BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ THUỲ LYNH KHẢO SÁT VIỆC KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CÓ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TÂY NINH BẰNG SỬ DỤNG PHẦN MỀM THONGTINTHUOC.COM LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ THUỲ LYNH KHẢO SÁT VIỆC KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CÓ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TÂY NINH BẰNG SỬ DỤNG PHẦN MỀM THONGTINTHUOC.COM Ngành: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Võ Phùng Nguyên TS Nguyễn Lan Thùy Ty Thành phố Hồ Chí Minh – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Lê Thị Thùy Lynh i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 HÌNH THỨC KÊ ĐƠN VÀ NGUYÊN TẮC KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ3 1.1.1 Hình thức kê đơn thuốc người bệnh điều trị ngoại trú 1.1.2 Nguyên tắc kê đơn thuốc: 1.1.3 Yêu cầu chung với nội dung kê đơn thuốc: 1.2 SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ 1.2.1 Định nghĩa [1], [2] 1.2.2 Các tiêu chuẩn để lựa chọn thuốc hợp lý [1], [2] 1.3 PHÂN LOẠI THỐNG KÊ QUỐC TẾ VỀ CÁC BỆNH TẬT VÀ VẤN ĐỀ SỨC KHỎE LIÊN QUAN PHIÊN BẢN LẦN THỨ 10 (ICD-10) 1.3.1 Mơ hình bệnh tật [6] 1.3.2 Phân loại bệnh tật ICD-10 1.4 TƯƠNG TÁC THUỐC 1.4.1 Khái niệm tương tác thuốc ii 1.4.2 Hậu tương tác thuốc: 1.4.3 Yếu tố làm tăng nguy tương tác thuốc bất lợi 1.4.4 Mức độ tương tác thuốc 10 1.4.5 Công cụ đánh giá tương tác thuốc 11 1.5 TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 12 1.5.1 Thực trạng kê đơn sử dụng thuốc giới 12 1.5.2 Thực trạng kê đơn sử dụng thuốc Việt Nam 13 1.6 CÔNG CỤ THONGTINTHUOC.COM 15 1.6.1 Giới thiệu chung 15 1.6.2 Chức kiểm tra tương tác thuốc thongtinthuoc.com: 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 17 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 17 2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 17 2.3.1 Thời gian nghiên cứu 17 2.3.2 Địa điểm 17 2.3.3 Cách tiến hành 17 2.4 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 19 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 KHẢO SÁT DỮ LIỆU ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CÓ BHYT CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂY NINH 22 iii 3.1.1 Đánh giá sơ đơn thuốc theo thông tư 52/2017/TT-BYT Bộ Y Tế 22 3.1.2 Đặc điểm dân số bệnh nhân nghiên cứu 23 3.1.3 Đặc điểm đơn thuốc 28 3.2 CUNG CẤP THÔNG TIN THAM KHẢO VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC QUA PHẦN MỀM THONGTINTHUOC.COM 46 3.2.1 Kiểm tra tương tác thuốc phần mềm thongtinthuoc.com: 46 3.2.2 So sánh kết tra cứu tương tác công cụ tra cứu: drugs.com, medscape.com thongtinthuoc.com 54 3.2.3 Gửi kết cặp tương tác chống định nặng cho Ban giám đốc khoa Dược bệnh viện 55 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 KHẢO SÁT DỮ LIỆU ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CÓ BHYT CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂY NINH 56 4.1.1 Đánh giá sơ đơn thuốc theo thông tư 52/2017/TT-BYT Bộ Y Tế 56 4.1.2 Đặc điểm dân số bệnh nhân nghiên cứu 56 4.1.3 Đặc điểm đơn thuốc 57 4.2 CUNG CẤP THÔNG TIN THAM KHẢO VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC QUA PHẦN MỀM THONGTINTHUOC.COM 62 4.2.1 Kiểm tra tương tác thuốc qua phần mềm tương tác thuốc thongtinthuoc.com 62 4.2.2 So sánh kết tra cứu tương tác công cụ tra cứu: drugs.com, medscape.com thongtinthuoc.com 63 4.2.3 Gửi kết thu từ bước tương tác thuốc cho ban giám đốc Khoa dược BVĐK Tây Ninh đề xuất biện pháp cải thiện 70 iv CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 72 5.1 KẾT LUẬN 72 5.2 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 31 v DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa BYT Bộ Y Tế CSDL Cơ sở liệu International ICD Classification Diseases ICD-10 Bảng phân loại thống kê Quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan International Classification of Bảng phân loại thống kê Quốc Diseases, Tenth Revision, tế bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan, phiên thứ 10 Người lớn NL Non-Steroidal NSAID PPI Anti- Thuốc chống steroid Proton-pump inhibitor Thuốc ức chế bơm proton Trẻ em TT Thông tư World Health Organization vi không Inflammatory Drug TE WHO viêm Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại bệnh tật ICD-10 Bảng 2.1 Các biến số việc thực quy chế kê đơn thuốc ngoại trú có BHYT 19 Bảng 2.2 Các biến số việc thực quy chế kê đơn thuốc ngoại trú có BHYT 20 Bảng 2.3 Các biến số số kê đơn thuốc ngoại trú có BHYT 22 Bảng 2.4 Các số kê đơn thuốc 23 Bảng 3.1 Thống kê tuổi, giới tính bệnh nhân nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Số lượng bệnh nhân tháng theo độ tuổi 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019 BVĐK Tây Ninh 24 Bảng 3.3 Sự phân bố số thuốc đơn theo độ tuổi 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019 BVĐK Tây Ninh 24 Bảng 3.4 Cơ cấu bệnh tật theo tháng nghiên cứu 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019 BVĐK Tây Ninh 25 Bảng 3.5 Tỷ lệ phần trăm sử dụng thuốc dạng phối hợp thuốc dạng đơn chất 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019 BVĐK Tây Ninh 29 Bảng 3.6 Tỷ lệ phần trăm sử dụng thuốc biệt dược gốc thuốc generic 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019 BVĐK Tây Ninh 29 Bảng 3.7 Kết nghiên cứu phân bố thuốc đơn 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019 BVĐK Tây Ninh 30 Bảng 3.8 Các hoạt chất kê đơn nhiều 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019 BVĐK Tây Ninh 30 Bảng 3.9 Các thuốc kê đơn nhiều 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019 BVĐK Tây Ninh 31 Bảng 3.10 Phân bố trùng lặp hoạt chất theo số lượng thuốc đơn 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ 09/2018 đến 03/2019 BVĐK Tây Ninh 32 vii Bảng 3.11 Danh sách hoạt chất lặp, liều lặp đơn, liều khuyến cáo Bộ Y Tế Dược thư quốc gia 33 Bảng 3.12 Các hoạt chất kê đơn theo nhóm kháng sinh 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ 09/2018 đến 03/2019 BVĐK Tây Ninh 38 Bảng 3.13 Tần suất kê đơn theo nhóm kháng sinh tháng 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ 09/2018 đến 03/2019 BVĐK Tây Ninh 40 Bảng 3.14 Số lượng kháng sinh kê đơn theo tháng 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ 09/2018 đến 03/2019 BVĐK Tây Ninh 41 Bảng 3.15 Các đơn thuốc có từ đến kháng sinh đơn 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ 09/2018 đến 03/2019 BVĐK Tây Ninh 41 Bảng 3.16 Đặc điểm 50735 đơn thuốc ngoại trú có BHYT từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019 BVĐK Tây Ninh 46 Bảng 3.17 Các cặp tương tác nặng (86 cặp) 48 Bảng 3.18 Các cặp tương tác thường gặp qua khảo sát 50735 đơn thuốc 52 Bảng 3.19 Phân bố số đơn có tương tác thuốc theo số thuốc đơn đơn khảo sát 53 Bảng 3.20 So sánh kết tra cứu 696 cặp tương tác theo mức độ nghiêm trọng nguồn liệu drugs.com, medscape.com thongtinthuoc.com 54 viii Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 373 374 flurbiprofen metoprolol succinate glimepiride digoxin 8 minor moderate 375 insulin aspart vildagliptin moderate 376 ramipril hydrochlorothiazide moderate 377 378 meloxicam nabumetone ginkgo perindopril arginine 8 severe moderate 379 methylprednisolone acetate aceclofenac meloxicam clarithromycin perindopril arginine nebivolol hydrochloride insulin lispro 380 381 382 moderate moderate moderate moderate (1) severe (2) moderate No interactions no interaction moderate (1) severe (2) moderate severe moderate moderate minor moderate moderate moderate moderate moderate telmisartan telmisartan 7 moderate moderate Không có thơng tin moderate no interaction moderate severe 383 384 nebivolol hydrochloride nabumetone aceclofenac 385 aspirin pentoxifylline severe 386 etodolac nifedipine minor 387 diclofenac sodium cilostazol severe 388 captopril moderate 389 390 391 392 393 flurbiprofen aceclofenac digoxin lisinopril ciprofloxacin 7 7 moderate moderate moderate moderate moderate moderate minor moderate moderate moderate moderate no interaction moderate moderate moderate 394 395 396 397 cefuroxime axetil celecoxib insulin glargine diclofenac sodium metformin hydrochloride methylprednisolone lisinopril nifedipine insulin aspart metformin hydrochloride ranitidine spironolactone sitagliptin phosphate meloxicam no interaction moderate no interaction no interaction no interaction Không có tương tác moderate 7 7 moderate moderate moderate severe moderate moderate moderate (1)moderate (2)minor moderate moderate moderate no interaction Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 17 moderate moderate moderate moderate moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 398 nizatidine minor 6 moderate moderate moderate moderate nabumetone magnesium hydroxide methylprednisolone perindopril erbumine telmisartan propranolol hydrochloride ginkgo 399 400 401 402 celecoxib digoxin meloxicam lansoprazole 403 severe 404 405 colchicine diclofenac sodium fenofibrate ramipril 6 severe moderate 406 sitagliptin moderate 407 insulin lispro levothyroxine sodium ginkgo moderate 408 409 enalapril maleate dexibuprofen insulin human methylprednisolone 6 moderate moderate 410 flurbiprofen gliclazide minor 411 bisoprolol fumarate insulin glargine moderate 412 413 meloxicam metoprolol succinate candesartan cilexetil gliclazide 6 moderate moderate 414 nebivolol hydrochloride metoprolol succinate perindopril arginine digoxin dexibuprofen insulin human moderate aluminum hydroxide insulin glargine aluminum hydroxide prednisolone 6 6 minor moderate moderate moderate propranolol hydrochloride ranitidine levothyroxine sodium nabumetone moderate minor nabumetone flurbiprofen domperidone maleate spironolactone telmisartan ofloxacin 6 moderate moderate severe 415 416 417 418 419 420 421 422 423 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 18 no interaction moderate moderate moderate no interaction no interaction moderate (1)severe (2)moderate No interactions No interactions moderate no interaction Khơng có thơng tin no interaction moderate no interaction no interaction moderate moderate severe no interaction no interaction no interaction moderate moderate no interaction minor moderate moderate moderate no interaction moderate severe moderate moderate No interactions moderate no interaction Khơng có thơng tin moderate moderate no interaction moderate minor moderate minor no interaction minor minor moderate moderate no interaction Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 424 425 426 430 enalapril maleate flurbiprofen ketorolac tromethamine insulin lispro insulin human propranolol hydrochloride nabumetone 431 432 433 meloxicam telmisartan insulin glargine sitagliptin phosphate sitagliptin metformin hydrochloride methylprednisolone acetate felodipine spironolactone acarbose 434 meloxicam indapamide moderate 435 furosemide moderate 436 ketorolac tromethamine insulin glargine vildagliptin moderate 437 438 439 440 441 442 celecoxib etodolac carvedilol etodolac acetaminophen diclofenac sodium cilostazol irbesartan digoxin clopidogrel bisulfate carbamazepine captopril 5 5 5 severe moderate moderate severe moderate moderate 443 acarbose moderate 444 nebivolol hydrochloride celecoxib indapamide moderate 445 446 etodolac lisinopril bisoprolol vildagliptin 5 moderate moderate 447 448 ramipril diclofenac sodium 5 moderate severe 449 celecoxib moderate moderate moderate 450 etodolac metformin fluoxetine hydrochloride nebivolol hydrochloride losartan potassium moderate no interaction moderate moderate moderate moderate moderate 427 428 429 insulin lispro spironolactone bisoprolol fumarate 6 moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate 6 moderate moderate moderate moderate moderate no interaction moderate moderate moderate no interaction moderate 5 minor moderate moderate moderate severe no interaction moderate no interaction moderate moderate Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 19 (1)moderate (2)minor no interaction moderate moderate moderate moderate moderate moderate no interaction moderate moderate moderate, minor moderate no interaction no interaction moderate moderate moderate minor severe , moderate no interaction moderate, minor moderate no interaction moderate moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 451 insulin glargine metoprolol succinate moderate 452 diclofenac sodium moderate 453 dexibuprofen dexamethasone sodium phosphate telmisartan moderate 454 455 glyburide celecoxib hydrochlorothiazide furosemide 5 moderate moderate 456 457 insulin lispro celecoxib metoprolol succinate prednisolone 5 moderate moderate 458 459 metoprolol succinate digoxin 5 moderate moderate 460 insulin human esomeprazole magnesium dihydrate acarbose moderate 461 462 463 enalapril maleate nebivolol spironolactone propranolol hydrochloride losartan potassium insulin human perindopril arginine 5 severe moderate severe 464 465 466 467 carbamazepine spironolactone lisinopril diclofenac sodium nifedipine ramipril insulin detemir flurbiprofen 5 5 severe severe moderate severe no interaction moderate moderate Không có thơng tin minor (1)moderate (2)minor moderate (1)moderate (2) minor moderate moderate Khơng có thơng tin no interaction moderate moderate moderate moderate no interaction severe , moderate No interactions severe moderate severe No interactions severe no interaction (1) moderate (2)severe moderate moderate moderate severe severe moderate (1) Moderate no interaction (2)minor 468 meloxicam enalapril maleate moderate 469 470 471 472 nabumetone flurbiprofen nabumetone diclofenac sodium valsartan metoprolol succinate methylprednisolone indapamide 5 5 moderate moderate moderate moderate 473 474 lisinopril ketorolac tromethamine enalapril maleate losartan potassium gliclazide 4 severe minor indapamide moderate 475 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 20 (1)severe (2)moderate moderate moderate moderate moderate severe no interaction no interaction moderate moderate moderate moderate moderate , minor severe no interaction moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 476 aceclofenac furosemide moderate 477 lisinopril moderate candesartan cilexetil metformin 4 severe moderate losartan moderate severe no interaction moderate 481 ketorolac tromethamine enalapril maleate nebivolol hydrochloride ketorolac tromethamine etodolac aspirin moderate moderate 482 etodolac hydrochlorothiazide moderate 483 484 ciprofloxacin insulin aspart metformin ginkgo 4 moderate moderate 485 metoprolol succinate moderate 486 dexibuprofen fluoxetine hydrochloride ginkgo (1)moderate (2)minor moderate no interaction moderate severe 487 aluminum hydroxide 488 propranolol hydrochloride meloxicam lisinopril 489 490 491 492 493 enalapril maleate perindopril arginine sitagliptin phosphate insulin aspart flurbiprofen 494 ibuprofen 495 496 carvedilol aspirin 497 598 599 500 perindopril arginine diclofenac sodium insulin aspart ketorolac tromethamine etodolac 478 479 480 501 (1)moderate (2)minor moderate no interaction severe , moderate severe no interaction moderate moderate , minor moderate moderate no interaction severe no interaction minor no interaction minor moderate moderate insulin aspart insulin aspart glyburide sitagliptin perindopril arginine 4 4 moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate methylprednisolone acetate insulin lispro methylprednisolone acetate glimepiride prednisolone sitagliptin phosphate candesartan cilexetil moderate moderate severe , moderate moderate moderate minor moderate severe , moderate moderate 4 moderate moderate moderate moderate 4 moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate no interaction moderate , minor moderate moderate moderate moderate telmisartan moderate moderate moderate Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 21 moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 502 clarithromycin 503 504 clarithromycin levothyroxine sodium ketorolac tromethamine propranolol hydrochloride captopril diclofenac sodium 505 506 507 508 509 510 atorvastatin calcium trihydrate amlodipine besylate lansoprazole severe severe severe 3 severe moderate moderate minor moderate no interaction carvedilol moderate moderate moderate metformin moderate no interaction metformin methylprednisolone acetate carbamazepine felodipine 3 moderate moderate no interaction moderate moderate 3 moderate minor moderate moderate losartan potassium moderate 3 moderate moderate moderate 3 moderate moderate minor no interaction Khơng có thơng tin moderate moderate no interaction moderate moderate 3 moderate minor moderate moderate minor no interaction no interaction moderate no interaction moderate moderate moderate no interaction Khơng có thơng tin moderate no interaction moderate 513 514 515 diclofenac sodium ketorolac tromethamine loxoprofen sodium dihydrate metoprolol succinate meloxicam aceclofenac 516 517 metoprolol succinate meloxicam 518 519 520 celecoxib ranitidine insulin human glimepiride metoprolol succinate dexamethasone sodium phosphate insulin lispro propranolol hydrochloride carvedilol diclofenac sodium glimepiride 521 aceclofenac indapamide moderate 522 523 perindopril arginine insulin human insulin human ginkgo 3 moderate moderate 524 525 526 527 etodolac etodolac diclofenac sodium diclofenac sodium candesartan cilexetil bisoprolol fumarate nebivolol metronidazole 3 3 moderate moderate moderate moderate 528 loxoprofen sodium dihydrate gliclazide minor 512 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 22 moderate moderate Khơng có thơng tin no interaction moderate moderate no interaction moderate moderate, minor moderate no interaction moderate moderate moderate minor Khơng có thơng tin Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 529 bisoprolol 530 531 moderate no interaction no interaction carvedilol insulin human perindopril erbumine hydrochlorothiazide 3 moderate moderate no interaction moderate 532 aspirin fluoxetine hydrochloride severe moderate no interaction moderate 533 telmisartan moderate moderate moderate 534 ketorolac tromethamine bisoprolol fumarate acarbose moderate no interaction 535 nabumetone moderate 536 537 carvedilol dihydroergotamine mesylate propranolol hydrochloride insulin detemir propranolol hydrochloride no interaction moderate 3 moderate moderate moderate moderate no interaction minor 538 amiodarone hydrochloride indapamide severe moderate no interaction moderate no interaction 539 domperidone maleate nabumetone 540 ofloxacin 541 542 543 digoxin insulin glargine dihydroergotamine mesylate famotidine metformin hydrochloride perindopril arginine sitagliptin clarithromycin etodolac propranolol hydrochloride ketorolac tromethamine amlodipine besylate moderate, minor moderate moderate moderate, minor moderate moderate moderate moderate moderate moderate contraind contraindica Severe icated ted minor no minor interaction moderate moderate moderate minor minor minor lisinopril moderate clopidogrel bisulfate severe insulin detemir moderate cilostazol severe no interaction Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin no interaction no 544 545 546 547 548 549 550 551 ketorolac tromethamine famotidine loxoprofen sodium dihydrate loxoprofen sodium dihydrate loxoprofen sodium dihydrate nebivolol hydrochloride ketorolac acarbose Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 23 2 moderate moderate Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thông tin moderate moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 552 553 tromethamine ramipril etodolac losartan amlodipine besylate 2 severe minor perindopril erbumine digoxin magnesium hydroxide dexamethasone sodium phosphate insulin glargine telmisartan glyburide 2 moderate moderate minor magnesium hydroxide minor 558 insulin aspart metoprolol succinate moderate 559 ciprofloxacin gliclazide moderate 560 meloxicam ramipril moderate 561 meloxicam captopril moderate 562 563 564 carvedilol sitagliptin phosphate sitagliptin phosphate 2 moderate minor moderate 565 566 sitagliptin metoprolol succinate glimepiride digoxin levothyroxine sodium glyburide insulin glargine 2 moderate moderate 567 meloxicam prednisolone 568 569 celecoxib flurbiprofen 570 insulin lispro 571 572 573 enalapril maleate ciprofloxacin ranitidine 554 555 556 557 interaction severe no interaction moderate moderate no interaction no interaction severe moderate moderate moderate moderate moderate no interaction no interaction (1) severe (2) moderate (1) severe (2) moderate moderate minor no interaction minor no interaction moderate moderate moderate moderate nebivolol perindopril erbumine moderate moderate moderate moderate propranolol hydrochloride valsartan insulin lispro metformin hydrochloride minor moderate (1) severe (2) moderate moderate 2 severe moderate moderate severe moderate moderate severe severe moderate Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 24 no interaction moderare moderate no interaction minor moderate moderate moderate moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 574 insulin detemir sitagliptin moderate moderate moderate 575 nebivolol insulin detemir moderate moderate 576 insulin lispro vildagliptin moderate 577 578 perindopril arginine nebivolol 2 moderate moderate 579 580 581 fluvastatin captopril carbamazepine insulin detemir fluoxetine hydrochloride clarithromycin hydrochlorothiazide niacinamide no interaction no interaction moderate severe 2 minor moderate moderate no interaction moderate minor 582 583 ketoprofen ketoprofen valsartan hydrochlorothiazide 2 moderate moderate 584 digoxin severe 585 586 digoxin nizatidine amiodarone hydrochloride metformin diclofenac sodium severe moderate no interaction severe (1)moderate (2)minor severe 2 moderate minor moderate minor 587 ketoprofen amlodipine besylate minor 588 nabumetone nebivolol hydrochloride moderate moderate no interaction no interaction moderate 589 metoprolol succinate metformin moderate no interaction 590 591 ramipril aceclofenac 2 moderate severe 592 carvedilol insulin human fluoxetine hydrochloride insulin aspart no interaction moderate moderate moderate moderate 593 bisoprolol moderate 594 595 loxoprofen sodium dihydrate carvedilol aspirin 2 moderate moderate 596 597 captopril rabeprazole sodium 2 moderate moderate 598 ketoprofen insulin glargine dexamethasone sodium phosphate furosemide propranolol hydrochloride irbesartan moderate no interaction no interaction moderate (1)moderate (2)minor moderate no interaction severe Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 25 no interaction moderate moderate moderate moderate severe no interaction moderate moderate no interaction no interaction no interaction moderate moderate no interaction moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 599 aceclofenac 600 acarbose 601 loxoprofen sodium dihydrate perindopril arginine levothyroxine sodium 602 603 methylprednisolone acetate ofloxacin moderate moderate no interaction severe moderate telmisartan moderate metformin esomeprazole magnesium dihydrate amiodarone hydrochloride glimepiride 2 moderate moderate (1)moderate (2)minor Không có thơng tin moderate minor moderate minor moderate minor nifedipine minor candesartan cilexetil moderate perindopril arginine moderate Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin moderate Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin severe , moderate severe moderate moderate moderate Khơng có thơng tin moderate Khơng có thơng tin 604 diclofenac sodium 605 608 loxoprofen sodium dihydrate loxoprofen sodium dihydrate loxoprofen sodium dihydrate meloxicam 609 610 611 612 perindopril arginine meloxicam meloxicam etodolac valsartan ofloxacin methylprednisolone losartan 2 1 severe moderate moderate moderate severe minor moderate moderate 613 ramipril acarbose moderate moderate 614 perindopril erbumine indapamide moderate 615 etodolac enalapril maleate moderate 616 celecoxib propranolol hydrochloride moderate No interaction No interaction (1)severe (2)moderate moderate 617 618 ciprofloxacin haloperidol 1 moderate moderate moderate severe severe moderate 619 620 etodolac domperidone 1 moderate severe 621 meloxicam insulin aspart fluoxetine hydrochloride valsartan amiodarone hydrochloride cilostazol severe moderate Khơng có thơng tin No interaction moderate Khơng có thơng tin moderate 606 607 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 26 moderate moderate moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 622 bismuth subcitrate furosemide moderate No interaction moderate minor 623 ketorolac tromethamine ramipril moderate 624 etodolac lisinopril moderate (1) severe (2)moderate Khơng có thông tin moderate 625 dexibuprofen perindopril arginine moderate 626 627 628 629 meloxicam ranitidine pravastatin sodium metoprolol succinate glyburide metformin clarithromycin bismuth subcitrate 1 1 minor moderate minor moderate moderate moderate moderate no interaction moderate moderate moderate no interaction 630 metoprolol succinate ranitidine minor no interaction atorvastatin calcium trihydrate methylprednisolone moderate no interaction moderate 631 633 azithromycin dihydrate moxifloxacin hydrochloride celecoxib moderate moderate severe lisinopril moderate moderate etodolac furosemide moderate 635 etodolac felodipine minor 636 sitagliptin phosphate moderate 637 nebivolol hydrochloride metoprolol succinate moderate 638 carvedilol metformin hydrochloride bismuth subcitrate moderate 639 bismuth subcitrate glimepiride moderate 640 ranitidine glimepiride moderate 641 flurbiprofen moderate 642 643 captopril flurbiprofen propranolol hydrochloride allopurinol fluoxetine hydrochloride (1) severe (2)moderate (1)moderate (2)minor no interaction no interaction no interaction no interaction no interaction no interaction moderate 634 1 severe severe severe moderate severe moderate 632 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 27 moderate Khơng có thơng tin moderate moderate moderate no interaction no interaction no interaction no interaction moderate moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 644 glimepiride minor moderate moderate 645 ketorolac tromethamine bisoprolol vildagliptin moderate no interaction 646 celecoxib ramipril moderate 647 aspirin glyburide moderate 648 649 650 cefuroxime axetil digoxin insulin human 1 moderate moderate minor 651 diclofenac sodium nizatidine lisinopril propranolol hydrochloride ketorolac tromethamine no interaction (1) severe (2) moderate (1)moderate (2)minor moderate moderate moderate severe 652 653 ramipril ketorolac tromethamine ramipril insulin lispro prednisolone 1 contraind (1) severe icated (2)moderate (3) minor moderate moderate moderate moderate metformin hydrochloride moderate moderate moderate methylprednisolone acetate metoprolol succinate moderate moderate moderate 656 ketorolac tromethamine nabumetone moderate moderate moderate 657 658 659 colchicine etodolac insulin glargine rosuvastatin calcium ginkgo ginkgo 1 moderate severe moderate severe no interaction no interaction 660 loxoprofen sodium dihydrate ramipril colchicine ciprofloxacin levothyroxine sodium bisoprolol fumarate methylprednisolone moderate insulin detemir rosuvastatin insulin human rabeprazole sodium 1 1 moderate moderate moderate moderate severe moderate no interaction Khơng có thơng tin moderate severe moderate minor insulin detemir moderate moderate propranolol hydrochloride insulin detemir nifedipine moderate Khơng có thơng tin moderate propranolol moderate moderate moderate 654 655 661 662 663 664 665 666 667 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 28 moderate moderate moderate moderate moderate moderate moderate Khơng có thơng tin moderate severe severe no interaction moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh hydrochloride vildagliptin moderate 668 captopril Khơng có thơng tin no interaction Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin moderate 669 nebivolol hydrochloride loxoprofen sodium dihydrate nebivolol hydrochloride insulin glargine moderate irbesartan moderate vildagliptin moderate 672 nabumetone felodipine minor moderate severe moderate severe moderate No interaction minor severe moderate moderate 673 674 675 676 celecoxib losartan potassium ginkgo spironolactone 1 1 losartan potassium famotidine 679 diclofenac sodium ketoprofen ketoprofen ketorolac tromethamine perindopril erbumine cefpodoxime proxetil ciprofloxacin 1 severe moderate severe moderate severe moderate vildagliptin moderate ketoprofen aspirin severe Khơng có thơng tin moderate clopidogrel bisulfate fluoxetine hydrochloride ciprofloxacin glyburide 1 severe moderate severe minor 685 ketoprofen nebivolol hydrochloride sitagliptin phosphate loxoprofen sodium dihydrate bisoprolol fumarate Khơng có thơng tin (1)moderate (2)minor moderate severe 680 681 682 sitagliptin moderate moderate Khơng có thơng tin no interaction 686 ofloxacin moderate 687 nebivolol dexamethasone sodium phosphate acarbose moderate Khơng có thơng tin no interaction moderate moderate no interaction 688 carvedilol moderate 689 690 loxoprofen sodium dihydrate lisinopril sitagliptin valsartan ofloxacin 1 severe severe 691 ibuprofen ofloxacin moderate no interaction Khơng có thông tin severe (1)moderate (2)minor minor 670 671 677 678 683 684 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 29 Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin moderate moderate no interaction moderate moderate moderate severe Khơng có thơng tin severe moderate moderate Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 692 693 etodolac etodolac 1 moderate moderate moderate moderate moderate moderate bismuth subcitrate metoprolol succinate nebivolol hydrochloride glyburide 694 moderate no interaction 695 dexibuprofen captopril moderate 696 captopril insulin glargine moderate no interaction no interaction moderate Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 30 no interaction no interaction Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Các cặp tương tác nặng gặp đồng thời tài liệu thongtinthuoc.com, Medscape, Drugs.com 1.clopidogrel-omeprazol 2.cilostazol-omeprazol 3.atorvastatin calcium trihydrate-fenofibrate 4.clopidogrel bisulfate-esomeprazole magnesium dihydrate 5.rosuvastatin calcium-fenofifibrate fluvastatin-fenofibrate 7.enalaprol maleate-losartan potassium 8.enalapril maleate-candesartan cilexetil 9.clarithromycin-atorvastatin calcium trihydrate 10.ramipril-losartan 11.digoxin-amiodarone hydrocloride 12.peridopril arginine- valsartan 13.captopril-allopurinol 14.lisinopril-valsartan Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 31 ... ? ?Khảo sát việc kê đơn thuốc ngoại trú có BHYT bệnh viện đa khoa Tây Ninh việc sử dụng phần mềm thongtinthuoc. com? ?? Trong đề tài tập trung giải vấn đề: - Khảo sát liệu đơn thuốc ngoại trú có BHYT. .. THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ THUỲ LYNH KHẢO SÁT VIỆC KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CÓ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TÂY NINH BẰNG SỬ DỤNG PHẦN MỀM THONGTINTHUOC. COM Ngành: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mã... tháng 03/2019 Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh, chúng tơi tiến hành xử lý liệu có kết sau: 3.1 KHẢO SÁT DỮ LIỆU ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CÓ BHYT CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂY NINH 3.1.1 Đánh giá sơ đơn thuốc theo