xảy bệnh nhân bệnh Graves (đáp án B), kết kiểm tra chức tuyến giáp bình thường (đồng thời loại trừ viêm tuyến giáp Hashimoto) Xơ cứng rải rác (đáp án E) thường biểu yếu liệt chân nhưng, lần nữa, có mặt kháng kháng acetylcholine đủ đặc hiệu để chẩn đoán bệnh nhược 64 Biểu đồ chiều dài-độ căng minh họa vân có số sợi đỏ trắng Kính thích giật cực đại sử dụng để khởi động co đẳng trường chiều dài nghiên cứu Chiều dài lúc nghỉ 20 cm Lực căng hoạt động tối đa mà thực với tiền tải 100 gr? A) 145–155 gr B) 25–35 gr C) 55–65 gr D) 95–105 gr E) Không xác định  C) Biểu đồ cho thấy mối quan hệ tiền gánh (hay) lực căng thụ động (đường cong Z), lực căng tổng (X), lực căng chủ động (Y) Lực căng chủ động đo trực tiếp: chênh lệch tổng lực căng lực căng thụ động Để trả lời câu hỏi này, trước hết sinh biên cần tìm điểm giao 100 gr đường tiền tải (đường lực căng thụ động), hạ xuống đường lực căng chủ động Tương ứng với 100 gr tiền tải lực căng tổng khoảng 150 gr, lực căng chủ động 50 gr Lưu ý lực căng chủ động lực căng tổng trừ lực căng thụ động nói Vẽ ba đường cong để đảm bảo xác mặt tốn học khó nên biểu đồ biểu đồ khác USMLE khơng tuyệt đối 65 Độ nhạy hệ thống co trơn với calci thường tăng trạng thái ổn định điều kiện bình thường Sự tăng độ nhạy với calci góp phần giảm chất sau đây? A) Actin B) Adenosine Triphosphate (ATP) C) Phức hợp calcium-calmodulin D) Calmodulin E) Phosphatase chuỗi nhẹ myosin (MLCP)  E) Cơ trơn có khả căng khác với nồng độ calci nội bào định Sự thay đổi độ nhạy với calci trơn góp phần gây khác biệt hoạt động phosphatase myosin chuỗi nhẹ (MLCP) Cơ trơn co myosin chuỗi nhẹ phosphoryl hóa nhờ hoạt động kinase myosin chuỗi nhẹ (MLCK) MLCP phosphatase khử phosphoryl myosin chuỗi nhẹ, gây bất hoạt từ giảm co Đáp án A: actin myosin thành phần quan trọng hệ co trơn vân tim, chúng không liên quan tới độ nhạy với calci Đap án B: ATP cần cho co trơn Giảm mức ATP làm giảm khả co trơn nồng độ calci cao Đáp án C: Phức hợp calci-calmodulin gắn với MCLK, dẫn tới phosphoryl hóa myosin chuỗi nhẹ Giảm phức hợp làm giảm co trơn Đáp án D: lần nữa, gắn ion calci vào calmodulin bước khởi đầu để hoạt hóa hệ thống co trơn 66 Biểu đồ cho thấy mối quan hệ lực-tốc độ trình co đẳng trương vân Ba đường cong khác biểu thị khác giữa? A) Tần số co B) Phì đại C) Khối D) Hoạt động myosin ATPase E) Sự chi phối (Sự huy động) đơn vị vận động  D) Biểu đồ cho thấy tốc độ tối đa thu ngắn (Vmax) xảy khơng có hậu tải (lực=0) Tăng hậu tải làm giảm tốc độ thu ngắn chạm điểm co đằng trường – nơi khơng có thu ngắn sợi tốc độ co = (các đường cong giao trục X) Tốc độ thu ngắn tối đa liên quan với hoạt động ATPase cơ, tăng cao hoạt động ATPase tăng cường Đáp án A: tăng tần số co làm tăng tải lượng nâng giới hạn cơ, không ảnh hưởng tới tốc độ co Đáp án B, C, E: phì đại cơ, tăng khối cơ, hay thêm đơn vị vận động chi phối làm tăng tải lượng tối đa nâng được, song không ảnh hưởng tới tốc độ co tối đa 67 Một bệnh nhân nữ 24 tuổi cấp cứu bệnh viện đại học sau tai nạn xe máy (ô tô) với nhiều vết rách sâu cổ tay trái đứt vào dây chằng lớn Đầu bị cắt đứt dây chằng chồng 6cm để khâu nối Cơ hoạt động sau tuần so với trước chấn thương? Biết đơn vị vận động khơng thể tăng sinh hồi phục hồn tồn vòng tuần Căng thụ động A) giảm Căng chủ động tối đa giảm B) giảm tăng C) tăng tăng D) tăng giảm không thay không thay E) đổi đổi D) Kéo căng để nối dây chằng dẫn tới tăng sức căng thụ động hay tiền tải Việc tăng lực căng thụ động kéo dài q chiều dài lý tưởng nó, dẫn tới giảm lực căng chủ động tối đa thực Nguyên nhân lực căng chủ động tối đa giảm chồng actin myosin giảm bị kéo giãn, chồng đạt hiểu cao chiều dài lúc nghỉ Unit Câu hỏi 1-4 Một bệnh nhân nữ 64 tuổi có nhịp tin lúc nghỉ 70 chu kỳ/phút, huyết áp động mạch 130/85 mmHg, nhiệt độ bình thường Trên biểu đồ liên hệ áp lực-thể tích tâm thất trái Cung lượng tim bệnh nhân nữ tính theo mL/min? A) 2000 B) 3000 C) 4000 D) 6000 E) 7000 ... chứa 12 mM NaCl, mM KCl, mM CaCl2 theo mOsm/L A) 16 B) 26 C) 29 D) 32 E) 38 F) 42  E) Dịch mM có độ thẩm thấu mOsm phân tử chất tan không phân ly Tuy nhiên, NaCl KCl phân ly thành hai ion CaCl2... lượng khớp thần kinh- cơ  B) Co tối đa lặp lại kéo dài dẫn tới tăng phối hợp tổng hợp protein co khối nói chung Sự tăng khối cơ, hay phì đại cơ, quan sát thấy mức sợi riêng biệt 24 Cơ chế vận... D) Được chi phối dây thần kinh nhỏ E) Cần cấp máu  D) Cơ B đặc trưng giật chậm (loại 1), cấu tạo hầu hết từ sợi giật chậm Những sợi có kích thước nhỏ chi phối dây thần kinh nhỏ Chúng thường