BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MAI LY ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA VIÊM KHỚP DẠNG THẤP ĐẾN SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Nam Định, tháng năm 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MAI LY ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA VIÊM KHỚP DẠNG THẤP ĐẾN SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 Chuyên nghành : Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỠNG DẪN: Tiến sỹ Trần Văn Long Nam Định, tháng năm 2019 iii iii i LỜI CẢM ƠN Thời gian học tập qua, khóa chuyên đề tốt nghiệp Điều dưỡng chuyên khoa I hồn thành, với lịng chân thành kính trọng em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Đảng ủy, Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau Đại học, phịng cơng tác học sinh sinh viên, q thầy, cô giáo Trường Đại Học Điều dưỡng Nam Định đặc biệt thầy cô khoa Điều Dưỡng sau đại học tận tình giảng dạy, truyền đạt cho em kiến thức chun mơn, hết lịng giúp đỡ em hai năm học tập vừa qua Ban giám đốc bệnh viện, phòng Điều dưỡng khoa Cơ – Xương – Khớp Bệnh Viện Y Dược cổ truyền Sơn La tạo điều kiện tốt cho em thực chuyên đề tốt nghiệm Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết sâu sắc tới TS Trần Văn Long người thầy tận tình hướng dẫn, động viên em trình học tập, nghiên cứu thực chuyên đề tốt nghiệp Cuối xin bày tỏ lòng biết tới người thân gia đình chia sẻ khó khăn, giúp đỡ, động viên suốt trình học tập vừa qua, nguồn động viên suốt trình phấn đấu học tập Nam Định, tháng năm 2019 Học Viên Nguyễn Thị Mai Ly ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi phối hợp thực phịng Điều dưỡng - Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La Các số liệu có thật, tơi tiến hành thu thập điều tra Bệnh viện Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La Số liệu, kết nghiên cứu nêu khóa luận nhập tính tốn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình tài liệu Nam Định, tháng năm 2019 Học Viên Nguyễn Thị Mai Ly iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN……………………………………………………… ………………i LỜI CAM ĐOAN ………………………………………………… ………………ii MỤC LỤC…………………………………………………………….…………… DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………….…………iii ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 2 Cơ sở thực tiễn Chương 13 LIÊN HỆ THỰC TẾ 13 2.1.Giới thiệu Bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Sơn La 13 2.2.Giới thiệu sơ lược khoa xương khớp bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Sơn La 14 2.3 Thực trạng ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh Bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Sơn La 16 Chương 3: ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 31 3.1.Cơ sở xây dựng giải pháp 31 3.2 Giải pháp cho bệnh viện 32 3.3 Giải pháp cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân……… …………………32 KẾT LUẬN 34 TÀI LIÊU THAM KHẢO iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACR ( American Colleges of Rheumatology ) .Hội thấp khớp học Mỹ CXK Cơ Xương Khớp SHHN .Sinh hoạt hàng ngày ĐLHT Độc lập hoàn toàn TGTB Trợ giúp trung bình PTHT Phụ thuộc hoàn toàn VAS ( Visual Analogue Scale ) Thang điểm đau theo lượng giá VKDT Viêm khớp dạng thấp ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm khớp dạng thấp bệnh viêm khớp mạn tính – thuộc nhóm bệnh tự miễn, Tổn thương xuất sớm, nguyên nhân dẫn đến thương tôn khác viêm khớp dạng thấp tình trạng viêm khớp khơng đặc hiệu màng hoạt dịch khớp Cuối dính biến dạng khớp đưa đến hậu tàn phế Ở Việt Nam, qua điều tra dịch tễ học, thấy nhóm bệnh thấp khớp chiếm tỉ lệ cao, tỉ lệ mắc bệnh chung 12,11%[19] Bệnh gặp lứa tuổi, địa phương nước Theo thống kê gần đây, VKDT chiếm tỉ lệ 0,5% nhân dân 20% số bệnh nhân mắc bệnh khớp điều trị bệnh viện[20] Trên giới, VKDT chiếm 0,5-3% dân số, bệnh hay gặp nhóm bệnh khớp[4] Bệnh có diễn biến kéo dài nhiều năm dẫn đến tàn phế suốt đời Mặt khác, phần lớn bệnh tập trung lứa tuổi lao động từ 16-55 tuổi, chiếm tỉ lệ 71,28%[16] nên gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hàng ngày chất lượng sống bệnh nhân, Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân vận động gần bình thường, bệnh tiến triển đến giai đoạn nặng họ gặp nhiều khó khăn sống từ việc đơn giản như: Đánh răng, rửa mặt, vệ sinh cá nhân đến cơng việc địi hỏi vận động lao động, sản xuất, làm việc Độc lập SHHN giai đoạn quan trọng, người ta có hội nhập, tái hội nhập xã hội hay không, chất lượng sống cao hay thấp phụ thuộc không nhỏ vào độc lập SHHN Hiện Sơn La, chưa có nhiều cơng trình sâu nghiên cứu, đánh giá ảnh hưởng VKDT đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh Chính vậy, chúng tơi tiến hành chun đề với mục tiêu: Mô tả thực trạng ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 Đề xuất số giải pháp giảm thiểu ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 29 - Bệnh viêm khớp dạng thấp điều trị bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La thường gặp người thuộc lứa tuổi trung niên thời gian lao động tỷ lê mắc bệnh nữ nhiều nam - Trong nghiên cứu có 80% người bệnh giai đoạn II 20% giai đồn III khơng gặp bệnh nhân giai đoan I IV Sở dĩ người bệnh tới viện phần lớn giai đoạn II vào thời điểm triệu chứng lâm sàng xuất đầy đủ nên chẩn đốn dễ dàng thực đối tượng nghiên cứu bệnh nhân VKDT giai đoạn II, III nhiều dễ nghiên cứu ảnh hưởng bệnh đến mức độ độc lập giai đoạn khác - Thời gian mắc bệnh năm chiếm tỷ lê cao điều giải thích tính chất bệnh Trong đợt tiến triển cấp triệu chứng lâm sàng viêm khớp cấp tính xảy nhiều khớp làm hạn chế nghiêm khả vận động người bệnh người bệnh thường phải vào viện để điều trị giai đoạn muộn có cứng khớp dính khớp biều viêm không dầm rộ nen bệnh nhân thường điều nhà - Số lượng khớp tổn thương thời điểm khác lúc vào viện lúc viện số lượng khớp viêm có xu hướng giảm xuống - Mức độ đau thời điểm đánh giá mức độ đau có khác lúc vào viện sau ngày điều trị lúc viện mức độ đau có su hướng giảm dần - Mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh thời điểm khác lúc vào viện người bệnh cần có hỗ trợ nhiều sau thời gian nằm viện mức độ độc lập cải thiện rõ rệt Như vây VKDT ảnh hưởng nghiêm trọng đến mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh - Ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh viêm khớp dạng tháp ảnh hưởng trực tiếp đến sông sinh hoạt hàng ngày người bệnh khơng mà cịn kéo dài suốt đời họ Nguyên nhân: - Nhận thức người bệnh viêm khớp dạng thấp hành vi nguy hạn chế do: + Đa số người bệnh nằm nhóm tuổi lao động họ trụ cột lao động gia đình nên nhiều công việc họ không quan tâm đến 30 sức khỏe thân đến bệnh tiến triển nặng không chịu họ đến bệnh viện để điều trị + Người bệnh chủ quan, chưa coi trọng sức khỏe thân - Tài liệu, trang thiết bị để tư vấn, giáo dục cho người bệnh chưa bổ xung kịp thời + Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh VKDT nhiều thực chưa thường xun liên tục, cịn bỏ sót người bệnh + Hình thức tư vấn giáo dục chiều, cịn mang tính hình thức, khơng có thời gian để thảo luận hướng dẫn cụ thể cho cá nhân Chưa tạo môi trường cho người bệnh chia sẻ kinh nghiệm với + Cán Y tế bệnh nhân đơi cịn bất đồng ngôn ngữ,nên khả truyền đạt để người bệnh hiểu hết hạn chế 31 Chương 3: ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 3.1.Cơ sở xây dựng giải pháp Kết khảo sát - Bệnh viêm khớp dạng thấp điều trị bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La thường gặp người thuộc lứa tuổi trung niên thời gian lao động tỷ lê mắc bệnh nữ nhiều nam - Trong nghiên cứu có 80% người bệnh giai đoạn II 20% giai đồn III khơng gặp bệnh nhân giai đoan I IV Sở dĩ người bệnh tới viện phần lớn giai đoạn II vào thời điểm triệu chứng lâm sàng xuất đầy đủ nên chẩn đốn dễ dàng thực đối tượng nghiên cứu bệnh nhân VKDT giai đoạn II, III nhiều dễ nghiên cứu ảnh hưởng bệnh đến mức độ độc lập giai đoạn khác - Thời gian mắc bệnh năm chiếm tỷ lê cao điều giải thích tính chất bệnh Trong đợt tiến triển cấp triệu chứng lâm sàng viêm khớp cấp tính xảy nhiều khớp làm hạn chế nghiêm khả vận động người bệnh người bệnh thường phải vào viện để điều trị giai đoạn muộn có cứng khớp dính khớp biều viêm khơng dầm rộ nen bệnh nhân thường điều nhà - Số lượng khớp tổn thương thời điểm khác lúc vào viện lúc viện số lượng khớp viêm có xu hướng giảm xuống - Mức độ đau thời điểm đánh giá mức độ đau có khác lúc vào viện sau ngày điều trị lúc viện mức độ đau có su hướng giảm dần - Mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh thời điểm khác lúc vào viện người bệnh cần có hỗ trợ nhiều sau thời gian nằm viện mức độ độc lập cải thiện rõ rệt Như vây VKDT ảnh hưởng nghiêm trọng đến mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh - Ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh viêm khớp dạng tháp ảnh hưởng trực tiếp đến sông sinh hoạt hàng ngày người bệnh không mà kéo dài suốt đời họ 32 Các hướng dẫn có Y tế (25) - Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp cục quản lý khám chữa bệnh - Quyết định số 361/QĐ-BYT Ngày 25 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế) hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp 3.2 Giải pháp cho bệnh viện Xây dựng tài liệu hướng dẫn cho người bệnh Bệnh viện cần xây dựng tài liệu giáo dục sức khỏe cho người bệnh viêm khớp dạng thấp Người bệnh gia đình họ cần giải thích về:  Nguyên nhân, cách tiến triển tàn phế bệnh gây  Cách uống thuốc đủ liều theo định thầy thuốc  Cách theo dõi diễn biến bệnh, tác dụng phụ thuốc khám  Cách thức phòng ngừa tập luyện để đề phòng biến dạng khớp lại hạn chế khả vận động  Họ cần tư vấn hướng nghiệp, thay đổi điều kiện kiến trúc nhà Cần xây dựng tờ rơi , tranh ảnh minh họa để giáo dục sức khỏe bệnh nhân dễ hiểu Đổi hình thức tư vấn Cần giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân lúc vào viện lúc viện Cần tổ chức hàng tuần buổi giáo dục sức khỏe, hướng dẫn người bệnh Tạo cho người bệnh môi trường thân thiện để bệnh nhân chia sẻ hiểu bệnh Thông qua bảng truyền thông giáo dục sức khỏe cập nhật tài liệu, tranh ảnh để bệnh nhân tự tìm hiểu Kiểm tra giám sát Lãnh đạo bệnh viện cần tăng cường kiểm tra giám sát việc thực giáo dục sức khỏe cho người bệnh Tăng cường học ngôn ngữ địa phương 33 Lãnh đạo bệnh viện xem xét xây dựng mở lớp học tiếng dân tộc thái, tiếng dân tộc mông cho nhân viên Y tế bệnh viện 3.3 Giải pháp cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Nâng cao nhận thức - Thay đổi hành vi - Chịu khó luyện tập 34 KẾT LUẬN 1.Thực trạng ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 Đặc điểm sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Tỷ lệ bệnh nhân VKDT cần trợ giúp mức độ định hoạt động sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân VKDT cần trợ giúp Nhóm tuổi >40 tuổi cần trợ giúp nhiều Ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh Bệnh nhân giai đoạn muộn tỷ lệ càn trợ giúp sinh hoạt hàng ngày cao Mức độ đau khớp ảnh hưởng đến mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh Viêm khớp dạng thấp điều trị làm cải thiện rõ rệt khả sinh hoạt bệnh nhân Giải pháp giảm thiểu ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 Cơ sở xây dựng giải pháp Kết khảo sát - Bệnh viêm khớp dạng thấp điều trị bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La thường gặp người thuộc lứa tuổi trung niên thời gian lao động tỷ lê mắc bệnh nữ nhiều nam - Trong nghiên cứu có 80% người bệnh giai đoạn II 20% giai đoàn III không gặp bệnh nhân giai đoan I IV Sở dĩ người bệnh tới viện phần lớn giai đoạn II vào thời điểm triệu chứng lâm sàng xuất đầy đủ nên chẩn đốn dễ dàng thực đối tượng nghiên cứu bệnh nhân VKDT giai đoạn II, III nhiều dễ nghiên cứu ảnh hưởng bệnh đến mức độ độc lập giai đoạn khác - Thời gian mắc bệnh năm chiếm tỷ lê cao điều giải thích tính chất bệnh Trong đợt tiến triển cấp triệu chứng 35 lâm sàng viêm khớp cấp tính xảy nhiều khớp làm hạn chế nghiêm khả vận động người bệnh người bệnh thường phải vào viện để điều trị giai đoạn muộn có cứng khớp dính khớp biều viêm không dầm rộ nen bệnh nhân thường điều nhà - Số lượng khớp tổn thương thời điểm khác lúc vào viện lúc viện số lượng khớp viêm có xu hướng giảm xuống - Mức độ đau thời điểm đánh giá mức độ đau có khác lúc vào viện sau ngày điều trị lúc viện mức độ đau có su hướng giảm dần - Mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh thời điểm khác lúc vào viện người bệnh cần có hỗ trợ nhiều sau thời gian nằm viện mức độ độc lập cải thiện rõ rệt Như vây VKDT ảnh hưởng nghiêm trọng đến mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh - Ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ngày người bệnh viêm khớp dạng tháp ảnh hưởng trực tiếp đến sông sinh hoạt hàng ngày người bệnh khơng mà cịn kéo dài suốt đời họ Các hướng dẫn có Y tế (25) - Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp cục quản lý khám chữa bệnh - Quyết định số 361/QĐ-BYT Ngày 25 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế) hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp Giải pháp cho bệnh viện Xây dựng tài liệu hướng dẫn cho người bệnh Bệnh viện cần xây dựng tài liệu giáo dục sức khỏe cho người bệnh viêm khớp dạng thấp Người bệnh gia đình họ cần giải thích về:  Nguyên nhân, cách tiến triển tàn phế bệnh gây  Cách uống thuốc đủ liều theo định thầy thuốc  Cách theo dõi diễn biến bệnh, tác dụng phụ thuốc khám  Cách thức phòng ngừa tập luyện để đề phòng biến dạng khớp lại hạn chế khả vận động 36  Họ cần tư vấn hướng nghiệp, thay đổi điều kiện kiến trúc nhà Cần xây dựng tờ rơi , tranh ảnh minh họa để giáo dục sức khỏe bệnh nhân dễ hiểu Đổi hình thức tư vấn Cần giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân lúc vào viện lúc viện Cần tổ chức hàng tuần buổi giáo dục sức khỏe, hướng dẫn người bệnh Tạo cho người bệnh môi trường thân thiện để bệnh nhân chia sẻ hiểu bệnh Thơng qua bảng truyền thơng giáo dục sức khỏe cập nhật tài liệu, tranh ảnh để bệnh nhân tự tìm hiểu Kiểm tra giám sát Lãnh đạo bệnh viện cần tăng cường kiểm tra giám sát việc thực giáo dục sức khỏe cho người bệnh Tăng cường học ngôn ngữ địa phương Lãnh đạo bệnh viện xem xét xây dựng mở lớp học tiếng dân tộc thái, tiếng dân tộc mông cho nhân viên Y tế bệnh viện Giải pháp cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Nâng cao nhận thức - Thay đổi hành vi - Chịu khó luyện tập 37 TÀI LIÊU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Năng An(1995) số tiến nghiên cứu chẩn đoán điều trị bệnh tạo keo, Tài liệu đào tạo lại xương khớp nội khoa, Trường Đại Học Y Hà Nội Vũ Triệu An (1998), Miễn dịch học,NXB Y học, Hà Nội Trần Ngọc Ân ( 1999) Bệnh thấp khớp , NXB Y học Trần Ngọc Ân, Bệnh viêm khớp dạng thấp, giảng nội khoa tập II NXB Y học Trần Ngọc Ân, Cao Thị Nhi, Dương Đình Thiện (1990), Dịch tễ học, bệnh khớp huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam Ninh kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học tập III, 1989 – 1990, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội Trần Ngọc Ân, Dương Đình Thiện, Đồn Minh Châu, Cao Minh Châu, Trần Tuấn (1990), Tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp viêm cột sống dính khớp điều tra dân huyện Thanh Trì, Hà Nội năm 1984, kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học tập III, 1989 – 1990, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội Trần Ngọc Ân , Hồng Đình Thụ , nhận xát bệnh viêm cột ssong dính khớp viêm khớp dạng thấp năm 1970 – 1974 Phạm Thị Ngọc Bích(1989) , bước đầu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp Việt Nam Phạm Thị Ngọc Bích (1996), nghiên cứu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh viêm khớp dạng thấp, Luận án phó tiến sỹ khoa học Y dược , Hà Nội 10 Phạm Thị Ngọc Bích (1996), nghiên cứu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp Việt Nam, Báo cáo khoa học hội nghị toàn quốc lần thứ III bệnh khớp, Đà lạt tháng 3/1996, NXB Y học Hà Nội 11 Nguyễn Thị Cẩm Châu, Nguyễn Vĩnh Ngọc(1998), Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp Việt Nam, Hội thảo thấp khớp học Pháp Việt 8/1998, Hạ Long 38 12 Nguyễn Thị Cẩm Châu, Nguyễn Vĩnh Ngọc, Nguyễn Mai Hồng, Nguyễn Thị Ngọc Lan (2000) , Bệnh viêm khớp dạng thấp Việt Nam, Cơng trình nghiên cứu khoa học tập I, bệnh viện Bạch Mai Hà Nội 13 Nguyễn Thị Cẩm Châu, Trần Thị Thịnh (1989) , Nhận xét bệnh viêm khớp dạng thấp khoa khớp Bệnh viện Bạch Mai 1978 – 1982, Hội thảo chuyên đề viêm khớp dạng thấp viêm cột sống dính khớp 1989, Hà Nội 14 Nguyễn Thị Cẩm Châu, Trần Thị Thình, Nhận xét viêm khớp dạng thấp nhân 126 trường hợp gặp khoa Xương khớp Bệnh viện Bạch Mai năm (1978 – 1982), Nội khoa 15 Trần Xuân Đào, Đoàn Văn Đệ , Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng vấn đề chẩn đoán viêm khớp dạng thấp viện 354 Viện 103, tóm tắt báo cáo khoa học Hội Nghị toàn quốc lần thứ III bệnh thấp khớp ,1996 16 Nguyễn Thu Hiền, Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tai khoa Cơ Xương khớp 10 năm 1991 – 2000 ,Luận văn tốt nghiệp bác sỹ Y khoa 2001 17 Phạm Thị Phi Phi (1995) Các xét nghiệm miễn dịch chẩn đoán bệnh lý khớp, Tài liệu đào tạo lại xương khớp, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Lương Tuấn Khanh (1998), Đánh giá tiến triển bệnh nhân liệt chi chấn thương tủy sống kín theo Frankel khả hội nhập xã hội, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú trường Đại Học Y Hà Nội 19 Phạm Khuê, Hoàng Cao Phong ( 1989) tình hình bệnh học nội khoa miền bắc qua điều tra 107398 người, nghiên cứu khoa học bệnh viện Bạch Mai Hà Nội 20 Đặng Ngọc Trúc, Nguyễn Hữu Bắc( 1989), Mơ hình bệnh khớp 10 năm bệnh viện Bạch Mai 1979 – 1989, Hội thảo chuyên đề viêm khớp dạng thấp viêm cột sống dính khớp , Hà Nội 21 Đỗ Thị Tuyết (2002) Đánh giá kết vật lý trị liệu – phục hồi chức khớp cổ - bàn – ngón tay bệnh VKDT, Luận án bác sỹ chuyên khoa II 22 Trang Wed bệnh viện 108.vn/tac – nhan-sinhhoc 23 Tranh Wed bệnh gout.net/news/ trieu-chung-va-chan-doan-viem- khop-dang-thap 24 Trang Wed caodangyduocHCM.VN 39 25 Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp Tài liệu cục quản lý khám chữa bệnh 26 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 27 Adams R.D, Victor.M (1993), Discases of the spinnal cord, Principles of neurology, New York 28 Ball Engene V, Koopman William J (1992), Rheumatoid Arthitis, Text book of internal Medicine edition by J.B.Lippincott, USD 29 Cathcsrt Sullivan JB(1972), The prevalence of reumatoid follow up evaluation of the effect of criterie on rates in Subbury Mass chusetts Ann.Inter.Med 40 HÌNH ẢNH VỀ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI KHOA CXK – BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA Lò Văn Ong 69 Ngày vào viện 01/4/2019 Lò Thị Số 67 01/4/2019 18/4/2019 Lò Văn Hao 53 02/4/2019 18/4/2019 Lò Thị Phiu 68 02/4/2019 19/4/2019 STT Họ tên Tuổi Giới Ngày viện 18/4/2019 41 Quàng Thị Cót 33 03/4/2019 22/4/2019 Hờ Giống Vạ 45 03/4/2019 22/4/2019 Hoàng Văn Lán 67 4/4/2019 22/4/2019 Mè Thị Thơ 53 4/4/2019 22/4/2019 Lừ Thị Mới 63 4/4/2019 22/4/2019 10 Quàng Thị Hom 63 12/4/2019 24/4/2019 11 Hà Văn Chấp 44 8/4/2019 23/4/2019 12 Hang Thị Dơng 57 5/4/2019 23/4/2019 13 Tịng Thị Ngọc 44 10/4/2019 26/4/2019 14 Hà Thị Dinh 52 10/4/2019 26/4/2019 15 Vàng Thị Dụ 59 11/4/2019 26/4/2019 16 Cút Thị Vạn 52 12/4/2019 26/4/2019 17 Quàng Thị Hom 63 12/4/2019 24/4/2019 18 Lò Thị Doai 36 16/4/2019 3/5/2019 19 Lò Thị Cang 48 16/4/2019 3/5/2019 20 Đào Văn Nhẫn 71 16/4/2019 3/5/2019 21 Quàng Thị Điêu 54 22/4/2019 6/5/2019 22 Hoàng Thị Hóa 57 23/4/2019 6/5/2019 23 Nguyễn Thị Nga 61 2/5/2019 20/5/2019 24 Cầm Thị Quyết 53 2/5/2019 20/5/2019 25 Tòng Văn Lả 72 2/5/2019 24/5/2019 26 Lừ Văn Sơn 25 3/5/2019 24/5/2019 27 Lò Văn Tiếp 42 29/5/2019 Ngày viện 20/5/2019 Nữ 28 Lị Văn Vng 56 6/5/2019 Ngày vào viện 7/5/2019 29 Nguyễn Bá Nghiễn 76 8/5/2019 29/5/2019 30 Đèo Thị Lẻ 60 9/5/2019 28/5/2019 31 Quàng Thị Xuấn 55 17/5/2019 31/5/2019 32 Hà Văn Sìa 69 20/5/2019 8/6/2019 33 Mùa A Tạ 44 24/5/2019 12/6/2019 STT Họ tên Tuổi Giới 42 34 Lò Thị Phiến 53 24/5/2019 12/6/2019 35 Lò Thị Thương 49 24/5/2019 12/6/2019 36 Lò Văn Bánh 67 27/5/2019 13/6/2019 37 Quàng Thị Thiểng 53 27//5/2019 13/6/2019 38 Lò Văn Pánh 63 27/5/2019 14/6/2019 39 Hà Thị Ĩt 74 30/5/2019 15/6/2019 40 Hồng Thị Đỏ 38 30/5/2019 15/6/2019 43 MẪU BỆNH ÁN Ngày vào viện: số giường I Mã bệnh nhân Hành Họ tên…………………………………………… Tuổi……………….3 Giới tính Địa chỉ……………………………………… Nghề nghiệp : Trước bị bệnh……………………… Nữ Nam Sau bị bệnh………………………… II Chẩn đốn: Bệnh chính…………………………………… Biến chứng………………………………… Bệnh phụ…………………………………… III Tiền sử: Gia đình: Trong gia đình có bị bệnh khớp khơng? Có Bệnh gì? Khơng Ai bị bệnh? Bản thân: Bệnh tật …………………………………… Các thuốc dùng: ( tên thuốc, liều lượng, thời gian) Corticorid…………………………………………… Thuốc đông y:…………………………………… Thuốc khác:……………………………………… IV Lâm sàng: Thời gian bắt đầu bị bệnh:………………… ... trạng ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ng? ?y người bệnh Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 Đề xuất số giải pháp giảm thiểu ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ng? ?y. .. luyện tập 34 KẾT LUẬN 1.Thực trạng ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ng? ?y người bệnh Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 Đặc điểm sinh hoạt hàng ng? ?y bệnh nhân viêm khớp dạng. .. độc lập sinh hoạt hàng ng? ?y người bệnh - Ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp đến sinh hoạt hàng ng? ?y người bệnh viêm khớp dạng tháp ảnh hưởng trực tiếp đến sông sinh hoạt hàng ng? ?y người bệnh khơng