BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH –––oOo––– VÕ DUY QUAN KHẢO SÁT TỈ LỆ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG, TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM SIÊU VI VIÊM GAN B, SIÊU VI VIÊM GAN C MẠN CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIẾT MÃ SỐ: NT 62 72 20 15 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THY KHUÊ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Ngƣời thực đề tài VÕ DUY QUAN ii MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG ix DANH MỤC CÁC HÌNH xi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ xii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xiii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƢƠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đƣờng 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Tiêu chí chẩn đốn ĐTĐ khái niệm trung gian 1.1.4 Phân loại bệnh đái tháo đƣờng 1.1.5 Tiền đái tháo đƣờng 1.1.6 Yếu tố nguy tình trạng ĐTĐ tiền ĐTĐ .8 1.2 ĐẠI CƢƠNG VỀ BỆNH LÝ VIÊM GAN SIÊU VI .12 1.2.1 Bệnh học viêm gan siêu vi B viêm gan siêu vi C 12 1.2.2 Dịch tễ học viêm gan siêu vi B, C 14 1.2.3 Chẩn đoán bệnh nhân nhiễm HBV HCV .16 1.2.4 Tiêu chí chẩn đốn viêm gan siêu vi B, viêm gan siêu vi C .19 1.3 CƠ CHẾ BỆNH SINH GIỮA TÌNH TRẠNG VIÊM GAN SIÊU VI VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA GLUCOSE 21 1.3.1 Viêm gan siêu vi B 21 1.3.2 Viêm gan siêu vi C 22 1.4 TÁC ĐỘNG CỦA CÁC RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA GLUCOSE LÊN DIỄN TIẾN CỦA BỆNH GAN 25 iii 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU HIỆN NAY 26 1.5.1 Các nghiên cứu giới .26 1.5.2 Các nghiên cứu Việt Nam 27 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 28 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.3 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 28 2.3.1 Cách chọn mẫu 28 2.3.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.3.3 Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.3.4 Cỡ mẫu 29 2.4 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU .30 2.4.1 Phƣơng pháp tiến hành 30 2.4.2 Kiểm soát sai lệch, sai số 38 2.5 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU .41 2.6 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 41 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG, TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TRONG DÂN SỐ NGHIÊN CỨU .42 3.2 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 45 3.3 PHÂN TÍCH ĐƠN BIẾN CÁC ĐẶC ĐIỂM TRONG NHÓM BỆNH NHÂN NHIỄM SIÊU VI VIÊM GAN CÓ CÁC RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA GLUCOSE 57 3.4 PHÂN TÍCH HỒI QUY ĐA BIẾN MỐI LIÊN HỆ GIỮA CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ VIỆC PHÁT TRIỂN ĐTĐ VÀ TIỀN ĐTĐ TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HBV, NHIỄM HCV .62 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG, TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HBV, HCV 64 4.1.1 Tỷ lệ ĐTĐ nhóm bệnh nhân nhiễm HBV, nhiễm HCV 64 4.1.2 Tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm bệnh nhân nhiễm HBV nhiễm HCV 67 4.1.3 Mức độ kiểm soát đƣờng huyết nhóm bệnh nhân ĐTĐ 69 iv 4.2 ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 71 4.2.1 Đặc điểm dân số học 71 4.2.2 Lối sống, chế độ ăn uống luyện tập 71 4.2.3 Đặc điểm bệnh lý 71 4.2.4 Mức độ tổn thƣơng gan .72 4.2.5 Đặc điểm huyết học 72 4.2.6 Các đặc điểm nhóm bệnh nhân nhiễm siêu vi viêm gan có rối loạn chuyển hóa gluocse 73 4.3 PHÂN TÍCH HỒI QUY CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ PHÁT TRIỂN ĐTĐ VÀ TIỀN ĐTĐ TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM SIÊU VI VIÊM GAN B, SIÊU VI VIÊM GAN C .73 4.3.1 Phân tích đơn biến .73 4.3.2 Phân tích đa biến 78 4.4 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI .83 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ .85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU v DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Tiếng việt Kí hiệu Viết đầy đủ Chữ viết tắt Cholesterol TP Cholesterol toàn phần CLS Cận lâm sàng cs Cộng ĐH Đƣờng huyết ĐTĐ Đái tháo đƣờng HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng KTC Khoảng tin cậy THA Tăng huyết áp RLCHLP Rối loạn chuyển hóa lipid RLDNG Rối loạn dung nạp glucose RLĐHĐ Rối loạn đƣờng huyết đói vi Tiếng Anh Kí hiệu Chữ viết tắt Viết đầy đủ Nghĩa Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ ADA American Diabetes Association ALT Alanine Aminotransferase Anti HBc Hepatitis B core Antibody Kháng thể kháng lõi siêu vi viêm gan B APRI Aspartate to Platelet Ratio Index Chỉ số tỷ số Aspartate tiểu cầu AntiHBs Hepatitis B surface antibody Kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt siêu vi viêm gan B Anti HCV Hepatitis C Antibody Kháng thể kháng siêu vi viêm gan C AST Aspartate Aminotransferase BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CAP Controlled Attenuation Parameter Thơng số giảm âm kiểm sốt CDC Centers for Disease Control and Trung tâm kiểm soát phòng ngừa Prevention dịch bệnh Hoa Kỳ CKD – EPI Chronic Kidney Disease Nghiên cứu phối hợp dịch tễ học Epidemiology Collaboration bệnh thận mạn DECODE Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis Diagnostic Criteria in Europe DNA Deoxyribonucleic acid Acid deoxyribonucleic DPP Diabetes Prevention Program Chƣơng trình phịng ngừa đái tháo đƣờng the Nghiên cứu dịch tễ học Đái tháo Of đƣờng: phân tích phối hợp theo tiêu chuẩn chẩn đốn châu Âu vii Kí hiệu Viết đầy đủ Chữ viết tắt Nghĩa eGFR Estimated Glomerular Filtration Độ lọc cầu thận ƣớc tính Rate ELISA Enzyme – Linked Immuno Sorbent Phƣơng pháp hấp thụ miễn dịch liên Assay kết với enzyme GAD Glutamic Acid Decarboxylase GH Growth hormone Hormone tăng trƣởng GLUT4 Glucose Transporter Chất vận chuyển Glucose HbA1c Glycosylated A1c HBsAg Hepatitis B surface antigen Kháng nguyên bề mặt siêu vi viêm gan B HBV Hepatitis B virus Siêu vi viêm gan B HCC Hepatocellular carcinoma Ung thƣ biểu mô tế bào gan HCV Hepatitis C virus Siêu vi viêm gan C HDL – C High density cholesterol HOMA – β Homeostatic model assessment – β Mơ hình xác định định nội mơi tế bào β HR Hazard ratio Tỷ số nguy IDF International Diabetes Federation Hiệp hội Đái tháo đƣờng Thế giới IGF Insulin – like growth factor Yếu tố tăng trƣởng giống insulin IL – Interleukin INR International Normalized Ratio Chỉ số bình thƣờng hóa quốc tế IRR Incident rate ratio Tỷ số bệnh mắc IRS – Insulin Receptor Substrate – Cơ chất thụ thể insulin – Hemoglobin type lipoprotein Cholesterol Lipoprotein có mật độ cao viii Kí hiệu Viết đầy đủ Chữ viết tắt Nghĩa LDL – C Low Density Cholesterol Lipoprotein Cholesterol Lipoprotein có mật độ thấp MODY Maturity Onset Diabetes of the Đái tháo đƣờng ngƣời trẻ khởi phát Young tuổi trƣởng thành NHANES National Health and Examination Survey NHS Nurses' Health Study Nghiên cứu sức khỏe Điều dƣỡng OGTT Oral Glucose Tolerence Test Nghiệm pháp dung nạp glucose đƣờng uống OR Odds ratio Tỷ số odds pegIFN – RBV PegInterferon Alfa Ribavirin PPARs Peroxisome Proliferator Activated Receptors RNA Ribonucleic acid Axít ribonucleic RR Risk ratio Tỷ số nguy RT – PCR Reverse transcription polymerase Phản ứng chuỗi polymerase phiên chain reaction mã ngƣợc SVR Sustained viral response Đáp ứng siêu vi bền vững TNFR Tumor necrosis factor receptor Thụ thể yếu tố hoại tử mô TNF – α α Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử khối u – α ULN Upper limits of normal Giới hạn bình thƣờng VLDL – C Very low density Lipoprotein Lipoprotein mật độ thấp WDF World Diabetes Foundation Quỹ Đái tháo đƣờng Thế giới WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới – Nutrition Điều tra quốc gia Dinh dƣỡng sức khoẻ 2a and PegInterferon Alfa – 2a Ribavirin – Thụ thể đƣợc hoạt hóa yếu tố phân bào peroxisome ix DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Bảng phân loại THA theo JNC VII năm 2003 33 Bảng 2.2: Phân độ béo phì dành cho dân số Đông Nam Á .34 Bảng 2.3: Phân loại mức độ đƣờng huyết dựa theo đƣờng huyết đói, HbA1c .35 Bảng 2.4: Thang điểm xơ hóa METAVIR 38 Bảng 2.5: Thơng số giảm âm đƣợc kiểm sốt 38 Bảng 3.1: Tỷ lệ ĐTĐ đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.2: Tỷ lệ ĐTĐ đối tƣợng nghiên cứu 43 Bảng 3.3: Tỷ lệ tiền ĐTĐ đối tƣợng nghiên cứu 44 Bảng 3.4: Đặc điểm chung toàn đối tƣợng nghiên cứu 45 Bảng 3.5: Đặc điểm chung toàn đối tƣợng nghiên cứu 46 Bảng 3.6: Đặc điểm tiền bệnh lý đối tƣợng nghiên cứu 46 Bảng 3.7: Đặc điểm tiền bệnh lý đối tƣợng nghiên cứu 47 Bảng 3.8: Đặc điểm thói quen đối tƣợng nghiên cứu 48 Bảng 3.9: Đặc điểm thói quen đối tƣợng nghiên cứu 49 Bảng 3.10: Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu .50 Bảng 3.11: Đặc điểm cận lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 51 Bảng 3.12: Đặc điểm cận lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 52 Bảng 3.13: Đặc điểm huyết chẩn đoán siêu vi 53 Bảng 3.14: Đặc điểm hình ảnh học đối tƣợng nghiên cứu 54 Bảng 3.15: Các đặc điểm nhóm bệnh nhân nhiễm siêu vi viêm gan B, siêu vi viêm gan C có ĐTĐ 55 Bảng 3.16: Các đặc điểm nhóm bệnh nhân nhiễm siêu vi viêm gan B, siêu vi viêm gan C có tiền ĐTĐ 56 Bảng 3.17: Phân tích đơn biến yếu tố nguy ĐTĐ 57 Bảng 3.18: Phân tích đơn biến yếu tố nguy tiền ĐTĐ 59 Bảng 3.19: Phân tích hồi quy đa biến .62 Bảng 4.1: Kết nghiên cứu tỷ lệ đái tháo đƣờng bệnh nhân nhiễm HBV, HCV số tác giả 67 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 856 1665422 Nguyễn Thị Thúy P nữ 50 857 2051363 Nguyễn Thị Yến P nữ 38 858 2250775 Nguyễn Thị Yến P nữ 37 859 4664776 Nguyễn Văn P nam 29 860 171343 Phạm Hồng P nam 24 861 428994 Phạm Minh P nam 24 862 1834705 Phạm Ngọc P nam 61 863 1220093 Phạm Thị P nữ 60 864 1603415 Phạm Thị P nữ 54 865 1850724 Phạm Thị P nữ 57 866 4002632 Phạm Thị P nam 42 867 2924248 Phạm Thị Hồng P nữ 37 868 2188891 Phạm Thị Minh P nữ 44 869 3173390 Phạm Văn P nam 55 870 4580199 Phan Thị P nữ 49 871 2302738 Phan Văn P nam 53 872 4274028 Trần Đình P nam 32 873 1553529 Trần Huệ P nữ 65 874 4675640 Trần Thị P nữ 57 875 3827994 Trần Thị Minh P nữ 42 876 4024122 Trần Thị Thúy P nữ 61 877 4356384 Trần Thị Tuyết P nữ 59 878 2413602 Trần Văn P nam 50 879 4606502 Trịnh Thị P nữ 43 880 4705070 Trƣơng Thành P nam 53 881 3270438 Trƣơng Thị P nữ 37 882 760854 Võ Hoàng P nam 63 883 3866376 Võ Ngọc P nam 62 884 2439834 Vũ Hồng P nam 61 885 4156715 B i Thị Thu Q nữ 28 886 4679731 Đinh Kiên Q nam 51 887 2519077 Đinh Văn Q nam 54 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 888 4485414 Đinh Văn Q nam 34 889 688682 Đỗ Thanh Q nam 18 890 65712 Hoàng Thị Q nữ 55 891 2135588 Hoàng Thị Bảo Q nữ 64 892 4625388 Hoàng Thị Kim Q nữ 28 893 1436588 Lê Kim Q nữ 53 894 2391255 Ngô Tùng Q nam 63 895 1834452 Nguyễn Hoàng Q nam 33 896 2818828 Nguyễn Nhƣ Q nam 41 897 2263409 Nguyễn Văn Q nam 67 898 2405037 Nguyễn Văn Q nam 58 899 2354623 Nguyễn Xuân Q nam 60 900 2623740 Phạm Ngọc Q nam 42 901 1869180 Trần Anh Q nam 34 902 3016773 Trần Hoàng Q nam 41 903 2149398 Trần Minh Q nam 32 904 2345581 Trần Minh Q nam 56 905 4557865 Trần Ngọc Q nam 69 906 2041081 Trần Trung Q nam 70 907 799749 Trần Văn Q nam 49 908 2203503 Trần Văn Q nam 21 909 2408035 Triệu Q nam 45 910 3686062 Trƣơng Minh Q nam 51 911 3871339 Võ Minh Q nam 26 912 2659109 Vòng Phát Q nam 37 913 1927601 Dƣơng Thị R nữ 53 914 4603596 Ka R nam 36 915 2254114 Ngô Văn R nam 55 916 1756570 Nguyễn Thị R nữ 66 917 1883904 Nguyễn Thị R nữ 63 918 98375 Nguyễn Thị Kim R nữ 68 919 2403587 Nguyễn Văn R nam 56 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 920 4643944 Nguyễn Văn R nam 64 921 1482679 B i Thị S nữ 40 922 1621582 B i Thị S nữ 41 923 3938968 B i Thị Kim S nữ 47 924 2721021 Đỗ Văn S nam 72 925 3078338 Đòan Trung S nam 34 926 2524408 Dƣơng Hoàng S nam 49 927 3113254 Dƣơng Thị Bé S nữ 35 928 2241045 Hồ Ngọc S nam 44 929 4399102 Hứa Khắc S nam 56 930 4726404 Kha Ngọc S nữ 60 931 3281411 Lâm S nam 53 932 1957718 Lê Kim S nữ 68 933 4021798 Lê Thị S nữ 41 934 4563347 Lê Thị S nữ 47 935 1308630 Lê Văn S nam 54 936 1814106 Ngô S nam 65 937 4512043 Ngô Thị S nữ 47 938 4499692 Nguyễn Hoàng S nam 38 939 428599 Nguyễn Thanh S nam 33 940 2446238 Nguyễn Thị S nam 68 941 2888305 Nguyễn Thị S nữ 75 942 3940879 Nguyễn Thị Bé S nữ 59 943 4239728 Nguyễn Thị Bé S nữ 32 944 2668163 Nguyễn Văn S nam 51 945 2703400 Phạm Thị S nữ 34 946 4276088 Phạm Tuất S nam 52 947 491883 Phạm Văn S nam 44 948 4558622 Phạm Văn S nam 32 949 2834646 Phan Thanh S nam 46 950 2413749 Phan Văn S nam 41 951 3947560 Trần Thanh S nam 34 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 952 1991923 Trần Thị S nữ 75 953 2563221 Trƣơng Chí S nam 56 954 487363 Võ Thanh S nam 41 955 4605754 Vòng Nà S nam 28 956 1187346 Vũ Trọng S nam 46 957 145872 Bạch Thị T nữ 63 958 236864 Bùi Quang T nam 53 959 759351 B i Thị T nữ 65 960 993137 B i Thị T nữ 55 961 3341950 B i Tiến T nam 53 962 4551938 B i Văn T nam 44 963 4261121 Cao Thanh T nam 51 964 4668381 Châu Thị Lệ T nữ 33 965 4531559 Chƣơng A T nữ 28 966 3324113 C Văn T nam 51 967 3433366 Đặng Hữu T nam 55 968 4467680 Đặng Minh T nam 42 969 1608193 Đặng Ngọc T nam 43 970 3228881 Đặng Quang T nam 26 971 2701567 Đặng Thành T nam 65 972 130018 Đặng Thị T nữ 52 973 2384441 Đặng Thị T nữ 60 974 1786008 Đặng Thị Thanh T nữ 49 975 4685854 Đặng Xuân T nam 34 976 4565167 Danh T nam 43 977 2390704 Danh Thị Thu T nữ 48 978 4597912 Đào Minh T nam 27 979 1283249 Đào Quang T nam 41 980 1797571 Diệp Thị Kiều T nữ 45 981 1561946 Đình Duy T nam 40 982 3639183 Đinh Thị Kim T nữ 58 983 3347622 Đỗ Minh T nam 54 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 984 4088783 Đỗ Tấn T nam 28 985 2659653 Đỗ Thanh T nữ 47 986 1742603 Đỗ Thị Ngọc T nữ 37 987 3239207 Đỗ Thị Ngọc T nữ 46 988 2641851 Đỗ Tuấn T nam 46 989 4783259 Đỗ Văn T nam 31 990 2063245 Đoàn Thị T nữ 75 991 1966208 Dƣ Thị T nữ 59 992 2889023 Dƣơng Bích T nữ 67 993 4659690 Dƣơng Hoàng Vinh T nam 27 994 2293826 Hồ Thị T nữ 54 995 3460716 Hồ Thị T nữ 37 996 3708633 Hồ Thị T nữ 35 997 3532167 Hồ Thị Ánh T nữ 38 998 3042505 Hồ Thị Kim T nữ 43 999 2538056 Hồ Thị Thu T nữ 41 1000 1852816 Hồ Thị Xuân T nữ 56 1001 4605509 Hoàng Minh T nam 38 1002 4326472 Hoàng Thị T nữ 57 1003 4688785 Hoàng Thị T nữ 40 1004 4689034 Hoàng Thị T nữ 50 1005 11401444 Hoàng Thị Thanh T nữ 53 1006 1955496 Hoàng Văn T nam 53 1007 2219941 Hùng Minh T nam 39 1008 4503472 Huỳnh Hƣng T nam 74 1009 3211344 Huỳnh Hữu T nam 64 1010 4496171 Huỳnh Hữu T nam 35 1011 2307186 Huỳnh Thị T nữ 66 1012 3287732 Huỳnh Thị T nữ 60 1013 4607394 Huỳnh Thị T nữ 43 1014 2477478 Huỳnh Thị Bạch T nữ 53 1015 1178771 Huỳnh Văn T nam 47 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1016 2335506 Huỳnh Văn T nam 57 1017 3643850 Huỳnh Văn T nam 47 1018 4217313 Lâm Thị T nữ 68 1019 4594361 Lê T nam 29 1020 3373022 Lê Duy T nam 33 1021 4708425 Lê Duy T nam 58 1022 3131307 Lê Minh T nam 47 1023 3611933 Lê Minh T nam 58 1024 3659021 Lê Quang T nam 49 1025 2538145 Lê Thành T nam 58 1026 1368205 Lê Thị T nữ 60 1027 2348695 Lê Thị T nữ 44 1028 2816107 Lê Thị T nữ 57 1029 4571655 Lê Thị T nữ 26 1030 2255151 Lê Thị Lan T nữ 54 1031 4601659 Lê Thị Linh T nữ 33 1032 2601969 Lê Thị Minh T nữ 65 1033 4679519 Lê Thị Thanh T nữ 21 1034 3113287 Lê Thị Thu T nữ 40 1035 4626885 Lê Thị Thu T nữ 30 1036 3763036 Lê Thị Xuân T nữ 42 1037 1944374 Lê Trung T nam 64 1038 4352172 Lê Văn T nam 54 1039 1629334 Lê Văn T nam 51 1040 2004385 Lê Văn T nam 51 1041 2018840 Lê Văn T nam 34 1042 2233460 Lê Văn T nam 35 1043 3116404 Lê Văn T nam 52 1044 3075411 Lê Vy T nam 45 1045 2512620 Lợi Hồng T nữ 45 1046 2405006 Lƣơng Vũ Anh T nữ 27 1047 2343507 Lý Thị Ngọc T nữ 50 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1048 894535 Mã Kiên T nam 43 1049 4293214 Mai Tấn T nam 32 1050 2370868 Mai Thị T nữ 66 1051 1806475 Mai Văn T nam 44 1052 3804615 Mai Văn T nam 31 1053 4308613 Mai Văn T nam 35 1054 2614871 Ngô T nam 75 1055 2020352 Ngô Nhật T nam 39 1056 151157 Ngô Thanh T nữ 62 1057 271098 Ngô Thành T nam 48 1058 1768732 Ngô Thành T nam 65 1059 4689215 Nguyễn Anh T nam 47 1060 4012972 Nguyễn Bé T nam 29 1061 4403268 Nguyễn Đồng T nam 57 1062 4443811 Nguyễn Duy T nam 55 1063 4439100 Nguyễn Hòan T nam 29 1064 1722943 Nguyễn Hồng T nam 60 1065 2045116 Nguyễn Hồng T nữ 47 1066 3862311 Nguyễn Hồng T nam 34 1067 4598079 Nguyễn Hồng T nam 55 1068 4722366 Nguyễn Hồng T nam 25 1069 2347477 Nguyễn Hữu T nam 38 1070 2392105 Nguyễn Huy T nam 41 1071 4356762 Nguyễn Kim T nữ 36 1072 4478611 Nguyễn Lệ T nữ 53 1073 2476793 Nguyễn Lƣơng T nam 43 1074 3164696 Nguyễn Mậu T nam 62 1075 1444853 Nguyễn Minh T nam 54 1076 2536173 Nguyễn Minh T nam 29 1077 4497744 Nguyễn Minh T nam 40 1078 4674060 Nguyễn Minh T nam 30 1079 3241673 Nguyễn Ngọc T nữ 55 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1080 3723082 Nguyễn Ngọc T nam 25 1081 889773 Nguyễn Ngọc Anh T nữ 21 1082 2433114 Nguyễn Nhân T nam 31 1083 2333875 Nguyễn Phƣơng T nam 21 1084 1260506 Nguyễn Quốc T nam 75 1085 4567687 Nguyễn Quốc T nam 40 1086 2468689 Nguyễn Sanh T nam 40 1087 3558117 Nguyễn Tấn T nam 45 1088 1252777 Nguyễn Thanh T nam 21 1089 1894485 Nguyễn Thanh T nữ 48 1090 2459354 Nguyễn Thanh T nam 46 1091 3994075 Nguyễn Thanh T nam 33 1092 133311 Nguyễn Thị T nữ 63 1093 294760 Nguyễn Thị T nữ 65 1094 458212 Nguyễn Thị T nữ 62 1095 1300485 Nguyễn Thị T nữ 44 1096 1833727 Nguyễn Thị T nữ 51 1097 1962104 Nguyễn Thị T nữ 51 1098 2145796 Nguyễn Thị T nữ 51 1099 2273429 Nguyễn Thị T nữ 75 1100 2277575 Nguyễn Thị T nữ 58 1101 2507433 Nguyễn Thị T nữ 51 1102 3447496 Nguyễn Thị T nữ 48 1103 3574399 Nguyễn Thị T nữ 45 1104 3683094 Nguyễn Thị T nữ 45 1105 3706045 Nguyễn Thị T nữ 45 1106 3803249 Nguyễn Thị T nữ 42 1107 3813705 Nguyễn Thị T nam 63 1108 4456878 Nguyễn Thị T nữ 51 1109 4507321 Nguyễn Thị T nữ 63 1110 4615119 Nguyễn Thị T nữ 49 1111 4679647 Nguyễn Thị T nam 24 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1112 4709201 Nguyễn Thị T nữ 53 1113 1671546 Nguyễn Thị Bạch T nữ 57 1114 128216 Nguyễn Thị Bích T nữ 34 1115 4740789 Nguyễn Thị Bích T nữ 59 1116 3302054 Nguyễn Thị Đài T nữ 46 1117 3047556 Nguyễn Thị Kim T nữ 61 1118 3831476 Nguyễn Thị Minh T nữ 42 1119 1939481 Nguyễn Thị Ngọc T nữ 49 1120 562500 Nguyễn Thị Thu T nữ 49 1121 2358940 Nguyễn Thị Thu T nữ 58 1122 471052 Nguyễn Thị Th y T nữ 37 1123 4361549 Nguyễn Thị Trinh T nữ 65 1124 4045900 Nguyễn Thị Xuân T nữ 46 1125 1834327 Nguyễn Trung T nam 62 1126 4561869 Nguyễn Trung T nam 51 1127 160858 Nguyễn Văn T nam 41 1128 240708 Nguyễn Văn T nam 75 1129 1098368 Nguyễn Văn T nam 63 1130 1187036 Nguyễn Văn T nam 55 1131 1287040 Nguyễn Văn T nam 43 1132 2418741 Nguyễn Văn T nam 40 1133 2455790 Nguyễn Văn T nam 49 1134 2629267 Nguyễn Văn T nam 47 1135 3055114 Nguyễn Văn T nam 40 1136 3096751 Nguyễn Văn T nam 48 1137 3127570 Nguyễn Văn T nam 40 1138 3194478 Nguyễn Văn T nam 54 1139 3439316 Nguyễn Văn T nam 51 1140 3481409 Nguyễn Văn T nam 52 1141 3529239 Nguyễn Văn T nam 55 1142 3913386 Nguyễn Văn T nam 25 1143 4302705 Nguyễn Văn T nam 39 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1144 4369097 Nguyễn Văn T nam 53 1145 4494203 Nguyễn Văn T nam 29 1146 4659996 Nguyễn Văn T nam 28 1147 4661348 Nguyễn Văn T nam 29 1148 2405270 Nguyễn Văn Bé T nam 49 1149 1944136 Nguyễn Việt T nam 41 1150 3437930 Phạm Chí T nam 44 1151 4662587 Phạm Hữu T nam 21 1152 1104391 Phạm Minh T nam 36 1153 1796910 Phạm Minh T nam 28 1154 1833202 Phạm Minh T nam 35 1155 2081676 Phạm Minh T nam 31 1156 1997240 Phạm Ngọc T nam 51 1157 2698513 Phạm Quang T nam 42 1158 2368635 Phạm Quốc T nam 61 1159 3608470 Phạm Quốc T nam 32 1160 2417791 Phạm Tấn T nam 46 1161 1668351 Phạm Thị T nữ 57 1162 1170482 Phạm Thị T nữ 70 1163 2132424 Phạm Thị T nữ 65 1164 2862290 Phạm Thị T nữ 46 1165 3571665 Phạm Thị T nữ 36 1166 4652241 Phạm Thị T nữ 47 1167 2040551 Phạm Thị Bích T nữ 34 1168 1819931 Phạm Thị Nhƣ T nữ 22 1169 2258575 Phạm Thị Thanh T nữ 34 1170 567616 Phạm Văn T nam 55 1171 3592625 Phạm Văn T nam 35 1172 4615253 Phạm Văn T nữ 54 1173 3022035 Phạm Vũ Đăng T nam 32 1174 3957801 Phan T nam 62 1175 4448750 Phan Bình T nam 36 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1176 2443942 Phan Công T nam 45 1177 1891052 Phan Huyền T nữ 41 1178 2524730 Phan Thành T nam 37 1179 2798316 Phan Thị T nữ 63 1180 2907114 Phan Thị T nữ 63 1181 4624909 Phan Thị T nữ 47 1182 4624898 Phan Thị Minh T nữ 43 1183 3987630 Phan Văn T nam 47 1184 1604798 Quách Văn T nam 42 1185 1789638 Tạ Bảo T nam 46 1186 4035442 Thạch Quách T nam 40 1187 201511 Tô Thị Kim T nữ 53 1188 3280621 Trần Công T nam 39 1189 4157916 Trần Hồ Thanh T nữ 38 1190 365504 Trần Hoàng T nam 40 1191 2069716 Trần Minh T nữ 26 1192 2082214 Trần Quốc T nam 50 1193 423234 Trần Thanh T nữ 49 1194 1139529 Trần Thanh T nam 37 1195 2151157 Trần Thanh T nữ 49 1196 4660000 Trần Thanh Thành T nam 24 1197 163548 Trần Thị T nữ 59 1198 218917 Trần Thị T nữ 66 1199 1155373 Trần Thị T nữ 74 1200 1808041 Trần Thị T nữ 57 1201 4722235 Trần Thị T nữ 34 1202 4606833 Trần Thị Bé T nữ 55 1203 3607638 Trần Thị Cẩm T nữ 31 1204 1959596 Trần Thị Hồng T nữ 44 1205 3267212 Trần Thị Kim T nữ 57 1206 4128238 Trần Thị Minh T nam 36 1207 3328786 Trần Thị Thu T nữ 53 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1208 3160341 Trần Thị Xuân T nữ 47 1209 2016198 Trần Tuyết Thanh T nữ 44 1210 1241126 Trần Văn T nam 46 1211 1077981 Trần Văn T nam 60 1212 2036620 Trần Văn T nam 51 1213 3083258 Trần Văn T nam 37 1214 3542322 Trần Văn T nam 58 1215 3959373 Trần Văn T nam 35 1216 4085374 Trần Văn T nam 52 1217 4577797 Trần Văn T nam 64 1218 4755474 Trần Văn T nam 35 1219 2417839 Trịnh Đức T nam 37 1220 1966691 Trình Minh T nam 59 1221 2359552 Trịnh Minh T nam 63 1222 4446476 Trịnh Thị T nữ 40 1223 2010100 Trịnh Thị Minh T nữ 62 1224 1624948 Trƣơng Cẩm T nữ 62 1225 4526851 Trƣơng Chí T nam 28 1226 4679686 Trƣơng Đình T nam 26 1227 4163247 Trƣơng Minh T nam 34 1228 4446377 Trƣơng Minh T nam 68 1229 2147024 Trƣơng Thị Mỹ T nữ 51 1230 2887737 Trƣơng Thị Quốc T nữ 61 1231 2394483 Võ T nam 64 1232 1620309 Võ Hòai T nam 38 1233 2483329 Võ Hùng T nam 36 1234 2387950 Võ Thành T nam 40 1235 1066068 Võ Thị T nữ 40 1236 4417577 Võ Thị T nữ 48 1237 4540648 Võ Thị Minh T nữ 55 1238 2229609 Võ Thị Quỳnh T nữ 32 1239 4695105 Võ Thị Thanh T nữ 56 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1240 1774038 Võ Thị Thu T nữ 50 1241 3088234 Võ Văn T nam 40 1242 3359361 Võ Văn T nam 56 1243 4721914 Võ Văn Phi T nam 31 1244 4651059 Vũ Xuân T nam 49 1245 1225598 Vƣơng Thị Ngọc T nữ 57 1246 3135586 Vƣơng Văn T nam 53 1247 2053241 Đàm Trọng U nam 44 1248 3347672 Hồ Văn U nam 24 1249 2089070 Lê Văn U nam 56 1250 4640241 Nguyễn Thị U nữ 62 1251 4624896 Phan Thị Thúy U nữ 44 1252 4662443 Trần Thị Bảo U nữ 24 1253 2405322 Cao Hiển V nam 44 1254 4565393 Đặng Quốc V nam 38 1255 1233352 Đặng Thị Thu V nữ 49 1256 4120863 Đỗ Thị Thu V nữ 40 1257 2336482 Dƣơng Thị V nữ 25 1258 3532844 Hà Thế V nam 45 1259 2141661 Hồ Diên V nam 43 1260 774030 Hồ Thị V nữ 57 1261 2133695 Huỳnh Liên V nữ 58 1262 1906674 Huỳnh Thu V nữ 55 1263 2239892 Lê Đình V nam 47 1264 3511551 Lê Hoàng V nam 46 1265 4674256 Lê Quốc V nam 25 1266 2478562 Lê Thị V nữ 54 1267 3709289 Lê Thị V nữ 58 1268 2505612 Lý Đình V nam 53 1269 1101161 Ngô Thanh V nam 43 1270 2762937 Nguyễn Anh V nam 26 1271 709467 Nguyễn Thị V nữ 60 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1272 1945753 Nguyễn Thị V nữ 63 1273 2325451 Nguyễn Thị V nữ 64 1274 689964 Nguyễn Thị Thanh V nữ 46 1275 1046291 Nguyễn Thị Thu V nữ 57 1276 3466724 Nguyễn Văn V nam 51 1277 4689404 Nguyễn Văn V nam 54 1278 1240962 Nguyễn Văn Trƣờng V nam 31 1279 4607433 Phạm Thị Hà V nữ 27 1280 2485591 Phạm Thị Hoàng V nữ 54 1281 4130638 Phan Hồng V nữ 40 1282 3284799 Ph ng Cự V nam 56 1283 3291915 Ph ng Quốc V nam 40 1284 13730 Tạ Công Thanh V nam 33 1285 2155368 Tạ Thị V nữ 65 1286 748374 Tăng Trọng V nam 30 1287 1954378 Trần Bảo V nam 44 1288 595721 Trần Cao Đại V nam 18 1289 3540612 Trần Đức V nam 64 1290 3274539 Trần Ngọc V nam 30 1291 1319401 Trần Thanh V nữ 75 1292 632030 Trần Thị V nữ 54 1293 2556405 Trần Thị V nữ 42 1294 3431630 Trần Thị Cẩm V nữ 34 1295 4463990 Trần Thị Mỹ V nữ 64 1296 2488964 Trần Thị Thu V nữ 57 1297 4707584 Trần Tuấn V nam 22 1298 122227 Trƣơng Thị V nữ 50 1299 4511514 Trƣơng Thị Tƣờng V nữ 26 1300 2307536 Võ Thế V nam 22 1301 455785 Võ Thị V nữ 71 1302 43849 Vƣơng V nữ 60 1303 2320613 Hà Kim X nữ 26 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1304 4784052 Hồ Văn X nam 75 1305 1907060 Lê Kim X nữ 69 1306 2533931 Nguyễn Thị Hồng X nữ 59 1307 1636076 Nguyễn Thị X nữ 61 1308 1980606 Nguyễn Thị X nữ 63 1309 1141342 Nguyễn Văn X nam 64 1310 3414740 Nguyễn Văn X nam 62 1311 179570 Phạm X nam 54 1312 1607537 Phạm Thị X nữ 60 1313 2894747 Phạm Thị X nữ 67 1314 4642079 Trần Đức X nam 51 1315 3557216 B i Thị Y nữ 43 1316 4174689 Chung Thị Hoàng Y nữ 56 1317 276858 Lý Hồng Y nam 48 1318 3254649 Nguyễn Thị Y nữ 68 1319 4000459 Nguyễn Thị Y nữ 51 1320 4426838 Nguyễn Thị Y nữ 40 1321 1896938 Nguyễn Thị Hoàng Y nữ 64 1322 903111 Nguyễn Thị Ngọc Y nữ 56 1323 376744 Phạm Thị Y nữ 67 Thành phố HCM, ngày … tháng … năm 2018 XÁC NHẬN CỦA TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC GIÁM ĐỐC TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nhiễm siêu vi viêm gan B, siêu vi viêm gan C mạn? ?? 3 M? ?C TIÊU NGHIÊN C? ??U M? ?c tiêu chuyên biệt: Khảo sát tỷ lệ tiền đái tháo đƣờng, đái tháo đƣờng bệnh nhân nhiễm siêu vi viêm gan B, siêu vi viêm gan. .. Sequencing vi? ? ?c chẩn đoán bệnh nhân nhiễm HBV, nhiễm HCV 1.2.4 Tiêu chí chẩn đốn vi? ?m gan siêu vi B, vi? ?m gan siêu vi C 1.2.4.1 Chẩn đoán vi? ?m gan siêu vi B (a) Tiêu chí chẩn đốn vi? ?m gan siêu vi B c? ??p... bệnh nhân nhiễm siêu vi viêm gan B siêu vi viêm gan C: Gọi p1 tỷ lệ ĐTĐ nhóm bệnh nhân nhiễm siêu vi viêm gan B p2 tỷ lệ ĐTĐ nhóm bệnh nhân nhiễm siêu vi viêm gan C Tham khảo từ nghiên c? ??u t? ?c giả