i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ NHUNG THỰC TRẠNG CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH, 2020 i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ NHUNG THỰC TRẠNG CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn Giảng viên hướng dẫn:TS.BS Vũ Văn Thành NAM ĐỊNH, 2020 i i LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa “Thực trạng chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá năm 2020” cơng trình nghiên cứu riêng em Những kết khảo sát sử dụng chuyên đề hoàn toàn trung thực Kết khảo sát chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu từ trước tới Thanh Hoá, tháng 07 năm 2020 Học viên Lê Thị Nhung ii LỜI CẢM ƠN Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phòng ban thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Tiến sỹ, Bác sỹ, Thầy thuốc ưu tú Vũ Văn Thành - Phó hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người giáo viên tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hoàn thành báo cáo chun đề Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa I khóa người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Xin trân trọng cảm ơn! MỤC LỤC Lời cảm ơn………………………………………………………………… i Lời cam đoan……………………………………………………………… ii Danh mục chữ viết tắt……………………………………………………… iii Danh mục bảng………………………………………………………….iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN……………………………3 Cơ sở lý luận 1.2 Dịch tễ học đái tháo đường 1.3 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường 1.1 Định nghĩa Đái tháo đường 1.4 Phân loại đái tháo đường 1.5.Điều trị tuân thủ điều trị Đái tháo đường type 1.6.Tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 11 Cơ sở thực tiễn 14 2.1.Chế độ ăn dành cho người bệnh đái tháo đường: 15 2.2 Một số điểm ý với cách lựa chọn thực phẩm cách chế biến 18 Chương 2: LIÊN HỆ VỚI THỰC TẾ………………………………………21 2.1 Thực trạng dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá 20 2.2 Đối tượng khảo sát 22 2.3.Kết khảo sát 22 Chương 3: BÀN LUẬN ………………………………………………… 26 3.1 Thực trạng dinh dưỡng người bệnh Đái tháo đường tuyp 2……….26 3.2 Những thuận lợi khó khăn………………………………………… 28 3.3 Các giải pháp khắc phục……………………………………………….31 KẾT LUẬN……………………………………………………………… 38 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP…………………………………………………… 39 Tài liệu tham khảo Phụ lục iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association/Liên đoàn đái đường Mỹ ĐTĐ : Đái tháo đường HbA1c : Glycated hemoglobin HDL : Hight Density Lipoprotein LDL : Low Density Lipoprotein VLDL : Very Low Density Lipoprotein WHO : World Health Organization/Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Người bệnh bị ĐTĐ 10 nước điển hình……………… Bảng 1.2 Các số cần kiểm soát điều trị ĐTĐ type……… Bảng 2.1 Phân bố tuổi, nơi cư trú trình độ học vấn đốitượng khảo sát ………………………………………………… 22 Bảng 2.2 Phân bố thời gian mắc bệnh đối tượng tham gia khảo sát……………………………………………………… 23 Bảng 2.3 Thực trạng tuân thủ kiến thức chế độ ăn uống đối tượng tham gia khảo sát………………………………… 23 Bảng 2.4 Thực trạng tuân thủ thực hành chế độăn uống đối tượng tham gia khảo sát………………………………… 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa thường gặp nước phát triển phát triển, trở thành vấn đề y tế xã hội nghiêm trọng Tốc độ phát triển bệnh lớn, ba bệnh (ung thư, tim mạch, đái tháo đường) phát triển nhanh Hiện nay, bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) type công nhận bệnh đại dịch kỷ 21 ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người toàn giới Theo thống kê Liên Đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) năm 2018 cho thấy: Trên giới có khoảng 425 triệu người độ tuổi 20 -79 mắc bệnh đái tháo đường có 90% mắc đái tháo đường type có xu hường ngày tăng [5] Tại Việt nam theo thống kê 10 năm bệnh viện Nội tiết Trung ương: Số người mắc bệnh đái tháo đường nước ta tăng 211% từ 2,7% dân số năm 2002 lên 5,7% dân số năm 2012, Việt nam nằm số quốc gia có tốc độ gia tăng người bệnh đái tháo đường cao giới [1] Theo ước tính Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) năm 2018, Việt Nam có khoảng 3,53 triệu người chung sống với bệnh đái tháo đường theo dự đoán đến năm 2045 nước ta có tới 6,3 triệu người mắc bệnh tăng xấp xỉ 79% [17].Bệnh có nhiều biến chứng nguy hiểm khó chữa cần theo dõi điều trị tích cực tim mạch, bàn chân, mắt, thần kinh số biến chứng khác Đái tháo đường type bệnh mạn tính nên người bệnh phải điều trị hàng ngày suốt đời họ.Việc tuân thủ chế độ điều trịcủa người bệnh có ý nghĩa sống cịn ảnh hưởng tới hiệu điều trị Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người bệnh không tuân thủ chế độ ăn uống ngày gia tăng; họ không tuân thủ chế độ ăn uống làm giảm kiểm soát đường huyết; dẫn đến biến chứng nghiêm trọng tổn thương mắt, thận, thần kinh, loét gan bàn chân[4],[9] Vì vậy, người bệnh đái tháo đường cần theo dõi, điều trị kéo dài suốt đời Mục tiêu điều trị kiểm soát số glucose máu mức độ cho phép để giảm tối đa nguy biến chứng Tích cực thay đổi lối sống thực chế độ ăn uống hợp lý, đảm bảo đủ dinh dưỡng yếu tố vi lượng; giảm cân cân, thay đổi thói quen hút thuốc lá, hạn chế rượu bia, tăng cường hoạt động thể lực mức độ phù hợp; định kỳ kiểm tra số glucose máu[4] Tuy nhiên, thực tế việc tuân thủ chế độ điều trị người bệnh vấn đề mà người bệnh nhà quản lý y tế cần phải quan tâm Nếu người bệnh đái tháo đường khơng kiểm sốt glucose máu tốt, dẫn đến biến chứng nặng nề;tốn chi phí y tế, giảm chất lượng sống, tàn tật tử vong Vì vậy, việc truyền thông, tư vấn, cung cấp kiến thức cho người bệnh đạt hiệu cao, thiết thực việc kiểm soát đường huyết ổn định[14] Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá trực thuộc Sở Y tế tỉnh Thanh Hoá Bệnh viện đa khoa hạng I tuyến tỉnh, quy mô 1200 giường bệnh với đầy đủ chuyên khoa Phòng khám Nội tiết Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá triển khai từ năm 2009, quản lý gần 2000 người bệnh đái tháo đường; đó, người bệnh đái tháo đườngtype chủ yếu Vì vậy, việc giám sát chế độ tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường cộng đồng; chế độ ăn uống, hoạt động thể lực hay cách phát dự phòng biến chứng vấn đề khó khăn nhân viên y tế Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu chuyên đề: “Thực trạng chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá năm 2020” nhằm: Mô tả thực trạng chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá năm 2020 Đề xuất số giải pháp nâng cao chế độ dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa Đái tháo đường 33 34  * Dựa vào hướng dẫn điều trị Hiệp hội Đái tháo đường quốc tế như: IDF, ADA…  * Bệnh viện tổ chức buổi tư vấn khám sàng lọc để phát sớm người bệnh có Đái tháo đường để kịp thời tư vấn điều trị * Bổ sung thêm nhân lực phục vụ cho công tác thăm khám tư vấn điều trị cho người bệnh 35 * Áp dụng công nghệ quản lý người bệnh khám chữa bệnh để tăng xuất lao động cho CBYT, giảm tải bớt thủ tục hành để CBYT dành nhiều thời gian cho cơng tác tư vấn người bệnh  * Có phịng tư vấn, truyền thơng GDSK cho người bệnh.Từ hướng dẫn Bộ Y tế, bệnh viện có hình thức tuyên truyền cụ thể như: In tờ rơi hình ảnh bữa ăn cụ thể, hướng dẫn cách chế biến thức ăn, hình ảnh thực phẩm nên ăn không nên ăn…để người bệnh dễ tiếp cận Nhân viên y tế tập huấn bệnh đái tháo đường phương pháp giáo dục sức khỏe cho người bệnh; đặc biệt, chế độ dinh dưỡng điều trị: Để có chế độ ăn thích hợp cần phải có hợp tác chặt chẽ thầy thuốc người bệnh Một chế độ ăn thích hợp phải đáp ứng yêu cầu: Đủ calo cho hoạt động sống bình thường; tỷ lệ thành phần đạm, đường, mỡ phải cân đối đủ vi chất; chia nhỏ bữa ăn cho phù hợp với thay đổi sinh lý, phối hợp với điều trị thuốc * Khoa dinh dưỡng cung cấp đầy đủ chế độ ăn cho người bệnh nằm điều trị nội trú Có cán tư vấn dinh dưỡng lâm sàng cụ thể cho người bệnh, hướng dẫn cho họ chế độ ăn phù hợp viện Thực chế độ ăn hợp lý, cân đối thành phần: Glucid 50-60%, protid 15-20%, lipid 20-30% tổng số calo ngày; chọn thực phẩm có số đường huyết thấp, nhiều chất xơ (rau 100-200 gam/bữa); kiêng đồ ngọt, giấc ăn phải đặn, nên chia 5-6 bữa: bữa + bữa phụ * Nâng cấp, trang bị truyền thông cơng nghệ số phịng khám bệnh để truyền thơng cho người bệnh cách hiệu * Tổ chức câu lạc có mời chuyên gia đầu ngành dinh dưỡng đái tháo đường để tư vấn cho người bệnh 3.3.2 Đối với điều dưỡng * Trang bị cho kiến thức sâu chuyên môn, chuyên nghiệp nghiệp vụ tư vấn, truyền thông để tư vấn cho người bệnh * Chủ động liên lạc nhắc nhở định kỳ cho người bệnh để người bệnh tuân thủ điều trị 36 3.3.4 Đối với người bệnh - Ln theo dõi tình trạng bệnh: Những người bệnh nên có sẵn máy đo đường huyết cá nhân nhà, để tiện việc theo dõi bệnh tình Nếu thấy có chuyển biến bất thường nên đến bác sĩ, khơng nên tự điều trị - Lối sống thái độ ăn uống: Những điều chỉnh lối sống người bệnh đái tháo đường cần tuân theo để kiểm soát bệnh Nhận thức tầm quan trọng chế độ ăn Yếu tố định hiệu điều trị bệnh đái tháo đường khơng phụ thuộc nhiều vào thuốc; mà chế độ ăn có kiểm sốt Do đó, việc ăn gì, kiêng ăn gì, ăn hợp lý phải thống quy chuẩn khoa học nhằm kiểm sốt tốt đường huyết; từ đó, phịng ngừa biến chứng Người bệnh đái tháo đường cần biết nên bổ sung thực phẩm cho phù hợp; nên ăn khơng nên ăn Theo đó, thực phẩm người bệnh đái tháo đường nên ăn: Nhóm đường bột: Ngũ cốc nguyên hạt, đậu đỗ, gạo vỏ cám, rau củ; chế biến cách hấp, luộc, nướng; hạn chế tối đa rán, xào Các loại củ khoai, sắn cung cấp nhiều tinh bột; nên người bệnh đái tháo đường ăn loại cần phải giảm cắt cơm Nhóm thịt cá: Người bệnh đái tháo đường nên ăn cá, thịt nạc, thịt gia cầm bỏ da, thịt lọc bỏ mỡ, loại đậu đỗ; chế biến đơn giản hấp, luộc, áp chảo nhằm loại bớt mỡ Nhóm chất béo: Các thực phẩm có chất béo khơng bão hịa ưu tiên chế độ ăn người bệnh đái tháo đường dầu đậu nành, vừng, dầu cá, mỡ cá, olive… Nhóm rau: Người bệnh đái tháo đường nên ăn rau nhiều thực đơn mình; thơng qua cách chế biến đơn giản ăn sống, hấp, luộc, rau trộn không nên sử dụng nhiều loại sốt có chất béo 37 Hoa quả: Người bệnh đái tháo đường cần tăng cường ăn trái tươi, không nên chế biến thêm cách cho thêm kem, sữa, hạn chế ăn loại chín như: Sầu riêng, hồng chín, xồi chín Duy trì mức cân nặng lý tưởng giảm đến mức hợp lý.(Nếu cân nặng vượt 10% số cân nặng lý tưởng béo; cân nặng 15% cân nặng lý tưởng gầy)  Tham gia câu lạc sức khỏe để tăng cường kiến thức, có kỹ tự chăm sóc, phịng biến chứng 38 KẾT LUẬN Thực trạng chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá năm 2020 chưa tốt: - Có tới 95 người chiếm 96,9%, lựa chọn thiếu khơng xác đồ uống; 69 người chiếm 70,5% lựa chọn không thực phẩm làm tăng đường huyết nhanh; 65 người chiếm 66,3% hiểu chưa kiến thức nên chia nhỏ bữa ăn ngày - Có 93 người lựa chọn sai thực phẩm chế biến sẵn (94,9%), 95 người lựa chọn khơng trái chín sử dụng (96,9%), 75 người lựa chọn khơng xác loại thực phẩm có chứa nhiều chất đạm (76,5%) có 56 người lựa chọn sai đồ uống chế biến sẵn (57,1%) - Số người bệnh sử dụng thực phẩm có chứa glucid bữa ăn mang lại số đường huyết cao; thực phẩm khơng nên ăn có tới 98% số người bệnh lựa chọn sai - Có nhiều nguyên nhân ảnh hưởng tới chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type như: + Kiến thức bệnh, phong tục tập quán, thói quen sinh hoạt, độ tuổi hoàn cảnh kinh kế gây ảnh hưởng khơng nhỏ đến hiệu điều trị phịng biến chứng bệnh + Công tác truyền thông giúp cho người bệnh tuân thủ điều trị Nhân viên y tế nhiều hạn chế do: Bệnh viện chưa có phịng tư vấn dinh dưỡng bệnh lý, chưa có chuyên khoa dinh dưỡng, chưa có CBYT đào tạo chuyên ngành dinh dưỡng Số lượng người bệnh đến khám bệnh phịng khám đơng, nên chưa có nhiều thời gian để tư vấn cho người bệnh Một số phương tiện dùng cho tư vấn chưa bắt kịp với công nghệ khiến cho người bệnh nhàm chán, dẫn đến hiệu tư vấn, truyền thông chưa cao 39 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đề xuất giải pháp nâng cao chế độ dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá * Đối với bệnh viện: - Bổ sung thêm nhân lực phục vụ cho công tác thăm khám tư vấn điều trị cho người bệnh - Áp dụng công nghệ quản lý người bệnh khám chữa bệnh để tăng xuất lao động cho CBYT, giảm tải bớt thủ tục hành để CBYT dành nhiều thời gian cho công tác tư vấn người bệnh - Có phịng tư vấn, truyền thơng GDSK cho người bệnh Nhân viên y tế tập huấn bệnh đái tháo đường phương pháp giáo dục sức khỏe cho người bệnh; đặc biệt, chế độ dinh dưỡng điều trị: - Khoa dinh dưỡng cung cấp đầy đủ chế độ ăn cho người bệnh nằm điều trị nội trú - Có phần mềm quản lý dinh dưỡng cho người bệnh nội trú, có cán tư vấn dinh dưỡng lâm sàng cụ thể cho người bệnh, hướng dẫn cho họ chế độ ăn phù hợp viện - Nâng cấp, trang bị truyền thông cơng nghệ số phịng khám bệnh để truyền thơng cho người bệnh cách hiệu - Tổ chức câu lạc có mời chuyên gia đầu ngành dinh dưỡng đái tháo đường để tư vấn cho người bệnh * Đối với điều dưỡng: - Trang bị cho kiến thức sâu chuyên môn, chuyên nghiệp nghiệp vụ tư vấn, truyền thông để tư vấn cho người bệnh - Chủ động liên lạc nhắc nhở định kỳ cho người bệnh để người bệnh tuân thủ điều trị - Cập nhật ứng dụng kỹ thuật công nghệ số để đáp ứng yêu cầu ngày cao công việc 40 * Đối với người bệnh: Cần tư vấn để người bệnh thực - Ln theo dõi tình trạng bệnh: Những người bệnh nên có sẵn máy đo đường huyết cá nhân nhà, để tiện việc theo dõi bệnh tình Nếu thấy có chuyển biến bất thường nên đến bác sĩ, khơng nên tự điều trị - Lối sống thái độ ăn uống: Những điều chỉnh lối sống người bệnh đái tháo đường cần tuân theo để kiểm soát bệnh Nhận thức tầm quan trọng chế độ ăn Yếu tố định hiệu điều trị bệnh đái tháo đường không phụ thuộc nhiều vào thuốc; mà chế độ ăn có kiểm sốt Người bệnh đái tháo đường cần biết nên bổ sung thực phẩm cho phù hợp; nên ăn khơng nên ăn Theo đó, thực phẩm người bệnh đái tháo đường nên ăn: Duy trì mức cân nặng lý tưởng giảm đến mức hợp lý.(Nếu cân nặng vượt 10% số cân nặng lý tưởng béo; cân nặng 15% cân nặng lý tưởng gầy) khỏe Khám bệnh tái khám định kỳ theo hẹn để theo dõi sức cách tốt Tham gia câu lạc sức khỏe để tăng cường kiến thức, có kỹ tự chăm sóc, phịng biến chứng 41 MỘT SỐ HÌNH ẢNH TƯ VẤN CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ Tại bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Bệnh viện Nội tiết Trung ương(2012) Hội nghị khoa học nội tiết – chuyển hóa tồn quốc lần thứ VII ngày 03/10/2012, Hà Nội Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Khoa Diệu Vân (2013) “ Đái tháo đường” Nội tiết Nhà xuất y học, tr 411 - 416 Nguyễn Thị Bay (2007) “Bệnh đái tháo đường” Bệnh học điều trị nội khoa(kết hợp Đông – Tây Y) Nhà xuất y học Hà Nội, tr 327 - 356 Tạ Văn Bình(2007) Người bệnh đái tháo đường cần biết.Nhà xuất y học Hà Nội Trần Hữu Dàng (2011) “ Đái tháo đường” Bệnh nội tiết chuyển hóa Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 268 -292 Nguyễn Huy Cường (2003) Bệnh đái tháo đường quan điểm đại.Nhà xuất y học Hà Nội Trần Văn Hải, Đàm Văn Cương (2011) Nghiên cứu tình hình đái tháo đường kiến thức thực hành dự phòng biến chứng người dân 30 -64 tuổi tỉnh Hậu Giang năm 2011 Tạp chí Y học thực hành(865) số 4/2013 Hà Thị Huyền (2016) Kiến thức, thái độ hành vi nhu cầu chăm sóc y tế người bệnh đái tháo đường type điều trị phòng khám nội tổng hợp, bệnh viện đa khoa tỉnh Kom Tum tháng năm 2016, Luận văn thạc sỹ Điều dưỡng, trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Đỗ Trung Quân (2007).Đái Tháo đường điều trị Nhà xuất Y học 10 Phạm Song, Nguyễn Hữu Quỳnh (2008) “Bệnh đái tháo đường trẻ em” Bách khoa thư bệnh học Nhà xuất giáo dục, tr 57 - 59 11 Bùi Khánh Thuận (2009) Kiến thức, thái độ, hành vi ché độ ăn luyện tập người bệnh Đái Tháo đường type bệnh viện nhân dân 115 Luận văn thạc sỹ Điều dưỡng trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 12 Trần Hoa Vân (2016) “Khảo sát, đánh giá, hiến thức thái độ, hành vi chế độ dinh dưỡng chế độ luyện tập người bệnh đái tháo đường type 2” Tạp chí y học thực hành, 3(4), tr 3-8 13 Danh Thiêm Thuần(2007) “ Đái tháo đường” bệnh học nội khoa tập Nhà xuất Y học Hà Nội, tr104 – 114 14 Đỗ Quang Tuyển (2012) Mô tả kiến thức thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh Đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện Lão Khoa Trung Ương, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội 15 Đặng Văn Ước(2015) Kiến thức thực hành phòng biến chứng Đái Tháo đường số yếu tố liên quan người bệnh điều trị phòng khám Bệnh viện đa khoa thị xã Vĩnh Châu tỉnh Sóc Trăng năm 2015.Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học y tế công cộng 16 ADA (2015) “ Stadards of medical care in Diabetes – 2015” Diabetes care 2015(Suppl.1):S9 17 International Diabetes Federation (2018) IDF Diabetes Atlas 8th ed,edition 18 Gul N (2015) Knowledge, attitudes and practices of type diabtic patients J Ayub Med Coll Abbottabad,22(3),pp.128 -131 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐTĐ TUYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HĨA NĂM 2020 I Thơng tin đối tượng khảo sát Tuổi: Giới tính: Nam Nữ Khu vực sinh sống: Thành thị Nông thơn Trình độ học vấn: THCS THPT Trung cấp trở lên II Thơng tin bệnh Ơng/ bà phát ĐTĐ bao lâu? Dưới năm Từ đến 10 năm Trên 10 năm III Kiến thức chế độ ăn người ĐTĐ( lựa chọn đáp án đúng/sai) Câu trả lời Câu hỏi Chế độ ăn hợp lý cho người bệnh ĐTĐ hạn chế lượng gluxid bữa ăn? Người bệnh ĐTĐ cần sử dụng nhiều rau xanh bữa ăn.? Người bệnh ĐTĐ cần lựa chọn sử dụng loại trái đúng?(dưa bở, dưa hấu, nho ta, nhót chín…) Người bệnh ĐTD hạn chế sử dụng ăn chế biến từ nội tạng động vật? Đúng Sai Người ĐTĐ cần hạn chế sử dụng mỡ? Người bệnh ĐTĐ cần hạn chế sử dụng đồ uống có nhiều đường? Người bệnh ĐTĐ cần có thói quen ăn sáng? Người bệnh ĐTĐ nên chế biến thức ăn cách hấp, luộc nướng? Người bệnh ĐTĐ cần tránh lựa chọn loại thực phẩm làm tăng đường huyết nhanh như: mứt, kẹo, nước ngọt, trái xấy khô…? 10 Người bệnh ĐTĐ nên chia nhỏ bữa ăn thành 56 bữa? IV Kiến thức thực hành người bệnh ĐTĐ tuyp (Lựa chọn đáp án đúng) Câu Cách chia bữa ăn/ngày cách a - bữa ; b - bữa; Câu Có thói quen ăn sáng a Thi thoảng b Thường xuyên hàng ngày Câu Có sử dụng rau xanh bữa ăn hàng ngày: a Sử dụng bữa/ngày b Tất bữa ăn có rau xanh Câu Hạn chế sử dụng thực phẩm có glucid: a Hạn chế khoai tây b Hạn chế miến dong, gạo Câu Hạn chế sử dụng thực phẩm chế biến sẵn: a.Hạn chế thịt hộp,cá hộp… b.Bơ, mít xấy, xoài xấy… Câu Cách lựa chọn sử dụng chín : a Dưa hấu, dưa bở, nhót chín, bưởi b Hồng xiêm, na, vú sữa, xồi chín… Câu Cách lựa chọn sử dụng thực phẩm có nhiều chất đạm : a.Thịt lợn nạc, cá, tôm b.Thịt gà c Đậu phụ, sữa đậu nành Câu Lựa chọn sử dụng loại dầu , mỡ a Dầu mè,dầu oliu, dầu hướng dương b Mỡ lợn rán, Bơ Câu Lựa chọn sử dụng loại đồ uống a Nước khống đóng chai b Nước ngọt, Nước gạo, sữa chua uống… Xin cảm ơn ! ... ? ?Thực trạng chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hố năm 20 20” nhằm: Mơ tả thực trạng chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type. .. type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá năm 20 20 Đề xuất số giải pháp nâng cao chế độ dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh. .. 3.1 Thực trạng dinh dưỡng người bệnh Đái Tháo đường tuyp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 3.1.1 Thực trạng nhận thức dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ tuyp điều trị ngoại trú bệnh viện