BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ TÂM THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỚC KHI LÀM THỦ THUẬT TRÊN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NGŨ QUAN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BỘ CÔNG AN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ TÂM THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỚC KHI LÀM THỦ THUẬT TRÊN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NGŨ QUAN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BỘ CÔNG AN Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS Nguyễn Trường Sơn NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, chuyên đề tốt nghiệp hồn thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới ThS Nguyễn Trường SơnTrường Đại học Điều dưỡng Nam Định – người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình học tập vàthực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sĩ, Điều dưỡng Bệnh viện Y học Cổ truyền Bộ công an quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn tới Ban Giám hiệu, thầy cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình học tập thực chun đề Xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Trần Thị Tâm ii LỜI CAM ĐOAN Tôi làTrần Thị Tâmxin cam đoan cơng trình riêng tơi, thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày thángnăm 2020 Người cam đoan Trần Thị Tâm iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN……………………………… 1.1 Một số khái niệm 1.2 Chỉ định phương tiện vệ sinh tay 1.3 Tầm quan trọng vệ sinh tay thường quy: 1.3 Hiệu vệ sinh tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT………………… ……….17 2.1 Một số thông tin khái quát Bệnh viện Y học Cổ truyền Bộ công an 17 2.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng trước làm thủ thuật người bệnh khoa ngũ quan Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ công an……… 199 Chương BÀN LUẬN 22 3.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng trước làm thủ thuật người bệnh khoa ngũ quan Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ công an……… 22 3.2 Đề xuất số giải pháp cải thiện tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng trước làm thủ thuật người bệnh khoa ngũ quan Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ công an 23 KẾT LUẬN 25 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng trước làm thủ thuật người bệnh khoa ngũ quan Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ công an……… 25 iv Đề xuất số giải pháp cải thiện tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng trước làm thủ thuật người bệnh khoa ngũ quan Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ công an 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CB Cán CBYT Cán y tế ĐD Điều dưỡng ĐTV Điều tra viên KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV Kĩ thuật viên NB Người bệnh NHS Nữ hộ sinh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế VST Vệ sinh tay vi DANH MỤC CÁC BẢNG – HÌNH ẢNH Hình1.1 Các thời điểm vệ sinh tay chăm sóc NB (WHO 2005) Bảng 2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 2.2 Sự tuân thủ điều dưỡng quy trình vệ sinh tay thường quy Bảng 2.3 Sự tuân thủ điều dưỡng thời điểm vệ sinh tay thường quy 18 19 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, giới với khoa học kĩ thuật phát triển nhanh chóng, có bước nhảy vượt bậc lĩnh vực, đặc biệt y tế Tuy nhiên, trình thực hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện sở y tế – nơi trực tiếp diễn hoạt động chăm sóc y tế, xảy cố y khoa người bệnh, vấn đề nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) vấn đề quan tâm thách thức tất nước giới Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2015, ngày có 247 người tử vong Hoa Kỳ nguyên nhân liên quan đến nhiễm khuẩn y tế [10], [15] NKBV vấn đề nan giải nước phát triển, nghiêm trọng nước phát triển Năm 2018, tỷ lệ NKBV chiếm 66% (97/147) nước phát triển [16] Tại Việt Nam, năm 2015 theo nghiên cứu bệnh viện cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 2,5% nhiễm trùng vết mổ người bệnh có phẫu thuật chiếm từ 2,5% – 8,45% viêm phổi bệnh viện người bệnh có thở máy từ 40% – 50% [18] Điều ảnh hưởng nghiêm trọng tới người bệnh, gia đình xã hội, làm nặng thêm tình trạng bệnh, tăng tỷ lệ tử vong, tăng chi phí cho y tế đồng thời ảnh hưởng đến uy tín tăng gánh nặng cho sở y tế [17] Vệ sinh bàn tay thường quy trước sau tiếp xúc với người bệnh coi biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) Thực tốt hướng dẫn vệ sinh tay thường quy sở điều trị làm giảm 50% nhiễm khuẩn bệnh viện người bệnh [11] Tỷ lệ NKBV số quan trọng phản ánh chất lượng chuyên môn bệnh viện sở y tế có giường bệnh, liên quan đến an toàn người bệnh nhân viên y tế (NVYT), mang tính nhạy cảm phương diện xã hội [17] Khoảng 30% NKBV phịng ngừa thực tốt cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Bên cạnh đó, hệ thống chăm sóc sức khỏe vơ quan trọng đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tốt cho người dân, hạn chế cố nhiễm khuẩn bệnh viện đòi hỏi 18 II; Thạc sỹ, Bác sỹ chuyên khoa I : 37 đồng chí Hiện nay, số cán sau đại học chiếm 50% Tổ chức 25 lớp chuyên đề như: Các bệnh nội khoa, lão khoa, hồi sức cấp cứu; bào chế thuốc y học cổ truyền, quản lý Bệnh viện Bệnh viện Y học cổ truyền BCA sở thực hành giảng dạy cho sinh viên trường: Đại học Y Hà Nội, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, Trung cấp Y dược Tuệ Tĩnh, Trung cấp Y Đặng Văn Ngữ… Được quan tâm Lãnh đạo cấp, công tác đối ngoại, hợp tác quốc tế Bệnh viện y học cổ truyền Bộ Công an mở rộng theo định hướng “Tăng cường quan hệ với nước có y học cổ truyền phát triển” Trong năm qua Bệnh viện cử nhiều đoàn sang học tập trao đổi kinh nghiệm nước: Nga, Nhật Bản, Hàn quốc, Trung quốc, Bắc Triều Tiên, Đài Loan… đón nhiều đồn nước đến thăm làm việc Bệnh viện Bệnh viện thực tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng theo chủ trương Đảng, Nhà nước chiến lược bảo vệ sức khỏe tình hình Bệnh viện tổ chức khám, cấp thuốc miễn phí cho hàng trăm, ngàn người địa bàn vùng sâu, vùng xa như: Thanh Hóa, Nghệ An-Hà Tĩnh, Lai Châu, Hịa Bình; Đặc biệt phối hợp với đơn vị nghiệp vụ tham gia khám sức khỏe cho đồng bào dân tộc có tình hình phức tạp Lóng Nng tỉnh Sơn La, Mường Nghé tỉnh Điện Biên… Góp phần vào nghiệp bảo đảm an ninh trật tự nước Bệnh viện đạt số thành tích chính:Huân chương bảo vệ Tổ quốc Hạng nhì năm 2011; Huân chương Bảo vệ Tổ quốc Hạng ba năm 2010; Bằng khen Thủ tướng Chính phủ năm 2006; Và nhiều hình thức khen thưởng khác 19 2.2.Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng trước làm thủ thuật người bệnh khoa ngũ quan Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ cơng an Để có thông tin khách quan việc tuân thủ rửa tay thường quy Điều dưỡng tiến hành quan sát việc thực rửa tay (09 điều dưỡng) điều dưỡng trước chăm sóc NB khoa ngũ quan Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ công an Số lượt quan sát 143 lượt Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tuổi Giới tính Trình độ chun mơn Thâm niên cơng tác Tần số (n) Tỷ lệ < 30 tuổi (%) 28.7 30- 40 tuổi 62.2 >40 tuổi 9.1 Nam 32.9 Nữ 67.1 Cao đẳng 68.4 Đại học 31.5 Sau đại học 0.0