LỜICẢMƠN Nhândịpkhóahọcđượchồnthành,vớilịngkínhtrọngvàbiếtơnsâusắc,tơixinđượcb àytỏlịngbiếtơntới:Đảngủy,Bangiámhiệunhàtrường,phịngĐàoTạoSauĐạihọccủatrư ờngĐạiHọcĐiềuDưỡngNamĐịnhđãtạođiềukiệnchotơihọctậpvànghiêncứukhoahọc mộtcáchtốtnhất TơixinđượcgửilờicảmơnđếncácgiảngviênđếntừtrườngĐạiHọcĐiềuDưỡngBaylor -HoaKỳvàtrườngĐạiHọcBuraphaTháiLancùngđộingũcácgiảngviênlàtiếnsĩvàthạcsĩchunngànhđiềudưỡngcủatrường ĐạihọcĐiềuDưỡngNamĐịnhđãtruyềnđạtkiếnthứcvàkinhnghiệmqbáutronglĩnhvự cđiềudưỡngđãgiúpíchchotơitrongqtrìnhhọctập,nghiêncứuvàgiảngdạy TơixinchânthànhcảmơnbangiámđốcBệnhviệnđakhoatỉnhĐăkLăk,phịngKếHoạ chTổngHợpcủabệnhviệnvàtậpthểcánbộvànhânviênhaikhoakhoaNộiTimMạchvàkho aNộiTổngHợp Tơicũngxincảmơntớiqđồngnghiệpvàđốitượngnghiêncứucùnggiađìnhhọđãnhi ệttìnhcộngtáctrongthờigianthunhậpsốliệumộtcáchthuậnlợivàchínhxác;cùngtấtcảtác giảtrongvàngồinướccócơngtrìnhnghiêncứukhoahọcthamkhảocholuậnvăn TơicũngxincảmơnthầyĐinhHữuHùng,TiếnSĩBácSỹchunngànhThầnKinhcủakhoaYDược– ĐạihọcTâyNgun.Thầyđãchỉbảotậntình,hướngdẫntơitrongqtrìnhhọctậpvànghiêncứu khoahọcđểhồnthànhluậnvănnày Cuốicùngtơixingửilờicảmơnsâusắcđếngiađìnhvàbạnbècủatơitronggiaiđoạnthựch iệnđềtàiđãđộngviên,khíchlệgiúpđỡtơitrongcuộcsốngvừacảtinhthầnlẫnvậtchấtđểtơic óthểhồnthànhmộtcáchtốtnhất ĐắkLắk,ngày25tháng3năm2017 LỜICAMĐOAN Tơixincamđoanđâylàcơngtrìnhnghiêncứukhoahọccủatơi Cácsốliệuvàkếtquảnghiêncứutrongluậnvănlàtrungthựcvàchínhxácvàchưatừngđược aicơngbốtạicáccơngtrìnhnghiêncứukhoahọcnàotrướcđây Tácgiảluậnvăn VũThịThuHường MỤCLỤC ĐẶTVẤNĐỀ MỤCTIÊUNGHIÊNCỨU CHƯƠNG1:TỔNGQUANTÀILIỆU 1.1.MỘTSỐVẤNĐỀVỀĐỘTQUỴNÃO 1.2.NGHIÊNCỨUTRONGVÀNGOÀINƯỚC 14 1.3.ÁPDỤNGHỌCTHUYẾTTRONGNGHIÊNCỨU 19 1.4.VÀINÉTVỀBỆNHVIỆNĐAKHOATỈNHĐĂKLĂK 22 CHƯƠNG2:PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 23 2.1.ĐỐITƯỢNGNGHIÊNCỨU 23 2.2.THỜIGIANVÀĐỊAĐIỂMNGHIÊNCỨU 24 2.3.THIẾTKẾNGHIÊNCỨU: 24 2.4.MẪUVÀPHƯƠNGPHÁPCHỌNMẪU: 24 2.5.CÁCBIẾNSỐNGHIÊNCỨU: 26 2.6.Cáckháiniệm,tiêuchuẩnđánhgiá: 28 2.7.PHƯƠNGPHÁPTHUTHẬPSỐLIỆU: 29 2.8.PHƯƠNGPHÁPPHÂNTÍCHSỐLIỆU 31 2.9.ĐẠOĐỨCTRONGNGHIÊNCỨU 32 2.10.SAISỐVÀBIỆNPHÁPKHẮCPHỤCSAISỐ: 32 CHƯƠNG3:KẾTQUẢNGHIÊNCỨU 34 3.1.Đặcđiểmchungcủađốitượngnghiêncứu 34 3.2.Nhậnthứcvềcácyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnão: 37 3.3.Mốiliênquangiữamộtsốyếutốảnhhưởngtớinhậnthứcvềyếutốnguycơvàbiểuhiệnc ảnhbáođộtquỵnão 42 CHƯƠNG4:BÀNLUẬN 52 4.1.Nhậnthứccủađốitượngnghiêncứuvềcácyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáocủađộtq uỵnão 52 4.2.Bànluậnvềảnhhưởngcủamộtsốyếutốliênquanđếnnhậnthứcvềyếutốnguycơvàbiểu hiệncảnhbáođộtquỵnão: 59 KẾTLUẬN 69 KHUYẾNNGHỊ 70 DANHMỤCCÁCCHỮVIẾTTẮT Tênviếttắt Tênđầyđủ BHCB Biểuhiệncảnhbáo CMN Chảymáunão CS Cộngsự ĐQN Độtquỵnão ĐTNC Đốitượngnghiêncứu NMN Nhồimáunão NVYT Nhânviênytế TBMMN Taibiếnmạchmáunão TĐHV Trìnhđộhọcvấn TTHN Tìnhtrạnghơnnhân TNBQ Thunhậpbìnhqn TIA TransientIschemicAttack(Cơnthiếumáuthốngqua) YTNC Yếutốnguycơ WHO WorldHealthOrganization(TổchứcYtếThếGiới) DANHMỤCCÁCBẢNG Tênbảng Trang Bảng2.1.PhânloạitănghuyếtáptheoJNC 28 Bảng3.1.Phânbốngườibệnhtheonhómtuổi 31 Bảng3.2.Phânbốngườibệnhtheogiớitính 31 Bảng3.3.Phânbốngườibệnhtheodântộc 32 Bảng3.4.Phânbốngườibệnhtheonghềnghiệp 32 Bảng3.5.Phânbốngườibệnhtheonơicưtrú 32 Bảng3.6.Phânbốngườibệnhtheotrìnhđộvănhóa 33 Bảng3.7.Phânbốngườibệnhtheothunhậpbìnhqn 33 Bảng3.8.Phânbốngườibệnhtheotìnhtrạnghơnnhân 33 Bảng3.9.Tỷlệnhậnthứccủađốitượngnghiêncứuvềyếutốnguycơđộtqu 38 ỵnão Bảng3.10.Tỷlệnhậnthứccủađốitượngnghiêncứuvềbiểuhiệncảnhbáođộtqu 38 ỵnão Bảng3.11.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềyế 39 utốnguycơđộtquỵnãovànhómtuổi Bảng3.12.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềyế 39 utốnguycơđộtquỵnãovàgiớitính Bảng3.13.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềyế 40 utốnguycơđộtquỵnãovàdântộc Bảng3.14.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềyế 40 utốnguycơđộtquỵnãovànghềnghiệp Bảng3.15.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềyế 41 utốnguycơđộtquỵnãovànơicưtrú: Bảng3.16.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềyế 41 utốnguycơđộtquỵnãovàtrìnhđộvănhóa Bảng3.17.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềyế 42 utốnguycơđộtquỵnãovàthunhậpbìnhqn Bảng3.18.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềyế 42 utốnguycơđộtquỵnãovàtìnhtrạnghơnnhân Bảng3.19.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềbi 43 ểuhiệncảnhbáođộtquỵnãovànhómtuổi Bảng3.20.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềbi 43 ểuhiệncảnhbáođộtquỵnãovàgiớitính Bảng3.21.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềbi 44 ểuhiệncảnhbáođộtquỵnãovàdântộc Bảng3.22.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềbi 44 ểuhiệncảnhbáođộtquỵnãovànghềnghiệp Bảng3.23.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềbi 45 ểuhiệncảnhbáođộtquỵnãovànơicưtrú Bảng3.24.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềbi 45 ểuhiệncảnhbáođộtquỵnãovàtrìnhđộvănhóa Bảng3.25.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềbi 46 ểuhiệncảnhbáoquỵnãovàthunhậpbìnhqn Bảng3.26.Kếtquảphântíchđơnbiếnvềmốiliênquangiữanhậnthứcvềbi 46 ểuhiệncảnhbáođộtquỵnãovàtìnhtrạnghơnnhân Bảng3.27.Kếtquảphântíchhồiquyđabiếnlogisticvềmốiliênquangiữan 47 hậnthứcvềyếutốnguycơđộtquỵnãovớicácđặcđiểmnhânkhẩuhọc Bảng3.28.Kếtquảphântíchhồiquyđabiếnlogisticvềmốiliênquangiữan hậnthứcvềbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnãovớicácđặcđiểmnhânkhẩuhọc 47 DANHMỤCHÌNHVÀBIỂUĐỒ Tênbiểuđồ Trang Hình1:MơhìnhhọcthuyếttheoPender(1996) 20 Biểuđồ3.1.Phânbốnhậnthứcvềcácyếutốnguycơđộtquỵnão 34 Biểuđồ3.2.Phânbốnhậnthứcvềcácbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnão 35 Biểuđồ3.3.Phânbốnguồnthơngtinvềđộtquỵnãocủađốitượngnghiêncứu 36 Biểuđồ3.4.Phânbốvềhànhđộngkhigặpmộttrườnghợpnghingờđộtquỵnão 37 TĨMTẮTĐỀTÀI: Mụctiêu:(1)Mơtảthựctrạngnhậnthứcvềyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnãocủa ngườibệnhcónguycơcaobịđộtquỵnãođiềutrịtạibệnhviệnđakhoatỉnhĐắkLắknăm2016.(2 )Xácđịnhmốiliênquangiữamộtsốyếutốảnhhưởngtớinhậnthứcvềcácyếutốnguycơvàbiểu hiệncảnhbáođộtquỵnãocủangườibệnhcónguycơcaobịđộtquỵnãođiềutrịtạibệnhviệnđak hoatỉnhĐắkLắknăm2016 Phươngpháp:Nghiêncứumơtảcắtngangvớibộcâuhỏimởvềnhậnthứcđộtquỵnão(yếutốn guycơ,biểuhiệncảnhbáo,nguồnthơngtin,vàhànhđộngkhigặptrườnghợpnghingờđộtquỵn ão).Thờigiannghiêncứulà5thángcủanăm2016,chúngtơiđãphỏngvấn196ngườibệnhcóng uycơcaođộtquỵnãoởkhoaNội,BệnhviệnĐakhoatỉnhĐắkLắk.Dữliệuđượcphântíchbằng SPSS16.0 Kếtquả:Nhậnthứcvềyếutốnguycơđộtquỵnão:Tănghuyếtáp(67,3%);Tiềnsửgiađìnhcóng ườibịđộtquỵnão(49,5%);Lớntuổi(28,1%).Nhậnthứcvềbiểuhiệncảnhbáo:“Độtngộttêhoặ cyếuliệtvậnđộngnửangười”(46,4%);“Độtngộtnóikhóhoặckhơngnóiđượchoặcgiảmkhả năngthơnghiểu”(31,1%).Nhậnthứcđạtcủangườibệnhvềyếutốnguycơđộtquỵnãolà84,7% ,vềbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnãolà43,8%.Thơngtinvềđộtquỵnãochủyếuquanhânviênytế( 70,9%),quagiađình,bạnbèvàhàngxóm(63,3%)vàquativi,đài(59,2%).Hànhđộngđượclựa chọnkhigặptrườnghợpnghingờbịđộtquỵnão:Đưangườibệnhđếnbệnhviện(53,8%).Cácy ếutốcóliênquanvớinhậnthứcđạtvềcácyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnão:Tuổit ừ65trởlên,cóviệclàm,trìnhđộvănhóatrêntiểuhọc,sốngcùngvợ(chồng)vàcóthunhậptrung bìnhtrởlên.Trongđótrìnhđộhọcvấncómốiliênquanđộclập Kếtluận:Nhậnthứcvềyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnãocủangườibệnhcónguy cơcaođộtquỵnãocịnhạnchế.Cầnnângcaotựnhậnthức,nguồnthơngtintừnhânviênytếđểdự phịngvàđiềutrịđộtquỵnãokịpthờivàchínhxác Từkhóa:Nhậnthức,yếutốnguycơ,biểuhiệncảnhbáo,ngườibệnh,độtquỵnão ĐẶTVẤNĐỀ Độtquỵnão(ĐQN )lnlàmộttháchthứcquantrọngđốivớinềnytếtrêntồncầubởiđâylàngunnhângâytửv ongđứngthứhaitrêntồnthếgiớivàđứnghàngđầuởcácquốcgiacómứcthunhậptrungbình [72].Hơn2thậpkỷqua,gánhnặngcủađộtquỵnãođãtăng26%.Hơn80%trườnghợpĐQN xảyraởcácnướccóthunhậpthấpvàtrungbình,baogồmcảViệtNam.Mặtkhác, ĐQN đangcóxuhướngngàycàngtrẻhóa [74].TheoChủtịchTổchứcĐộtquỵnãothếgiới,mỗinămtrêntồncầucó16triệucamắcmớivà khoảng6triệucatửvong [69].MộtthốngkêmớinhấttạiMỹchothấycứmỗi40giâycómộtngườibịđộtquỵnão,mỗi4phút cómộttrườnghợptửvong [34].Dựbáođếnnăm2030,theoHiệpĐộtquỵHoaKỳ,độtquỵnãosẽtăngthêm20,5%sovớină m2012.Chiphíđểđiềutrịđộtquỵnãocóthểtănglên183130triệuđơlasovới71550triệuđơlană m2010 [31] Hơnnữa,độtquỵnãolàngunnhângâytàntậthàngđầu.TheoOvbiagelevàcộngsự( 2013)thìcó90%ngườibệnhđộtquỵnãocókhuyếttậtcịnlạivàchỉcó10%hồiphụchồntồn [59].TạiViệtNamcũngnhưnhiềunướcchâkhác,tỷlệđộtquỵnãocaohơnnhiềusovớicác nướcởphươngTây.Mỗinămcókhoảng200.000ngườimắcbệnhvàcóhơn50%trườnghợpt ửvong [14].Đểlàmgiảmgánhnặngdođộtquỵnãogâyrathìdựphịngvàđiềutrịsớmđộtquỵlàvấnđề hếtsứcquantrọng.Đểthựchiệntốtđiềuđóchúngtacầnphảihiểubiếtrõvềnhậnthứccủangườ ibệnhđốivớicácyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáocủađộtquỵnão Theoyvăn,trênthếgiớiđãcónhiềucơngtrìnhnghiêncứuvềvấnđềnày.Trongđó,hầuh ếtcáctácgiảđềunhấnmạnhrằngnhậnthứcvềđộtquỵnãocủangườidânnóichungcịnhạnch ếvàthựcsựcầnphảinângcaonhậnthứcvềđộtquỵnão(baogồmcảnhậnthứcvềcácyếutốngu ycơvàcácbiểuhiệncảnhbáo),trongđócóngườibệnhcónguycơcaobịđộtquỵnão [35], [68].Nhìnchung,kếtquảthuđượcgiữacácnghiêncứuchưađượcđồngnhất.Cụthể,tỷlệđốit ượngnghiêncứucóthểkểtênítnhấtmộtyếutốnguycơđộtquỵnão,thayđổitừ18%đến94%v àítnhấtmộttrongnhữngbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnãodaođộngtừ25%đến72% [50].Trongnhữngngườibệnhcónguycơcaobịđộtquỵnão,chỉcó42,7%ngườibệnhkểđược ítnhất2biểuhiệncảnhbáovà28,5%ngườibệnhkểđượcítnhất2yếutốnguycơ [68].Trongkhi31%ngườidânkểđượcítnhất2biểuhiệncảnhbáovà71%ngườidânkểđượcí tnhất2yếutốnguycơđộtquỵnão [46] ỞViệtNam,thựctếchothấyđãcómộtsốnghiêncứuvềnhậnthứcđộtquỵnãonhưngs ốlượngcịnhạnchếvàcáctácgiảchưađisâuvàotìmhiểucácyếutốliênquanvớinhậnthứcvềđ ộtquỵnão.TheoniêngiámthốngkêcủaBộYtế,tỷlệmắcđộtquỵnãolà47,6/100.000dânvàc hiphítrựctiếpđểđiềutrịbệnhnàylà144tỷđồngmỗinăm.Trongđóhậuquảdotănghuyếtápgâ yralênđến85,4tỷđồng.Cókhoảng15.990ngườibịliệt,tànphế,mấtsứclaođộngdoĐQN /năm [3].Thốngkêtrongchươngtrìnhquốcgiaphịngchốngbệnhtănghuyếtápcóđến77%ngườidân chưahiểuđúngvềnguycơbịđộtquỵnão [5].Mộtsốnghiêncứucũngchothấytỷlệhiểubiếtcủangườidâncịnhạnchế,hơn2/3ngườidâ nbịtănghuyếtápkhơngcónhậnthứcđượcyếutốnguycơ,chỉcó25%xácđịnhđượcítnhấtmột biểuhiệncảnhbáocủađộtquỵnão [20],70%ngườibệnhnghĩrằngđáitháođườnglàyếutốnguycơcủađộtquỵnão;chỉcó5,7%n gườibệnhnghĩrằngtiềnsửđộtquỵ/cơnthiếumáunãothốngqualàyếutốnguycơgâyđộtquỵ não [28].Sốlượngbiểuhiệncảnhbáođượckểlạităngtheotuổi,84%ngườitrưởngthànhdưới40tuổi đãkểrằnghọkhơngtrảiquabấtkỳbiểuhiệncảnhbáonào,75,3%cácđốitượng70tuổitrởlênkểrằ nghọđềutrảiquacácbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnão [39] RiêngtạiĐắkLắk,mộttỉnhthuộckhuvựcTâyNgunvớinhiềuđặcthùriêngvềcácdântộc cùngsinhsống,vềkhíhậu,tậpqn,lốisống,vàtrìnhđộdântrí,chođếnnayvẫnchưacótácgiả nàonghiêncứuvềnhậnthứcđộtquỵnão.Vìvậyviệcchúngtơitiếnhànhthựchiệnđềtài:“Nhậ nthứcvềyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnãocủangườibệnhcónguycơcaođộtqu ỵnãotạikhoaNội,BệnhviệnđakhoatỉnhĐắkLắknăm2016”làthựcsựcầnthiết,nhằmgópph ầncungcấpnhữngthơngtinquantrọngvềthựctrạngnhậnthựcđộtquỵnãoởViệtNam,từđóg ópphầnlàmgiảmgánhnặngdođộtquỵnãogâyra 67 BHCBcủa ĐQN gấp3,1lầnngườithamgiasốngmộtmìnhvớip< 0,05 ;95%CI:1,646,02.KếtquảnàycũngtươngtựnghiêncứucủaParkvàCSởHànQuốcnăm2006 [62].SốliệutừđiềutradânsốCanadacủatácgiảBucholznăm2011 [32]chothấy1/4dânsốbáocáotừ65tuổitrởlênsốngmộtmình,vànữgiớilàgầngấpđơikhảnă ngsốngmộtmìnhhơnnamgiới(31,5%sovới16,0%)cónguycơđộtquỵnão.Haytrongnghiê ncứucủaReevesvàCSnăm2014 [64]chỉrarằngcó22,8%ngườisốngởnhàmộtmìnhtrướckhinhậpviệnvìđộtquỵnão.Nhữn gngườisốngmộtmìnhđãlớntuổi,nhiềukhảnănglàphụnữ,góabụa,lydị,độcthân.Dođóngu ycơmắcbệnhcủahọcaohơnsovớingườikhác Việcchămsóchọbởicácthànhviêntronggiađìnhrấtcầnthiết.Ngườibệnhsốngmộtmìnhs ẽkhókhăntrongviệctựchămsócvàứngphókhicótiếpxúcvớiyếutốnguycơvànhậnbiếtbiểu hiệncảnhbáocóthểxảyravớiđộtquỵnão.Hơnnữa,tâmlýcủangườibệnhsốngmộtmìnhtron gthờigianđiềutrịvàdựphịngbệnhcũngkhơngổnđịnhhơn,dễdẫnđếnnguycơtrầmcảm,sas úttrítuệlàmchobệnhcàngnặngthêm Trongnghiêncứuchúngtơighinhậnđốitượngthamgiasốngmộtmìnhsẽkhókhănkhilựa chọnhànhđộngđưangườibệnhđếnbệnhviện,điềunàysẽảnhhưởngđếnhiệuquảđiềutrịđột quỵnãotạibệnhviệnvàđedọatínhmạngcủangườibệnh.Nhưvậy,sốngmộtmìnhlàmộtyếut ốtácđộngkhơngtốtlênnhậnthứcngườibệnhcónguycơcaođộtquỵnão Thựctế,chúngtơikìvọngsẽcóthêmnghiêncứukhácđểhiểuđượcnhữngphứctạpliênqua ngiữasốngmộtmìnhvàtiếpcậnvớichămsócđộtquỵnãocấptính,dođóbiệnphápcanthiệpm àcóthểcảithiệnnhữngtácđộngbấtlợicủaviệcsốngmộtmình.Hơnnữa,điềuquantrọnglành ữngngườibệnhcónguycơcaođộtquỵnãonênđượcnhậnsựchămsóctừphíangườithân 68 Hạnchế: (1)Thiếtkếmẫukhơngđạidiệnchomộtmẫungẫunhiêncủatấtcảngườibệnhcónguycơbịđ ộtquỵnãonãoởViệtNamnóichungvàĐắkLắknóiriêngmàchỉlànghiêncứumơtảcắtngang tạibệnhviênđakhoatỉnhĐắkLắktrongvịng5thángcủanăm2016từtháng5đếntháng9.Vìv ậy,kếtquảkhơngkháiqtchocộngđồng.Tuynhiên,chúngtơithấynhậnthứcởngườibệnhn guycơcaođộtquỵnãotạibệnhviệncịnthấpthìnhậnthứctrongcộngđồngcóxuhướngthấph ơn.Mộtnghiêncứudựavàocộngđồngsẽcầnthiếtđểxácđịnhkhảnăngkháiqtkếtquảcủac húngtơi.(2)Thơngtinvềnhậnthứcđượcngườithamgiatựbáocáobằngcáccâuhỏiởdạngmở sẽbịchủquancủangườithamgiachiphối,đơikhihọedè,ngạingùngkhơngthểchiasẻhoặclư ờisuynghĩkhitiếpxúcvớiNVYT.Mặtkhác,mộtsốngườithamgiacótrìnhđộhọcvấnthấp,n gườidântộcthiểusốdobấtđồngvềngơnngữlàmngườiphỏngvấnkhókhănđểgiảithíchýngh ĩacủacáccâuhỏichohọ.Đểkhắcphụctìnhtrạngnàychúngtơiđãtrựctiếpchămsócchohọ,lự achọnmộtkhoảngthờigianđểhọcóthểcảmthấythoảimáivàsuynghĩ,khơngthúcgiụcvàlắn gnghevàsaukhikhảosátbộcâuhỏicịngiúphọbổsungkịpthờinhữngnhậnthứccịnthiếu.(3 )Nghiêncứucủachúngtơikhơngđềcậpgìđếnvềhậuquả,biếnchứngcủađộtquỵnãokhixảyr a.Dođó,ngườibệnhchỉxemmìnhlà"cónguycơbịđộtquỵnão”.Mộtsốngườibệnhcónhậnth ứcđạtvềnguycơđộtquỵnãonhưngchưađặtmìnhvào"ngưỡngđểhànhđộng’’trongkhicácy ếutốnguycơđộtquỵcókhảnăngthayđổihayđiềuchỉnhđược 69 KẾTLUẬN Dựavàomụctiêuvàkếtquảvàbànluậncủanghiêncứu,chúngtơiđưarakếtluậnsau: 1.Nhậnthứcvềcácyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnão: 1.1.Nhậnthứcvềyếutốnguycơđộtquỵnão: - Kếtquảnhậnthứcvềyếutốnguycơđộtquỵnãođạtlà84,7% - Trongđónhậnthứctốtlà52,6%,khơngđạtlà15,3% - Cácyếutốnguycơ:“Tănghuyếtáp”(67,3%);“Tronggiađìnhcóngườibịmắcbệnhđộtquỵn ão”(49,5%);“Đáitháođường”(13,3%);“Lớntuổi”(28,1%);“Tiềnsửbịđộtquỵnão/TIA”,“C hếđộănkhơngphùhợp”(17,3%);“Bệnhmạchvành/Rungnhĩ”(16,3%),“Tăngcholesterolmá u”(14,8%),“Hútthuốclá”(11,7%),“Uốngnhiềurượu”(10,2%),“StressLôu”(8,7%),“Béophì”,“Ítvậnđộng”lầnlượtlà9,2% 1.2.Nhậnthứccủađốitượngnghiêncứuvềbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnão: - Kếtquảnhậnthứcvềbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnãolà43,8% - Trongđónhậnthứctốt6,6%,khơngđạtlà56,2% - Biểuhiệncảnhbáo: “Độtngộttêhoặcyếuliệtvậnđộngnửangười”(46,4%),“Độtngộtnóikhóhoặckhơngnóiđượ c,hoặcgiảmkhảnăngthơnghiểu”(31,1%),“Độtngộtđauđầudữdộikhơngrõngunnhân”(2 4,5%),“Độtngộtchóngmặthoặcmấtthăngbằng,điđứngkhókhăn”(22,4%),“Độtngộtlúlẫn hoặcmấtýthức”(10,2%),“Độtngộtgiảmkhảnăngnhìnởmộthoặchaimắt”(7,1%) 1.3.Nguồnthơngtinvềđộtquỵnãocủađốitượngnghiêncứu: NVYT(70,9%),quativiđàibáo(59,2%),từgiađình,bạnbè,hàngxóm(36,7%),quasách báo(17,3%),quaInternet(14,3%) 1.4.Hànhđộngkhigặpmộttrườnghợpnghingờđộtquỵnão: Đưađếnbệnhviện(53,8%),khơnglàmgì(27,2%),tựđimuathuốcchongườibệnhdùng(2 3,1%),gọichobácsĩ(10,8%),đưangườibệnhđếnthẳngphịngkhámtưnhân(10,3%),gọiđi ệncấpcứu115(6,2%),sửdụngbiệnphápgiatruyền(19%) 2.MốiliênquangiữasựnhậnthứcvềcácYTNCvàBHCBcủa ĐQN vàmộtsốđặcđiểmnhânkhẩuhọc - Tuổitừ65trởlên,cóviệclàm,trìnhđộvănhóatrêntiểuhọc,sốngcùngvợ(chồng)vàthunh ậptrungbìnhtrởlêncóliênquanvớinhậnthứcđạtvềcácYTNCvàBHCBCủaĐQN.Dântộc KinhcóliênquanđếnnhậnthứcđạtvềYTNCĐQN.Trìnhđộvănhóatrêntiểuhọccóliênquanđộc lậpvớinhậnthứcđạtvềcácYTNCvàBHCBcủa ĐQN 70 KHUYẾNNGHỊ Từnhữngkếtquảnghiêncứuvềnhậnthứccủangườibệnhcónguycơcaođộtquỵnãovềyế utốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáođộtqụynãotạihaikhoaNộiTổngHợpvàNộiTimMạchởBệ nhviệnđakhoatỉnhĐắkLắknăm2016,chúngtơixinđưaramộtsốkhuyếnnghịsau: Vềphíabệnhviệnvàkhoaphịng:Tổchứcnhiềubuổitọađàm,truyềnthơnggiáodụcsức khỏetạikhoaphịng,cungcấpsáchbáo,tàiliệu,pano,áppíchtrongkhnviênbệnhviệnvàk hoaphịng,tổchứchộiđồngngườibệnh,chuẩnbịbàinóichuyệntheochủđề,chươngtrìnhgiá odụcphảiđượcthiếtkếriêngchongườibệnhcónguycơcaođộtquỵnãogiữanhânviênytếvới ngườibệnh, cầntậptrungcungcấpthơngtinvềyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnãođểphịngn gừabệnhtốthơn Vềphíacácnhànghiêncứu:Nghiêncứunàymớichỉnghiêncứucắtngangmơtảtạibệnhv iệncũngchưathểđánhgiátốtmơhìnhbệnhtậtcủađịaphương,dovậycóthểmởrộngnghiênc ứuracộngđồngđểgiúpngườidâncócơhộitiếpcậnvớinhậnthứcvềYTNCvàBHCBcủađột quỵnãonhiềuhơn Vềphíangườibệnh:Nângcaotựnhậnthứcvềnguycơđộtquỵnãocủahọlàcầnthiết.Ngu ồnthơngtinđượccungcấpđếnngườibệnhtậptrungchủyếutừnhânviênytếđểdựphịngvàđi ềutrịđộtquỵnãokịpthờivàchínhxác 71 TÀILIỆUTHAMKHẢO TIẾNGVIỆT BộYTế(2010).Quyếtđịnhsố3192/QĐBYTvềviệchướngdẫnchẩnđốnvàđiềutrịtănghuyếtáp,ngày31tháng08năm2010 BộYTế(2014).Quyếtđịnhsố86/QĐKCBvềtiêuchuẩnchấtlượngvềxửtríđộtquỵnãốpdụngthíđiểmtrongbệnhviệnởViệtNa m.Ngày15tháng7năm2014 BộYTế(2015).Báocáochungtổngquanngànhytếnăm2014Tăngcườngkiểmsốtvàdựphịngkiểmsốtbệnhkhơnglâynhiễm.NhàxuấtbảnYhọcH àNội BệnhviệnĐaKhoaTỉnhĐăkLăk(2014).Giớithiệulịchsửpháttriểnbệnhviện,xemngày11tháng1năm2016 ChươngtrìnhQuốcGiaphịngchốngTănghuyếtáp(2011).Phịngchốngbệnhtănghuyếtáp -Giảmgánhnặngbệnhtật,14/06/2011 ĐàmViếtCương,TrầnThịMaiAnhvàcộngsự(2006).“Đánhgiátìnhhìnhchămsócsứckhỏe chongườicaotuổiởViệtNam”.ViệnchiếnlượcvàchínhsáchYtế ĐặngThịKimNhung(2015).Hiểubiếtvềtaibiếnmạchmáunãovànhucầutìmkiếmnhữ ngthơngtincủangườinhàngườibệnhtạiKhoathầnkinhBệnhviệnLãokhoanăm2015.Khóaluậntốtnghiệpđạihọc,ĐạihọcThăngLong ĐỗTrungQn(2011).Tănghuyếtápởngườibệnhđáitháođường.Bệnhnộitiếtchuyển hóa.NXBYhọc,TP.HồChíMinh,HàNội,tr.339-349 72 ĐinhHữuHùng(2014).Nguycơtáiphátsauđộtquỵthiếumáunãocụcbộcấptheophânt ầngmộtsốyếutốliênquan.LuậnántiếnsĩYhọc,ĐạihọcYDượcThànhphốHồChíM inh 10 DươngĐìnhChỉnhvàNguyễnVănHương(2012).Nhậnthức,tháiđộvàthựchànhchă msócngườibệnhđộtquỵnãoởcộngđồngtỉnhNghệAnnăm2011.TạpchíYHọcThự cHành,363(5) 11 HồngKhánh(1996).Nghiêncứumốiliênquangiữathờitiếtvàtaibiếnmạchmáunãoở ngườitrưởngthànhtạiThừaThiênHuế".Luậnántiếnsĩkhoahọcydược,ĐạihọcYH àNội 12 HồngKhánh(2009).TaibiếnmạchmáunãoTừyếutốnguycơđếndựphịng,TrườngĐạiHọcYDượcHuế,NhàxuấtbảnĐạihọcHuế ,trang21-43 13 HồngkhánhvàTơnThấtTríDũng(2012).Tănghuyếtápvàtaibiếnmạchmáunão,http s://caohọcykhoa.files.wordpress.com/2012/05/tong-quan1.pdf,xemngày09tháng3năm2016 14 HộiThầnKinhHọcTP.HồChíMinh(2014).BáocáoHộinghịvềđộtquỵkhuvựcchâ TháiBìnhDương2014.TP.HồChíMinh, 15 LêĐứcHạnh,PhạmĐìnhThọ,ĐỗThúyNgọcvàCS(2012).Nghiêncứumộtsốyếutống uycơ,sựhiểubiếtvềbệnhvàchếđộănởngườibệnhtănghuyếtzápngunphát.Tạpc híYHọcThựcHành,số2(859),trang22-26 16 NguyễnLânViệt(2012).DịchtễhọctănghuyếtápvàcácyếutốnguycơtimmạchtạiViệt Nam(20012009).BáocáodựánQuốcgiaPhịngChốngTănghuyếtápTP.HạLong 17 NguyễnThịTuyến(2011).Mơtảmộtsốyếutốliênquanđếnbệnhđộtquỵtrênngườibện hđiềutrịnộitrútạiViệnTimMạchBệnhViệnBạchMai.Khóaluậntốtnghiệpđạihọc, ĐạihọcThăngLong 18 NgọXnThành,HồngKhánhvàCS(2000).Rốiloạnlipidmáuởngườibệnhtaibiếnm ạchmáunão.Tạpchíyhọcthựchành,8(385),tr.21-27 73 19 NguyễnVănChương(2010).Đạicươngđộtquỵnão.Bộmơnnộithầnkinh,Họcviệnqu âny,trang1-9 20 NguyễnVănTriệuvàCS(2007).ĐánhgiátìnhtrạnghiểubiếtcủangườidânHảiDươngvềđộtquỵ não.BáocáoHộinghịphịngchốngtaibiếnmạchmáunãoViệtNam 21 PhạmThịTrangvàVũQuỳnhNga(2016).Khảosátsựhiểubiếtvềbệnhtănghuyếtápcủ angườibệnhtănghuyếtápđiềutrịtạiBệnhviệnTimHàNội,,ngàyxem08tháng1năm2016 22 TạpchíĐộtquỵViệtNam(2011).Hướngdẫnphịngngừađộtquỵởngườibệnhcócơnthiếu máunãothốngquahayđộtquỵcủaHiệphộitimmạch/HiệphộiđộtquỵHoakỳ(AHA/AS A),,42:227276:cơngbốđầutiêntrênmạngngày21tháng10năm2010 23 TổngcụcthốngkêViệtNam(2015).Điềutradânsốvànhàởgiữakỳ1/2014:cáckếtquảc hủyếu,trang54-56 24 TrịnhViếtThắng,NguyễnMinhHiệnvàcơngsự(2008).Mộtsốđặcđiểmdịchtễhọcđộtquỵnão ởtỉnhKhánhHịa.BáokhoahọchộinghịđộtquỵtồnquốclầnthứIII 25 VănHữuTài(2013).Tỷlệtănghuyếtápvàmộtsốyếutốliênquanđếnngườibệnhđáitháođườngt ype2điềutrịngoạitrú,Hộinghịtănghuyếtáptồnquốclầnthứnhất 26 VănphịngchínhphủViệtNam(2015).Quyếtđịnhsố59-2015/QĐTTgvềviệcbanhànhchuẩnnghèotiếpcậnđachiềpdụngchogiaiđoạn2016– 2020,19tháng11năm2015 27 VũAnhNhị(2012).Chẩnđốnvàđiềutrịtaibiếnmạchmáunão.ĐạihọcYDượcthànhphốHồ ChíMinh,trang75-89 74 28 VũAnhNhị,LêVănTuấn,TrầnNgọcTàivàCS(2003).Nghiêncứusựhiểubiếtvềtaibiế nmạchmáunãotrênthânnhânvàngườibệnhtaibiếnmạchmáunão.TạpchíYhọcthà nhphốHồChíMinh.7(1) TIẾNGANH 29 AmericanDiabetesAssociation(2016).StandardsofMedicalCareinDiabetes2016AbridgedforPrimaryCareProviders.Clinicaldiabetes,34(1) 30 AmericanHeartAssociation(2011).Guidelinestrokepreventioninpatientswithtransientis chemicattackorstrokebyHeartAssociation.Stroke.42,227-276 31 AmericanHeartAssociation(2013).CoststotreatstrokeinAmericamaydoubleby20 30.ScienceNewsfromresearchorganizations 32 BucholzE.M,RathoreS.S,GoschKetal(2011).Effectoflivingaloneonpatientoutco mesafterhospitalizationforacutemyocardialinfarction.TheAmericanjournalofc ardiology,108(7),943-948 33 CarrollC,HobartJ,FoxCetal(2004).StrokeinDevon:knowledgewasgood,butaction waspoor.JNeurolNeurosurgPsychiatry,75,567–571 34 DariushMozaffarian,EmeliaJetal(2016).HeartDiseaseandStrokeStatistiCS",ARe portFromtheAmericanHeartAssociation.14,167-197 35 DominicisL.D,CardinaliP,PucciEetal(2006).WhatdoItaliansathighriskofstrokeknow aboutischaemicstroke?Asurveyamongagroupofsubjectsundergoingneurosonographicexamination.NeurologicalSciences,27(1),7-13 36 DrosteD.W,SafoJ,MetzR.Jetal(2014).StrokeawarenessinLuxemburg:deficitconcer ningsymptomsandriskfactors.ClinicalMedicineInsights.Cardiology,8(Suppl2), 37 DuqueA.S,FernandesL,CorreiaA.Fetal(2015).AwarenessofStrokeRiskFactorsan dWarningSignsandAttitudetoAcuteStroke.InternationalArchivesofMedicine,8 ,No.195 38 EllisC&EgedeL.E(2008).Ethnicdisparitiesinstrokerecognitioninindividualswithp riorstroke.Publichealthreports,514-522 75 39 FitzpatrickA.L,QuangN.V,TonK.Aetal(2012).Symptomsandriskfactorsforstroke inacommunitybasedobservationalsampleinVietNam.Journalofepidemiologyandglobalhealth ,2(3),155-163 40 GardoisP,BoothA,GoyderEetal(2014).Healthpromotioninterventionsforincreasi ngstrokeawarenessinethnicminorities:asystematicreviewoftheliterature.BMCp ublichealth,14(1),1 41 GalloW.T,TengH.M,FalbaT.Aetal(2006).Theimpactoflatecareerjoblossonmyocardia linfarctionandstroke:a10yearfollowupusingthehealthandretirementsurvey.Occupat ionalandenvironmentalmedicine,63(10),683-687 42 GoA.S,MozaffarianD,RogerV.Letal(2014).HeartdiseaseandstrokestatistiCS2014update.Circulation,129(3) 43 GuptaA&ThomasP(2002).Generalperceptionofstroke:Knowledgeofstrokeislacki ng.BMJ:BritishMedicalJournal,325(7360),392 44 HeartFoundation(2016).GuidelineforThediagnosisandmanagementofhypertensi oninadults—2016.MJA,205(2):85-89 45 HickeyA,O'HanlonA,McGeeHetal(2009).Strokeawarenessinthegeneralpopulatio n:knowledgeofstrokeriskfactorsandwarningsignsinolderadults.BMCgeriatriC S,9(1),1 46 HickeyA.H,HollyD,McGeeHetal(2012).Knowledgeofstrokeriskfactorsandwarning signsinIreland:developmentandapplicationoftheStrokeAwarenessQuestionnaire( SAQ).InternationalJournalofStroke,7(4),298-306 47 HoangVanMinh,ByassP,DaoL.Hetal(2007).Riskfactorsforchronicdiseaseamong ruralVietnameseadultsandtheassociationofthesefactorswithsociodemographic variables:findingsfromtheWHOSTEPSsurveyinruralVietnam2005.Preventing chronicdisease,4(2),A22-A22 48 HoyD,RaoC,NguyenThiTrangNhungetal(2013).RiskfactorsforchronicdiseaseinVietNa m:areviewoftheliterature.Preventingchronicdisease,10,1-17 76 49 JaraczK,WiszniewskaM,CzlonkowskaAetal(2000).Knowledgeaboutstrokeamon gnon-strokepatients.ActaClinicaCroatica,39(4),281-286 50 JonesS.P,JenkinsonA.J,LeathleyM.Jetal(2010).Strokeknowledgeandawareness:ani ntegrativereviewoftheevidence.Ageandageing,39(1),11-22 51 KapralM.K,FangJ,ChanCetal(2012).Neighborhoodincomeandstrokecareandoutc omes.Neurology,79(12),1200-1207 52 KothariR,SauerbeckL,JauchEetal(1997).Patients'awarenessofstrokesigns,sympt oms,andriskfactors.Stroke,1997,28:1871-1875 53 LecouturierJ,MurtaghM.J,ThomsonR.Getal(2010).Responsetosymptomsofstrok eintheUK:asystematicreview.BMChealthservicesresearch,10(1),1 54 MillerE.T&SpilkerJ(2003).Readinesstochangeandbriefeducationalinterventions: successfulstrategiestoreducestrokerisk.JournalofNeuroscienceNursing,35(4), 215-222 55 MohammadH.Fetal(2014).Globalandregionalburdenofstrokeduring1990– 2010:findingsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010.Stroke,383(9913) 56 MozaffarianD,BenjaminE.J,GoA.Setal(2016).ExecutiveSummary:HeartDisease andStrokeStatistiCS2016Update:AReportFromtheAmericanHeartAssociation.Circulation,133(4), 447 57 Müller-Nordhornetal(2006).Knowledgeaboutriskfactorsforstrokeapopulationbasedsurveywith28090participants.Stroke,37(4),946-950 58 NicolM.B&ThriftA.G(2005).Knowledgeofriskfactorsandwarningsignsofstroke VascHealthRiskManag,1(2),137-147 59 OvbiageleM,LarryB,RandallTetal(2013).AHA/ASAPolicyStatementForecastingtheFut ureofStrokeintheUnitedStatesAPolicyStatementFromtheAmericanHeartAssociationa ndAmericanStrokeAssociation",Stroke.44,2361-2375 60 PandianJ.D,KalraG,JaisonAetal(2006).Knowledgeofstrokeamongstrokepatients andtheirrelativesinNorthwestIndia.NeurologyIndia,54(2),152 77 61 ParahooK,ThompsonKetal(2003).Stroke:Awarenessofthesigns,symptomsandris kfactors:apopulation-basedsurvey.CerebrovascDis3,16:134-140 62 ParkM.H,JoS.Aetal(2006).NodifferenceinstrokeknowledgebetweenKoreanadher entstotraditionalandwesternmedicine– theAGEstudy:anepidemiologicalstudy.BMCpublichealth,6(1),1 63 ParsonsM.A,PenderN.J&MurdaughC.L(2011).Healthpromotioninnursingpracti ce.PearsonHigherEd.UniversityofMichigan 64 ReevesM.J,PragerM,FangJetal(2014).Impactoflivingaloneonthecareandoutcome sofpatientswithacutestroke.Stroke,45(10),3083-3085 65 ReevesM.J,HoganJ.G,RaffertyA.Petal(2002).Knowledgeofstrokeriskfactorsand warningsignsamongMichiganadults.Neurology,59:1547-1552 66 SamsaG.P,CohenS.J,GoldsteinL.Betal(1997).Knowledgeofriskamongpatientsati ncreasedriskforstroke.Stroke,28(5),916-921 67 SchneiderA.T,PancioliA.M,KhouryJ.Cetal(2003).Trendsincommunityknowledgeofthe warningsignsandriskfactorsforstroke.Jama,289(3),343-346 68 ShafaeeM.A,GangulyS.S&AsmiA.R(2006).Perceptionofstrokeandknowledgeof potentialriskfactorsamongOmanipatientsatincreasedriskforstroke.BMCneurol ogy,6(1),1 69 StephenDavis(2012).ElectoftheWorldStrokeOrganization.WorldStrokeOrganiza tion,pg1-2 70 WahabK.W,OkokhereP.O,UgheokeA.Jetal(2008).Awarenessofwarningsignsam ongsuburbanNigeriansathighriskforstrokeispoor:acrosssectionalstudy.BMCneurology,8(1),1 71 WorldHealthOrganization(2005).Preventingchronicdiseases:avitalinvestment.G eneva,Ottawa:WorldHealthOrganization.PublicHealthAgencyofCanada 72 WorldHealthOrganization(2010).Cardiovasculardiseas.PopulationHealthResear chInstitute 78 73 YoonS.S&BylesJ(2002).Perceptionsofstrokeinthegeneralpublicandpatientswiths troke:aqualitativestudy.BMJ,324(7345),1065 74 YusufS,ReddySetal(2001).GlobalburdenofcardiovasculardiseasespartI:generalc onsiderations,theepidemiologictransition,riskfactors,andimpactofurbanization Circulation,104(22),2746-2753 79 BỆNHVIỆNĐAKHOATỈNHĐẮKLẮK Mãsố: KhoaNộiTimMạch-KhoaNộiTổngHợp Ngày…………………… PHIẾUKHẢOSÁTNHẬNTHỨCCỦANGƯỜIBỆNHCĨNGUYCƠCAOĐỘTQUỴ NÃOVỀYẾUTỐNGUYCƠVÀBIỂUHIỆNCẢNHBÁOĐỘTQUỴNÃOTẠIKHOAN ỘIBỆNHVIỆNĐAKHOATỈNHĐẮKLẮKNĂM2016 HƯỚNGDẪNTRẢLỜI:Điềutraviênhỏivàđánhdấuvàocácơtrảlờitươngứnghoặcđiềnv àochỗtrốngthíchhợp.Chọn:Tíchvàvng.Bỏchọn:Bơiđen Ơng/bàhãysuynghĩ,nhớlạivàtrảlờiphùhợpnhữngcâuhỏisau: PHẦNA:THƠNGTINCHUNG: A1.Họvàtên:…………………………A2.Tuổi:………………………………… A3 Dân tộc: A4 Chẩn đoán: A5.Giới: Nam Nữ A6.Nghềnghiệp: Khơng Làmnơng Họcsinh-Sinhviên Cơngnhân-Viênchức Bnbán Khác A7.Địachỉ: Nơngthơn Thànhthị A8.Trìnhđộvănhóa Khơngbiếtchữ Trunghọcphổthơng Tiểuhọc Caođẳng,đạihọc Trunghọccơsở Sauđạihọc A9.Thunhậpbìnhqn: Thấp Trungbìnhtrởlên A10.Tìnhtrạnghơnnhân: Sốngcùngvợ(chồng) Sốngmộtmình 80 PHẦNB:NHẬNTHỨCVỀYẾUTỐNGUYCƠĐỘTQUỴNÃO Câuhỏi:Bằngnhữnghiểubiếtcủamình,Ơng/bàvuilịngkểracácyếutố/tìnhtrạngcóthểlàm giatăngnguycơbịđộtquỵnão(taibiếnmạchmáunão)? STT YẾUTỐNGUYCƠĐỘTQUỴNÃO B1 Caohuyếtáp B2 Đáitháođường B3 Tăngcholesterolmáu B4 Tiềnsửbịđộtquỵnão/TIA B5 Tiềnsửgiađìnhcóngườibịđộtquỵnão B6 Bệnhmạchvành/rungnhĩ B7 Hútthuốclá B8 Stress/lôu B9 Lớntuổi B10 Uốngnhiềurượu B11 Béophì B12 Ítvậnđộng B13 Chếđộănkiêngkhơngphùhợp Có Khơng PHẦNC:NHẬNTHỨCBIỂUHIỆNCẢNHBÁOĐỘTQUỴNÃO: Câuhỏi:Bằngnhữnghiểubiếtcủamình,Ơng/bàvuilịngkểracácbiểuhiệncảnhbáođộtquỵ não(taibiếnmạchmáunão)? STT BIỂUHIỆNCẢNHBÁOĐỘTQUỴNÃO C1 Độtngộtnóikhóhoặckhơngnóiđược,hoặcgiảmkhảnăngthơnghiểu C2 Độtngộtchóngmặthoặcmấtthăngbằng,điđứngkhókhăn C3 Độtngộttêhoặcyếuliệtvậnđộngnửangười C4 Độtngộtđauđầudữdộikhơngrõngunnhân C5 Độtngộtgiảmkhảnăngnhìnởmộthoặchaimắt C6 Độtngộtlúlẫnhoặcmấtýthức Có Khơng 81 PHẦND:NGUỒNTHƠNGTINĐỘTQUỴNÃO: Câuhỏi:Ơng/bàvuilịngkểranhữngnguồnthơngtinmàmìnhcóđượcliênquanvớinhữngh iểubiếtvềcácyếutốnguycơvàcácbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnão(taibiếnmạchmáunão)? STT Nguồnthôngtinđộtquỵnão D1 Quativi,đài D2 Quasáchbáo D3 Quainternet D4 Ngườicùngbệnh D5 Nhânviênytế D6 Giađình,bạnbè,hàngxóm D7 Nguồnthơngtinkhác Có Khơng PHẦNE:HÀNHĐỘNGKHIPHÁTHIỆNRAĐỘTQUỴNÃO: Câuhỏi:Ơng/bàvuilịngkểrasẽphảilàmgìtrướcmộttrườnghợpnghingờbịđộtquỵnão(taib iếnmạchmáunão)? STT Hànhđộngkhipháthiệnnghingờđộtquỵnão E1 Khơnglàmgìhết E2 Gọiđiệncấpcứu115 E3 Gọichobácsĩ E4 Tựđimuathuốcchongườibệnhdùng E5 Gọiđiệnchobệnhviện E6 Đưangườibệnhđếnbệnhviên E7 Dùngcácphươngphápgiatruyềntạinhà E8 Đưathẳngđếnphịngkhámtưnhân CẢMƠNƠNG/BÀĐÃHỢPTÁC,CHÚCƠNG/BÀMẠNHKHỎE! Có Không ... ngườibệnhcónguycơcaobịđộtqu? ?não? ?iềutrịtạibệnhviệnđakhoatỉnhĐắkLắknăm2016.(2 )Xácđịnhmốiliênquangiữamộtsốyếutốảnhhưởngtớinhậnthứcvềcácyếutốnguycơv? ?biểu hiệncảnhbáođộtquỵnãocủangườibệnhcónguycơcaobịđộtqu? ?não? ?iềutrịtạibệnhviệnđak... 2.Xácđịnhmốiliênquangiữamộtsốyếutốảnhhưởngtớinhậnthứcvềcácyếutốnguycơvàbiể uhiệncảnhbáođộtquỵnãocủangườibệnhcónguycơcaobịđộtqu? ?não? ?iềutrịtạibệnhviệnđa khoatỉnhĐắkLắknăm2016 4 CHƯƠNG1:TỔNGQUANTÀILIỆU 1.1.MỘTSỐVẤNĐỀVỀĐỘTQUỴNÃO(TAIBIẾNMẠCHMÁUNÃO)... ópphầnlàmgiảmgánhnặngdođộtquỵnãogâyra 3 MỤCTIÊUNGHIÊNCỨU 1.Mơtảthựctrạngnhậnthứcvềcácyếutốnguycơvàbiểuhiệncảnhbáođộtquỵnãocủangười bệnhcónguycơcaobịđộtqu? ?não? ?iềutrịtạibệnhviệnđakhoatỉnhĐắkLắknăm2016 2.Xácđịnhmốiliênquangiữamộtsốyếutốảnhhưởngtớinhậnthứcvềcácyếutốnguycơvàbiể