BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐÀO VĂN CAM KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẠI TRỰC TRÀNG CĨ PHỤC HỒI LƯU THƠNG RUỘT HỒN TỒN TRONG Ổ BỤNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐÀO VĂN CAM KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẠI TRỰC TRÀNG CĨ PHỤC HỒI LƯU THƠNG RUỘT HỒN TỒN TRONG Ổ BỤNG CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VIỆT THÀNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Các chữ viết tắt- thuật ngữ Anh-Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một Số Đặc Điểm Ảnh Hưởng Đến Khâu Nối Đại Trực Tràng 1.1.1 Giải Phẫu Học Đại Trực Tràng 1.1.2 Chuẩn Bị Đại Tràng 12 1.1.3 Bệnh Lý Đại Trực Tràng 14 1.2 Các Phương Pháp Khâu Nối Đại Tràng 14 1.3 Sơ Lược Về Sử Dụng Máy Nối Trong Phẫu Thuật Đại Trực Tràng 15 1.4 Nối Đại Trực Tràng Trong Phẫu Thuật Nội Soi 18 1.4.1 Nối Ngoài Ổ Bụng 18 1.4.2 Nối Trong Ổ Bụng 19 1.5 Những Vấn Đề Quan Tâm Trong Khâu Nối Đại Trực Tràng Trong Ổ Bụng 22 1.6 Tình Hình Nghiên Cứu Phẫu Thuật Nội Soi Đại Trực Tràng Có Phục Hồi Lưu Thơng Ruột Hồn Toàn Trong Ổ Bụng 23 1.7 Phẫu Thuật Nội Soi Có Phục Hồi Lưu Thơng Ruột Hồn Toàn Trong Ổ Bụng Và Tăng Cường Phục Hồi Sau Mổ Đại Trực Tràng (ERAS: Enhanced Recovery After Surgery) 25 Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết Kế Nghiên Cứu 28 2.2 Đối Tượng Nghiên Cứu 28 2.3 Tiêu Chuẩn Chọn Bệnh 28 2.4 Tiêu Chuẩn Loại Trừ 28 2.5 Các Biến Số Cần Thu Thập 28 2.6 Thu Thập - Xử Lý Số Liệu 32 2.7 Y Đức Trong Nghiên Cứu 32 Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc Điểm Dân Số Nghiên Cứu 34 3.1.1 Đặc Điểm Tuổi, Giới 35 3.1.2 Chỉ Số Khối Cơ Thể Và Tiền Sử Bệnh 35 3.2 Đặc Điểm Lâm Sàng 36 3.2.1 Chẩn Đoán 36 3.2.2 Tình Huống Mổ 37 3.2.3 Chuẩn Bị Đại Tràng Và Kháng Sinh Dự Phòng Trước Mổ 37 3.3 Kết Quả Trong Mổ 38 3.3.1 Các Phương Pháp Mổ 38 3.3.2 Các Kết Quả Trong Mổ 39 3.3.3 Yếu Tố Ảnh Hưởng Tới Thời Gian Mổ 41 3.4 Kết Quả Sau Mổ 45 3.4.1 Phục Hồi Chức Năng Tiêu Hoá 46 3.4.2 Vấn Đề Giảm Đau Sau Mổ 47 3.4.3 Dẫn Lưu Bụng 48 3.4.4 Biến Chứng Và Tử Vong 48 3.4.5 Thời Gian Nằm Viện Sau Mổ 49 3.5 Tái Khám Sớm Và Nhập Viện Lại Sau Mổ 50 Chương IV BÀN LUẬN 51 4.1 Kết Quả Sớm Của Phẫu Thuật Nội Soi Cắt Đại Trực Tràng Với Phục Hồi Lưu Thông Ruột Trong Ổ Bụng 51 4.1.1 Kết Cục Trong Mổ 51 4.1.2 Kết Cục Sau Mổ 56 4.2 Phân Tích Ưu Và Nhược Điểm Của Kỹ Thuật Nối Trong Ổ Bụng 65 4.2.1 Ưu Điểm 67 4.2.2 Nhược Điểm 71 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả ĐÀO VĂN CAM DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN CLVT Bệnh nhân Chụp cắt lớp vi tính GPBL Giải phẫu bệnh lý HSBA Hồ sơ bệnh án HP Hậu phẫu KTC 95% TH TD Khoảng tin cậy 95 % Trường hợp Theo dõi BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Ủy Ban hỗn hợp Ung Thư Hoa Kỳ Hiệp hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ America Joint Committee on Cancer (AJCC) America Society of Anesthesiologist (ASA) Chỉ số khối thể Body Mass Index (BMI) Tăng cường phục hồi nhanh sau mổ Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Lấy bệnh phẩm qua ngã tự nhiên Natural Orifice Specimen Extraction (NOSE) PTNS qua ngã tự nhiên Nutural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) Không khác biệt Not Significant (NS) Thang điểm đau Visual Analogue Scale (VAS) Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng Randomized Controlled Trial ngẫu nhiên study (RCTs) MỤC LỤC CÁC BẢNG Bảng Các đặc điểm bệnh nhân trước mổ 34 Bảng Vị trí giai đoạn ung thư 36 Bảng 3 Các phương pháp mổ 38 Bảng 4: Các kết mổ 39 Bảng Mối tương quan đơn biến với thời gian mổ 41 Bảng Tương quan thời gian mổ với yếu tố trước mổ 44 Bảng Diễn tiến sau mổ 45 Bảng Thời gian sử dụng giảm đau 47 Bảng Phân bố bệnh nhân theo thời gian rút dẫn lưu 48 Bảng 10 Phân bố bệnh nhân theo thời gian nằm viện 49 Bảng Kết mổ số nghiên cứu 53 Bảng Tình hình sử dụng giảm đau sau mổ 57 Bảng So sánh thời gian trung tiện sau mổ 58 Bảng 4 So sánh thời gian cho ăn lại sau mổ 59 Bảng Các loại biến chứng số nghiên cứu 62 Bảng So sánh tỷ lệ biến chứng sớm sau mổ tử vong sau mổ 64 Bảng So sánh phục hồi sau mổ số nghiên cứu 67 Bảng So sánh phục hồi nối nối 68 Bảng So sánh kích thước vết mổ nối nối 70 Bảng 11 So sánh thời gian mổ nối nối 72 MỤC LỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo tuổi 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo BMI 35 Biểu đồ Tương quan thời gian phẫu thuật với tiền phẫu thuật 42 Biểu đồ Thời gian bắt đầu có trung tiện ăn đường miệng 46 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Mai Phan Tường Anh, Ngô Quang Duy, Vũ Ngọc Sơn, cs (2010), "Kết sớm cắt đại tràng nội soi ung thư đại tràng", Y Học TP Hồ Chí Minh 14 (4), tr 20 - 24 Nguyễn Hoàng Bắc, cs (2003), "Cắt đại tràng nội soi", Y Học TP Hồ Chí Minh (1), tr 127 - 132 Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh (2010), "Khảo sát dạng mạch máu đại tràng phải", Y Học TP Hồ Chí Minh 14 (1), tr 99 - 101 Đỗ Đình Cơng, Nguyễn Hồng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh, cs (2011), "Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng: kết năm", Y Học TP Hồ Chí Minh 15 (1), tr 56 - 60 Nguyễn Minh Hải, Lâm Việt Trung (2010), "Phẫu thuật đại trực tràng qua nội soi ổ bụng", Y Học TP Hồ Chí Minh 14 (2), tr 177 - 181 Nguyễn Văn Hải, Lê Huy Lưu (2009), "Điều trị tắc đại tràng trái phẫu thuật khơng rửa đại tràng mổ", Y Học TP Hồ Chí Minh 13 (1), tr 42 - 45 Nguyễn Văn Hải, Võ Thị Mỹ Ngọc, Lâm Thành Quốc (2013), "Kết cắt đại tràng chương trình có so với không chuẩn bị đại tràng trước mổ", Y Học TP Hồ Chí Minh 17 (6), tr 150 - 156 Nguyễn Đình Hối (2002), Hậu mơn trực tràng học, Nhà xuất y học Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Võ Tấn Long, Nguyễn Minh Hải, Lâm Việt Trung, cs (2011), "Kết sớm phẫu thuật nội soi cắt đoạn trực tràng nối máy so với mổ mở điều trị ung thư trực tràng", Y Học TP Hồ Chí Minh 15 (1), tr 43 - 50 10 Nguyễn Phúc Minh, Đỗ Minh Hùng, Nguyễn Mạnh Dũng, cs (2010), "Kết cắt đại tràng qua nội soi ổ bụng", Y Học TP Hồ Chí Minh 14 (1), tr 245 - 247 11 Nguyễn Quang Quyền (2007), "Atlas Giải phẫu người ", NXB Y học 12 Nguyễn Tạ Quyết, Hoàng Vĩnh Chúc, Lê Quang Nghĩa (2010), "Nghiên cứu cắt đại tràng - trực tràng qua nội soi ổ bụng", Y Học TP Hồ Chí Minh 14 (1), tr 221 - 228 TIẾNG ANH 13 Abdel-Halim M R., Moore H M., Cohen P., et al (2010), "Impact of laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer", Ann R Coll Surg Engl 92 (3), pp 211-217 14 Akamatsu H., Omori T., Oyama T., et al (2009), "Totally laparoscopic sigmoid colectomy: a simple and safe technique for intracorporeal anastomosis", Surg Endosc 23 (11), pp 2605-2609 15 Awad Z T (2012), "Laparoscopic subtotal colectomy with transrectal extraction of the colon and ileorectal anastomosis", Surg Endosc 26 (3), pp 869-871 16 Bardakcioglu O , Ahmed S (2010), "Single incision laparoscopic total abdominal colectomy with ileorectal anastomosis for synchronous colon cancer", Tech Coloproctol 14 (3), pp 257-261 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Bergamaschi, R, J.-P Arnaud (1997), "Intracorporeal colorectal anastomosis following laparoscopic left colon resection", Surg Endosc 11, pp 800–801 18 Bergamaschi, R Mårvik, D.F Altomare, et al (1999), "Laparoscopic left colon resection and colorectal anastomosis: a totally intracorporeal approach", Tech Coloproctol 3, pp 67-70 19 Bergamaschi, R., Schochet E., Haughn C., et al (2008), "Standardized laparoscopic intracorporeal right colectomy for cancer: short-term outcome in 111 unselected patients", Dis Colon Rectum 51 (9), pp 1350-1355 20 Biondi A., Santocchi P., Pennestri F., et al (2017), "Totally laparoscopic right colectomy versus laparoscopically assisted right colectomy: a propensity score analysis", Surg Endosc 31 (12), pp 5275-5282 21 Bollo J., Salas P., Martinez M C., et al (2018), "Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in right hemicolectomy assisted by laparoscopy: study protocol for a randomized controlled trial", Int J Colorectal Dis 22 Carmichael J C., Keller D S., Baldini G., et al (2017), "Clinical Practice Guidelines for Enhanced Recovery After Colon and Rectal Surgery From the American Society of Colon and Rectal Surgeons and Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons", Dis Colon Rectum 60 (8), pp 761-784 23 Carnuccio P., Jimeno J , Pares D (2014), "Laparoscopic right colectomy: a systematic review and meta-analysis of observational studies comparing two types of anastomosis", Tech Coloproctol 18 (1), pp 512 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Ceccarelli G., Biancafarina A., Patriti A., et al (2010), "Laparoscopic resection with intracorporeal anastomosis for colon carcinoma located in the splenic flexure", Surg Endosc 24 (7), pp 1784-1788 25 Chand M., De'Ath H D., Siddiqui M., et al (2015), "Obese patients have similar short-term outcomes to non - obese in laparoscopic colorectal surgery", World J Gastrointest Surg (10), pp 261-266 26 Chang K., Fakhoury M., Barnajian M., et al (2013), "Laparoscopic right colon resection with intracorporeal anastomosis", Surg Endosc 27 (5), pp 1730-1736 27 Choi B J., Jeong W J., Kim S J., et al (2017), "Impact of obesity on the short-term outcomes of single-port laparoscopic colectomy for colorectal cancer in the Asian population: A retrospective cohort study", Medicine (Baltimore) 96 (28), pp e6649 28 Choy P Y., Bissett I P., Docherty J G., et al (2011), "Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses", Cochrane Database Syst Rev(9), pp CD004320 29 Cirocchi R., Trastulli S., Farinella E., et al (2013), "Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis during laparoscopic right hemicolectomy systematic review and meta-analysis", Surg Oncol 22 (1), pp 1-13 30 Darzi A, Guillou B , Monson (1994), "laparoscopic-sigmoid-colectomytotal-laparoscopic-approach", Dis Colon Rectum 37 (3), pp 268 - 271 31 Di Saverio S., Birindelli A., Mandrioli M., et al (2017), "Intracorporeal anastomoses in emergency laparoscopic colorectal surgery from a series of 59 cases: where and how to it - a technical note and video", Colorectal Dis 19 (4), pp O103-O107 32 Elles Steenhagen R (2016), "Enhanced Recovery After Surgery: It’s Time to Change Practice!", Invited Review 31, pp 18 - 29 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Fabozzi M., Allieta R., Brachet Contul R., et al (2010), "Comparison of short- and medium-term results between laparoscopically assisted and totally laparoscopic right hemicolectomy: a case-control study", Surg Endosc 24 (9), pp 2085-2091 34 Facy O., De Magistris L., Poulain V., et al (2013), "Right colectomy: value of the totally laparoscopic approach", J Visc Surg 150 (3), pp 207-212 35 Faek R Jamali M., Asaad M Soweid M., Hani Dimassi P., et al (2008), "Evaluating the Degree of Difficulty of Laparoscopic Colorectal Surgery", Arch Surg 143 (8), pp 762-767 36 Fearon K C., Ljungqvist O., Von Meyenfeldt M., et al (2005), "Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection", Clin Nutr 24 (3), pp 466-477 37 Feroci F., Lenzi E., Garzi A., et al (2013), "Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis after laparoscopic right hemicolectomy for cancer: a systematic review and meta-analysis", Int J Colorectal Dis 28 (9), pp 1177-1186 38 Fiore J F., Jr., Bialocerkowski A., Browning L., et al (2012), "Criteria to determine readiness for hospital discharge following colorectal surgery: an international consensus using the Delphi technique", Dis Colon Rectum 55 (4), pp 416-423 39 Frasson M., Granero-Castro P., Ramos Rodriguez J L., et al (2016), "Risk factors for anastomotic leak and postoperative morbidity and mortality after elective right colectomy for cancer: results from a prospective, multicentric study of 1102 patients", Int J Colorectal Dis 31 (1), pp 105-114 40 Giulio M Mari M., Jacopo Crippa M., Andrea T.M Costanzi M., et al (2018), "Intracorporeal Anastomosis Reduces Surgical Stress Response Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh in Laparoscopic Right Hemicolectomy: A Prospective Randomized Trial", Surg Laparosc Endosc Percutan Tech (0), pp - 41 Grams J., Tong W., Greenstein A J., et al (2010), "Comparison of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopicassisted hemicolectomy", Surg Endosc 24 (8), pp 1886-1891 42 Güenaga KF M D., Wille-Jørgensen P (2011), "Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery", (9), pp 39 - 50 43 Gustafsson U O., Scott M J., Schwenk W., et al (2013), "Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society recommendations", World J Surg 37 (2), pp 259-284 44 Hanna M H., Hwang G S., Phelan M J., et al (2016), "Laparoscopic right hemicolectomy: short- and long-term outcomes of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis", Surg Endosc 30 (9), pp 3933-3942 45 Heidi Nelson., Daniel J Sargent., James Flesh-., et al (2004), "A Comparison of Laparoscopically Assisted and Open Colectomy for Colon Cancer", Original article 350, pp 2050 - 2059 46 Helen M., MacRae, (1998), "Handsewn vs Stapled Anastomoses in Colon and Rectal Surgery", Dis Colon Rectum, 41 (2), pp 181-189 47 Ho Y H (2010), "Laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal anastomosis", Tech Coloproctol 14 (4), pp 359-363 48 Ibanez N., Abrisqueta J., Lujan J., et al (2017), "Isoperistaltic versus antiperistaltic side-to-side anastomosis after right laparoscopic hemicolectomy for cancer (ISOVANTI) trial: study protocol for a randomised clinical trial", Int J Colorectal Dis 32 (9), pp 1349-1356 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Ikeda T., Kabasima A., Ueda N., et al (2012), "Totally laparoscopic colectomy with intracorporeal anastomosis achieved using a laparoscopic linear stapler: experience of a single institute", Surg Today 42 (1), pp 41-45 50 James G Docherty., John R McGregor., et al (1995), "Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colorectal surgery West of Scotland and Highland Anastomosis Study Group", ANNALS OF SURGERY 221 (2), pp 176-184 51 Jorge Arredondo Chaves., Jorge Baixauli Fons., Manuel Bellver Oliver N P R., et al (2010), "A case-control study of extracorporeal versus intracorporeal anastomosis in patients subjected to right laparoscopic hemicolectomy", Original article 89 (1), pp 24- 30 52 Kawada K , Sakai Y (2016), "Preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic low anterior resection with double stapling technique anastomosis", World J Gastroenterol 22 (25), pp 5718-5727 53 Kisielinski K., Conze J., Murken A H., et al (2004), "The Pfannenstiel or so called "bikini cut": still effective more than 100 years after first description", Hernia (3), pp 177-181 54 Krouchev R., Tamana S., Nguyen N., et al (2018), "Total intracorporeal anastomosis for right hemicolectomy: Experience from a Canadian center", Am J Surg 215 (5), pp 905-908 55 Lee K H., Ho J., Akmal Y., et al (2013), "Short- and long-term outcomes of intracorporeal versus extracorporeal ileocolic anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer", Surg Endosc 27 (6), pp 1986-1990 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Magistro C., Lernia S D., Ferrari G., et al (2013), "Totally laparoscopic versus laparoscopic-assisted right colectomy for colon cancer: is there any advantage in short-term outcomes? A prospective comparative assessment in our center", Surg Endosc 27 (7), pp 2613-2618 57 Mahajna A., Krausz M., Rosin D., et al (2005), "Bowel preparation is associated with spillage of bowel contents in colorectal surgery", Dis Colon Rectum 48 (8), pp 1626-1631 58 Marchesi F., Pinna F., Percalli L., et al (2013), "Totally laparoscopic right colectomy: theoretical and practical advantages over the laparo-assisted approach", J Laparoendosc Adv Surg Tech A 23 (5), pp 418-424 59 Martinek L., You K., Giuratrabocchetta S., et al (2018), "Does laparoscopic intracorporeal ileocolic anastomosis decreases surgical site infection rate? A propensity score-matched cohort study", Int J Colorectal Dis 33 (3), pp 291-298 60 Milone M., Elmore U., Di Salvo E., et al (2015), "Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis Results from a multicentre comparative study on 512 right-sided colorectal cancers", Surg Endosc 29 (8), pp 2314-2320 61 Milone M., Angelini P., Berardi G., et al (2018), "Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis after laparoscopic left colectomy for splenic flexure cancer: results from a multi-institutional audit on 181 consecutive patients", Surg Endosc 62 Milone M., Elmore U., Vignali A., et al (2018), "Recovery after intracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy: a systematic review and meta-analysis", Langenbecks Arch Surg 403 (1), pp 1-10 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Minia Hellan M., Casandra Anderson., Alessio Pigazzi, (2009), "Extracorporeal Versus Intracorporeal Anastomosis for Laparoscopic Right Hemicolectomy", SCIENTIFIC PAPER 13, pp 312 - 317 64 Neutzling CB, Lustosa SAS, Proenca IM., et al (2012), "Stapled versus handsewnmethods for colorectal anastomosis surgery", TheCochrane Library(2) 65 Raftopoulos I., Courcoulas A P , Blumberg D (2006), "Should completely intracorporeal anastomosis be considered in obese patients who undergo laparoscopic colectomy for benign or malignant disease of the colon?", Surgery 140 (4), pp 675-682; discussion 682-673 66 Ricci C., Casadei R., Alagna V., et al (2017), "A critical and comprehensive systematic review and meta-analysis of studies comparing intracorporeal and extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy", Langenbecks Arch Surg 402 (3), pp 417-427 67 Roscio F., Bertoglio C., De Luca A., et al (2012), "Totally laparoscopic versus laparoscopic assisted right colectomy for cancer", Int J Surg 10 (6), pp 290-295 68 Rotholtz N A., Aued M L., Lencinas S M., et al (2008), "Laparoscopicassisted proctocolectomy using complete intracorporeal dissection", Surg Endosc 22 (5), pp 1303-1308 69 Roulin D., Muradbegovic M., Addor V., et al (2017), "Enhanced Recovery after Elective Colorectal Surgery - Reasons for Non-Compliance with the Protocol", Dig Surg 34 (3), pp 220-226 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Scatizzi M., Kroning K C., Borrelli A., et al (2010), "Extracorporeal versus intracorporeal anastomosis after laparoscopic right colectomy for cancer: a case-control study", World J Surg 34 (12), pp 2902-2908 71 Schwandner O., Farke S., Fischer F., et al (2004), "Laparoscopic colectomy for recurrent and complicated diverticulitis: a prospective study of 396 patients", Langenbecks Arch Surg 389 (2), pp 97-103 72 Shapiro R., Keler U., Segev L., et al (2016), "Laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal anastomosis: short- and long-term benefits in comparison with extracorporeal anastomosis", Surg Endosc 30 (9), pp 3823-3829 73 Shida D., Tagawa K., Inada K., et al (2015), "Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols for colorectal cancer in Japan", BMC Surg 15, pp 90 74 Siddiqui M R., Sajid M S., Khatri K., et al (2010), "Elective open versus laparoscopic sigmoid colectomy for diverticular disease: a meta-analysis with the Sigma trial", World J Surg 34 (12), pp 2883-2901 75 Simillis C., Purkayastha S., Yamamoto T., et al (2007), "A meta-analysis comparing conventional end-to-end anastomosis vs other anastomotic configurations after resection in Crohn's disease", Dis Colon Rectum 50 (10), pp 1674-1687 76 Singh R., Omiccioli A., Hegge S., et al (2008), "Does the extraction-site location in laparoscopic colorectal surgery have an impact on incisional hernia rates?", Surg Endosc 22 (12), pp 2596-2600 77 Stein S A , Bergamaschi R (2013), "Extracorporeal versus intracorporeal ileocolic anastomosis", Tech Coloproctol 17 Suppl 1, pp S35-39 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Swaid F., Sroka G., Madi H., et al (2016), "Totally laparoscopic versus laparoscopic-assisted left colectomy for cancer: a retrospective review", Surg Endosc 30 (6), pp 2481-2488 79 Tarta C., Bishawi M , Bergamaschi R (2013), "Intracorporeal ileocolic anastomosis: a review", Tech Coloproctol 17 (5), pp 479-485 80 Torre L A., Bray F., Siegel R L., et al (2015), "Global cancer statistics, 2012", CA Cancer J Clin 65 (2), pp 87-108 81 Trastulli S., Coratti A., Guarino S., et al (2015), "Robotic right colectomy with intracorporeal anastomosis compared with laparoscopic right colectomy with extracorporeal and intracorporeal anastomosis: a retrospective multicentre study", Surg Endosc 29 (6), pp 1512-1521 82 van Oostendorp S., Elfrink A., Borstlap W., et al (2017), "Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in right hemicolectomy: a systematic review and meta-analysis", Surg Endosc 31 (1), pp 64-77 83 Vergis A S., Steigerwald S N., Bhojani F D., et al (2015), "Laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal versus extracorporeal anastamosis: a comparison of short-term outcomes", Can J Surg 58 (1), pp 63-68 84 Vignali A., De Nardi P., Ghirardelli L., et al (2013), "Short and long-term outcomes of laparoscopic colectomy in obese patients", World J Gastroenterol 19 (42), pp 7405-7411 85 Vignali A., Bissolati M., De Nardi P., et al (2016), "Extracorporeal vs Intracorporeal Ileocolic Stapled Anastomoses in Laparoscopic Right Colectomy: An Interim Analysis of a Randomized Clinical Trial", J Laparoendosc Adv Surg Tech A 26 (5), pp 343-348 86 Vignali A., Elmore U., Lemma M., et al (2018), "Intracorporeal versus Extracorporeal Anastomoses Following Laparoscopic Right Colectomy Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh in Obese Patients: A Case-Matched Study", Dig Surg 35 (3), pp 236242 87 Wu Q., Jin C., Hu T., et al (2017), "Intracorporeal Versus Extracorporeal Anastomosis in Laparoscopic Right Colectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis", J Laparoendosc Adv Surg Tech A 27 (4), pp 348357 88 Zhou H T., Wang P., Liang J W., et al (2017), "Short-term outcomes of overlapped delta-shaped anastomosis, an innovative intracorporeal anastomosis technique, in totally laparoscopic colectomy for colon cancer", World J Gastroenterol 23 (36), pp 6726-6732 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG THU NHẬP SỐ LIỆU Hành Chính Họ tên bệnh nhân: …………… Tuổi: …… Giới: …… Số hồ sơ: ……………Mã y tế: ………… Địa chỉ: ………… Số điện thoại: ………… Ngày nhập viện: ………… Ngày xuất viện: …………… Lý nhập viện: Đau bụng □ Đi cầu máu □ Khác □ Lâm Sàng: Tình trạng lúc nhập viện: Mạch…… HA……… mmHg Cân nặng: …… kg Chiều cao: … m BMI… Triệu chứng kèm: Rối loạn cầu □ sụt cân □ khác □ Khám bụng: sờ thấy u □ ấn chẩn đau □ khác □ Bệnh mạn tính kèm: có □ khơng □ Tiền phẫu thuật bụng: có □ không □ Chỉ số ASA trước mổ: …… Kết chụp CLVT bụng: ……… Nội soi đại trực tràng: ……… Kết giải phẫu bệnh trước mổ: …… Kết giải phẫu bệnh sau mổ: ……… Chuẩn bị đại tràng trước mổ: Biến định danh, có hay khơng Chẩn đốn trước mổ: Phương Pháp Phẫu Thuật Cắt đại tràng: phải □ trái □ Sigma □ khác □ Miệng nối: hồi - đại tràng □ đại - đại tràng □ hồi - trực tràng □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh     Số lượng bang đạn… Chiều nối: chiều □ ngược chiều nhu động □ Sử dụng stapler: hoàn toàn □ khâu phối hợp □ Chiều dài vết mở bụng lấy bệnh phẩm …cm Số lượng máu mất…ml Dẫn lưu ổ bụng: có □ khơng □ Số ngày lưu ống… ngày Thời gian phẫu thuật … phút Kích thước khối U hay bệnh phẩm…cm Số lượng hạch nạo vét… hạch Tai biến mổ: có □ khơng □ Chẩn đốn sau mổ: Tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật: Đau sau mổ: đơn □ phối hợp □ Số ngày sử dụng… ngày Thời gian trung tiện… ngày Thời gian cho ăn lại… ngày Thời gian nằm viện sau mổ… ngày Biến Chứng Sớm vòng 30 ngày sau mổ Chảy máu sau mổ: có □ khơng □ Xì rị miệng nối: có □ khơng □ Nhiễm trùng vết mổ: có □ khơng □ Áp xe tồn lưu: có □ khơng □ Tắc ruột sớm sau mổ: có □ khơng □ Khác: biến chứng nội khoa có □ khơng □, tử vong □ Nhập viện lại: có □ khơng □ Xử trí biến chứng: Điều trị nội □ thủ thuật □ mổ lại □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn   Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh     Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn   ... Đại Trực Tràng Trong Ổ Bụng 22 1.6 Tình Hình Nghiên Cứu Phẫu Thuật Nội Soi Đại Trực Tràng Có Phục Hồi Lưu Thơng Ruột Hoàn Toàn Trong Ổ Bụng 23 1.7 Phẫu Thuật Nội Soi Có Phục Hồi. .. Nghiên Cứu Phẫu Thuật Nội Soi Đại Trực Tràng Có Phục Hồi Lưu Thơng Ruột Hồn Tồn Trong Ổ Bụng Những năm đầu thập niên 1990s, có số báo cáo phẫu thuật nội soi cắt đại tràng Thời gian đầu nội soi để... Sau Mổ 49 3.5 Tái Khám Sớm Và Nhập Viện Lại Sau Mổ 50 Chương IV BÀN LUẬN 51 4.1 Kết Quả Sớm Của Phẫu Thuật Nội Soi Cắt Đại Trực Tràng Với Phục Hồi Lưu Thông Ruột Trong Ổ Bụng