BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG HỮU GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH NGỰC TRONG CHẨN ĐỐN TRƯỚC MỔ UNG THƯ PHỔI KHƠNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN I-IIIA NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM HÙNG CƯỜNG TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn HOÀNG HỮU MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu tạo giải phẫu phổi phân nhóm hạch vùng 1.2 Tổng quan ung thư phổi 11 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 37 3.3 Đặc điểm tiền sử nhóm nghiên cứu 39 3.4 Đặc điểm mô bệnh học 39 3.5 Đặc điểm u 40 3.6 Đặc điểm phân bố giai đoạn 41 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng chất điểm UTP nhóm nghiên cứu 42 3.8 Phương pháp phẫu thuật điều trị UTP KTBN nhóm nghiên cứu 43 3.9 Độ xác đánh giá yếu tố u 45 3.10 Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ xác đánh giá yếu tố hạch 47 3.11 Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ xác đánh giá yếu tố xâm lấn thành ngực, xâm lấn hoành, xâm lấn trung thất 48 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 51 4.2 Giá trị CLVT chẩn đoán UTPKTBN trước phẫu thuật 59 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Tiếng việt Tiếng Anh Độ xác Accuracy Độ đặc hiệu Specificity Độ nhạy Sensitivity Cơ quan nghiên cứu ung thư giới International Agence on Cancer Research – IACR Cắt lớp vi tính Computed Tomography Scan (CT) Cộng hưởng từ Magnetic Resonance imaging Chọc hút tế bào kim nhỏ Fine Needle Aspiration Chụp xạ hình Positron Emission Tomography Chụp cắt lớp phát xạ Positron Emission TomographyComputed Tomography Cựa khí quản Carina Hiệp Hội Nghiên Cứu Ung Thư Phổi International Association for the Study Quốc Tế of Lung Cancer Hội Lồng Ngực Hoa Kì American Thoracic Society Hội Ung Thư Nội Khoa Châu Âu European Society for Medical Oncology Mô bệnh học Pathology Mạng Lưới Ung Thư Quốc Gia Hoa National Comprehensive Cancer Kì Network Phải Right ii Phẫu thuật lồng ngực có nội soi hình Video Assissted Thoracic Surgery ảnh Siêu âm Ultrasound Sinh thiết lõi Core Biospy Uỷ Ban Ung Thư Hoa Kì American Joint Committee on Cancer Tỉ số khả chẩn đoán Likelihood Ration Tổ Chức Y Tế Thế Giới World Health Organisation Trái Left iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN Bệnh Nhân CLVT Cắt Lớp Vi Tính ĐM Động Mạch ĐMC Động Mạch Chủ NTRK Neurotrophic Tyrosine Kinase NH Nhóm Hạch UTP Ung Thư Phổi UTPKTBN Ung Thư Phổi Không Tế Bào Nhỏ TM Tĩnh Mạch TK Thần Kinh TMC Tĩnh Mạch Chủ Tiếng Anh ALK Anaplastic Lymphoma Kinase Ao Aorta AV Azygos Vein EGFR Epidermal Growth Factor Receptor HER2 Human Epidermal Growth Factor Receptor IA Innominate Artery IV Innominate Vein LA Legamentum Arteriosum LIV Left Innominate Vein LSA Left Subclavian Artery iv MEK Mitogen-activated Protein Kinase NTRK Neurotrophic Tyrosine Kinase PA Pulmonary Artery PV Pulmonary Vein RIV Right Innominate Vein SVC Superior Vena Cava v DANH MỤC BẢNG Danh mục bảng Số trang Bảng 1.1 Bảng phân giai đoạn TNM theo AJCC 8th 17 Bảng 1.2 Bảng chẩn đoán giai đoạn theo TNM theo AJCC 8th 19 Bảng 1.3 Bảng so sánh điểm cập nhật TNM 7th TNM 8th 20 Bảng 1.4 Đường cong sống năm phân tầng theo yếu tố T dựa 21 theo hai bảng phân loại AJCC (A) AJCC (8) (B) Tỷ lệ sống chung năm 5Y-OS Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới phương pháp phẫu thuật nhóm 36 nghiên cứu Bảng 3.2 Tiền sử thân gia đình nhóm nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Đặc điểm số lượng phân bố u 40 Bảng 3.4 Chất theo dõi điểm UTP nhóm nghiên cứu 42 Bảng 3.5 Bảng số lượng hạch nạo phẫu thuật 44 Bảng 3.6 Bảng phân bố yếu tố u dựa CLVT giai đoạn 45 bệnh sau phẫu thuật Bảng 3.7 Bảng 2x2 đánh giá T1 45 Bảng 3.8 Bảng 2x2 đánh giá T2 46 Bảng 3.9 Bảng 2x2 đánh giá T3 46 Bảng 3.10 Bảng 2x2 đánh giá T4 47 Bảng 3.11 Bảng 2x2 đánh giá N1 47 Bảng 3.12 Bảng 2x2 đánh giá N2 48 Bảng 3.13 Bảng 2x2 đánh giá yếu tố xâm lấn thành ngực 48 Bảng 3.14 Bảng 2x2 đánh giá yếu tố xâm lấn hoành 49 vi Bảng 3.15 Bảng 2x2 đánh giá yếu tố xâm lấn trung thất 49 Bảng 4.1 So sánh độ tuổi giới với nghiên cứu tương đồng 51 Bảng 4.2 So sánh triệu chứng lâm sàng với nghiên cứu khác 52 Bảng 4.3 So sánh vị trí u so với nghiên cứu khác 55 Bảng 4.4 So sánh phương pháp phẫu thuật 57 Bảng 4.5 So sánh đặc tính xâm lấn xung quanh với nghiên cứu 61 khác Bảng 4.6 So sánh giá trị CLVT đánh giá hạch N1, N2 63 14 Lê Sỹ Sâm, Đỗ Kim Quế (2005), "Dùng xét nghiệm CEA: để nhận biết nguy tái phát sớm ung thư sau mổ ung thư phổi nguyên phát", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh (1), p 87 15 Lê Sỹ Sâm, Nguyễn Hồi Nam (2004), "Vai trị cắt lớp điện toán xác định giai đoạn TNM ung thư phổi", Y Học TP Hồ Chí Minh 8, pp 120- 128 16 Phạm Văn Thái (2015), Nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di não hoá xạ trị, Luận án tiến sỹ, Đại học Y Hà Nội., Hà Nội 17 Bùi Anh Thắng (2010), Vai trị chụp cắt lớp vi tính đa dãy phân giai đoạn ung thư phế quản phổi, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 18 Phan Lê Thắng (2017), Nghiên cứu kết điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn II-IIIA phối hợp phẫu thuật triệt hoá xạ trị bổ trợ, Luận án Tiến sĩ, ĐH Y Hà Nội 19 Trần Minh Thông, Lê Hoa Duyên, Nguyễn Ngọc Sơn cs (2010), "Khảo sát đặc điểm lâm sàng-giải phẫu bệnh 36 trường hợp carcinôm tế bào gai phổi", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), p 380 20 Bùi Cơng Tồn, Đoàn Trung Hiệp (2012), "Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III phụ nữ", Tạp chí Y học thực hành số 821, pp 81- 85 21 Bùi Cơng Tồn, Hồng Đình Chân (2008), Bệnh Ung Thư Phổi, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội 22 Thanh, Cù Xuân (2002), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X-quang phổi qui ước, type mô bệnh học điều trị phẫu thuật ung thư phổi người 60 tuổi, Luận án tiến sĩ y học, Học Viện Quân Y, Hà Nội Tiếng Anh 23 American Joint Committee on Cancer (2012), Lung, (AJCC) Cancer staging manual, Sixth - Seventh edition American Joint Committee on Cancer Springer - Verlag New York 24 Arjun Nair , Maria J.et al (2011), "Revisions to the TNM Staging of Non– Small Cell Lung Cancer: Rationale, Clinicoradiologic Implications, and Persistent Limitations", Radiographic 31, pp 215-38 25 Bankier, MacMahon A A, H.Goo, J M Rubin, Schaefer-Prokop C M, Naidich D P (2017), "Recommendations for Measuring Pulmonary Nodules at CT: A Statement from the Fleischner Society", Radiology 285(2), pp 584600 26 Beigelman-Aubry, C Dunet, V Brun A L (2016), "CT imaging in pretherapeutic assessment of lung cancer", Diagnostic and Interventional Imaging 97(10), pp 973-989 27 Berland LL, Smith JK (1998), "Multidetector array CT: one again, technology creates new opportunities", Radiology 209, pp 327-329 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Buccheri G, Ferrigno D (2003), "Identifying patients at risk of early postoperative recurrence of lung cancer: a new use of the old CEA test", Annals of thoracic surgery 75, pp 973- 980 Chao F., Zhang H (2012), "PET/CT in the staging of the non-small-cell lung cancer.", Journal of Biomed Biotechnology, pp 739-83 Choi P J, Jeong S S, Yoon S S (2013), "Prognosis of recurrence after complete resection in early-stage non-small cell lung cancer", Korean Journal Thoracic Cardiovascular Surgery 46(6), pp 449-56 David E Ost, Sai-Ching Jim Yeung , Lynn T Tanoue , Michael K Gould (2013 May), "Clinical and organizational factors in the initial evaluation of patients with lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines", Chest Journal 143, pp 12-2352 De Wever W, Strobants S, Collen J (2009), "Intergrated PET/CT in staging non-small cell lung cancer: technical aspects and clinical intergration", European Respiratory Journal 33, pp 201-12 Detterbeck et al (2017), "The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification", Chest 151(1), pp 193-203 Doll R, Hill AB (1950), "Smoking and carcinoma of the lung", British Medical Journal 2(4682), pp 739–748 El Ghissassi F, Baan R, Straif K, et al (2009), "A review of human carcinogens part D: radiation", Lancet Oncology 10, pp 751-752 Encuentra A.L., Ricardo Garcia-Lujan R.G., Juan Jose Rivas J.J., et al (2005), "Comparison between clinical and pathologic staging in 2994 cases of lung cancer", Annals of thoracic surgery 79, pp 974-9 Evens RG et al (1976), "Computed tomography 40th Annual Preston M Hickey Memorial Lecture", American Journal Roentgenology 126, pp 1117– 1129 Ewald C.M, Reginald Goei, Bep EV et al (1994), "Interobserver Variability and Accuracy of Computed Tomographic Assesment of Nodal Status in Lung cancer", Annal Thoracic Surgery 58, pp 158-62 Facciolo F, Cardillo G, Lopergolo M, Pallone G, Sera F, Martelli M (2001), "Chest wall invasion in non-small cell lung carcinoma: a rationale for en bloc resection", Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery 123(4), pp 649–56 Ganeshalingam, Koh D M (2009), "Nodal staging", Cancer Imaging 9, pp 104-11 Gerard A.Silvestri, Anne V Gonzalez et al (2013), "Methods for Staging Nonsmall Cell Lung Cancer Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines", Chest Journal 143(5), pp 2112-250 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 Glazer GM, Gross BH, Quint LE, Francis IR, Bookstein FL, Orringer MB (1985), "Normal mediastinal lymph nodes: number and size according to American Thoracic Society mapping", American Journal Roentgenology 144(2), pp 261-265 Glazer GM, Gross BH, Quint LE, Francis IR, Bookstein FL, Orringer MB (1985), "Normal mediastinal lymph nodes: number and size according to American Thoracic Society mapping", American Journal of Roentgenology 144(2), pp 261-265 Globocan (2018), Global-cancer-facts-and-figures-4th, American Cancer Society Goldstraw P (1997), "Report on the international workshop on intrathoracic staging", Lung Cancer 18(1), pp 107-111 Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al (2016), "The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage:Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer", Journal of Thoracic Oncology 11(1), pp 39-51 Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, et al (2007), "The IASLC lung cancer staging project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM classification of malignant tumours", Journal of Thoracic Oncology 2, pp 706 –714 Graeme J.P, Daniel B., Theo J.M (2012), The Textbook of Surgical Oncology Grover FL et al (1994), "The role of CT and MRI in staging of the mediastinum", Chest 106, pp 391–396 Gulack B C., Yang C F., Speicher P J et al (2015), "The impact of tumor size on the association of the extent of lymph node resection and survival in clinical stage I non-small cell lung cancer", Lung Cancer 90(3), pp 554-60 Harvey I Pass, David P.C, David H.J, John D.M (2010), Lung Cancer principles and practicce, 4rd edition,, ed William, Lippincott, Wilkins a Wolters Kluwer Company Higashino T, Ohno Y, Takenaka D, Watanabe H, Nogami M, Ohbayashi et al (2005), "Thin-section multiplanar reformats from multidetector-row CT data utility for assessment of egional tumor extent in non-small cell lung cancer", European Journal of Radiology 56(1), pp 48–55 Hirsch FR, Suda K, Wiens J, et al (2016), "New and emerging targeted treatments in advanced non-small-cell lung cancer", Lancet 388, pp 1012– 1024 Institute for Health Metrics and Evaluation (2017), GBD Compare Data Visualization, University of Washington, Seattle, WA: IHME, University of Washington 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Jannette C, Eric S.J (2008), Neoplasma of the lung, Chest Radiology: the esential 2nd ed, Lippincott William & Wilkins Joseph I Matthews, Harvey M Richey et al (1987), "Thoracic Computed Tomography in the Preoperative Evaluation of Primary Bronchogenic Carcinoma", Internal Medicine 147(3), pp 449-453 Kalender WA, Polacin A, Su ss C (1994), "A comparison of conventional and spiral CT: an experimental study on detection of spherical lesions", Journal Computed Assistant Tomography 18, pp 167-176 Kalender WA, Seissler W, Vock P (1989), "Single-breath-hold spiral volumetric CT by continuous patient translation and scanner rotation", Radiology 173, p 414 Kelly RF, Tran T, Holmstrom A et al (2004), "Accuracy and costeffectiveness of [18F]-2-fluoro-deoxy-D-glucose-positron emission tomography scan in potentially resectable non-small cell lung cancer", Chest 125, pp 1413-1423 Kim SH, Hwang WJ, Cho JS, Kang DR (2016), "Attributable risk of lung cancer deaths due to indoor radon exposure", Annal of Occupational Environmental Medicine 28, p Koike T, Yoshiya K et al (2013), "Risk factor analysis of locoregional recurrence after sublobar resection in patients with clinical stage IA non-small cell lung cancer", Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery 146(2), pp 372-8 Kozu Y., Maniwa T., Takahashi S et all (2013), "Risk factors for both recurrence and survival in patients with pathological stage I non-small-cell lung cancer", European Journal of Cardiothoracic Surgery 44(1), pp e53-8 Lau CL, Harpole DH (2000), "Noninvasive clinical staging modalities for lung cancer", Seminar Surgical Oncology 18(2), pp 116-123 Lau CL, Harpole DH Jr (2000), Noninvasive clinical staging modalities for lung cancer, Seminar Surgical Oncology Lee JW, Kim BS, Lee DS (2009), "18F-FDG PET/CT in mediastinal lymph node staging of non-small-cell lung cancer in a tuberculosis-endemic country: consideration of lymph node calcification and distribution pattern to improve specificity", European Journal of Nuclear Medicine Molecular Imaging 36, pp 1794-1802 Lissowska J, Foretova L, Dabek J, et al ( 2010), "Family history and lung cancer risk: international multicentre case-control study in Eastern and Central Europe and meta-analyses", Cancer Causes Control 21(7), pp 10911104 "Lung Fact" (2018), Globocan 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 Mannino DM, Aguayo SM, Petty TL, et al (2003), "Low lung function and incident lung cancer in the United States: data from the first National Health and Nutrition Examination Survey follow-up", Archives of Internal Medicine 163(12), pp 1475–1480 Maravilla KR, Pastel MS (1978), "Technical aspects of CT scanning", Journal of Computer Assisted Tomography 2, pp 137-44 McGee, Steven (2002), "Simplifying likelihood ratios", Journal of General Internal Medicine 17(8), pp 647-650 McLoud T C, Bourgouin P M, Greenberg R W, et al (1992), "Bronchogenic carcinoma: analysis of staging in the mediastinum with CT by correlative lymph node mapping and sampling", Radiology 182(2) Mountain Clifton.F, Herman L.L, Kay E.H (2009), Lung cancer - A handbook for staging, imaging, and lymph node classification, Libshitz, Mountain CF and HI, 'Editor', Houston, Texas Naruke T, Suemasu K, Ishikawa S (1978), "Lymph node mapping and curability at various levels of metastasis in resected lung cancer", Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery 78, pp 833– 839 Network(NCCN), National Comprehensive Cancer (2020), Non-small cell Lung cancer, NCCN Clinical practice guidelines in Oncology Onno Mets and Robin Smithuis (2018), Lung - Cancer TNM 8th edition, Department of Radiology of the Academical Medical Centre, Amsterdam and the Alrijne Hospital, Netherlands Osada H, Kojima L, TsukadaH et al (2001), "Cost-effectiveness associated with the diagnosis and staging of non-small-cell lung cancer", Japanese journal Thoracic cardiovascular surgery 49, pp 1-10 Park B., Lee G., Kim H K et al (2016), "A retrospective comparative analysis of elderly and younger patients undergoing pulmonary resection for stage I non-small cell lung cancer", World journal of Surgical oncology 14(1) Park S Lee, S M Choe, J Lee, J G Lee (2019), "CT Evaluation for Clinical Lung Cancer Staging: Do Multiplanar Measurements Better Reflect Pathologic T-Stage than Axial Measurements", Korean Journal of Radiology 20(7), pp 1207-1215 Patterson G.A (1991), "Lung cancer staging from the division of thoracic surgery", Chest 100, pp 520-22 Paul S, Buck AK, Hohl K et al (2007), "Improved non-invasive T staging in non- small cell lung cancer by intergrated 18F-FDG PET/CT", Nuklearmedizin 46, pp 9-14 Postmus P E, K M Kerr et al, on behalf of the ESMO Guidelines Committee (2017), Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, Annals of Oncology, ESMO Quint LE, Francis IR, Wahl RL, Gross BH, Glazer GM (1995), "Preoperative staging of non-small-cell carcinoma of the lung: imaging methods", American Journal of Roentgenology 164, pp 1349–1359 Quint LE, Francis IR, Wahl RL, Gross BH, Glazer GM (1995), "Preoperative staging of non-small-cell carcinoma of the lung: imaging methods", Am J Roentgenol 164(6), pp 1349–59 Rami-Porta R, Wittekind C Goldstraw P (2005), "Complete resection in lung cancer surgery: proposed definition", Lung Cancer 49(1), pp 25-33 Ramon- Rami Porta, Hisao Asumara, William D Travis, Valerie W Rush (2017), Lung AJCC Cancer Staging Manual 8th, Joint Commitee on Cancer Ratto G.B, Flora C et al (1990), "Improving clinical efficacy of computed tomographic scan in the preoperative assessment of patients with non-small cell lung cancer", Journal Thoracic cardiovascular surgery 99, pp 416-25 Reveliotis K, Kalavrouziotis G, Skevis K et al (2014), "Wedge resection and segmentectomy in patients with stage I non-small cell lung carcinoma", Oncol Review 8(2), p 234 Royal College of Physicians of London (1962), Smoking and Health: Summary of a Report of the Royal College of Physicians of London on Smoking in Relation to Cancer of the Lung and Other Diseases, London, Pitman Medical Publishing Rusch VW, Asamura H, Wantanabe et al (2009), "The IASLC lung cancer staging project: a proposal for new international lymph node map in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer", Journal of Thoracic Oncology 4(5), pp 568-577 Sakao Y, Sakuragi T, Natsuaki M et al (2003), "Clinicopathological analysis of prognostic factors in clinical IA peripheral adenocarcinoma of the lung", Annal of Thoracic Surgery 75, pp 1113- 1117 Schoepf UJ, Becker C, Bruning R, et al (1999), "Computed tomography of the abdomen with multidetector-array CT", Radiology 39, pp 652-661 Shirvani S M, Jiang J, Chang J Y et al (2014), "Lobectomy, sublobar resection, and stereotactic ablative radiotherapy for early-stage non-small cell lung cancers in the elderly", JAMA Surgery 149(12), pp 1244-53 Spiro S G et al (1995.), "Bronchial tumors", Respiratory Medicine Spiro S.G, Gould M.K, Colice G.L (2007), "Initial evaluation of the patient with lung cancer: symptoms, signs, laboratory tests, and paraneoplastic syndromes: ACCP evidenced-based clinical paractive guidelines.", Chest 132, pp 149-60 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 Subedi N, Scarsbrook A, Darby M, Korde K (2009), "The clinical impact of integrated FDG PET-CT on management decisions in patients with lung cancer", Lung Cancer 64, pp 301-307 TerPogossian MM (1977), "Basic principles of computed axial tomography", Seminars nuclear medicine 7, pp 109-127 The American Thoracic Society, European Respiratory Society (1997), Pretreatment evaluation of non-small-cell lung cancer., American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Thomas T.P, Hans Skogaard P.S., Helle Pappot (2008), Molecular biology of lung cancer, Texbook of lung cancer 2nd ed, Informa Healthcare, Philadelphia Turner MC, Chen Y, Krewski D, et al (2007), "Chronic obstructive pulmonary disease is associated with lung cancer mortality in a prospective study of never smokers", American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 176(3), pp 285-290 U.S Public Health Service (1964), Smoking and Health Report of the Advisory Committee to the Surgeon General for the Public Health Service, U.S Department of Health, Education, and Welfare, Washington DC Uffmann M, Prokop M (2001), "Multislice CT of the lung: Technique and clinical applications", Radiology 41, pp 240-247 Valerie W Rush, Hisao Asamura, Hirokazu Wantanabe (2009), "The IASLC Lung Cancer Staging Project A Proposal for a New International Lymph Node Map in the Forthcoming Seventh Edition of the TNM Classification for Lung Cancer", Journal of Thoracic Oncology 4(5), pp 568-577 Valerie W.Rush et al (2009), The IASLC Lung Cancer Stagign Project, Journal of Thoracic Oncology Vansteenkiste J.F, Stroobants S.G, Leyn P.R.D., et al (2008), "Lymph node staging in non-small cell lung cancer with FDG-PET scan: a prospective study on 690 lymph node station from 68 patients", Journal of Clinic Oncology 16, pp 2142-9 Venuta F, Rendina E, Ciriaco P (1992), "Computed tomography for preoperative assessment of T3 and T4 bronchogenic carcinoma", European Journal of Cardiothoracic Surgery 6, pp 238-41 Verschakelen, J A.Bogaert, J, De Wever, W (2002), "Computed tomography in staging for lung cancer", European Respiratory Journal 35, pp 40s-48s Vincent T delvita, Theodore S Lawrence et al (2019), Lung cancer, Delvita, Hellman and Rosenberg’s Cancer Principle and practice of oncology 11th ed, 1135-1196 108 Watanabe A, Shimokata K, Saka H (1991), "Chest CT combined with artificial pneumothorax: value in determining origin and extent of tumor", American Journal of Roentgenology 156, pp 707-710 109 Webb WR, Gatsonis C, Zerhouni EA, et al (1991), "CT and MR imaging in staging non-small cell bronchogenic carcinoma: report of the radiologic diagnostic oncology group", Radiology 148, pp 705–713 110 Wei Tang, Ning Wu et al (2015), "The presurgical T staging of non-small cell lung cancer: efficacy comparison of 64-MDCT and 3.0 T MRI", Cancer Imaging 15, p 14 111 Wiese T., Kvale P.A Bronchoscopy, Baums Textbook of pulmonary diseases, 7th ed, ed Wilkins, Lippincott William &, Philadelphia 112 Wistuba I, Brambilla E, Noguchi M (2018), "Classic Anatomic Pathology and Lung Cancer", IASLC Thoracic Oncology, Second Edition Philadelphia, PA: Elsevier, pp 143-146 113 Wynants J, Stroobants S, Dooms C, Vansteenkiste J ( 2007), "Staging of lung cancer", Radiologic Clinic of North America 45, pp 609–25 114 Wynder EL, Graham EA (1950), "Tobacco smoking as a possible etiologic factor in bronchiogenic carcinoma; a study of six hundred and eighty-four proved cases", JAMA 143(4), pp 329–336 115 Yokoi K, Mori K, Miyazawa N (1991), "Tumor invasion by lung cancer: evaluation with multisection expiratory dynamic CT", Radiology 191, pp 251-255 Tiếng Pháp 116 Institut national du cancer (2015), Cancer bronchique non petites cellules et Cancer bronchique non petites cellules, Référentiels nationaux de RCP, Professionnels de santé HÌNH ẢNH MINH HOẠ BN NGUYỄN HẢI L Giới: Nam Sinh năm 1959 MÃ HS: 3496/19 Chẩn đoán: K thuỳ phổi phải T3N0M0 Điều trị: phẫu thuật cắt thuỳ Giải phẫu bệnh carcinom tuyến Hình ảnh xâm lấn thành ngực phải CLVT ngực mặt phẳng cắt ngang (mũi tên) NGUYỄN VĂN T Giới: Nam Sinh năm:1946 MÃ HS:01730/20 Chẩn đoán: K thuỳ phổi phải T4N0M0 Điều trị: Cắt thuỳ phổi phải Giải phẫu bệnh: Carcinom gai Hình ảnh xâm lấn hoành CT ngực măt phẳng đứng ngang (mũi tên) BN HUỲNH KIM A Giới: Nam Năm sinh:1971 MÃ HS:6154/18 Chẩn đoán: K Thuỳ Dưới Phổi Phải T2N0M0 Điều trị: Phẫu thuật cắt thuỳ Giải phẫu bệnh: Carcinom tuyến Hình ảnh: Hạch trung thất nhóm 4L hình mũi tên mặt phẳng cắt ngang Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật hạch viêm PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên người bệnh: Tuổi: Giới: Ngày nhập viện: Số hồ sơ NV SĐT: Chẩn đốn: K phổi khơng tế bào nhỏ giai đoạn: II TIỀN SỬ Bản thân 1.1 Hút thuốc lá: Gói- năm: …… 1.2 Bệnh phổi trước đây: Có Khơng 1.2.1Nếu có loại gì: Hen PQ COPD 1.2.2 Bệnh kèm: Có Lao cũ điều trị Khơng Lao chưa điều trị Tên bệnh: Gia đình 2.1 Trong gia đình có người mắc bệnh ung thư: Có 2.2 Quan hệ với BN: Cha-mẹ 2.3 Số người mắc bệnh: III LÂM SÀNG Lí vào viện : Anh chị em Ơng bà Khơng Chú bác Ho máu Khó thở Do di Khơng có triệu chứng, khám sức khoẻ định kỳ Triệu chứng toàn thân : chán ăn, sút cân Thời gian khởi bệnh: Triệu chứng lâm sàng: Ho khan Ho khạc đàm Ho máu Đau ngực Khó thở Khàn tiếng Sốt-nhiễm trùng Phù cổ-mặt Triệu chứng khác Cyfra 21-1: IV CEA: HÌNH ẢNH TRÊN CT NGỰC Dạng tổn thương CT ngực: Số lượng tổn thương u CT: Kích thước tương ứng: Có cản quang: có/ khơng T Xâm lấn xung quanh: Có Thành ngực hồnh Không mạch máu lớn Cột sống Thần kinh quặt ngược Thần kinh hoành lấn màng phổi tạng Viêm phổi kết hợp thuỳ bên Thực quản Màng tim Xâm lấn phế quản gốc Cơ khí quản Carina Tim Trung thất Xâm Xẹp phổi kết hợp Nốt đơn độc thuỳ Nốt đơn độc khác Vị trí : Thuỳ Thuỳ Thuỳ Trung tâm , cách carina :……… Ngoại vi Kích thước cm Viêm phổi kèm:… phần/toàn Xẹp phổi:… phần/toàn N: Vị trí: Trái Phải Hạch trung thất bên: Có Khơng Một hạch Nhiều hạch Nhóm hạch: Đường kính nhỏ hạch nghi ngờ: Hạch rốn phổi : Có Khơng Một hạch Nhiều hạch Nhóm hạch: Đường kính nhỏ hạch nghi ngờ: Nội Soi Phế Quản: Bình thường Bất thường Chèn ép phế quản sùi chồi Bướu lòng phế quản Dạng thâm nhiễm Máu Giả mạc Thuỳ Phân thuỳ : Hạ phân thuỳ : Thuỳ V KẾT QỦA MÔ BỆNH HỌC Dạng Thuỳ Loại MBH: Grade: T: kích thước cm , cách carina :……… Vị trí u theo tường trình PT Nốt đơn độc thuỳ:…… khác thuỳ :……… Viêm phổi kèm:… phần/toàn Xẹp phổi:… phần/toàn Khu trú nhu mô phổi thành Xâm nhiễm màng phổi tạng XN thành ngực XN thần kinh quặt ngược màng tim XN tim XN trung thất Xâm nhiễm màng XN hoành XN thần kinh hoành XN cột sống Xâm nhiễm XN mạch máu lớn thực quản Diện cắt phế quản : (-) (+) N: đại thể: lành nghi ngờ ác , Số lượng hạch di căn: Hạch rốn phổi nhóm:…… ,…………hạch di căn……………… Hạch phân thuỳ: di căn: Hạch thuỳ phổi di căn: Hạch gian thuỳ: di căn: Hạch hạ phân thuỳ: di căn: Hạch trung thất nhóm:……, …… hạch di căn: Vị trí: Trái Phải XN ... IIIB T2b IIA IIB IIIA IIIB T3 IIB IIIA IIIB IIIC T4 IIIA IIIA IIIB IIIC M1a IVA IVA IVA IVA M1b IVA IVA IVA IVA M1c IVB IVB IVB IVB - So v? ?i bảng phân lo? ?i AJCC 7th(2009) bảng phân lo? ?i AJCC 8th(2017)... nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá giá trị CLVT ngực chẩn đoán giai đoạn ung thư ph? ?i chỗ vùng Vậy câu h? ?i đặt : ? ?Giá trị cắt lớp vi tính ngực chẩn đốn giai đoạn ung thư ph? ?i không tế bào nhỏ giai. .. bào nhỏ giai đoạn chỗ, vùng nào?” Để trả l? ?i câu h? ?i tiến hành đề t? ?i: “ Giá trị chụp cắt lớp vi tính ngực chẩn đốn trước mổ ung thư ph? ?i không tế bào nhỏ giai đoạn I- IIIA? ?? Mục tiêu nghiên cứu: