BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ HUỲNH TRUNG SƠN ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ SUY DINH DƯỠNG TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHẬP VIỆN BẰNG CÔNG CỤ MNA-SF Chuyên ngành: LÃO KHOA Mã số: NT 62 72 20 30 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TẠ THỊ TUYẾT MAI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác HUỲNH TRUNG SƠN ii MỤC LỤC Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH SÁCH CÁC BIỂU ĐỒ viii DANH SÁCH HÌNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Đại cương suy dinh dưỡng 1.1.1 Định nghĩa suy dinh dưỡng: .4 1.1.2 Phân loại suy dinh dưỡng: 1.1.3 Yếu tố nguy suy dinh dưỡng: 1.1.4 Hậu suy dinh dưỡng : 11 1.1.5 Dịch tễ suy dinh dưỡng 14 1.2 Chẩn đoán tầm soát suy dinh dưỡng 17 1.2.1 Tiêu chuẩn ESPEN 17 1.2.2 Về công cụ tầm soát MNA-SF: 17 1.3 Một số nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi nước 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu: .25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.1 Dân số mục tiêu: 25 2.2.2 Dân số chọn mẫu: .25 iii 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu: 25 2.2.4 Tiêu chuẩn nhận vào 25 2.2.5 Tiêu chuẩn loại .25 2.3 Cỡ mẫu .25 2.4 Thu thập số liệu 26 2.4.1 Phương pháp chọn mẫu: 26 2.4.2 Quá trình thu thập số liệu 26 2.4.3 Biến số nghiên cứu 27 2.4.4 Phương tiện nghiên cứu: 35 2.4.5 Phân tích thống kê: 36 2.5 Y đức nghiên cứu: .36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 37 3.1.1 Đặc điểm nhân học 37 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh lý dân số nghiên cứu .40 3.1.3 Kết điều trị 44 3.2 Khảo sát tỷ lệ suy dinh dưỡng theo MNA-SF bệnh nhân cao tuổi nhập viện số yếu tố liên quan suy dinh dưỡng: 45 3.2.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo MNA-SF bệnh nhân cao tuổi nhập viện nghiên cứu 45 3.2.2 Liên quan suy dinh dưỡng số yếu tố: .45 3.3 Tình trạng dinh dưỡng kết điều trị 47 3.3.1 Liên quan suy dinh dưỡng kết điều trị 47 3.3.2 Giá trị dự đốn kết điều trị cơng cụ MNA-SF 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 51 4.1.1 Giới tính .51 4.1.2 Tuổi 51 4.1.3 Trình độ học vấn 51 iv 4.1.4 Tình trạng nhân 52 4.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân cao tuổi nhập viện: 52 4.3 Liên quan suy dinh dưỡng số yếu tố: 54 4.3.1 Suy dinh dưỡng tuổi: .54 4.3.2 Suy dinh dưỡng giới: .55 4.3.3 Suy dinh dưỡng tình trạng hôn nhân: 56 4.3.4 Suy dinh dưỡng trình độ học vấn: 57 4.3.5 Suy dinh dưỡng hạn chế hoạt động sống ngày: 57 4.3.6 Suy dinh dưỡng sa sút trí tuệ 58 4.4 tình trạng dinh dưỡng kết điều trị .59 4.4.1 Liên quan suy dinh dưỡng kết điều trị 60 4.4.2 Giá trị dự đoán kết điều trị công cụ MNA-SF 61 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 63 KẾT LUẬN .64 KIẾN NGHỊ 66 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT KTC 95% : Khoảng tin cậy 95% SDD : Suy dinh dưỡng TIẾNG ANH ASPEN : American Society for Parental and Enteral Nutrition Hội Dinh dưỡng Lâm sàng Hoa Kỳ AUC : Area under the curve Diện tích đường cong BADLs : Basic Activities of Daily Living Hoạt động sống ngày BMI : Body Mass Index Chỉ số khối thể CRP : C-reactive Protein Protein phản ứng C ESPEN : European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Hội Dinh dưỡng Lâm sàng Châu Âu FNA : Full Nutritional Assessment Đánh giá dinh dưỡng tổng hợp MNA : Mini Nutritional Assessment Đánh giá dinh dưỡng tối thiểu MNA-SF : Mini Nutritional Assessment Short Form Đánh giá dinh dưỡng tối thiểu ngắn gọn OR : Odds Ratio Tỷ số chênh SGA vi : Subjective Global Assessment Đánh giá tổng thể chủ quan WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các yếu tố nguy suy dinh dưỡng người cao tuổi………………… 10 Bảng 1.2: Các nguy suy dinh dưỡng lúc nhập viện………………………11 Bảng 0.3: Những hậu phổ biến suy dinh dưỡng………………………… 12 Bảng 1.4: So sánh tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân cao tuổi bệnh nhân trẻ.15 Bảng 1.5: Một số cơng cụ khảo sát tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân cao tuổi……18 Bảng 2.1: Liệt kê biến số nghiên cứu 28 Bảng 2.2: Nội dung thang điểm KATZ đánh giá hạn chế hoạt động BADLs 30 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn chẩn đốn sa sút trí tuệ theo DSM-5 .31 Bảng 2.4: Nội dung thang điểm Charlson 32 Bảng 2.5: Nội dung công cụ mSII .33 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân trắc chung 41 Bảng 3.2: Đặc điểm nhân trắc theo giới 41 Bảng 3.3: Liên quan suy dinh dưỡng đặc điểm dân số nghiên cứu .45 Bảng 3.4: Liên quan suy dinh dưỡng kết điều trị 47 Bảng 3.5: Kết AUC điểm cắt có số Youden lớn ứng với kết điều trị .48 Bảng 3.6: So sánh độ nhạy, độ đặc hiệu điểm cắt chẩn đoán 50 viii DANH SÁCH CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Tỷ lệ suy dinh dưỡng người cao tuổi môi trường y tế 16 Biểu đồ 3.1: Phân bố giới tính 37 Biểu đồ 3.2: Phân bố nhóm tuổi theo giới 38 Biểu đồ 3.3: Trình độ học vấn theo giới 39 Biểu đồ 3.4: Tình trạng nhân theo giới 40 Biểu đồ 3.5: Tình trạng đa bệnh lý theo giới 42 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ hạn chế BADLs theo giới 43 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ sa sút trí tuệ theo giới 43 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân cao tuổi nhập viện 45 Biểu đồ 3.9: Giá trị số Youden ứng với điểm cắt theo kết điều trị 49 ix DANH SÁCH HÌNH Hình 1.1: Các rối loạn dinh dưỡng lâm sàng Hình 2.1: Quy trình thực nghiên cứu 27 65 Cơng cụ MNA-SF có khả dự đốn tốt kết thời gian nằm viện dài biến chứng nhiễm trùng bệnh viện với AUC (KTC 95%) 0,77 0,771 Tại điểm cắt 8, cơng cụ MNA-SF có độ nhạy độ đặc hiệu 65,6% 75,2% dự đoán kéo dài thời gian nằm viện, 78,4% 65,6% dự đoán biến chứng nhiễm trùng bệnh viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 66 KIẾN NGHỊ Từ kết luận hạn chế đề tài, chúng tơi có số kiến nghị sau: - Sử dụng công cụ MNA-SF để khảo sát tình trạng dinh dưỡng cho bệnh nhân cao tuổi Khơng nhóm suy dinh dưỡng mà bệnh nhân có điểm MNA-SF ≤ có nguy biến chứng nhiễm trùng bệnh viện, thời gian nằm viện kéo dài, cần đặc biệt lưu ý đối tượng - Cần thực thêm nghiên cứu tinh trạng dinh dưỡng bệnh nhân cao tuổi, khảo sát liên quan với kết tử vong ngắn hạn, tử vong sau tháng, năm, khảo sát thay đổi tình trạng dinh dưỡng thời gian nằm viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tài liệu tham khảo TIẾNG VIỆT Bùi Xuân Phúc (2012), Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân hồi sức cấp cứu, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Hà Thị Ninh (2011), Tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi huyện Mỏ Cày Bắc tỉnh Bến Tre, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Huỳnh Huyền Trân (2014), Khảo sát tỷ lệ suy dinh dưỡng theo tiêu chuẩn FNA sơ đánh giá giá trị phức Prealbumin, Cholesterol, số lượng tế bào Lympho tầm soát suy dinh dưỡng bệnh nhân người cao tuổi, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Lê Thị Thùy Phương (2016), Khảo sát tình trạng đau kiểm soát đau bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú khoa Lão - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Phạm Thị Tâm, Nguyễn Phước Hải, Lê Văn Khoa (2009), "Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi huyện Tân Châu tỉnh An Giang", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm Phạm Văn Hiền (2015), Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan người cao tuổi xã Hương Vinh thị xã Hương Trà tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2015, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Y học dự phòng, Đại học Huế trường Đại học Y Dược Thân Hà Ngọc Thể, Nguyễn Trần Tố Trân, Nguyễn Văn Trí, cs (2016), "Tần suất sa sút trí tuệ kiến thức người chăm sóc khoa Lão", Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 20 (1), 105 - 109 Tổng cục Thống kê (2011), "Điều tra biến động dân số kế hoạch hóa gia đình 1/4/2011: Các kết chủ yếu", Bộ kế hoạch đầu tư - Tổng cục thống kê, Hà Nội, 21 - 22 Trần Thị Minh Hạnh, Nguyễn Thị Kim Trang (2003), "Tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TIẾNG ANH 10 Jurschik P., Botigue T., Nuin C., cs (2014), "[Association between Mini Nutritional Assessment and the Fried frailty index in older people living in the community]", Med Clin (Barc), Asociacion entre el Mini Nutritional Assessment y el indice de fragilidad de Fried en las personas mayores que viven en la comunidad., tập 143 (5), 191-5 11 Adams Naomi E, Bowie Alison J, Simmance Natalie, cs (2008), "Recognition by medical and nursing professionals of malnutrition and risk of malnutrition in elderly hospitalised patients", Nutrition & Dietetics, tập 65 (2), 144-150 12 Agarwalla R., Saikia A M., Baruah R (2015), "Assessment of the nutritional status of the elderly and its correlates", J Family Community Med, tập 22 (1), 39-43 13 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed (DSM-5), Arlington: American Psychiatric Publishing, 14 Barreto Penie J (2005), "State of malnutrition in Cuban hospitals", Nutrition, tập 21 (4), 487-97 15 Bates C J., Prentice A., Finch S (1999), "Gender differences in food and nutrient intakes and status indices from the National Diet and Nutrition Survey of people aged 65 years and over", Eur J Clin Nutr, tập 53 (9), 694-9 16 Bienia R., Ratcliff S., Barbour G L., cs (1982), "Malnutrition in the hospitalized geriatric patient", J Am Geriatr Soc, tập 30 (7), 433-6 17 Bowler C., Boyle A., Branford M., cs (1994), "Detection of psychiatric disorders in elderly medical inpatients", Age Ageing, tập 23 (4), 30711 18 Castel H., Shahar D., Harman-Boehm I (2006), "Gender differences in factors associated with nutritional status of older medical patients", J Am Coll Nutr, tập 25 (2), 128-34 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 19 Cederholm T., Barazzoni R., Austin P., cs (2017), "ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition", Clin Nutr, tập 36 (1), 49-64 20 Cederholm T., Bosaeus I., Barazzoni R., cs (2015), "Diagnostic criteria for malnutrition - An ESPEN Consensus Statement", Clin Nutr, tập 34 (3), 335-40 21 Cederholm T., Jagren C., Hellstrom K (1995), "Outcome of protein-energy malnutrition in elderly medical patients", Am J Med, tập 98 (1), 67-74 22 Cereda E., Pedrolli C., Klersy C., cs (2016), "Nutritional status in older persons according to healthcare setting: A systematic review and metaanalysis of prevalence data using MNA(R)", Clin Nutr 23 Charlson M E., Pompei P., Ales K L., cs (1987), "A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation", J Chronic Dis, tập 40 (5), 373-83 24 Coelho A K., Rocha F L., Fausto M A (2006), "Prevalence of undernutrition in elderly patients hospitalized in a geriatric unit in Belo Horizonte, MG, Brazil", Nutrition, tập 22 (10), 1005-11 25 Correia M I., Perman M I., Waitzberg D L (2016), "Hospital malnutrition in Latin America: A systematic review", Clin Nutr 26 Correia M I., Waitzberg D L (2003), "The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis", Clin Nutr, tập 22 (3), 235-9 27 Covinsky K E., Martin G E., Beyth R J., cs (1999), "The relationship between clinical assessments of nutritional status and adverse outcomes in older hospitalized medical patients", J Am Geriatr Soc, tập 47 (5), 532-8 28 de Morais C., Oliveira B., Afonso C., cs (2013), "Nutritional risk of European elderly", Eur J Clin Nutr, tập 67 (11), 1215-9 29 Dionne I., Despres J P., Bouchard C., cs (1999), "Gender difference in the effect of body composition on energy metabolism", Int J Obes Relat Metab Disord, tập 23 (3), 312-9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 30 Elia M (2003), "Elia M Screening for malnutrition: A multidisciplinary responsibility Development and Use of the Malnutrition Universal Screening Tool (‘MUST’) for Adults Redditch: BAPEN" 31 Eriksson B G., Dey D K., Hessler R M., cs (2005), "Relationship between MNA and SF-36 in a free-living elderly population aged 70 to 75", J Nutr Health Aging, tập (4), 212-20 32 Faxen-Irving G., Basun H., Cederholm T (2005), "Nutritional and cognitive relationships and long-term mortality in patients with various dementia disorders", Age Ageing, tập 34 (2), 136-41 33 Fearon K., Strasser F., Anker S D., cs (2011), "Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus", Lancet Oncol, tập 12 (5), 489-95 34 Feldblum I., German L., Bilenko N., cs (2009), "Nutritional risk and health care use before and after an acute hospitalization among the elderly", Nutrition, tập 25 (4), 415-20 35 Feldblum I., German L., Castel H., cs (2007), "Characteristics of undernourished older medical patients and the identification of predictors for undernutrition status", Nutr J, tập 6, 37 36 Ferguson M., Capra S., Bauer J., cs (1999), "Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients", Nutrition, tập 15 (6), 458-64 37 Flodin L., Svensson S., Cederholm T (2000), "Body mass index as a predictor of year mortality in geriatric patients", Clin Nutr, tập 19 (2), 121-5 38 Friedmann J M., Jensen G L., Smiciklas-Wright H., cs (1997), "Predicting early nonelective hospital readmission in nutritionally compromised older adults", Am J Clin Nutr, tập 65 (6), 1714-20 39 Garcia-Meseguer M J., Serrano-Urrea R (2013), "Validation of the revised mini nutritional assessment short-forms in nursing homes in Spain", J Nutr Health Aging, tập 17 (1), 26-9 40 Guigoz Y., Vellas B., Garry P J (1996), "Assessing the nutritional status of the elderly: The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric evaluation", Nutr Rev, tập 54 (1 Pt 2), S59-65 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 41 Han Y., Li S., Zheng Y (2009), "Predictors of nutritional status among community-dwelling older adults in Wuhan, China", Public Health Nutr, tập 12 (8), 1189-96 42 Harith S, Shahar S, Yusoff NA, cs (2010), "The magnitude of malnutrition among hospitalized elderly patients in university Malaya medical centre", Health and the Environment Journal, tập (2), 64-72 43 Hebuterne X., Bermon S., Schneider S M (2001), "Ageing and muscle: the effects of malnutrition, re-nutrition, and physical exercise", Curr Opin Clin Nutr Metab Care, tập (4), 295-300 44 Hebuterne X., Broussard J F., Rampal P (1995), "Acute renutrition by cyclic enteral nutrition in elderly and younger patients", JAMA, tập 273 (8), 638-43 45 Hickson M (2006), "Malnutrition and ageing", Postgrad Med J, tập 82 (963), 2-8 46 Hill A A., Plank L D., Finn P J., cs (1997), "Massive nitrogen loss in critical surgical illness: effect on cardiac mass and function", Ann Surg, tập 226 (2), 191-7 47 Jensen G L., Mirtallo J., Compher C., cs (2010), "Adult starvation and disease-related malnutrition: a proposal for etiology-based diagnosis in the clinical practice setting from the International Consensus Guideline Committee", JPEN J Parenter Enteral Nutr, tập 34 (2), 156-9 48 Kaiser M J., Bauer J M., Ramsch C., cs (2009), "Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status", J Nutr Health Aging, tập 13 (9), 7828 49 Katz S., Ford A B., Moskowitz R W., cs (1963), "STUDIES OF ILLNESS IN THE AGED THE INDEX OF ADL: A STANDARDIZED MEASURE OF BIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL FUNCTION", JAMA, tập 185, 914-9 50 Kondrup J., Rasmussen H H., Hamberg O., cs (2003), "Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials", Clin Nutr, tập 22 (3), 321-36 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 51 Kuzuya M., Kanda S., Koike T., cs (2005), "Evaluation of MiniNutritional Assessment for Japanese frail elderly", Nutrition, tập 21 (4), 498-503 52 Kyle U G., Pirlich M., Schuetz T., cs (2004), "Is nutritional depletion by Nutritional Risk Index associated with increased length of hospital stay? A population-based study", JPEN J Parenter Enteral Nutr, tập 28 (2), 99-104 53 Kyle U G., Unger P., Dupertuis Y M., cs (2002), "Body composition in 995 acutely ill or chronically ill patients at hospital admission: a controlled population study", J Am Diet Assoc, tập 102 (7), 944-55 54 Lang P O., Heitz D., Hedelin G., cs (2006), "Early markers of prolonged hospital stays in older people: a prospective, multicenter study of 908 inpatients in French acute hospitals", J Am Geriatr Soc, tập 54 (7), 10319 55 Lochs H., Allison S P., Meier R., cs (2006), "Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, definitions and general topics", Clin Nutr, tập 25 (2), 180-6 56 Makhija S., Baker J (2008), "The Subjective Global Assessment: a review of its use in clinical practice", Nutr Clin Pract, tập 23 (4), 405-9 57 Middleton M H., Nazarenko G., Nivison-Smith I., cs (2001), "Prevalence of malnutrition and 12-month incidence of mortality in two Sydney teaching hospitals", Intern Med J, tập 31 (8), 455-61 58 Mueller C., Compher C., Ellen D M (2011), "A.S.P.E.N clinical guidelines: Nutrition screening, assessment, and intervention in adults", JPEN J Parenter Enteral Nutr, tập 35 (1), 16-24 59 Muscaritoli M., Anker S D., Argiles J., cs (2010), "Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: joint document elaborated by Special Interest Groups (SIG) "cachexia-anorexia in chronic wasting diseases" and "nutrition in geriatrics"", Clin Nutr, tập 29 (2), 154-9 60 Ngoh H J., Sakinah H., Harsa Amylia M S (2012), "Development of demi-span equations for predicting height among the Malaysian elderly", Malays J Nutr, tập 18 (2), 149-59 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 61 Norman K., Kirchner H., Freudenreich M., cs (2008), "Three month intervention with protein and energy rich supplements improve muscle function and quality of life in malnourished patients with non-neoplastic gastrointestinal disease a randomized controlled trial", Clin Nutr, tập 27 (1), 48-56 62 Nuotio M., Tuominen P., Luukkaala T (2016), "Association of nutritional status as measured by the Mini-Nutritional Assessment Short Form with changes in mobility, institutionalization and death after hip fracture", Eur J Clin Nutr, tập 70 (3), 393-8 63 O'Flynn J., Peake H., Hickson M., cs (2005), "The prevalence of malnutrition in hospitals can be reduced: results from three consecutive cross-sectional studies", Clin Nutr, tập 24 (6), 1078-88 64 Odelli C., Burgess D., Bateman L., cs (2005), "Nutrition support improves patient outcomes, treatment tolerance and admission characteristics in oesophageal cancer", Clin Oncol (R Coll Radiol), tập 17 (8), 639-45 65 Oliveira M R., Fogaca K C., Leandro-Merhi V A (2009), "Nutritional status and functional capacity of hospitalized elderly", Nutr J, tập 8, 54 66 Orsitto G (2012), "Different components of nutritional status in older inpatients with cognitive impairment", J Nutr Health Aging, tập 16 (5), 468-71 67 Persson M., Hytter-Landahl A., Brismar K., cs (2007), "Nutritional supplementation and dietary advice in geriatric patients at risk of malnutrition", Clin Nutr, tập 26 (2), 216-24 68 Phillips M B., Foley A L., Barnard R., cs (2010), "Nutritional screening in community-dwelling older adults: a systematic literature review", Asia Pac J Clin Nutr, tập 19 (3), 440-9 69 Pirlich M., Schutz T., Norman K., cs (2006), "The German hospital malnutrition study", Clin Nutr, tập 25 (4), 563-72 70 Pirlich M., Schutz T., Kemps M., cs (2005), "Social risk factors for hospital malnutrition", Nutrition, tập 21 (3), 295-300 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 71 Potter J., Klipstein K., Reilly J J., cs (1995), "The nutritional status and clinical course of acute admissions to a geriatric unit", Age Ageing, tập 24 (2), 131-6 72 Poulia K A., Yannakoulia M., Karageorgou D., cs (2012), "Evaluation of the efficacy of six nutritional screening tools to predict malnutrition in the elderly", Clin Nutr, tập 31 (3), 378-85 73 Putwatana P., Reodecha P., Sirapo-ngam Y., cs (2005), "Nutrition screening tools and the prediction of postoperative infectious and wound complications: comparison of methods in presence of risk adjustment", Nutrition, tập 21 (6), 691-7 74 Raslan M., Gonzalez M C., Dias M C., cs (2010), "Comparison of nutritional risk screening tools for predicting clinical outcomes in hospitalized patients", Nutrition, tập 26 (7-8), 721-6 75 Rubenstein L Z., Harker J O., Salva A., cs (2001), "Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form mininutritional assessment (MNA-SF)", J Gerontol A Biol Sci Med Sci, tập 56 (6), M366-72 76 Sato Kenta (2016), "Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF) Predicts Clinical Outcomes: Cohort Study of Small-Sized Hospital in Japan", Journal of General and Family Medicine, tập 17 (1), 90-98 77 Shahar D R., Schultz R., Shahar A., cs (2001), "The effect of widowhood on weight change, dietary intake, and eating behavior in the elderly population", J Aging Health, tập 13 (2), 189-99 78 Sheean P M., Peterson S J., Chen Y., cs (2013), "Utilizing multiple methods to classify malnutrition among elderly patients admitted to the medical and surgical intensive care units (ICU)", Clin Nutr, tập 32 (5), 752-7 79 Slee A., Birch D., Stokoe D (2015), "A comparison of the malnutrition screening tools, MUST, MNA and bioelectrical impedance assessment in frail older hospital patients", Clin Nutr, tập 34 (2), 296-301 80 Stratton R J., Hackston A., Longmore D., cs (2004), "Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the 'malnutrition universal screening tool' ('MUST') for adults", Br J Nutr, tập 92 (5), 799-808 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 81 Sullivan D H., Bopp M M., Roberson P K (2002), "Protein-energy undernutrition and life-threatening complications among the hospitalized elderly", J Gen Intern Med, tập 17 (12), 923-32 82 Sullivan D H., Sun S., Walls R C (1999), "Protein-energy undernutrition among elderly hospitalized patients: a prospective study", JAMA, tập 281 (21), 2013-9 83 Sullivan D H., Walls R C (1995), "The risk of life-threatening complications in a select population of geriatric patients: the impact of nutritional status", J Am Coll Nutr, tập 14 (1), 29-36 84 Tsai A C., Lai M Y (2014), "Mini Nutritional Assessment and short-form Mini Nutritional Assessment can predict the future risk of falling in older adults - results of a national cohort study", Clin Nutr, tập 33 (5), 844-9 85 Vellas B., Guigoz Y., Garry P J., cs (1999), "The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients", Nutrition, tập 15 (2), 116-22 86 Volkert D., Chourdakis M., Faxen-Irving G., cs (2015), "ESPEN guidelines on nutrition in dementia", Clin Nutr, tập 34 (6), 1052-73 87 Waitzberg D L., Caiaffa W T., Correia M I (2001), "Hospital malnutrition: the Brazilian national survey (IBRANUTRI): a study of 4000 patients", Nutrition, tập 17 (7-8), 573-80 88 Wakabayashi H., Sashika H (2014), "Malnutrition is associated with poor rehabilitation outcome in elderly inpatients with hospital-associated deconditioning a prospective cohort study", J Rehabil Med, tập 46 (3), 277-82 89 WHO expert consultation (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", Lancet, tập 363 (9403), 157-63 90 Wong W C., Sahadevan S., Ding Y Y., cs (2010), "Resource consumption in hospitalised, frail older patients", Ann Acad Med Singapore, tập 39 (11), 830-6 91 World Health Organization Nutrition for older persons, 2014; Available from: http://www.who.int/nutrition/topics/ageing/en/ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10 92 Yildiz D., Buyukkoyuncu Pekel N., Kilic A K., cs (2015), "Malnutrition is associated with dementia severity and geriatric syndromes in patients with Alzheimer disease", Turk J Med Sci, tập 45 (5), 1078-81 93 Gout Belinda S, Barker Lisa A, Crowe Timothy C (2009), "Malnutrition identification, diagnosis and dietetic referrals: are we doing a good enough job?", Nutrition & Dietetics, tập 66 (4), 206-211 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 Phụ lục 1: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Câu hỏi Câu trả lời Ghi Mã số phiếu Họ tên Giới Năm sinh Mã hồ sơ Mã y tế Trình độ học vấn Tình trạng nhân Hạn chế BADLs Hạn chế IADLs Tắm Mặc quần áo Đi vệ sinh Di chuyển Tiêu tiểu tự chủ Ăn uống Quản lý tiền Sử dụng điện thoại Tự uống thuốc Di chuyển phương tiện Ngày nhập viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12 Chẩn đoán nhập viện Ngày xuất viện Chẩn đoán xuất viện Số ngày nằm viện Biến chứng nhiễm trùng Tình trạng lúc nhập viện Khơng Có Mạch: Huyết áp: Nhiệt độ: SpO2: Bỏ ăn 24 qua: Chỉ số nhân trắc Cân nặng: Chiều cao: BMI: Vòng cẳng chân: Đa bệnh theo Charlson Nguy thấp Nguy cao Có Khơng Lượng thức ăn Giảm nghiêm trọng tháng qua Giảm trung bình Khơng giảm Sa sút trí tuệ Sụt cân tháng qua > kg Không biết Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khả vận động 13 – kg Không sụt cân Khơng thể Có thể khơng khỏi nhà Sang chấn tâm lý Tâm thần kinh Có thể khỏi nhà Có Khơng Sa sút trí tuệ nặng hay trầm cảm Chỉ số khối thể Vòng cẳng chân Sa sút trí tuệ nhẹ Khơng BMI < 19 BMI từ 19 đến < 21 BMI từ 21 đến < 23 BMI ≥ 23 < 31 ≥ 31 Có Khơng Tổng điểm MNA-SF Suy dinh dưỡng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Lão bệnh viện Nhân Dân Gia Định công cụ MNA- SF từ 10/2016 đến 5/2017 MỤC TIÊU CỤ THỂ: Khảo sát tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân cao tuổi nhập viện công cụ MNA- SF Khảo sát liên quan suy dinh dưỡng. .. sau: Tỷ lệ bệnh nhân cao tuổi nhập viện bị suy dinh dưỡng theo công cụ MNA- SF bao nhiêu? Có liên quan suy dinh dưỡng theo MNA- SF số yếu tố nguy tuổi, giới, trình độ học vấn, tình trạng đa bệnh, hạn... tâm dinh dưỡng cho bệnh nhân cao tuổi quan trọng trước, sau nhập viện 1.1.5 Dịch tễ suy dinh dưỡng Trong thập niên gần đây, suy dinh dưỡng vấn đề phổ biến bệnh nhân nhập viện Tỷ lệ suy dinh dưỡng