.� P - U Ễ Ậ ỦA A P Ể Ê Ờ V P Â Ả SA SÚ R UỆ V : THẦN KINH Mã số: NT 62 72 21 40 LUẬ VĂ N Ờ Ớ Ẫ K Ố A THÀNH PHỐ H ỆP SĨ : S S RẦ RÚ Ô H MINH – NĂM 2018 Ắ R .� LỜ A A Tơi xi cam đoa đâ l trì i ri ác số liệ t ực v c ưa từ cô bố tro tro k óa l ậ l tr cơng trình khác guyễn ường Vy .� L Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục kí hiệu, chữ viết tắt Ặ VẤ Ơ Ề 1 Ổ QUA L ỆU 1.1 SUY GIẢM NHẬN THỨ VÀ SA SÚT TR TUỆ 1.1.1 S iảm ậ t ức bì 1.1.2 S iảm ậ t ức t ườ t eo t ổi ẹ 1.1.3 Sa sút trí t ệ 1.2 ÔNG Ụ ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨ 13 1.2.1 Tổ 13 q a 1.2.2 Các t ộc tí cụ đá iá ậ t ức tâm trắc t a điểm đá iá ậ t ức 14 1.3 THANG ĐIỂM DR 19 1.4 VIỆT HÓA THANG ĐIỂM DR 22 1.4.1 Q 22 trì việt óa 1.4.2 Một số sửa đổi tro Ơ Ố việt óa t a V P điểm DR Ơ P P 22 Ê ỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN ỨU 24 2.1.1 Ti c ẩ c ọ lựa 24 2.1.2 Ti c ẩ loại trừ 24 .� 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN ỨU 24 2.2.1 Tổ c ức 24 i ỡ mẫ 2.2.2 25 2.2.3 Q trì t ực iệ i 2.2.4 Q trì dịc , c ẩ óa iai đoạ 2.2.5 Q trì đá 2.2.6 Đị iá v t 25 t ập số liệ tro 26 iai đoạ v ĩa biế số 28 29 2.3 THỐNG KÊ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 30 2.3.1 Mô tả liệ 30 2.3.2 P â tíc t ộc tí 2.3.3 P â tíc ả ưở t a điểm CDR bả tiế ế tố đế c ức ă Việt 30 ậ t ức 31 2.4 ĐẠO ĐỨ TRONG NGHIÊN ỨU Ơ K QUẢ Ê 31 ỨU 33 3.1 ĐẶ ĐIỂM ỦA MẪU NGHIÊN ỨU 33 3.1.1 Giới 34 3.1.2 T ổi 35 3.1.3 Học vấ bệ â 36 3.2 VIỆT HÓA THANG ĐIỂM DR 36 3.2.1 Bả dịc tiế 36 Việt 3.2.2 Mô tả t ố k t a điểm DR bả tiế Việt 38 3.3 ĐỘ TIN ẬY ỦA THANG ĐIỂM DR 39 3.3.1 Giá trị ội tụ v p â kì t a 39 3.3.2 Độ tươ điểm ợp ội 40 3.3.3 Độ ti cậ lặp lại 42 3.4 LIÊN QUAN ỦA Á ĐẶ ĐIỂM DỊ H TỄ VỚI ĐIỂM DR 43 3.4.1 Giới tí 43 3.4.2 T ổi 45 .� 3.4.3 Học vấ 48 Ơ 51 BÀN LUẬ 4.1 ĐẶ ĐIỂM ỦA MẪU NGHIÊN ỨU 51 4.1.1 Giới tí 51 4.1.2 T ổi 52 4.1.3 Học vấ 53 4.2 VIỆT HĨA THANG ĐIỂM CDR 53 4.2.1 Việt óa p ù ợp vă 4.2.2 Q trì óa v ữ 53 việt óa 54 4.3 ĐỘ TIN ẬY ỦA THANG ĐIỂM DR 57 4.3.1 Tí 57 iá trị ội tụ v p â kì t a 4.3.2 Độ tươ điểm ợp ội 58 4.3.3 Độ ti cậ lặp lại 59 4.4 LIÊN QUAN GIỮA Á ĐẶ ĐIỂM DỊ H TỄ VỚI ĐIỂM DR 60 4.4.1 Giới tí 60 4.4.2 T ổi 62 4.4.3 Học vấ 62 K LUẬ K 65 Ị L ỆU 67 A K Ả PHỤ LỤ 1: Bả t ỏa t PHỤ LỤ 2: P iế t ậ t am ia t a điểm DR p i PHỤ LỤ 5: Da sác bệ t ập số liệ PHỤ LỤ 3: Giấ p ép sử dụ PHỤ LỤ 4: T a i â điểm DR bả ốc .� .� A STT Ả TÊN BẢNG TRANG Bả 1-1 P â biệt s Bả 3-1 Đặc điểm t ố Bả 3-2 Tươ Bả 3-3 Hệ số ro bac ’s alp a t a Bả 3-4 Hệ số tươ Bả 3-5 Ả ưở iới tí Bả 3-6 Ả ưở t ổi đế t a Bả 3-7 Ả ưở ọc vấ q a iảm k t a lý v bì t ườ điểm CDR bả tiế iữa tiể t a q a ậ t ức bệ tro ội lớp t a đế t a ười t a t eo t ổi Việt 38 điểm DR bả tiế điểm DR bả tiế Việt 39 Việt 40 điểm DR bả tiế Việt 42 điểm DR 43 điểm DR 45 ôi dưỡ đế t a điểm DR 48 .� A STT ỂU TÊN BIỂU ĐỒ Biể đồ 3-1 Tỷ lệ iới tí Biể đồ 3-2 Tỷ lệ TRANG tro óm óm t ổi tro Biể đồ 3-3 Học vấ bệ Biể đồ 3-4 Giới tí i mẫ 34 i 35 â 36 v iai đoạ sa sút trí t ệ 44 Biể đồ 3-5 T ổi v iai đoạ sa sút trí t ệ 46 Biể đồ 3-6 Biể đồ t ế tí Biể đồ 3-7 Trì iữa t ổi v tiể t a độ ọc vấ tro 47 iai đoạ sa sút trí t ệ .49 Biể đồ 3-8 Biể đồ ồi q i t ế tí trí ọc vấ v tiể t a trí .50 .� A STT Ì TÊN HÌNH TRANG Hình 1-1 Ti c ẩ Ke S mposi m Hình 2-1 Q trì t ực iệ Hình 2-2 Q trì dịc t a i 26 điểm DR từ tiế A sa tiế Việt 27 Hình 2-3 Sơ đồ đá iá bệ â v t t ập số liệ i 29 Hình 3-1 Sơ đồ đá iá bệ â v t t ập số liệ i 34 .� A KÝ ỆU, ỮV Ắ HỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐTĐ Đái t áo đườ SSTT Sa sút trí t ệ THA Tă ết áp HỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH AAN American Academy of neurology Việ t ầ ki AD Hoa Kì Alzheimer disease Bệ Alz eimer Aβ-PET Beta amyloid- Positron Emission Tomography DLB Dementia with Lewy bodies Sa sút trí t ệ t ể Lew DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-IV Ti DSM-5 c ẩ c ẩ ội tâm t ầ Hoa Kì-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-5 Ti c ẩ c ẩ ội tâm t ầ Hoa Kì-5 FDG-PET Fluorodeoxylglucose- Positron Emission Tomography FTD Frontotemporal dementia Sa sút trí t ệ trá t dươ ICC Intraclass correlation coefficient Độ tươ ISPOR ợp ội lớp International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research Hội đồ Q ốc tế ki dược v i kết cục Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Đá iá cùa bệ â mức độ ă t ăm k ám (có t ể ỗ trợ,  T ấ iể tốt  Tươ đối lực mì , tì ố đá iá đâ l )  T ấ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn mì iể v iể Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Ả ÂU Ỏ Nhóm Khơng sa sút trí tuệ Trí K trí a q ẹk ô li tục SA SÚ Suy giảm nhận thức nhẹ 0.5 Q ẹ li tục, p ầ kiệ , q ”l tí ” Đị ướ đầ đủ oại trừ k ó k ă li ệ t ời ia Đị ướ lực Đị ướ đầ đủ Đá giá + iải q ết vấ đề Giải q ết tốt S iảm vấ đề ẹ tro , q ả lý iải q ết kinh doanh vấ đề, t i c í tốt, iố a , có đá iá k ác a tốt so với trước đâ Hoạt độ xã ội Độc lập tro công việc, m a sắm, nhóm tình ệ v xã ội Việc nhà+ thú vui D trì tốt c ộc số nhà, thú vui, oạt độ trí óc S iảm ẹ oạt độ Giảm ẹ c ộc số nhà, thú vui, oạt độ trí óc R UỆ LÂ Sa sút trí tuệ nhẹ S Sa sút trí tuệ trung bình Mất trí vừa, ổi bật kiệ ầ đâ , ả ưở oạt độ ằ Mất trí ặ , c ỉ ữ điề xả trước kia, nhanh chóng q ữ điề K ó k ă vừa K ók ă ặ tro li ệ t ời tro li ệ t ời ia , đị ướ ia , t ườ k ám, x đị có t ể đị ướ t ời ia , ướ địa lý t ườ khác đị ướ c ố K ó k ă vừa S iảm ặ tro q ả lý k ả ă iải vấ đề, p â biệt q ết vấ đề, ữ điểm p â biệt ữ iố v khác điểm iố v a ; đá iá k ác a , mặt xã ội đá iá mặt cịn trì xã ội t ườ x iảm K ô t ể oạt K ô t ể t am độ độc lập ia độc lập oạt độ oạt độ b có t ể o i xã ội mặc t am ia số, dù bệ â đủ bì sức k oẻ t am t ườ lầ gia kiểm tra đầ N ẹ c ắc c ắ s iảm c ức ă ,k ók ă tro l m việc k iở ỉ cị iữ lại ữ việc iả , ầ k cị thú vui hay quan tâm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sa sút trí tuệ nặng Mất trí ặ , c ỉ ữ mẩ vụ vặt ỉ cò đị ướ bả thân Mất k ả ă đá iá oặc iải q ết vấ đề K ô t ể tham gia độc lập oạt độ b xã ội v k đủ sức k oẻ Khơng có c ức ă đá kể nhà Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� mì , t ú vui quan tâm p ức tạp k i bỏ mì ăm sóc bả thân ò o to k ả ă c ăm sóc tự ầ ắc ầ ỗ trợ tro mặc đồ, vệ si v iữ t i sả bả t â Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Địi ỏi iúp đỡ iề c ăm sóc cá nhân, rối loạ ti tiể t ườ xuyên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� P Ấ P ÉP SỬ L A Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ể R Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� P L 4: A Ể RP Ê Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ả Ố Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� P L 5: A Ê STT S Ệ Ớ Đ m T ị L N ễ Hữ M N ễ T ịT a Trươ Đỗ T ị L Trầ Đă Â UỔ SỐ SƠ Nữ 83 12020739 Nam 63 18010493 Nữ 90 17071103 Nữ 83 18010515 Nữ 61 15080846 Nam 63 18010481 P a Vă K Nam 61 12101886 N Nam 60 13040658 Võ T ị S Nữ 71 12031157 10 Từ T ị L Nữ 77 12101960 11 L T ị Nữ 68 1308221 â T ị Kim T Nữ 60 18010634 12 X T ị T K ễ Ho i N 13 Lư T ị D Nữ 73 18010633 14 N ô T ị N Nữ 66 12051281 15 N Nữ 75 18011631 16 Võ Thành Th Nam 67 16070769 17 Trâ T ị T a Nữ 63 18010513 18 P ạm Vă L Nam 66 13020162 19 N ễ T ịN Nữ 60 12000594 20 N ễ T ịT Nữ 61 18010255 21 N ễ T ị H Nữ 60 12030966 22 N ôT ịN Nữ 65 14070693 23 L T ị M Nữ 66 15120098 24 N Nữ 62 18030110 ễ T ị M ễ T ị Hồ P M Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� 25 Bùi T ị X Nữ 64 18040639 26 Võ T ị Nữ 60 12111416 27 N Nam 63 12111415 28 Ho T ị Đ Nữ 85 19030162 29 N ễ Kim H Nam 65 12030017 30 Trầ T ị T a Nữ 61 18030176 31 N Nữ 61 15080215 32 Trươ Vă A Nam 91 17081308 33 Trươ T ị M Nữ 63 18030521 34 Trươ Nam 64 18030320 35 Trầ Bé U Nữ 64 18030187 36 H ỳ T ị V Nữ 60 12000563 37 Kiề ô Nam 61 18020151 38 Vũ T ị N ọc H Nữ 61 18050306 39 N Nữ 78 18030119 40 Lý T ị G Nữ 72 18030589 41 Trầ T ị Liễ T Nữ 83 14060630 42 N Nam 60 12051386 43 P ạm T ị Nữ 80 18050306 44 Võ Hồ T Nam 81 18040789 45 Võ N ọc H Nam 81 17120353 46 Lư D Nam 69 18051356 47 Li Nam 68 170402227 48 L T ị O Nữ 92 12000836 49 N ễ T ị L Nữ 87 18061219 50 Đặ Vă T Nam 61 12001315 ễ T ễ T Tr H H ễ T ịT ễ Q ốc H Q ốc Tr Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... [45] T a CDR- 0 = khôn s iảm iảm CDR- 0.5 = s iai đoạ tr ữ để đá k oa đại ặ sa sút trí t ệ bệ â sa sút trí t ệ iá iai đoạ sa sút trí t ệ điểm DR c ia l m điểm ậ t ức ậ t ức CDR- 1 = sa sút trí t ệ... Sử dụ t a điểm v p â loại iai đoạ li ical Dementia Rating scale ( DR) đề c ẩ ặ sa sút trí t ệ 0: k sa sút trí t ệ 0.5: s iảm ậ t ức 1: sa sút trí t ệ 2: sa sút trí t ệ tr 3: sa sút trí t ệ ặ... ri điểm o việt óa t eo c ẩ q ốc tế N ữ t a ti lý t úc đẩ c ú điểm p â độ sa sút trí t ệ tơi t ực iệ DR p i bả tiế i “ Độ ti cậ Việt? ?? với mục cụ t ể sa : Việt óa t a điểm p â độ sa sút trí t ệ DR