BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MINH PHƯƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO BÀ MẸ SAU SINH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ THÁI BÌNH NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MINH PHƯƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO BÀ MẸ SAU SINH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ THÁI BÌNH NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2019 i LỜI CẢM ƠN Lời xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Những người thầy cô giúp đỡ suốt quãng thời gian năm học, trình làm chuyên đề tốt nghiệp Tơi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y học lâm sàng, Bộ môn Sản Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Ban Giám đốc, Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình nơi tơi cơng tác giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành chun đề Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Lê Thanh Tùng Hiệu Trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Thầy ln tận tình dạy dỗ, bảo, tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập Thầy trực tiếp hướng dẫn tơi q trình làm chun đề tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn tới anh chị đồng nghiệp, bác sỹ, điều dưỡng, bạn đồng nghiệp Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình, bạn lớp Chun khoa I - Khóa 6, Chuyên ngành Phụ sản giúp đỡ, động viên góp ý cho tơi q trình học tập làm báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn người thân gia đình, ln hậu phương vững cho tơi năm học qua Xin chân thành cảm ơn sản phụ giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thiện chuyên đề Với thời gian thực chuyên đề gần tháng, trình độ lý luận kinh nghiệm thực tiễn hạn chế nên báo cáo không tránh khỏi sai sót Tơi mong nhận đóng góp từ Quý thầy, cô bạn lớp để tơi hồn thành tốt báo cáo chun đề tốt nghiệp Một lần xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Minh Phương ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực hướng dẫn Giảng viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Nguyễn Thị Minh Phương iii MỤC LỤC Lời cảm ơn ……………………………………………………………………… i Lời cam đoan …………………………………………………………………… ii Mục lục ………………………………………………………………………… iii Danh mục từ viết tắt …………………………………………………….……iv Danh mục Bảng, Hình ảnh ……………………………………………………… v Đặt vấn đề Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Những thay đổi sinh lý mang thai 1.1.3 Những thay đổi sau đẻ 1.1.4 Nội dung tư vấn sau 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Các quy định giáo dục sức khỏe cho người bệnh 11 1.2.2 Thực trạng biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản triển khai Việt Nam 12 Chương 2: Liên hệ thực tiễn 14 2.1 Khái quát sơ lược Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình 14 2.2 Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Thái Bình 15 2.3 Tình hình cơng tác giáo dục sức khỏe 17 2.4 Những ưu điểm điểm tồn công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình năm 2019 20 3.4.1 Về ưu điểm 20 3.4.2 Những điểm tồn 20 3.5 Nguyên nhân việc làm chưa làm 21 Chương 3: Một số đề xuất, giải pháp 22 KẾT LUẬN 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO Formatted: Font color: Auto iv v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện ĐDV Điều dưỡng viên GDSK Giáo dục sức khỏe TT GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe vi DANH MỤC BẢNG, HÌNH ẢNH Hình 1.1: Ơ vng thức ăn Hình 2.1: Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình 15 Hình 2.2: Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Thái Bình 16 Hình 2.3: Hình ảnh làm việc cán Khoa Sản 16 Hình 2.4: Theo dõi sản phụ sau sinh để phát kịp thời chảy máu 19 Hình 2.5: Hướng dẫn cho bú 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Giáo dục sức khỏe (GDSK) trình tác động nhằm thay đổi kiến thức, thái độ thực hành người Phát triển thực hành lành mạnh mang lại tình trạng sức khỏe tốt cho người GDSK cung cấp kiến thức làm cho đối tượng giáo dục hiểu biết rõ vấn đề sức khỏe bệnh tật, từ họ nhận vấn đề sức khỏe bệnh tật liên quan đến thân, gia đình, cộng đồng nơi họ sinh sống, dẫn đến thay đổi tích cực giải vấn đề bệnh tật sức khỏe Có thể nhận thấy định nghĩa nhấn mạnh đến lĩnh vực giáo dục sức khỏe là: Kiến thức người sức khỏe; Thái độ người sức khỏe; Thực hành người sức khỏe [5] Giáo dục sức khỏe trình nên cần tiến hành thường xuyên, liên tục, lâu dài nhiều biện pháp khác khơng phải cơng việc làm lần xong [1] Vì vậy, để thực cơng tác giáo dục sức khỏe phải có đầu tư thích đáng, kiên nhẫn đem lại hiệu cao Giáo dục sức khỏe làm q trình dạy học có mối quan hệ qua lại hai chiều GDSK không cung cấp thơng tin chiều mà q trình tác động hai chiều hợp tác người giáo dục sức khỏe đối tượng giáo dục sức khỏe Ở đây, vai trò giáo dục sức khỏe tạo hoàn cảnh thuận lợi cho người tự giáo dục Biến trình giáo dục thành trình tự học, q trình diễn thơng qua nỗ lực người học (đối tượng giáo dục sức khỏe) với giúp đỡ, tạo hoàn cảnh thuận lợi người dạy Từ sơ đồ cho thấy mối quan hệ người làm giáo dục sức khỏe đối tượng giáo dục sức khỏe Người làm công tác giáo dục sức khỏe không dạy cho học viên mà cịn học từ học viên Thu nhận thơng tin phản hồi vấn đề quan trọng mà người làm công tác giáo dục sức khỏe cần phải quan trọng, đề kịp thời điều chỉnh bổ sung thông tin thiết sót làm cho chương trình giáo dục sức khỏe thêm sinh động thu hút quan tâm cộng đồng Giáo dục sức khỏe không cung cấp thơng tin xác, đầy đủ sức khỏe bệnh tật mà nhấn mạnh đến yếu tố khác ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe người là: nguồn lực có, lãnh đạo cộng đồng, hỗ trợ xã 11 người phải mổ đẻ, sau nằm bất động trở nằm nghiêng, sau mổ 24 ngồi dậy, sau 48 khỏi giường lại nhẹ nhàng bắt đầu cho bú - Vận động sớm sau mổ giảm bớt nguy dính ruột, vận động không nên vận động lâu để tránh bị mệt, vận động tăng dần theo thời gian Thời gian bắt đầu khỏi giường vận động có khác tùy tình trạng thể người Với người mẹ thể chất yếu hay đẻ khó phải mổ khơng nên cố gắng vận động sớm - Việc vận động vận động nhẹ nhàng hoạt động thử lực, không nên lao động chân tay sớm, dễ dẫn đến giãn thành âm đạo, sa tử cung Nghỉ ngơi sau sinh nhiệm vụ quan trọng thời gian cữ  Chế độ dùng thuốc sau đẻ: Khi cần phải sử dụng thuốc phải định thầy thuốc, tuân thủ y lệnh 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Các quy định giáo dục sức khỏe cho người bệnh - Quyết định 4858 QĐ-BYT ngày 03/12/2013 tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Trong 83 tiêu chí có 13 tiêu chí liên quan đến tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh [6] - Thông tư 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 Bộ Y tế quy định quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Thông tư quy định: Tư vấn giáo dục sức khỏe hướng dẫn người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh thực chế đồ điều trị chăm sóc - Thơng tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y tế hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện xác định nhiệm vụ chăm sóc người bệnh tồn diện là: “Lấy người bệnh làm trung tâm, đáp ứng nhu cầu điều trị, sinh hoạt hàng ngày, nhằm đảm bảo an toàn, chất lượng hài lòng người bệnh” Với 12 nội dung chăm sóc tồn diện quy định thơng tư nội dung tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe Chính giáo dục sức khỏe cho người bệnh nhiệm vụ cán y tế cần phải rèn luyện để 12 thực tốt kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh gia đình người bệnh [3] - Theo định số 1352/QĐ-BYT ngày 21/4/2012 Bô Y tế chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam có 25 tiêu chuẩn tiêu chuẩn 14 rõ điều dưỡng phải có lực xác định nhu cầu tổ chức hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho cá nhân, gia đình cộng đồng 1.2.2 Thực trạng biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản triển khai Việt Nam Ở nước ta nhận thức vai tò quan trọng TT-GDSK chăm sóc sức khỏe nhân dân, Đảng, Nhà nước Bộ Y tế quan tâm đến hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị khẳng định công tác thông tin, truyền thông, giáo dục sức khỏe nhiệm vụ quan trọng giải pháp chủ yếu để bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Truyền thơng giáo dục sức khỏe góp phần tích cực tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật Đảng Nhà nước y tế, trang thiết bị kiến thức kỹ cần thiết để người, gia đình, cộng đồng chủ động phòng bệnh, xây dựng nếp sống vệ sinh, rèn luyện thân thể, hạn chế lối sống thói quen có hại với sức khỏe, phịng chống dịch bệnh tham gia hoạt động bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng, góp phần bình đẳng chăm sóc sức khỏe Truyền thơng GDSK hoạt động thiếu công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Hiện nước ta hệ thống TT-GDSK hình thành từ tuyến sở đến tuyến trung ương Trong năm qua, cơng tác TT-GDSK có nhiều cố gắng việc tuyên truyền bảo vệ sức khỏe nhân dân TT-GDSK cho sản phụ Việt Nam đưa vào chương trình mục tiêu quốc gia Chăm sóc sức khỏe sinh sản tuyên truyền GDSK nhiều hình thức truyền thông gián tiếp triển khai rộng khắp tỉnh/thành phố thông qua kênh truyền thông phổ biến phát thanh, truyền hình; truyền qua hệ thống loa truyền xã/phường/cụm dân cư; đăng tải thông tin báo viết, báo điện tử Trung ương địa phương; tư vấn qua điện thoại, internet, 13 thư từ, sản xuất tin GDSK tới cộng đồng cư dân phản ánh hoạt động cơng tác tun truyền chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho người dân Các hình thức tuyền thông trực tiếp triển khai rộng khắp tỉnh/thành phố với nhiều hình thức thăm hộ gia đình; thảo luận nhóm; tư vấn sức khỏe, tổ chức buổi nói chuyện sức khỏe cộng đồng thực hành trình diễn/làm mẫu bệnh viện, Sản phụ tư vấn trực tiếp, thảo luận nhóm, họp hội đồng người bệnh… Cụ thể: phối hợp với Đài Truyền hình, Đài Phát từ Trung ương đến địa phương xây dựng phát sóng chương trình GDSK phổ biến kiến thức Sức khỏe sinh sản đến với đa số người dân mục tiêu đảm bảo sức khỏe cho cộng đồng Chương trình dựng cách ngắn gọn sinh động thông qua vấn, nói chuyện với chun gia, tiểu phẩm, tình Ngoài định hướng tuyên truyền nâng cao hiểu biết bệnh, chương trình phát sóng cịn phải mang ý nghĩa giáo dục sâu sắc, giúp người hiểu Sức khỏe sinh sản Chương trình mục tiêu quốc gia tăng cường Sức khỏe sinh sản giúp người dân nhận thức dắn lỗi sống, quan điểm chưa đúng, tiến tới từ bỏ thói quen xấu bà thực lối sống lành mạnh để tăng cường Sức khỏe sinh sản Đặt bảng tuyên truyền pano, áp phích Sức khỏe sinh sản vị trí cơng cộng như: điểm cơng cộng đơng người qua lại, bệnh viện tình/thành phố; bệnh viện trung tâm y tế quận/huyện; trạm y tế xã/phường… Phân phát tờ rơi tuyên truyền Sức khỏe sinh sản cho hộ gia đình, tờ rơi có nội dung dễ hiểu 14 CHƯƠNG LIÊN HỆ THỰC TIỄN 2.1 Khái quát sơ lược Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình trực thuộc Sở Y tế tỉnh Thái Bình BVĐK thành phố Thái Bình bệnh viện có chức tiếp nhận, khám chữa bệnh cho người dân địa bàn khu vực lân cận, hướng dẫn chuyên mơn, kỹ thuật, nghiệp vụ lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh tuyến triển khai hoạt động dự phịng BVĐK thành phố Thái Bình có phịng chức - Phịng Kế hoạch - Tổng hợp - Phịng Tổ chức Hành - Phịng Điều dưỡng - Phịng Tài – Kế tốn - Và khoa chuyên môn gồm: - Khoa khám bệnh - Khoa Nội tim - Khoa Nội tổng hợp - Khoa cấp cứu - Khoa ngoại - Khoa sản - Khoa đông y - Khoa xét nghiệm - Khoa chẩn đốn hìn ảnh - Khoa nhi - Khoa dược - Khoa kiểm sốt Nhiễm khuẩn 15 Hình 2.1 Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình 2.2 Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Thái Bình Với quy mơ 30 giường bệnh điều trị nội trú phòng bệnh gồm: - Phòng chờ đẻ - Phòng đẻ - Phòng theo dõi sau sinh - Phòng sản bệnh - Phòng hậu sản - Phòng hậu phẫu Trang thiết bị phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản như: máy siêu âm, máy Doppler, máy thử đường huyết cá nhân… Một số kỹ thuật chuyên môn đại thực khoa như: Mổ nội soi sản khoa, phẫu thuật cắt tử cung bán phần, toàn phần, phẫu thuật u nang buồng trứng, phẫu thuật chửa tử cung vỡ…  Nhân lực khoa gồm: - Bác sỹ CKI: 01 - Bác sỹ định hướng: 03 - Hộ sinh: 07 (Trong đó, hộ sinh/điều dưỡng trình độ): + Đại học: 04 + Cao đẳng: 02 + Trung cấp: 01 16 Hình 2.2 Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Thái Bình Hình 2.3 Hình ảnh làm việc cán Khoa Sản 17 Số liệu thống kê tháng đầu năm 2019 có: - Số sản phụ đẻ thường: 245 - Mổ đẻ: 162 - Khơng có tai biến sản khoa  Số liệu tháng 6/2019: - Số sản phụ đẻ thường: 42 - Số mổ đẻ: 23 - Khơng có tai biến sản khoa Công tác tư vấn - giáo dục sức khỏe sinh sản quan trọng việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Nhằm mang đến sức khỏe tốt cho bà mẹ trẻ sơ sinh trình mang thai sau sinh Công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau sinh triển khai theo tiêu chí quốc gia 2.3 Tình hình cơng tác giáo dục sức khỏe Qua việc thực theo dõi trình giáo dục sức khỏe cho phụ nữ sau sinh Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình tháng năm 2019 Tơi thấy công tác giáo dục sức khỏe cho phụ nữ sau sinh thực qua bước sau: Trong tổng số 07 hộ sinh/điều dưỡng có 06 chăm sóc chính, cịn lại làm cơng tác hành chính, 06 hộ sinh chăm sóc tham gia vào trình tư vấn cho sản phụ sau sinh 100% hộ sinh/điều dưỡng tham gia vào công tác tư vấn giáo dục sức khỏe đầu thực đầy đủ nội dung cần tư vấn cho bà mẹ sau sinh Tuy nhiên có nội dung cịn sơ sài, cần bổ sung thêm Việc tư vấn sức khỏe diễn giường bệnh hộ sinh/điều dưỡng có thời gian lồng ghép buồng, tiêm Do giáo dục sức khỏe diễn lúc trình sản phụ nằm viện  Sản phụ sau sinh đưa khoa, phòng hộ sinh/điều dưỡng phụ trách phòng/ buồng tư vấn, hướng dẫn chế độ theo dõi chăm sóc sau đẻ: - Theo dõi sản dịch: 100% hộ sinh/điều dưỡng hướng dẫn sản phụ cách theo dõi báo cáo có dấu hiệu bất thường sản dịch Bình thường Formatted: Line spacing: Multiple 1.45 li 18 2-3 ngày đầu sau sinh, sản dịch có màu đỏ tươi, sau đổi sang màu đỏ sậm Từ ngày thứ đến ngày thứ chất dịch loãng hơn, lẫn với chất nhầy lừ lờ máu cá Từ ngày thứ đến ngày thứ 12, sản dịch cịn chất nhày trong, Nếu bị nhiễm trùng sản dịch có mùi hơi, có lẫn mủ - Sự xuống sữa: Hộ sinh/điều dưỡng hướng dẫn cách vệ sinh vú sữa xuống, thao tác massage để tăng cường tiết sữa Cũng cách cho bú sớm tốt Nội dung giáo dục sức khỏe: Sau sinh, lượng sữa non tăng dần lên Vào khoảng ngày thứ sau sinh có tượng lên sữa Sản phụ thấy vú căng cứng, đau nhức, sốt nhẹ (38-38,5oC), đơi kèm nhức đầu, khó chịu Tình trạng căng sữa kéo dài 24-48 giờ, sau sữa thực chảy Nếu căng sữa nên cho trẻ bú thường xuyên hơn, bú cách vắt sữa dư Trong trường hợp sữa bị tắc cần vệ sinh, xoa bóp, chườm… làm thơng sữa - Có 06 hộ sinh/điều dưỡng hướng dẫn vệ sinh vết mổ/ vết cắt tầng sinh môn vệ sinh thân thể Nội dung hộ sinh/ điều dưỡng tư vấn: Vết khâu tầng sinh mơn cần kiểm tra (xem có bị sưng về, bầm tím, đỏ, đau nhiều, có tụ máu âm hộ, âm đạo, chân có mủ…) sát khuẩn lần ngày thuốc sát trùng, sản phụ nên tự rửa thêm có tiểu tiện, thay băng vệ sinh nhiều lần ngày, tránh tình trạng ẩm ướt kéo dài, vết khâu tầng sinh môn chậm lành dễ bị nhiễm trùng, tập tiểu, ngồi dậy lại, tránh táo bón… Kháng sinh thường bác sĩ cho sử dụng ngày Nếu vết khâu tầng sinh môn tốt lớp da khâu khơng tiêu thường cắt vào ngày thứ sau sinh - Vận động sau sinh: Hộ sinh/ điều dưỡng phụ trách buồng hướng dẫn sản phụ tích cực vận động để co tử cung sản dịch nhanh Trong sau sinh nên nghỉ ngơi giường, sau ngồi dậy tự làm việc vệ sinh cá nhân, nên vận động nhẹ nhàng ngày sau sinh, để giúp tử cung co hồi Trong giai đoạn hậu sản không nên tập thể dục gắng sức, mà nên áp dụng động tác nhẹ nhàng tập co vùng đáy chậu, xoa thành bụng giúp tử cung co hồi Đã có 06 hộ sinh/điều dưỡng có giáo dục cho sản phụ nội dung - Chế độ ăn uống sử dụng thuốc cho bú: Ăn đủ thành phần ô vuông thức ăn, (thịt, trứng, sữa, rau, củ, quả…) hợp vị, thay đổi để 19 không bị chán, cần uống nhiều nước để tiết sữa tốt Khi sử dụng thuốc cần theo định thầy thuốc Nội dung 100% họ sinh/điều dưỡng thực hiện, nhiên chưa cụ thể theo ô vuông thức ăn, dừng lại mức chung chung, chưa rõ ràng nên sản phụ người nhà thực chế độ dinh dưỡng chưa tốt lắm, chưa ô vuông thức ăn - Ngồi sản phụ có thắc mắc hộ sinh/điều dưỡng tư vấn, giải thích giúp sản phụ khơng lo lắng tình trạng sức khở mẹ trẻ  Những ngày sau sản phụ hộ sinh/điều dưỡng thường xuyên quan tâm, thăm hỏi xem có vấn đề cịn lo lắng hay gặp khó khăn q trình nằm viện hay không  Khi sản phụ xuất viện: Hộ sinh/điều dưỡng bác sĩ tư vấn, hướng dẫn nội dung tự theo dõi nhà, chăm sóc nhà Hầu hết sản phụ sau xuất viện có kiến thức tương đối nội dung cần theo dõi, chăm sóc nhà Hình 2.4 Theo dõi sản phụ sau sinh để phát kịp thời chảy máu 20 Hình 2.5 Hướng dẫn cho bú 2.4 Những ưu điểm điểm tồn công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình năm 2019 Thực tế năm gần khoa Sản Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình có nhiều tiến cơng tác chăm sóc người bệnh cơng tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh Tuy nhiên chuyên đề nhận thấy ưu điểm tồn sau: 2.4.1 Về ưu điểm - Sản phụ đến bệnh viện tiếp đón chu đáo, giải thủ tục nhanh chóng giúp cho người bệnh giảm bớt lo lắng, yên tâm điều trị - Người bệnh điều trị bệnh viện, việc kiểm tra thăm khám, thực thuốc hộ sinh/ điều dưỡng khoa theo dõi, thực hàng ngày Điều giúp cho cơng tác điều trị đạt kết cao giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh việc theo dõi chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh - Bệnh viện có khoa dinh dưỡng, chế độ ăn dành cho người bệnh đảm bảo dinh dưỡng, phịng tránh thực phẩm khơng có lợi cho sức khỏe người bệnh, giúp cho sản phụ gia đình sản phụ yên tâm điều trị 2.4.2 Những điểm tồn 21 - Kỹ tư vấn hộ sinh/điều dưỡng chưa đồng đều, hạn chế - Bệnh viện chưa có phịng tư vấn riêng công việc tư vấn chưa mang lại hiệu cao, sản phụ ngại trao đổi trước sản phụ khác - Khối lượng cơng việc nhiều: khoa có 07 hộ sinh/điều dưỡng, có 06 hộ sinh/điều dưỡng phụ trách chăm sóc phịng, buồng trực tiếp tư vấn, giáo dục sức khỏe cho sản phụ mà có tới 65 sản phụ sinh Khoa Sản tháng 6/2019 - Do hộ sinh/điều dưỡng khoa chưa dành nhiều thời gian để tư vấn cho sản phụ tỷ mỉ, kỹ lưỡng 2.5 Nguyên nhân việc làm chưa làm Nguyên nhân việc làm được: - Bệnh viện có cơng cụ để tư vấn giáo dục sức khỏe cho sản phụ như: tài liệu, hình ảnh, pano giúp hộ sinh/điều dưỡng dễ dàng áp dụng công tác tư vấn cho sản phụ - Có chủ trương ban lãnh đạo, hiểu tầm quan trọng tư vấn giáo dục sức khỏe Nguyên nhân việc tồn tại: - Hộ sinh/điều dưỡng thiếu nhân lực, số lượng sản phụ sinh khoa đông - Hộ sinh/điều dưỡng chưa đào tạo chuyên sâu giáo dục sức khỏe - Cơ sở vật chất hạn chế, chưa có phịng tư vấn giáo dục sức khỏe 22 CHƯƠNG MỘT SỐ ĐỀ XUẤT, GIẢI PHÁP Nhằm cải thiện công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình năm 2019 Tơi mạnh dạn đưa số giải pháp sau: (1) Tiếp tục trì phát huy ưu điểm đạt (2) Nâng cao trình độ cơng tác chuyên môn: Bệnh viện cần lên kế hoạch cụ thể cơng tác đào tạo nhằm nâng cao trình độ cho đội ngũ cán làm công tác chuyên môn - Đào tạo dài hạn: Bác sĩ chuyên khoa chuyên ngành sản, chuyên ngành nội tiết, chuyên ngành nhi khoa Cử nhân điều dưỡng đại học, chuyên khoa I, cử nhân xét nghiệm - Đào tạo ngắn hạn: Bác sĩ chuyên khoa sơ sản - Đào tạo theo chủ đề chuyên môn: Các kỹ thuật hộ sinh/điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh (3) Nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử cho đội ngũ cán bệnh viện Lên kế hoạch mở lớp tập huấn kỹ giao tiếp ứng xử, tư vấn, truyền thông giáo dục sức khỏe (4) Đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh - Thành lập đội chăm sóc khách hàng khoa phịng với nhiệm vụ đón tiếp, hướng dẫn, dẫn người bệnh, gia đình người bệnh đến bệnh viện - Kịp thời biểu dương, khen thưởng gương điển hình xử lý sai phạm có (5) Xây dựng quy trình chăm sóc chuẩn phù hợp với đặc điểm khoa phòng, bệnh viện địa phương (6) Cần phối hợp với gia đình số ban ngành khác để tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, lồng ghép giáo dục sức khỏe với chăm sóc 23 điều trị nhằm nâng cao kiến thức cho người bệnh mang lại hiệu điều trị tốt (7) Lên kế hoạch xây dựng, bố trí phịng tư vấn riêng, phịng điều trị Formatted: Font: 13 pt Khoa Sản mua sắm thêm trang thiết bị cho số khoa phòng khác nhằm nâng cao cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nói chung cho sức khỏe sinh sản nói riêng Formatted: Font: 13 pt 24 KẾT LUẬN Qua kết báo cáo chuyên đề thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình năm 2019 Tơi đưa kết luận sau:  Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh Các bước công tác quản lý thực tương đối đầy đủ, có nhiều điểm tích cực như: - Sản phụ đến viện tiếp đón chu đáo, giải thủ tục nhanh giúp cho sản phụ giảm bớt lo lắng đến viện - Sản phụ hộ sinh/điều dưỡng theo dõi, chăm sóc phù hợp thực thuốc đúng, giúp sản phụ yên tâm điều trị - Bên cạnh mặt làm tốt số hạn chế  Một số giãi pháp nhằm cải thiện thực trạng Để cải thiện có hiệu công tác Giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh cần: - Tiếp tục trì phát huy ưu điểm đạt - Nâng cao trình độ cơng tác chun mơn - Nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử cho đội ngũ cán bệnh viện - Đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lịng người bệnh - Xây dựng quy trình chăm sóc chuẩn phù hợp với đặc điểm khoa phịng, bệnh viện địa phương - Phối hợp gia đình số ban ngành khác để tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, lồng ghép giáo dục sức khỏe với chăm sóc điều trị nhằm nâng cao kiến thức cho người bệnh mang lại hiệu điều trị tốt - Bên cạnh bệnh viện cần đầu tư xây dựng sở vật chất, trang thiết bị y tế cho số khoa phịng khác nhằm nâng cao cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nói chung cho sức khỏe sinh sản nói riêng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2009) - Điều dưỡng sản phụ khoa, NXB Y học Bộ Y tế (2009) - Tạp chí Y học thực hành, số 660,661 Bộ Y tế thông tư 07/2001/TT-BYT việc hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Bộ Y tế (2001), Quyết định trưởng Bộ Y tế việc ban hành qui định nhiệm vụ kỹ thuật lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản sở y tế, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2008), Điều dưỡng Sản phụ khoa, NXB Giáo dục Bộ Y tế (2016), Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Bộ Y tế Liên hợp quốc Việt Nam (2011), “ Đánh giá người đỡ đẻ có kỹ Việt Nam” Bộ Y tế Quỹ dân số Liên hợp quốc (2011), Báo cáo rà soát thực can thiệp làm mẹ an toàn, tập trung vào cấp cứu sản khoa chăm sóc sơ sinh giai đoạn 2006-2010 Bộ Y tế - Số 4637/QĐ-BYT-2014: Quyết định việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn chuyên môn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ 10 Đại học Y Hà Nội (2015), Giáo trình Bệnh viện học Sản phụ khoa NXB Y học 11 Phạm Văn Lình Cao Ngọc Thành (2007), Sản phụ khoa, NXB Y học, Hà Nội ... sinh điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình năm 2019? ?? với hai mục tiêu: Mơ tả công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sai sinh điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình năm 2019. .. TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MINH PHƯƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO BÀ MẸ SAU SINH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ THÁI BÌNH NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN... bà mẹ sau sinh Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thái Bình năm 2019 Tơi đưa kết luận sau:  Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh Các bước công tác quản lý thực tương đối