B TR GIÁO D CăVĨă ĨOăT O NGă I H CăTH NGăLONG - NGUY N H TH C TR NG TIÊM CH NGă LO I V C XIN TR D LIÊN QUAN T IăPH MAI Yă VĨă ỎNGăL CH I TU I VÀ M T S NG Ô CH D A, QU Nă HÀ N IăN Mă2019 LU NăV NăTH CăS ăYăT CÔNG C NG HÀ N I ậ 2019 Y UT NGă A,ă GIÁO D CăVĨă ĨOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KHO B MÔN Y T CÔNG C NG B NGUY N H TH C TR NG TIÊM CH NGă LO I V C XIN TR D LIÊN QUAN T IăPH MAI Yă VĨă ỎNGăL CH I TU I VÀ M T S NG Ô CH D A, QU Nă Y UT NGă A,ă HÀ N IăN Mă2019 Chuyên ngành : Y t công c ng Mã s : 8720701 LU NăV NăTH CăS ăYăT CÔNG C NG Ng ih ng d n khoa h c: PGS.TS H TH MINH LÝ HĨăN Iăậ 2019 Thang Long University Library L IăC Mă N hoƠn thƠnh lu n v n nƠy, đư nh n đ c s quan tơm giúp đ t nhi u phía, lƠ th y giáo, gia đình vƠ b n bè u tiên, em xin g i l i c m n chơn thƠnh vƠ lòng bi t n sơu s c t i PGS.TS H ăTh ăMinhăLỦ, ng i đư t n tình ch d y vƠ h ng d n em su t trình h c t p, nghiên c u vƠ hoƠn thi n lu n v n PGS.TSă Ơoă Xuân Vinh đư giúp em đ nh h ng vi c xơy d ng đ c ng vƠ s a ch a lu n v n Em xin chơn thƠnh c m n Ban giám hi u, phòng đƠo t o Sau đ i h c vƠ th y cô giáo B môn Y t công c ng - Tr ng i h c Th ng Long đư truy n th vƠ giúp em trang b ki n th c trình h c t p Sau cùng, xin g i c m n sơu s c đ n nh ng ng vƠ b n bè, lƠ nh ng ng i i thơn gia đình bên đ ng viên chia s vƠ ng h tơi đ tơi có th hoƠn thƠnh lu n v n m t cách t t nh t Hà N i, ngày 20 tháng 10 n m 2019 H CăVIểN Nguy năH ăMai L IăCAMă OAN Tôi xin cam đoan lu n v n nƠy lƠ cơng trình nghiên c u c a riêng tơi Các s li u, k t qu nêu lu n v n lƠ trung th c vƠ ch a t ng đ cơng b b t kì cơng trình nƠo khác Tácăgi Nguy năH ăMai Thang Long University Library c DANH M C VI T T T BCG : V c xin phòng lao CSSKB : Ch m sóc s c kh e ban đ u CTTC : Chuyên trách tiêm ch ng DPTậ VGB ậ Hib : V c xin ph i h p thƠnh ph n phòng b nh B ch h u ậ Ho gà ậ U n ván ậ viêm gan B ậ viêm màng nưo m , viêm ph i Haemophilus influenza týp B GAVI : Liên minh toƠn c u v v c xin vƠ tiêm ch ng IPV : V c xin B i li t tiêm MMR : V c xin S i-Quai b -Rubella OPV : V c xin B i li t u ng TC : Tiêm ch ng TC : Tiêm ch ng đ y đ TCMR : Tiêm ch ng m r ng UNICEF : Qu Nhi đ ng Liên hi p qu c (United Nations Children's Fund) UV : U n ván WHO : T ch c Y t th gi i (World Health Organization) VX : V c xin M CL C TV N Ch ng T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Các khái ni m 1.1.1 V c xin 1.1.2 Tiêm ch ng 1.1.3 Tiêm ch ng đ y đ 1.1.4 Ph n ng sau tiêm ch ng 1.2 Ch ng trình tiêm ch ng th gi i t i Vi t Nam 1.2.1 Ch ng trình tiêm ch ng th gi i 1.2.2 Ch ng trình tiêm ch ng t i Vi t Nam 1.3 Th c tr ng tiêm ch ng đ y đ tr em d i tu i 1.3.1 Trên th gi i 1.3.2 Vi t Nam 1.3.3 Ch ng trình tiêm ch ng t i Hà N i 12 1.4 M t s y u t liên quan đ n tiêm ch ng đ y đ tr em 12 1.4.1 Nghiên c u Th gi i 13 1.4.2 Nghiên c u t i Vi t Nam 14 1.5 Gi i thi u v đ a m nghiên c u 16 1.6 Khung lý thuy t nghiên c u 17 Ch ng 18 IT 2.1 NG VÀ PH it NG PHỄP NGHIÊN C U 18 ng, đ a m, th i gian nghiên c u 18 2.1.1 it 2.1.2 a m nghiên c u 18 ng nghiên c u 18 2.1.3 Th i gian nghiên c u 18 2.2 Ph ng pháp nghiên c u 18 Thang Long University Library 2.2.1 Thi t k nghiên c u 18 2.2.2 C m u, ph ng pháp ch n m u nghiên c u 19 2.2.3 Ph ng pháp thu th p thông tin 20 2.3 Bi n s , ch s nghiên c u 20 2.3.1 Bi n s , ch s nghiên c u 20 2.3.2 Tiêu chí đánh giá 28 2.4 X lý phân tích s li u 30 2.5 o đ c nghiên c u 30 2.6 Sai s cách kh c ph c 30 2.7 H n ch nghiên c u 31 Ch ng 32 K T QU NGHIÊN C U 32 3.1 Thông tin chung v đ i t ng nghiên c u 32 3.2 Th c tr ng tiêm ch ng đ y đ vƠ l ch lo i v c xin tu i ph tr em d i1 ng Ô Ch D a n m 2019 35 3.3 Phân tích m t s y u t liên quan đ n tiêm ch ng đ y đ vƠ l ch tr em d Ch i tu i t i đ a m nghiên c u 39 ng 49 BÀN LU N 49 4.1 Th c tr ng tiêm ch ng đ y đ vƠ l ch lo i v c xin c a tr 49 4.2 M t s y u t liên quan đ n tiêm ch ng đ y đ vƠ l ch c a tr 57 K T LU N 67 KHUY N NGH 69 TÀI LI U THAM KH O DANH M C B NG B ng Tình tr ng c a tr tham gia nghiên c u 32 B ng Thông tin chung v ng i ch m sóc tr tham gia nghiên c u 33 B ng 3 Tình tr ng c a gia đình có tr tham gia nghiên c u 34 B ng 3.4 Tình tr ng tai bi n l n tiêm tr c/s l n m, vi n n m qua c a tr tham gia nghiên c u 34 B ng 3.5 T l tiêm ch ng đ y đ , l ch v c xin BCG tr 35 B ng 3.6 T l tr tiêm ch ng đ y đ , l ch v i v c xin DPT ậ Hib 36 B ng 3.7 T l tr tiêm ch ng đ y đ , l ch v i v c xin phòng b nh viêm gan B 36 B ng 3.8 T l tr tiêm ch ng đ y đ , l ch v i 36 B ng 3.9 T l tiêm ch ng đ y đ , l ch v i 37 B ng 3.10 T l tiêm ch ng đ y đ , l ch v i c lo i v c xin B ng 3.11 Lý tr không đ tr 37 c tiêm ch ng đ y đ , l ch 38 B ng 3.12 M i liên quan gi a tu i, trình đ h c v n, ngh nghi p c a m t l tiêm ch ng đ y đ c a tr 39 B ng 3.13 M i liên quan gi a vi c bà m gi s tiêm c a t l tiêm ch ng đ y đ c a tr 40 B ng 3.14 M i liên quan gi a ki n th c c a m v tiêm ch ng t l tiêm ch ng đ y đ c a tr 41 B ng 3.15 M i liên quan gi a gi i c a tr t l tiêm ch ng đ y đ 41 B ng 3.16 M i liên quan gi a tình tr ng s c kh e c a tr t l tiêm ch ng đ y đ c a tr 42 B ng 3.17 M i liên quan gi a lo i hình tiêm ch ng c a tr t l tiêm ch ng đ y đ c a tr 42 B ng 3.18 M i liên quan gi a ngu n thông tin ng ch ng t l tiêm ch ng đ y đ i m nh n đ c v tiêm tr 43 Thang Long University Library B ng 3.19 M i liên quan gi a tu i m t l tiêm ch ng l ch c a tr 44 B ng 3.20 M i liên quan gi a s bà m gi s tiêm c a t l tiêm ch ng l ch c a tr 45 B ng 3.21 M i liên quan gi a ki n th c c a m v tiêm ch ng t l tiêm ch ng l ch c a tr 45 B ng 3.22 M i liên quan gi a gi i c a tr t l tiêm ch ng l ch 46 B ng 3.23 M i liên quan gi a tình tr ng s c kh e c a tr t l tiêm ch ng l ch c a tr 47 B ng 3.24 M i liên quan gi a lo i hình tiêm ch ng c a tr t l tiêm ch ng l ch c a tr 47 B ng 3.25 M i liên quan gi a ngu n thông tin ng ch ng t l tiêm ch ng l ch i m nh n đ c v tiêm tr 48 DANH M C BI Uă Bi u đ 1.1 K t qu tiêm ch ng đ y đ toàn qu c giai đo n 1985 ậ 2012 10 T V Nă H ng đ n m c tiêu b o v tr em kh i b nh truy n nhi m ph bi n gây t vong cao, ch đ uđ c tri n khai ng trình tiêm ch ng m r ng (TCMR) đư b t Vi t Nam t n m 1981 v i s h tr c a T ch c Y t Th gi i (WHO) Qu Nhi đ ng Liên h p qu c (UNICEF) T i Hà N i, sau giai đo n tri n khai thí m, đ n n m 1985 ch ng trình đư bao ph 100% ng, th tr n đ a bàn thành ph , v i t l đ i t xã, ph ch ng đ y đ n m sau cao h n n m tr nhóm tr d ng đ c tiêm c T nhi u n m t l bao ph i tu i đ t 95% Nh tiêm v c xin, t l m c b nh truy n nhi m gi m hàng ch c đ n hàng tr m l n góp ph n vào thành cơng chung c a Vi t Nam: tốn đ c b nh b i li t (n m 2000), lo i tr u n ván s sinh (2005), ti n t i toán, lo i tr t ng b nh có v c xin s d ng ch ng trình tiêm ch ng m r ng nh ng n m ti p theo [6] Trong nh ng n m g n đơy, tình hình d ch b nh th gi i di n bi n ph c t p Th đô HƠ N i c ng khơng n m ngồi b i c nh đó, n m 2013 toƠn thành ph ch ghi nh n 06 tr tr ng h p m c ho gà, s m c liên t c t ng lên 23 ng h p n m 2014 vƠ t ng đ t bi n n m 2015 v i 164 tr có tr h p ng h p t vong 08 tháng đ u n m 2016 đư ghi nh n 53 tr c bi t, ph i k đ n d ch s i x y n m 2014, có đ n 1971 tr s i, có 14 tr ng ng h p ng h p t vong Nguyên nhân t l tiêm ch ng gi m Trong th i gian v a qua đư x y m t s tr tiêm ch ng liên quan đ n v c xin ch ng ng h p ng h p tai bi n n ng sau ng trình tiêm ch ng m r ng, i dân dè d t đ a em tiêm ch ng mi n phí, v c xin d ch v khan hi m d n đ n h u qu tr không đ c tiêm ch ng đ y đ ho c tiêm ch ng không l ch (chi m đ n 75% theo th ng kê t d ch s i n m 2014) [36] Thang Long University Library Th i gian phù h p (ngƠy nƠo c ng tiêm) Có ng i quen 10 Khác (ghi rõ)…………………… 99 Không bi t c n ph i đ a tiêm Thay đ i ch B n ch a đ a tr tiêm Không đ c CBYT nh c hay m i Ch có th cho bi t lý tiêm ch a đ c tiêm phòng v c Ch v c xin d ch v D xin không? Không đ u ki n s c kh e 9.14 (ĈỐ h i nhi Ố l a đ tiêm (tr m đ n ngƠy tiêm) Ếh n) S ph n ng sau tiêm ch ng Th y không c n thi t ph i tiêm Khác, ghi rõ………………… 99 T ăcơuăD10.1ăđ năD10.14:ăOPV H i n u câu 8.5 đ i t ng tiêm m i b ng v c xin Quinvaxem R i Theo ngu n nƠo: 10.1.1.S /phi u tiêm ch ng cá nhân Cháu (tên) đư đ c 10.1.2.S qu n lý c a xư/ph ng D u ng/tiêm v c xin 10.1.3.H i 10.1 phòng b nh b i li t ch a? -> Ch a D10.14 Không nh , không bi t M tm i V y cháu đư đ c Hai m i D u ng/tiêm m y m i 10.2 Ba m i r i? Không nh , không bi t 99 M i 1: _ _/_ _/20_ _ D Cháu (tên) đ c 10.3 u ng/tiêm vƠo ngƠy M i 2: _ _/_ _/20_ _ nƠo? ( TV l y thông tin t s /phi u tiêm ch ng cá nhơn c a tr ) Ch có th cho bi t lý D tiêm 10.4 phòng mu n v c xin không? Anh/ch cho bi t v c xin mƠ cháu đ c u ng/tiêm tên lƠ gì? tOPV D Pentaxim 10.5 Infanrix Hexa Khác, ghi rõ……… 99 Không nh , không bi t M i 3: _ _/_ _/20_ _ úng l ch (t đ tháng đ n tr c tháng tu i, m i cách t i thi u tháng) Không l ch (m i k t thúc tháng tr lên ho c kho ng cách gi a m i không đ m b o t i thi u tháng) Không xác đ nh đ c Không bi t c n ph i đ a tiêm Thay đ i ch B n ch a đ a tr tiêm Không đ c CBYT nh c hay m i tiêm Ch v c xin d ch v Không đ u ki n s c kh e đ tiêm (tr m đ n ngƠy tiêm, tr m liên t c) S ph n ng sau tiêm ch ng Khác, ghi rõ……………………… L n1 L n2 L n3 99 99 99 Ch n 1, ->D10.5 99 N ut tc (ho c 99)-> D10.7 N ut tc (ho c 99) -> D10.8 N ut tc (ho c 99) -> D10.8 Thang Long University Library Cháu đ c tiêm b ng D v c xin mi n phí hay 10.6 d ch v Cháu đ c u ng/tiêm hoƠn toƠn b ng v c xin D mi n phí Ch có bi t 10.7 v c xin nƠy có v c xin d ch v không? Cháu đ c u ng/tiêm hoàn toƠn b ng v c xin D d ch v Ch có bi t v c 10.8 xin nƠy có v c xin mi n phí khơng? T i ch ch n tiêm v c xin mi n phí? D (ĈỐ h i nhi Ố l a 10.9 Ếh n) Chuy năcơuăD10.12 N u vƠ ho c vƠ -> D10.11 N ut tc 99 ho c > D10.6 Mi n phí D ch v -> D10.8 -> C mi n phí vƠ d ch v D10.11 99Khơng nh , khơng bi t >D10.12 Có -> D10.9 Khơng -> D10.9 Có -> D10.10 Khơng -> D10.10 Tin t ng v c xin TCMR T l ph n ng sau tiêm ch ng Theo l i khuyên c a b n bè, ng i thân Theo l i khuyên c a m ng xư h i Qua kinh nghi m tiêm cho tr c th y an toƠn Không m t ti n Nghe truy n thông t i xư/ph ng (loa đƠi thông báo, CBYT, gi y m i) T i ch ch n tiêm D v c xin d ch v ? 10.1 (ĈỐ h i nhi Ố l a Ếh n) Chuy năcơuăD10.12 T i anh/ch chuy n t v c xin mi n phí D sang d ch v ho c 10.1 ng c l i? (ĈỐ h i nhi Ố l a Ếh n) Ch đ a tr đ n đơu đ tiêm ch ng v c xin D này? 10.1 (ĈỐ h i nhi Ố l a Ếh n) D V y lý C s tiêm ch ng đ a ph ng không tri n khai tiêm v c xin d ch v H t v c xin d ch v Khác, ghi rõ……………………… V c xin d ch v t t h n Khơng n tơm v trình đ CBYT xư/ph ng Tiêm đ c vƠo b t k th i gian nƠo Không nh n đ c thông báo, gi y m i TYT xư/ph ng Không bi t đ a m tiêm v c xin mi n phí Theo l i khuyên c a gia đình, b n bè Theo l i khuyên c a m ng xư h i Theo l i khuyên c a CBYT Khác, ghi rõ……………………… S ph n ng sau tiêm ch ng Không bi t đ n v c xin d ch v tr c Nghe truy n thơng nói nên s Theo l i khuyên c a gia đình, b n bè Theo l i khuyên c a m ng xư h i H t v c xin d ch v Khác, ghi rõ Tr m y t đ a ph ng Tr m y t đ a ph ng khác Phòng tiêm d ch v Tên phòng tiêm: C tr m y t vƠ phòng tiêm d ch v T i nhƠ Ch t l ng v c xin t t 99 99 2 99 Thang Long University Library 10.1 anh/ch l i ch n đ a m nƠy? (ĈỐ h i nhi Ố l a Ếh n) Công tác b o qu n v c xin t t Trình đ nhơn viên y t t t Thái đ ph c v t t Th y ch a có s c x y tr c C s v t ch t t t Chuy năcơuăD11.1 G n nhƠ Tiêm mi n phí Th i gian phù h p (ngƠy nƠo c ng tiêm) Có ng i quen 10 Khác (ghi rõ)…………………… 99 Không bi t c n ph i đ a tiêm Thay đ i ch B n ch a đ a tr tiêm Không đ c CBYT nh c hay m i Ch có th cho bi t lý tiêm ch a D đ c tiêm phòng v c Ch v c xin d ch v 10.1 xin không? Không đ u ki n s c kh e (ĈỐ h i nhi Ố l a đ tiêm (tr m đ n ngƠy tiêm) Ếh n) S ph n ng sau tiêm ch ng Th y không c n thi t ph i tiêm Khác, ghi rõ………………… 99 T ăcơuăD11.1ăđ năD11.14:ăHaemophilusăInfluenzaătypăBă(Hib) H i n u câu 8.5 tr không tiêm m i b ng v c xin Pentaxim, Infanrix Hexa, Quinvaxem R i Theo ngu n nƠo: Cháu (tên) đư đ c 11.1.1.S /phi u tiêm ch ng cá nhơn D tiêm v c xin phòng 11.1 viêm mƠng nưo m 11.1.2.S qu n lý c a xư/ph ng 11.1.3.H i Hib Ch a -> Không nh , không bi t M tm i V y cháu đư đ c Hai m i D u ng/tiêm m y m i 11.2 Ba m i r i? Không nh , không bi t M i 1: _ _/_ _/20_ _ M i 2: _ _/_ _/20_ _ M i 3: _ _/_ _/20_ _ Cháu (tên) đ c úng l ch (t đ tháng đ n u ng/tiêm vƠo ngƠy tr c tháng tu i, m i cách D nƠo? ( TV l y thông t i thi u tháng) 11.3 tin t s /phi u tiêm Không l ch (m i k t thúc ch ng cá nhơn c a tr ) tháng tr lên ho c kho ng cách gi a m i không đ m b o t i thi u tháng) Không xác đ nh đ c Không bi t c n ph i đ a tiêm Thay đ i ch B n ch a đ a tr tiêm Không đ c CBYT nh c hay m i Ch có th cho bi t lý tiêm D tiêm Ch v c xin d ch v 11.4 phịng mu n v c xin Khơng đ u ki n s c kh e đ không? tiêm (tr m đ n ngƠy tiêm, tr m liên t c) S ph n ng sau tiêm ch ng Khác, ghi rõ……………………… L n1 L n2 L n3 Anh/ch cho bi t v c D xin mƠ cháu đ c u ng/tiêm tên lƠ gì? 1 11.5 Mi n phí: 2 Quinvaxem 3 D11.14 3 99 Ch n 1, ->D11.5 99 N ut tc (ho c 99)-> D11.7 Thang Long University Library D ch v : Pentaxim, Infanrix Hexa, Quimihib Khác, ghi rõ…… 99 Không nh , không bi t Cháu đ c tiêm b ng D v c xin mi n phí hay 11.6 d ch v ? Cháu đ c u ng/tiêm hoƠn toƠn b ng v c xin D mi n phí Ch có bi t 11.7 v c xin nƠy có v c xin d ch v khơng? Cháu đ c u ng/tiêm hoàn toàn b ng v c xin D d ch v Ch có bi t v c 11.8 xin nƠy có v c xin mi n phí khơng? T i ch ch n tiêm v c xin mi n phí? D (ĈỐ h i nhi Ố l a 11.9 Ếh n) Chuy năcơuăD11.12 99 N ut tc (ho c 99) -> D11.8 N u vƠ -> D11.11 N ut tc 99 ho c > D11.6 Mi n phí D ch v -> D11.8 -> C mi n phí vƠ d ch v D11.11 99Khơng nh , khơng bi t >D11.12 Có -> D11.9 99 99 Khơng -> D11.9 Có -> D11.10 Khơng -> D11.10 Tin t ng v c xin TCMR T l ph n ng sau tiêm ch ng Theo l i khuyên c a b n bè, ng i thân Theo l i khuyên c a m ng xư h i Qua kinh nghi m tiêm cho tr c th y an toƠn Không m t ti n Nghe truy n thông t i xư/ph ng (loa đƠi thông báo, CBYT, gi y m i) C s tiêm ch ng đ a ph ng không tri n khai tiêm v c xin d ch v H t v c xin d ch v Khác, ghi rõ……………………… V c xin d ch v t t h n Khơng n tơm v trình đ CBYT xư/ph ng Tiêm đ c vƠo b t k th i gian nƠo Không nh n đ c thông báo, gi y T i ch ch n tiêm m i TYT xư/ph ng D v c xin d ch v ? 11.1 (ĈỐ h i nhi Ố l a Không bi t đ a m tiêm v c xin Ếh n) mi n phí Chuy năcơuăD10.12 Theo l i khuyên c a gia đình, b n bè Theo l i khuyên c a m ng xư h i Theo l i khuyên c a CBYT Khác, ghi rõ……………………… S ph n ng sau tiêm ch ng Không bi t đ n v c xin d ch v T i anh/ch chuy n tr c t v c xin mi n phí Nghe truy n thơng nói nên s D sang d ch v ho c 11.1 Theo l i khuyên c a gia đình, b n ng c l i? bè (ĈỐ h i nhi Ố l a Theo l i khuyên c a m ng xư h i Ếh n) H t v c xin d ch v Khác, ghi rõ Tr m y t đ a ph ng Ch đ a tr đ n đơu đ D tiêm ch ng v c xin Tr m y t đ a ph ng khác 11.1 này? Phòng tiêm d ch v (ĈỐ h i nhi Ố l a Tên phòng tiêm: 99 99 2 99 Thang Long University Library Ếh n) V y lý D anh/ch l i ch n đ a 11.1 m nƠy? Chuy năcơuăD12.1 Ch có th cho bi t lý D ch a 11.1 đ c tiêm phịng v c xin không? T Cháu (tên) đư đ c D tiêm v c xin phòng 12.1 b nh s i ch a C tr m y t vƠ phòng tiêm d ch v T i nhƠ Ch t l ng v c xin t t Công tác b o qu n v c xin t t Trình đ nhơn viên y t t t Thái đ ph c v t t Th y ch a có s c x y tr c C s v t ch t t t G n nhƠ Tiêm mi n phí Th i gian phù h p (ngƠy nƠo c ng tiêm) Có ng i quen Khác (ghi rõ)…………………… Thay đ i ch B n ch a đ a tr tiêm Không đ c CBYT nh c hay m i tiêm Ch v c xin d ch v Không đ u ki n s c kh e đ tiêm (tr m đ n ngƠy tiêm) S ph n ng sau tiêm ch ng Th y không c n thi t ph i tiêm Khác, ghi rõ………………… cơuăD12.1ăđ n D12.11: S i R i Theo ngu n nƠo: 12.1.1.S /phi u tiêm ch ng cá nhơn 12.1.2.S qu n lý c a xư/ph ng 12.1.3.H i 5 10 99 99 D V y cháu đ c tiêm 12.2 ch ng vƠo ngƠy nƠo? Ch có th cho bi t lý D tiêm 12.3 phịng mu n khơng? Tr đ c tiêm phịng D b ng v c xin mi n phí 12.4 hay d ch v ? Anh/ch có bi t v c xin D nƠy có v c xin mi n phí 12.5 khơng? Anh/ch có bi t v c xin D nƠy có v c xin d ch v 12.6 không? T i ch ch n tiêm v c xin mi n phí? D (ĈỐ h i nhi Ố l a 12.7 Ếh n) Chuy năcơuăD12.9 Ch a Không nh , không bi t _ _/_ _/20_ _ úng l ch (t đ tháng đ n 10 tháng) 2.Không l ch (t 10 tháng) Không nh , không bi t Không bi t c n ph i đ a tiêm Thay đ i ch B n ch a đ a tr tiêm Không đ c CBYT nh c hay m i tiêm Ch v c xin d ch v Không đ u ki n s c kh e đ tiêm (tr m đ n ngƠy tiêm, tr m liên t c) S ph n ng sau tiêm ch ng Khác, ghi rõ……………………… Mi n phí D ch v 2-> D12.11 99 -> E1 Ch n 1, -> D12.4 99 -> D12.6 99 -> Không nh , không bi t D12.9 Có -> D12.8 Khơng -> D12.8 Có Khơng Tin t ng ch ng trình TCMR T l ph n ng sau tiêm ch ng Theo l i khuyên c a b n bè, ng i thân Theo l i khuyên c a m ng xư h i Thang Long University Library T i ch ch n tiêm v c xin d ch v ? D (ĈỐ h i nhi Ố l a 12.8 Ếh n) Chuy năcơuăD12.9 Anh/ch đ a cháu đ n D đơu đ tiêm ch ng v c 12.9 xin này? V y lý anh/ch l i ch n đ a D m nƠy? 12.1 (ĈỐ h i nhi Ố l a Ếh n) Chuy năcơuăE1 Qua kinh nghi m tiêm cho tr c th y an toƠn Không m t ti n Nghe loa đƠi thơng báo Có gi y m i tiêm C s tiêm ch ng đ a ph ng khơng có v c xin d ch v H t v c xin d ch v Khác, ghi rõ……………………… V c xin d ch v t t h n Khơng n tơm v trình đ CBYT xư/ph ng Tiêm đ c vƠo b t k th i gian nƠo Không nh n đ c thông báo, gi y m i TYT xư/ph ng Không bi t đ a m tiêm v c xin mi n phí Theo l i khuyên c a gia đình, b n bè Theo l i khuyên c a m ng xư h i Theo l i khuyên c a CBYT Khác, ghi rõ……………………… Tr m y t đ a ph ng Tr m y t đ a ph ng khác Phòng tiêm d ch v Tên phòng tiêm………………… Ch t l ng v c xin t t Công tác b o qu n v c xin t t Trình đ nhơn viên y t t t Thái đ ph c v t t Th y ch a có s c x y tr c C s v t ch t t t 10 99 99 3 G n nhƠ Tiêm mi n phí Th i gian phù h p (ngƠy nƠo c ng tiêm) Có ng i quen Khác (ghi rõ)…………………… Thay đ i ch B n ch a đ a tr tiêm Ch có th cho bi t lý Khơng đ c CBYT nh c hay m i ch a tiêm đ c tiêm phòng/tiêm D Ch v c xin d ch v phòng mu n v c xin 12.1 Không đ u ki n s c kh e không? đ tiêm (tr m đ n ngƠy tiêm) (ĈỐ h i nhi Ố l a S ph n ng sau tiêm Ếh n) ch ng Th y không c n thi t ph i tiêm Khác, ghi rõ………………… F THỌNGăTIN,ăTRUY NăTHỌNG Ông/bƠ, anh em h hƠng (gia đình) B n bè, hƠng xóm, đ ng nghi p C ng tác viên y t / t tr ng dơn ph Anh/ch bi t đ c Cán b y t thông tin v tiêm ch ng Loa đƠi, phát v c xin t đơu? M ng xư h i F1 (ĈỐ h i nhi Ố l a Ếh n) Trang web c a c s tiêm ch ng Tivi Sách, báo H i th o, h i ngh S /phi u tiêm ch ng Khác (ghi rõ): ………………… F2 Anh/ch cho bi t Ông/bƠ, anh em h hƠng (gia đình) 10 99 99 10 11 99 Thang Long University Library ho c ngu n thơng tin nƠo có nh h ng l n nh t đ n vi c quy t đ nh cho tr tiêm ch ng c a anh/ch ? B n bè, hƠng xóm, đ ng nghi p C ng tác viên y t / t tr ng dơn ph Cán b y t Loa đƠi, phát M ng xư h i Trang web c a c s tiêm ch ng Tivi Sách, báo H i th o, h i ngh Khác (ghi rõ): ………………… Các lo i v c xin c n tiêm a m, ngƠy gi tiêm ch ng L ch tiêm ch ng Chi phí tiêm ch ng N i dung anh/ch nh n L i ích c a tiêm ch ng đ c t ngu n thông tin v tiêm ch ng R i ro tiêm ch ng F3 gì? Ph n ng sau tiêm ch ng (ĈỐ h i nhi Ố l a Cách x trí có ph n ng sau Ếh n) tiêm ch ng S c x y tiêm ch ng Thái đ ph c v c a cán b y t t i m tiêm ch ng Khác (ghi rõ): ………………… G.ăNH Nă NHăT NG QUAN Tr có đ c tiêm ch ng Có G1 đ y đ lo i v c xin Khơng khơng? Có Tr có đ c tiêm ch ng G2 l ch không? Không HoƠn toƠn mi n phí Lo i hình tiêm ch ng G3 cho t t c lo i v c HoƠn toƠn d ch v xin c a tr ? C lo i i uătraăviên 10 99 10 99 2 C NG HÒA XÃ H I CH NGH AăVI T NAM c l p – T – H nh phúc GI Y XÁC NH N CH NH S A LU NăV NăTH CăS H tên tác gi lu n v n: NGUY N H MAI tài lu n v n: Th c tr ng tiêm ch ng đ y đ l ch lo i v c xin tr d D a, qu n i tu i m t s y u t liên quan t i ph ng Ô Ch ng a, Hà N i n m 2019 Chuyên ngành: Y t công c ng C s đƠo t o: Tr ng i h c Th ng Long C n c vào biên b n cu c h p H i đ ng ch m lu n v n Th c s t i Tr ng i h c Th ng Long vƠ nh n xét, góp ý c th c a thành viên h i đ ng, tác gi lu n v n đư th c hi n ch nh s a sau: Ph n t ng quan đư b sung s li u tiêm ch ng c p nh t h n S a “trình đ v n hố”  “trình đ h c v n” Ph n ph ng pháp nghiên c u đư b sung đ i t ng bà m vƠo đ i t ng nghiên c u; ph n b ng bi n s ch s đư phơn lo i bi n nghiên c u cho m c tiêu theo bi n đ c l p bi n ph thu c; đư b sung b ng ch ng xây d ng b công c s a khung lý thuy t nghiên c u rƠ soát vƠ s a m t s l i t , câu ch , đo n v n ch nh s a danh m c tài li u tham kh o theo ABC vƠ in đ m tên tác gi theo yêu c u Hà N i, ngày tháng n m Thang Long University Library 2019 Tác gi lu năv n Xác nh n c a giáo viên h ng d n Nguy n H Mai H Th Minh Lý Xác nh n c a Ch t ch H iăđ ng ch m lu năv n ƠoăXuơnăVinh ... 16 (12 ,7) 50 (29 ,8) 2, 91 (1, 52-5 ,80 )