BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ LAN HƢƠNG ỨNG DỤNG ÂM NHẠC TRONG QUẢN LÝ ĐAU KHI THAY BĂNG VẾT THƢƠNG CHO BỆNH NHI BỎNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ LAN HƢƠNG ỨNG DỤNG ÂM NHẠC TRONG QUẢN LÝ ĐAU KHI THAY BĂNG VẾT THƢƠNG CHO BỆNH NHI BỎNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 PGS.TS TÔ GIA KIÊN PGS.TS KATRINA EINHELLIG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CẢM ƠN Theo ngạn ngữ Trung Quốc “Một gánh sách không người thầy giỏi” Chính khơng có thành công đường học vấn mà thiếu vắng bóng dáng Thầy, Cơ Với lịng biết ơn sâu sắc tình cảm chân thành nhất, em xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Thầy PGS.TS Tô Gia Kiên, Cô PGS.TS Katrina Einhellig - người Thầy, người Cơ ln tận tình hướng dẫn, dìu dắt em suốt hành trình dài; cho em ý kiến vơ bổ ích để em ngày hồn thiện chun mơn hoạt động khoa học Cô TS Trần Thụy Khánh Linh, Cô GS Deborah Kupecz, Cô TS Pamela Myrum người Cô với kiến thức chuyên môn sâu rộng tinh thần nhiệt huyết nghiệp trồng người cho em ý kiến vô quý báu để em hoàn thành tốt luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Nhi Đồng 1, BS CK2 Nguyễn Đức Tuấn - Trưởng Khoa Phỏng - Tạo hình, ThS.BS Nguyễn Thị Trân Châu Trưởng Khoa Hồi sức Ngoại, ThS.BS Diệp Quế Trinh - Khoa Phỏng-Tạo hình tồn thể bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên Khoa Phỏng - Tạo hình Khoa Hồi sức Ngoại tạo điều kiện thuận lợi cho em trình nghiên cứu Một lần em xin trân trọng cảm ơn! Tp Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Trần Thị Lan Hương, học viên lớp Cao học Điều dưỡng khóa 20182020, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Tô Gia Kiên PGS.TS Katrina Einhellig Cơng trình nghiên cứu riêng tôi, chưa công bố cơng trình khác Các số liệu, kết luận văn hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Tp Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2020 Tác giả MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐAU 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Đau trẻ em bị bỏng 1.1.3 Điều trị đau trẻ em 1.1.4 Hướng dẫn đánh giá đau cho trẻ 1.1.5 Một số thang đo đánh giá đau sử dụng giới dành cho bệnh nhi 1.1.6 Một số nghiên cứu trước đánh giá tính giá trị độ tin cậy thang đo Comfort-B 14 1.2 BỎNG Ở TRẺ EM 16 1.2.1 Nguyên nhân 16 1.2.2 Độ sâu 17 1.2.3 Diện tích 17 1.2.4 Điều trị đặc hiệu 18 1.2.5 Các nghiên cứu trước mối liên quan yếu tố tháng tuổi, TBSA, độ bỏng, giới tính, thời gian thay băng, ngày bỏng tham gia nghiên cứu ngày tham gia nghiên cứu sau nhập viện với điểm đau Comfort-B 19 1.3 ÂM NHẠC 20 1.3.1 Tổng quan 20 1.3.2 Các nghiên cứu nước ứng dụng âm nhạc quản lý đau thay băng vết thương cho bệnh nhi bỏng trước 22 1.3.3 Các nghiên cứu nước ứng dụng âm nhạc quản lý đau thay băng vết thương cho bệnh nhi bỏng trước 24 1.4 ÁP DỤNG HỌC THUYẾT ĐIỀU DƢỠNG VÀO NGHIÊN CỨU 25 1.5 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 27 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 GIAI ĐOẠN 1: TÍNH GIÁ TRỊ VÀ ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐO COMFORT-B PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT 29 2.1.1 Bước chuyển ngữ sang tiếng Việt 29 2.1.2 Bước đánh giá chuyên gia Việt Nam 29 2.1.3 Bước dịch ngược sang tiếng Anh 30 2.1.4 Bước đánh giá chuyên gia nước 30 2.1.5 Bước nghiên cứu thử nghiệm đánh giá mức độ áp dụng thang đo Comfort-B phiên tiếng Việt 31 2.1.6 Bước nghiên cứu đánh giá tính giá trị độ tin cậy thang đo Comfort-B phiên tiếng Việt 34 2.2 GIAI ĐOẠN 2: ỨNG DỤNG ÂM NHẠC TRONG QUẢN LÝ ĐAU KHI THAY BĂNG VẾT THƢƠNG CHO BỆNH NHI BỎNG 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 38 2.2.3 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2.4 Cỡ mẫu 39 2.2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 39 2.2.6 Phương pháp thu thập số liệu 39 2.2.7 Công cụ thu thập số liệu 42 2.2.8 Định nghĩa biến số 42 2.2.9 Xử lý số liệu 44 2.3 KIỂM SOÁT SAI LỆCH 46 2.3.1 Kiểm soát sai lệch lựa chọn 46 2.3.2 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 46 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 48 CHƢƠNG KẾT QUẢ 49 3.1 GIAI ĐOẠN 1: TÍNH GIÁ TRỊ VÀ ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐO COMFORT-B PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT 49 3.1.1 Bước chuyển ngữ sang tiếng Việt 49 3.1.2 Bước đánh giá chuyên gia Việt Nam 49 3.1.3 Bước dịch ngược sang tiếng Anh 52 3.1.4 Bước đánh giá chuyên gia nước 52 3.1.5 Bước nghiên cứu sơ để đánh giá mức độ áp dụng thang đo 53 3.1.6 Bước nghiên cứu đánh giá tính giá trị độ tin cậy thang đo Comfort-B 55 3.2 GIAI ĐOẠN 2: ỨNG DỤNG ÂM NHẠC TRONG QUẢN LÝ ĐAU KHI THAY BĂNG VẾT THƢƠNG CHO BỆNH NHI BỎNG 57 3.2.1 Đặc điểm nhân học lâm sàng bệnh nhi 57 3.2.2 Các loại thuốc giảm đau 60 3.2.3 Điểm đau theo thang đo WBFS Comfort-B 62 3.2.4 Mối tương quan điểm đau đánh giá thang đo WBFS ComfortB bệnh nhi từ đến 12 tuổi 64 3.2.5 Hồi quy tuyến tính đa biến đánh giá mối liên quan yếu tố tháng tuổi TBSA, độ bỏng, giới tính, thời gian thay băng, ngày bỏng tham gia nghiên cứu ngày tham gia nghiên cứu sau nhập viện với điểm đau Comfort-B 65 CHƢƠNG BÀN LUẬN 67 4.1 GIAI ĐOẠN 1: TÍNH GIÁ TRỊ VÀ ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐO COMFORT-B PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT 67 4.2 GIAI ĐOẠN 2: ỨNG DỤNG ÂM NHẠC TRONG QUẢN LÝ ĐAU KHI THAY BĂNG VẾT THƢƠNG CHO BỆNH NHI BỎNG 70 4.2.1 Đặc điểm nhân học lâm sàng bệnh nhi 71 4.2.2 Các loại thuốc giảm đau 77 4.2.3 Điểm đau theo thang WBFS Comfort-B 79 4.2.4 Mối tương quan điểm đau đánh giá thang đo WBFS ComfortB bệnh nhi từ đến 12 tuổi 86 4.2.5 Hồi quy tuyến tính đa biến đánh giá mối liên quan yếu tố tháng tuổi, TBSA, độ bỏng, giới tính, thời gian thay băng, ngày bỏng tham gia nghiên cứu ngày tham gia nghiên cứu sau nhập viện với điểm đau Comfort-B 87 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ TRONG NGHIÊN CỨU 91 KẾT LUẬN 93 KIẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO I PHỤ LỤC XIV DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt Chữ viết tắt Tên tiếng Việt BV Bệnh viện BPSD Bộ phận sinh dục GVHD Giáo viên hướng dẫn Tp.HCM Thành phố Hồ Chí Minh WBFS Thang đánh giá đau theo nét mặt Wong-Baker Tiếng Anh Chữ viết tắt Tên tiếng Anh BICU Burn Intensive Care Unit IASP The International Association for the Study of Pain ICC Intraclass Correlation Coefficient ICU Intensive Care Units I-CVI Item content validity index LOS Length of hospital stay PICU Pediatric Intensive Care Units RCWMCH Red Cross War Memorial Children’s Hospital S-CVI/UA The scale content validity index universal agreement S-CVI/Ave The scale content validity index average SICU Surgical Intensive Care Unit SpO2 Pulse oxygen saturation TBSA Total body surface area affected by a burn WBFS Wong-Baker Face Scale Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXIII Ngày đánh giá Mã số PHỤ LỤC 2C PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ỨNG DỤNG ÂM NHẠC TRONG QUẢN LÝ ĐAU KHI THAY BĂNG VẾT THƢƠNG CHO BỆNH NHI BỎNG THƠNG TIN NHẬN DẠNG Ngày hồn thành câu hỏi (dd/mm/yy) A1 Chi tiết cá nhân bệnh nhi tham gia A2 Tên bệnh nhi tham gia A3 Địa bệnh nhi tham gia Số nhập viện A4 A5 Mã hồ sơ Số phòng A6 Giới tính A7 A8 Ngày tháng năm sinh? ≤ 01/01/2008 (dd/mm/yy) Tiêu chuẩn chọn vào Bị bỏng nhập viện thay băng vết thương Nam Nữ Tiêu chuẩn loại Khiếm thính 0-12 tuổi, có ý thức Dấu sinh hiệu khơng ổn định Có khả đáp ứng định hướng thời gian, địa Rối loạn tri giác điểm Cha mẹ bệnh nhi người đại diện hợp pháp đồng ý cho bệnh nhi tham gia nghiên cứu Bảng cam kết bỏng vấn (consent form) Đã đọc consent form cho cha mẹ/người đại diện hợp pháp đối tượng tham gia nghe Cha mẹ người đại diện hợp pháp đối tượng tham gia ký consent form Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXIV Ngày đánh giá Mã số Trước tiên, xin hỏi anh/chị số thơng tin liên quan tình trạng bỏng bé Bỏng điện Nguyên nhân gây nên vết Bỏng nhiệt A9 bỏng bệnh nhi Bỏng hóa chất Bỏng xạ A10 Nguyên nhân cụ thể Một vị trí A11 Vị trí vết bỏng bệnh nhi Nhiều vị trí Phần 1: Thông tin Tôi xin hỏi anh/chị số câu hỏi liên quan thay băng vết bỏng bé Nhóm 0 Nhóm B1 Bé thuộc nhóm thay băng nào? Trong thời gian tham gia nghiên cứu, lần B2 thay băng thứ bé? Phần 2: Thông tin liên quan đến bỏng Nghiên cứu viên quan sát, thăm khám, xem hồ sơ nhận định vết bỏng bệnh nhi Độ I Độ II-III Độ I-II Độ III C1 Độ bỏng Độ II Độ III-IV C2 Diện tích vết bỏng (%) C3 Thời gian kể từ bị bỏng đến hôm ngày thứ mấy? C4 Ngày bỏng tham gia nghiên cứu C5 Bé có sử dụng thuốc giảm đau/ an thần trước thay băng không? C6 Loại thuốc giảm đau/an thần bé sử dụng trước thay băng C7 Liều lượng thuốc giảm đau/an thần (mg/kgCN) Thời gian bắt đầu sử dụng thuốc giảm đau/an thần trước thay băng (giờ) Thời gian thay băng? (phút) Thời gian nằm viện (ngày) C8 C9 C10 C11 Ngày tham gia nghiên cứu sau nhập viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4 Ngay ngày bị bỏng Sau ngày bỏng ngày Sau ngày bỏng ngày Sau ngày bỏng ≥3 ngày Có C6 Khơng C9 Paracetamol Hapacol Morphin Acemol Sacendol Ngay ngày nhập viện Sau nhập viện ngày Sau nhập viện ngày Sau nhập viện ≥3 ngày 4 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXV Ngày đánh giá Mã số Phần 3: Nghiên cứu viên đánh giá mức độ đau bệnh nhi trƣớc, sau thay băng vết thƣơng thang đo Comfort-B Trước Trong Sau NỘI DUNG Thời gian đánh giá (giờ/phút) Ngủ sâu (mắt nhắm, khơng đáp ứng với kích thích môi [1] [1] [1] trường) Ngủ không sâu (hầu nhắm mắt, có đáp ứng) [2] [2] [2] Sự tỉnh táo Lơ mơ (trẻ nhắm mắt thường xuyên, đáp ứng với mơi trường) [3] [3] [3] Tỉnh táo hoạt bát (trẻ đáp ứng với kích thích môi trường) [4] [4] [4] Tỉnh táo khích (tăng đáp ứng với kích thích mơi trường) [5] [5] [5] Bình tĩnh (trẻ yên lặng không lo lắng) [1] [1] [1] Lo lắng nhẹ (trẻ thể chút lo lắng) [2] [2] [2] Bình tĩnh/ Lo lắng (trẻ kích động cịn kiểm sốt được) [3] [3] [3] kích động Rất lo lắng (trẻ kích động, khó khăn việc kiểm sốt) [4] [4] [4] Hoảng sợ (rất lo lắng kiểm soát) [5] [5] [5] Thở đều, khơng có tiếng khóc [1] [1] [1] Khóc (chỉ Thỉnh thoảng khóc nấc, rên rỉ nhẹ [2] [2] [2] đánh giá Khóc rên rỉ (từng tiếng riêng lẻ) [3] [3] [3] trẻ thở Khóc thành tiếng [4] [4] [4] tự nhiên) Khóc thét la hét [5] [5] [5] Khơng có cử động [1] [1] [1] Thỉnh thoảng, (3 lần hay hơn) cử động nhẹ [2] [2] [2] Thường xuyên, (nhiều lần) cử động nhẹ [3] [3] [3] Cử động Cử động mạnh giới hạn tứ chi [4] [4] [4] Cử động mạnh bao gồm đầu thân [5] [5] [5] Các hồn tồn thư giãn, khơng có trương lực [1] [1] [1] Giảm trương lực cơ, kháng lực giảm nhẹ [2] [2] [2] Trƣơng lực Trương lực bình thường [3] [3] [3] Tăng trương lực cơ, ngón tay ngón chân gấp chặt lại [4] [4] [4] Cơ gồng cứng mạnh, ngón tay ngón chân co cứng gấp chặt lại [5] [5] [5] Các mặt hoàn toàn thư giãn thoải mái [1] [1] [1] Trương lực mặt bình thường [2] [2] [2] Có dấu hiệu cho thấy căng vài nhóm mặt (khơng trì [3] [3] [3] Sự căng liên tục) (Ghi chú: Khơng trì liên tục khoảng thời gian phút quan sát) mặt Có dấu hiệu căng tồn nhóm mặt (duy trì liên tục) [4] [4] [4] (Ghi chú: Duy trì liên tục khoảng thời gian phút quan sát) Cơ mặt méo mó nhăn nhó [5] [5] [5] Tổng điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXVI Ngày đánh giá Mã số Phần 4: Nghiên cứu viên (NCV) hƣớng dẫn bệnh nhi tự đánh giá mức độ đau trƣớc, sau thay băng thang điểm Wong-baker Trước thay băng: sau cho trẻ nghe nhạc 30 phút phòng bệnh, NCV hướng dẫn bé tự đánh giá mức độ đau - Thời gian đánh giá: …… …… phút Tổng điểm: ……… Trong thay băng: sau trẻ thay băng trở phòng bệnh, NCV hỏi lại bé thời điểm bé thay băng phòng thay băng, mức độ đau bé tương ứng với hình - Thời gian đánh giá: …… …… phút Tổng điểm: ……… Sau thay băng: sau cho trẻ nghe nhạc 30 phút (tính từ thời điểm bé rời khỏi phòng thay băng trở phòng bệnh), NCV hướng dẫn bé tự đánh giá mức độ đau - Thời gian đánh giá: …… …… phút Tổng điểm: ……… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXVII PHỤ LỤC 3A Phiên thang đo Comfort-B dịch sang tiếng Việt phiên dịch viên Phiên dịch viên (phiên V1) Sự tỉnh táo Ngủ sâu (nhắm mắt, không phản ứng với thay đổi môi trường) Ngủ không sâu (mắt gần đóng, phản ứng) Lơ mơ (trẻ thường xun nhắm mắt, phản ứng với mơi trường) Tỉnh táo hoạt bát (trẻ đáp ứng/phản ứng với mơi trường, kích thích) Tỉnh q khích (phản ứng q mức với kích thích mơi trường) Li bì/kích động Li bì ( trẻ n lặng khơng quấy khóc) Bồn chồn, lo lắng nhẹ (trẻ lo lắng nhẹ) Bồn chồn, lo lắng (trẻ xuất kích động trì kiểm sốt) Rất bồn chồn, lo lắng (trẻ kích động, kiểm sốt) Hoảng sợ (rất đau đớn kiểm sốt) Khóc (đánh giá trẻ thở tự nhiên) n lặng, khơng khóc Thỉnh thoảng khóc nấc, rên rỉ nhẹ Khóc rên rỉ (từng tiếng riêng lẻ) Khóc thành tiếng Khóc thét Cử động Không cử động Thỉnh thoảng (3 hay vài lần lần) cử động nhẹ Cử động mạnh mẽ chi (chân tay) Cử động mạnh đầu thân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phiên dịch viên (phiên V2) Mức độ tỉnh táo Ngủ sâu (mắt nhắm chặt, khơng có phản ứng với thay đổi môi trường xung quanh) 2.Ngủ không sâu (mắt nhắm, có phản ứng) 3.Lơ mơ (trẻ nhắm mắt thường xun, phản ứng với mơi trường) Ý thức tỉnh táo (trẻ phản ứng nhanh với môi trường xung quanh) Ý thức tỉnh táo (phản ứng mức với thay đổi mơi trường) Bình tĩnh / Lo âu Bình tĩnh (trẻ trầm lặng bình tĩnh) Lo lắng nhẹ (trẻ thể chút lo lắng) Lo lắng (trẻ thể lo lắng kiểm soát được) Rất lo lắng (trẻ thể lo lắng, khó khăn kiểm sốt lo lắng) Hoang mang sợ hãi (cực kỳ lo âu kiểm sốt) Khóc than (chỉ đánh giá trẻ tự thở) Thở êm, khơng có tiếng khóc Thỉnh thoảng thổn thức rên rỉ Khóc rên rỉ (từng tiếng riêng lẻ) Khóc thành tiếng Khóc thét la hét Vận động Khơng có vận động Thỉnh thoảng (≤ lần) vận động nhẹ Thường xuyên (> lần) vận động nhẹ Vận động mạnh giới hạn tứ chi Vận động mạnh bao gồm đầu thân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXVIII Phiên dịch viên (phiên V1) Trương lực Các giãn hồn tồn, khơng có trương lực Giảm trương lực cơ, sức kháng giảm bình thường Trương lực bình thường Tăng trương lực co gập ngón tay ngón chân Cơ co cứng co gập ngón tay ngón chân Nét căng mặt Cơ mặt thư giãn Cơ mặt bình thường Căng rõ vài mặt (khơng tồn bộ) Căng rõ mặt (nhận thấy rõ ràng) Cơ mặt méo mó nhăn nhó Phiên dịch viên (phiên V2) Trương lực Các giãn hoàn toàn, khơng có trương lực Giảm trương lực cơ, sức kháng giảm bình thường Trương lực bình thường Tăng trương lực ngón tay ngón chân gấp lại Cơ gồng cứng mạnh ngón tay ngón chân gồng cứng gấp chặt lại Sự căng mặt Các mặt hoàn tồn giãn thoải mái Trương lực mặt bình thường Có dấu hiệu cho thấy căng mặt vài vị trí (khơng nhận thấy rõ ràng) Có dấu hiệu căng khắp mặt (nhận thấy rõ ràng) Cơ mặt méo mó nhăn nhó Đánh giá: -13: đau nhẹ, 14 - 20: đau vừa, 21 - 30: đau dội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXIX PHỤ LỤC 3B Phiên tiếng Việt thang đo Comfort-B (phiên tổng hợp V12) Phiên tiếng Việt V12 thang đo Comfort-B Ngủ sâu (mắt nhắm, không đáp ứng với kích thích mơi trường) Ngủ khơng sâu (mắt nhắm, có đáp ứng) Sự tỉnh táo Lơ mơ (trẻ nhắm mắt thường xun, đáp ứng với mơi trường) Tỉnh táo hoạt bát (trẻ đáp ứng với kích thích mơi trường) Tỉnh táo q khích (tăng đáp ứng với kích thích mơi trường) Bình tĩnh (trẻ n lặng khơng quấy khóc) Lo lắng nhẹ (trẻ thể chút lo lắng) Bình tĩnh/ Lo lắng (trẻ kích động cịn kiểm sốt được) kích động Rất lo lắng (trẻ kích động, cịn kiểm soát) Hoảng sợ (rất lo lắng kiểm sốt) Thở đều, khơng có tiếng khóc Khóc (chỉ đánh Thỉnh thoảng khóc nấc, rên rỉ nhẹ giá trẻ Khóc rên rỉ ( tiếng riêng lẻ) Khóc thành tiếng thở tự Khóc thét la hét nhiên) Khơng có cử động Thỉnh thoảng, (3 lần hay hơn) cử động nhẹ Cử động Thường xuyên, (nhiều lần) cử động nhẹ Cử động mạnh giới hạn tứ chi Cử động mạnh bao gồm đầu thân Các hồn tồn thư giãn, khơng có trương lực Giảm trương lực cơ, kháng lực giảm nhẹ Trƣơng Trương lực bình thường lực Tăng trương lực cơ, ngón tay ngón chân gấp chặt lại Cơ gồng cứng mạnh, ngón tay ngón chân co cứng gấp chặt lại Các mặt hoàn toàn thư giãn thoải mái Trương lực mặt bình thường Sự căng Có dấu hiệu cho thấy căng vài nhóm mặt (khơng nhận thấy rõ ràng) mặt Có dấu hiệu căng tồn nhóm mặt (nhận thấy rõ ràng) Cơ mặt méo mó nhăn nhó Đánh giá: -13: đau nhẹ, 14 - 20: đau vừa, 21 - 30: đau dội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXX PHỤ LỤC 3C Phiên tiếng Việt thang đo Comfort-B (phiên tổng hợp V13) Phiên tiếng Việt V13 thang đo Comfort-B Ngủ sâu (mắt nhắm, không đáp ứng với kích thích mơi trường) Ngủ khơng sâu (mắt nhắm, có đáp ứng) Sự tỉnh táo Lơ mơ (trẻ nhắm mắt thường xuyên, đáp ứng với môi trường) Tỉnh táo hoạt bát (trẻ đáp ứng với kích thích mơi trường) Tỉnh táo khích (tăng đáp ứng với kích thích mơi trường) Bình tĩnh (trẻ n lặng khơng quấy khóc) Lo lắng nhẹ (trẻ thể chút lo lắng) Bình tĩnh/ Lo lắng (trẻ kích động cịn kiểm sốt được) kích động Rất lo lắng (trẻ kích động, cịn kiểm sốt) Hoảng sợ (rất lo lắng kiểm soát) Thở đều, khơng có tiếng khóc Khóc (chỉ đánh Thỉnh thoảng khóc nấc, rên rỉ nhẹ giá trẻ Khóc rên rỉ ( tiếng riêng lẻ) Khóc thành tiếng thở tự Khóc thét la hét nhiên) Khơng có cử động Thỉnh thoảng, (3 lần hay hơn) cử động nhẹ Cử động Thường xuyên, (nhiều lần) cử động nhẹ Cử động mạnh giới hạn tứ chi Cử động mạnh bao gồm đầu thân Các hồn tồn thư giãn, khơng có trương lực Giảm trương lực cơ, kháng lực giảm nhẹ Trƣơng Trương lực bình thường lực Tăng trương lực cơ, ngón tay ngón chân gấp chặt lại Cơ gồng cứng mạnh, ngón tay ngón chân co cứng gấp chặt lại Các mặt hoàn toàn thư giãn thoải mái Trương lực mặt bình thường Sự căng Có dấu hiệu cho thấy căng vài nhóm mặt (khơng nhận thấy rõ ràng) mặt Có dấu hiệu căng tồn nhóm mặt (nhận thấy rõ ràng) Cơ mặt méo mó nhăn nhó Đánh giá: -13: đau nhẹ, 14 - 20: đau vừa, 21 - 30: đau dội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXXI PHỤ LỤC 3D Phiên dịch ngược sang tiếng Anh phiên dịch viên Phiên dịch viên (phiên A1) Alertness Deep sleep (eyes closed, no response to changes in the surrounding environment) Light sleep (eyes mostly closed, occasional responses) Drowsy (child closes their eyes regularly, not much responses to the environment) Awake and alert (child responsive to the environment) Awake and hyper-alert (over-responsive to environment stimuli) Calmness/Agitation Calm (child appears serene and tranquil) Slightly anxious (child shows slight anxiety) Anxious (child appears agitated but still in control) Very anxious (child appears very agitated, able to control) Panicky (severe pain and loss of control) Crying (score only on children breathing naturally) Breath smoothly, no crying sounds Occasional sobbing or moaning Moaning (monotonous sounds) Crying Screaming or screeching Physical movement No movement Occasional, (three or fewer) slight movements Frequently, (more than three) slight movements Vigorous movements limited to four limbs Vigoroous movements including torso and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phiên dịch viên (phiên A2) Alertness Deeply asleep (shut eyes, no response to changes in surrounding environment) Lightly asleep (mostly shut eyes, occasional responses) Lethargic (frequently shut eyes, little responses to the environment) Awake and active (child responds to the environment) Awake and hyperactive (extreme responses to environmental stimuli) Calmness/Agitation Calm (child is quiet and doesn't cry) Slightly agitated (child shows slight agitation) Agitated (child shows agitation but still stays in control) Extremely agitated (child shows extreme agitation and barely stays in control) Frightened (in extreme pain and lost control) Crying (only evaluated on naturally breathing children) Quiet breathing, no crying sounds Sometimes weeping and moaning Whining (separate sounds) Cries out loud Shrieks and screams Movement No movement Occasional (three times or fewer) slight movements Frequent (more than three times) slight movement Strong movements but limited to the extremities Strong movements, including head and Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXXII Phiên dịch viên (phiên A1) head Muscle tone Phiên dịch viên (phiên A2) torso Muscles definition Relaxed muscles, no clear muscles Muscle totally relaxed, no muscle tone definition Reduced muscle tone, less resistance than Decreased muscle tone, reduced slightly normal resistance Normal muscle tone Normal muscles definition Increased muscle tone and flexion of Heightened muscles definitions with fingers and toes contracted fingers and toes Extreme muscle stiffness and flexion of Extremely tense muscles and contraction of fingers and toes fingers and toes Facial tension Facial tension Facial muscles totally relaxed and flexible Completely relaxed facial muscles Normal facial tone Normal facial muscles Tension evident in some facial muscles Tension signal in some facial muscles (not (not clearly visible) clearly noticeable) Tension evident throughout facial muscles Tension signal throughout facial muscles (clearly visible) (clearly noticeable) Facial muscles contorted and grimacing Facial muscles distorted and scowled Assessment: -13: Mild Pain, 14 - 20: Moderate Pain, 21 - 30: Severe Pain Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXXIII PHỤ LỤC 3E Phiên dịch ngược sang tiếng Anh A12 thang đo Comfort-B English-back translation of Vietnamese Comfort-B (version A12) Deep Sleep (closed eyes, no response to environmental changes) Light sleep (closed eyes, sometimes response) Drowsy (child closes his or her eyes regularly, less responsive to environment) Alertness Aware and alert (child responds to environment) Aware and hyperactive (over-responsive to environmental movements) Calm (child appears quiet and non-wailing) Slightly anxious (child shows slight anxiety) Calmness/ Anxious (child appears agitated but still in control) Agitation Very anxious (child appears very agitated, but just able to control) Fright (distress and loss of control) Quiet breathing, no crying sounds Crying (score only on Sometimes weeping and moaning Whining (separate sounds) children Crying breathing Screaming or screeching naturally) No movement Occasionally, (three times or fewer) slight movements Physical Frequently, (more than three) slight movements movement Strong movements but limited to the extremities Strong movements including torso and head also Muscles totally relaxed, no muscle tone Decreased muscle tone, reduced slightly resistance Normal muscle tone Muscle tone Increased muscle tone and flexion of fingers and toes Extreme muscle stiffness and flexion of fingers and toes Facial muscles totally relaxed and flexible Normal facial tone Tension signal in some facial muscles (not clearly noticeable) Facial tension Tension signal throughout facial muscles (clearly noticeable) Facial muscles distorted and scowled Assessment: -13: Mild Pain, 14 - 20: Moderate Pain, 21 - 30: Severe Pain Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXXIV PHỤ LỤC 3F Phiên dịch ngược sang tiếng Anh cuối A13 Comfort-B Phiên dịch ngƣợc sang tiếng Anh cuối A13 Comfort-B Deep sleep (closed eyes, no response to environmental changes) Light sleep (eyes mostly closed, sometimes response) Drowsy (child closes his or her eyes regularly, less responsive to environment) Alertness Aware and alert (child responds to environment) Aware and hyper-aware (over-responsive to environmental movements) Calm (child appears quiet and non-wailing) Slightly anxious (child shows slight anxiety) Calmness/ Anxious (child appears agitated but still in control) Agitation Very anxious (child appears very agitated, but just able to control) Panicky (distress and loss of control) Quiet breathing, no crying sounds Crying (score Sometimes weeping and moaning only on children Whining (repeated sounds) breathing Crying naturally) Screaming or screeching No movement Occasionally, (three times or fewer) slight movements Physical Frequently, (more than three) slight movements movement Strong movements but limited to the extremities Strong movements including torso and head also Muscles totally relaxed, no muscle tone Decreased muscle tone, reduced slightly resistance Normal muscle tone Muscle tone Increased muscle tone and flexion of fingers and toes Extreme muscle stiffness and flexion of fingers and toes Facial muscles totally relaxed and flexible Normal facial tone Tension in some facial muscles (not sustained) (note: not clearly noticeable during the minutes observation) Facial tension Tension throughout facial muscles (sustained) (note: clearly noticeable during the minutes observation) Facial muscles distorted and scowled Assessment: -13: Mild Pain; 14 - 20: Moderate Pain; 21 - 30: Severe Pain Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXXV PHỤ LỤC 3G Sự khác phiên gốc phiên dịch ngược sang tiếng Anh cuối A13 Comfort-B ` Phiên gốc Comfort-B Alertness Deeply asleep (eyes closed, no response to changes in the environment) Lightly asleep (eyes mostly closed, occasional responses) Drowsy (child closes his/her eyes frequently, less responsive to the environment) Awake and alert (child responsive to the environment) Awake and hyper-alert (exaggerated responses to environment stimuli) Calmness/Agitation Calm (child appears serene and tranquil) Slightly anxious (child shows slight anxiety) Anxious (child appears agitated but remains in control) Very anxious (child appears very agitated, just able to control) Panicky (severe distress with loss of control) Crying (score only on children breathing naturally) Quiet breathing, no crying sounds Occasional sobbing or moaning Whining (monotonous sound) Crying Screaming or shrieking Physical movement No movement Occasional, (three or fewer) slight movements Frequent, (more than three) slight movements Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phiên dịch ngƣợc sang tiếng Anh cuối A13 Comfort-B Alertness Deep sleep (closed eyes, no response to environmental changes) Light sleep (eyes mostly closed, sometimes response) Drowsy (child closes his or her eyes regularly, less responsive to environment) Aware and alert (child responds to environment) Aware and hyper-aware (over-responsive to environmental movements) Calmness/Agitation Calm (child appears quiet and non-wailing) Slightly anxious (child shows slight anxiety) Anxious (child appears agitated but still in control) Very anxious (child appears very agitated, but just able to control) Panicky (distress and loss of control) Crying (only evaluated on naturally breathing children) Quiet breathing, no crying sounds Sometimes weeping and moaning Whining (repeated sounds) Crying Screaming or screeching Physical movement No movement Occasionally, (three times or fewer) slight movements Frequently, (more than three) slight movements Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXXVI Phiên dịch ngƣợc sang tiếng Anh cuối A13 Comfort-B Vigorous movements limited to Strong movements but limited to the extremities extremities Vigorous movements including torso and Strong movements including torso and head head also Muscle tone Muscle tone Muscle totally relaxed, no muscle tone Muscles totally relaxed, no muscle tone Reduced muscle tone, less resistance than Decreased muscle tone, reduced slightly normal resistance Normal muscle tone Normal muscle tone Increased muscle tone and flexion of Increased muscle tone and flexion of fingers and toes fingers and toes Extreme muscle rigidity and flexion of Extreme muscle stiffness and flexion of fingers and toes fingers and toes Facial tension Facial tension Facial muscles totally relaxed Facial muscles totally relaxed and flexible Normal facial tone Normal facial tone Tension in some facial muscles (not Tension evident in some facial muscles sustained) (not sustained) (note: not clearly noticeable during the minutes observation) Tension throughout facial muscles Tension evident throughout facial muscles (sustained) (sustained) (note: clearly noticeable during the minutes observation) Facial muscles contorted and grimacing Facial muscles distorted and scowled Assessment: -13: Mild Pain; 14 - 20: Moderate Pain; 21 - 30: Severe Pain Phiên gốc Comfort-B Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XXXVII PHỤ LỤC 3H Phiên Comfort-B tiếng Việt cuối V14 Phiên Comfort-B tiếng Việt cuối V14 Ngủ sâu (mắt nhắm, không đáp ứng với kích thích mơi trường) Ngủ khơng sâu (hầu nhắm mắt, có đáp ứng) Sự tỉnh táo Lơ mơ (trẻ nhắm mắt thường xun, đáp ứng với mơi trường) Tỉnh táo hoạt bát (trẻ đáp ứng với kích thích mơi trường) Tỉnh táo q khích (tăng đáp ứng với kích thích mơi trường) Bình tĩnh (trẻ yên lặng không lo lắng) Lo lắng nhẹ (trẻ thể chút lo lắng) Bình tĩnh/ Lo lắng (trẻ kích động cịn kiểm sốt được) kích động Rất lo lắng (trẻ kích động, khó khăn việc kiểm sốt) Hoảng sợ (rất lo lắng kiểm sốt) Thở đều, khơng có tiếng khóc Khóc (chỉ Thỉnh thoảng khóc nấc, rên rỉ nhẹ đánh giá Khóc rên rỉ (từng tiếng riêng lẻ) trẻ thở Khóc thành tiếng tự nhiên) Khóc thét la hét Khơng có cử động Thỉnh thoảng, (3 lần hay hơn) cử động nhẹ Thường xuyên, (nhiều lần) cử động nhẹ Cử động Cử động mạnh giới hạn tứ chi Cử động mạnh bao gồm đầu thân Các hồn tồn thư giãn, khơng có trương lực Giảm trương lực cơ, kháng lực giảm nhẹ Trƣơng lực Trương lực bình thường Tăng trương lực cơ, ngón tay ngón chân gấp chặt lại Cơ gồng cứng mạnh, ngón tay ngón chân co cứng gấp chặt lại Các mặt hoàn toàn thư giãn thoải mái Trương lực mặt bình thường Có dấu hiệu cho thấy căng vài nhóm mặt (khơng trì Sự căng liên tục khoảng thời gian phút quan sát) mặt Có dấu hiệu căng tồn nhóm mặt (duy trì liên tục khoảng thời gian phút quan sát) Cơ mặt méo mó nhăn nhó Đánh giá: -13: đau nhẹ, 14 - 20: đau vừa, 21 - 30: đau dội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... cứu nước ứng dụng âm nhạc quản lý đau thay băng vết thương cho bệnh nhi bỏng trước 22 1.3.3 Các nghiên cứu nước ứng dụng âm nhạc quản lý đau thay băng vết thương cho bệnh nhi bỏng trước... nghiên cứu ứng dụng âm nhạc quản lý đau thay băng vết thương cho bệnh nhi bỏng Chúng tơi tìm kiếm nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng bệnh bỏng tác dụng âm nhạc lên đối tượng bệnh nhi khác... ỨNG DỤNG ÂM NHẠC TRONG QUẢN LÝ ĐAU KHI THAY BĂNG VẾT THƢƠNG CHO BỆNH NHI BỎNG Mục tiêu: Mục tiêu Xác định điểm đau nhóm bệnh nhi bỏng từ đến 12 tuổi nghe nhạc nằm điều trị BICU, BV Nhi Đồng thay