BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH THẢO THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỪ SƠN, BẮC NINH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.07.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lã Ngọc Quang Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH THẢO THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỪ SƠN, BẮC NINH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.07.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lã Ngọc Quang Hà Nội - 2017 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm định nghĩa sử dụng nghiên cứu: 1.2 Quản lý TTBYT Việt nam 1.2.1 Quản lý trạng TTBYT 1.2.2 Quản lý công tác mua sắm TTBYT 1.2.3 Quản lý bảo dưỡng sửa chữa TTBYT 11 1.3 Những nghiên cứu TTBYT giới Việt Nam: 15 1.3.1 Những nghiên cứu TTBYT giới 15 1.3.2 Những nghiên cứu TTBYT Việt Nam 18 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 1.5 KHUNG LÝ THUYẾT VỀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUẢN LÝSỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ PHỤC VỤ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1.Đối tượng nghiên cứu: 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 25 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: 25 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 26 2.4.1 Mẫu nghiên cứu định lượng 26 2.4.2 Mẫu nghiên cứu định tính: 28 2.5 Các biến số nghiên cứu: 28 ii 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu: 28 2.6.1.Thu thập số liệu định lượng: 28 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 29 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá: 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 32 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 32 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 32 2.10.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực trạng công tác quản lý, sử dụng TTBYT bệnh viện đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh 33 3.2 Đánh giá công tác quản lý sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2017 47 3.3 Thực trạng kiểm tra quản lý trang thiết bị y tế khoa 52 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng công tác quản lý, sử dụng TTBYT bệnh viện: 58 4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến quản lý TTBYT 64 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 73 iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại trang thiết bị y tế bệnh viện Bảng 1.2 Bảng phân loại TTBYT theo nội dung chuyên môn Bảng 3.1 Số lượng trang thiết bị số hoạt động ngày TTBYT 33 Bảng 3.2 Phân bố số lượng TTBYT theo số hoạt động hàng ngày 35 Bảng 3.3 Tình trạng trang thiết bị y tế 35 Bảng 3.4 Phân bố số lượng TTBYT theo tình trạng 37 Bảng 3.5 Phân bố số lượng TTBYT theo tỷ lệ (%) lại 37 Bảng 3.6 Thời gian đưa vào sử dụng số lần kiểm tra bảo dưỡng định kỳ năm TTBYT 38 Bảng 3.7 Phân bố số lượng TTBYT theo thời gian đưa vào sử dụng 40 Bảng 3.8 Thời gian máy bị hỏng sau đưa vào sử dụng thời gian sửa chữa TTBYT 41 Bảng 3.9 Thực trạng công tác quản lý sử dụng, bảo quản TTBYT 42 Bảng 3.10 Thông tin chung đối tượng nhân viên Y tế bệnh viện 42 Bảng 3.11 Quản lý TTBYT khoa 44 Bảng 3.12 Sử dụng TTBYT 44 Bảng 3.13 Bảo dưỡng TTBYT bệnh viện 45 Bảng 3.14 Thông tin chung cán quản lý 47 Bảng 3.15 Đánh giá ban đầu trước mua sắm TTBYT 49 Bảng 3.16 Giám sát quản lý TTBYT khoa 49 Bảng 3.17 Theo dõi sử dụng TTBYT khoa 49 Bảng 3.18 Giám sát vận hành, bảo quản TTBYT lãnh đạo khoa phòng 51 Bảng 3.19 Công tác chuẩn bị mua sắm TTBYT 52 Bảng 3.20.Tình hình bệnh viện sử dụng TTBYT 52 Bảng 3.21.Tình hình quản lý TTBYT bệnh viện 53 Bảng 3.22 Tỷ lệ bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 54 Phụ lục 1:Bảng biến số nghiên cứu 73 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu 77 iv Phụ lục 3:Hướng dẫn vấn sâu 80 Phụ lục 4:Hướng dẫn vấn sâu 83 Phụ lục 5:Hướng dẫn thảo luận nhóm 86 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm 89 Phụ lục 7: Phiếu đồng ý tham gia vấn nghiên cứu 92 Phụ lục 8: Bảng kiểm kiểm tra quản lý, sử dụng trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa 94 Phụ lục 9: Bảng kiểm thống kê trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị 96 Phụ lục 10: Bảng kiểm thống kê trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị 97 Phụ lục 11: Bảng kiểm thống kê trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị 98 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CSYT : Cơ sở y tế DVYT : Dịch vụ y tế ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HHLS : Huyết học lâm sàng KCB : Khám chữa bệnh KTV : Kỹ thuật viên NCV : Nghiên cứu viên NVYT : Nhân viên y tế PVS : Phỏng vấn sâu QĐ : Quyết định TDCN : TTB : Trang thiết bị TTBCĐ : Trang thiết bị chẩn đoán TTBYT : Trang thiết bị y tế VT-TBYT : Vật tư - Thiết bị y tế WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) Thăm dị chức vi TĨM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Bệnh viện đa khoa Từ Sơn – Bắc Ninh bệnh viện tuyến huyện trực thuộc Sở Y Tế Bắc Ninh, năm qua số lượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện ngày tăng Thực tế công tác đánh giá thực trạng quản lý, sử dụng trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị chưa sở y tế ý đầu tư thích đáng, có đề tài đề cập đến vấn đề Việt Nam Hiện chưa có đề tài chủ đề thực Bệnh viện đa khoa Từ Sơn – Bắc Ninh Chính vậy, mà chọn đề tài: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang y tế Bệnh viện đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2017” để làm nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính thực từ tháng 12/2016 đến tháng 06/2017 Đối tượng nghiên cứu định lượng 24 (TTB) có khoa nghiên cứu, kiểm tra thực tế đánh giá bảng kiểm với 45 tiểu mục, 50 (CBYT) làm việc khoa nghiên cứu, tham gia phát vấn câu hỏi có cấu trúc Dữ liệu định tính thu cách tiến hành vấn sâu nhóm đối tượng, nhóm bao gồm lãnh đạo bệnh viện, nhóm bao gồm lãnh đạo khoa phịng; thảo luận nhóm bác sĩ nhân viên làm việc khoa, phòng nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy số lượng chủng loại TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị cịn thiếu so với danh mục chuẩn Bộ Y tế Các TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị quản lý đầu tư mua sắm, trạng, chất lượng, bảo quản, bảo dưỡng - sửa chữa theo quy trình (đạt tỷ lệ cao 100%) nhiên thiếu đội ngũ cán kỹ thuật bảo dưỡng sửa chữa TTB Một số yếu tố quan trọng xác định có ảnh hưởng tích cực đến sử dụng TTBYT bệnh viện là: Yếu tố Tài chính, Yếu tố Cơ sở vật chất, Yếu tố Hệ thống thông tin Các yếu tố chưa có ảnh hưởng tích cực là: Yếu tố Chính sách, Yếu tố nhân lực cịn chưa có cán có trình độ quản lý, bảo dưỡng trang thiết bị Do để thực tốt việc sử dụng TTBYT, Bệnh viện đa khoa Từ Sơn- Bắc Ninh cần xây dựng đề án đầu tư sở vật chất Đẩy mạnh cơng tác đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ sử dụng TTB, có sách tuyển dụng hợp lý để thu hút cán kỹ thuật chuyên ngành TTBYT đến làm việc bệnh viện Bên cạnh bệnh viện cần thường xuyên tổ chức hội thảo, trao đổi kinh nghiệm công tác quản lý TTB, cung cấp tài liệu kỹ thuật TTBYT ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế ba lĩnh vực cấu thành ngành y tế: THẦY THUỐC – THUỐC – TRANG THIẾT BỊ Y TẾ, ba lĩnh vực gắn kết với thiếu ba yếu tố ngành y tế không hoạt động Trang thiết bị y tế phương tiện tối cần thiết cho người thầy thuốc theo dõi, điều trị bệnh cách xác hiệu Cùng với tiến vượt bậc y học giới, nhu cầu chẩn đốn sớm, nhanh, xác ngày cần thiết nên giới tạo trang thiết bị y tế đại, đa chủng loại, liên tục cải tiến, hỗ trợ thiết thực cho việc chăm sóc sức khỏe người[31] Cùng với phát triển kinh tế xã hội đất nước, năm gần ngành y tế có bước phát triển nhảy vọt mặt công nghệ, sở khám chữa bệnh từ trung ương tới địa phương trang bị thiết bị đại cập nhật với ytế khu vực Các thiết bị thăm dị chức năng, thiết bị phịng mổ, chẩn đốn hình ảnh máy xét nghiệm số hóa với vi xử lý, chương trình phần mềm tự động hóa góp phần tăng hiệu suất làm việc, nâng cao hiệu chấn doán điều trị[6] Tuy nhiên trang thiết y tế bệnh viện nhìn chung cịn thiếu, chưa đồng lạc hậu so với khu vực Hầu hết trang thiết bị y tế sử dụng sở y tế chưa định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tư đổi Trình độ đội ngũ cán chuyên môn y tế chưa đủ để khai thác hết tính kỹ thuật cơng suất trang thiết bị y tế có Năng lực cán kỹ thuật bảo trì, sửa chữa trang thiết bị y tế chưa theo kịp đổi kỹ thuật công nghệ[12] Bệnh viện đa khoa Từ Sơn bệnh viện tuyến huyện trực thuộc sở y tế tỉnh Bắc Ninh, với qui mô 200 giường bệnh Số bệnh nhân đến khám điều trị bệnh bệnh viện ngày tăng, trung bình ngày, bệnh viện tiếp nhận khoảng 700800 lượt khám bệnh[14] Với bối cảnh thực tế bệnh viện nỗ lực lớn đội ngũ thầy thuốc nhân viên y tế bệnh viện cần có hệ thống trang thiết bị y tế kỹ thuật cao đáp ứng yêu cầu công tác khám chữa bệnh để góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện Nghiên cứu đánh giá công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế nội dung khơng thể thiếu, nhằm tìm mặt tích cực hạn chế hệ thống tổ chức, quản lý trang thiết bị ngày hoạt động hiệu phục vụ tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Thực tế công tác đánh giá thực trạng quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế chưa sở y tế ý đầu tư thích đáng, có đề tài đề cập đến vấn đề Việt Nam Hiện chưa có đề tài chủ đề thực Bệnh viện đa khoa Từ Sơn – Bắc Ninh Chính vậy, mà chúng tơi thực đề tài “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2017” Nghiên cứu nhằm đánh giá công tác quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa Từ Sơn, góp phần giúp cho ban lãnh đạo bệnh viện xây dựng kế hoạch định hướng công tác, xây dựng biện pháp can thiệp để cải thiện, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện 86 Phụ lục 5:HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho Bác sĩ, Kỹ thuật viên khoa nghiên cứu ) _ Mục đích: nhằm thu thập thông tin thực trạng thuận lợi, khó khăn gặp phải cơng tác quản lý, sử dụngTTB phục vụ chẩn đoán, điều trị Đồng thời nội dung thảo luận xem xét đến yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý, sử dụng TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị là: sách, tài chính, nhân lực, sở vật chất, hệ thống thơng tinở góc độ người trực tiếp sử dụng, bảo quản TTB  Ngày thực thảo luận:  Thời gian bắt đầu: .Thời gian kết thúc  Địa điểm tổ chức thảo luận: I Trình tự tiến hành Nghiên cứu viên gửi cho người tham gia nghiên cứu đọc "Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu" "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" kèm theo hướng dẫn thảo luận nhóm Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu NCV tiến hành thu thập thơng tin hình thức mời tham gia thảo luận nhóm ( Ghi biên thảo luận xin phép ghi âm để tránh bỏ sót thơng tin) II Nội dung gợi ý thảo luận Câu 1: Xin Anh (chị) cho biết khoa có tìm hiểu, xác định nhu cầu TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu khả thi sở vật chất, an toàn điện, an toàn xạ…trước đề nghị mua sắm TTB không? Câu 2: Với sở vật chất bệnh viện nay, theo Anh (chị) có bảo đảm tính an tồn cho TTBTTB phục vụ chẩn đoán, điều trị hoạt động có đáp ứng cho đầu tư thêm TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị kỹ thuật cao thời gian tới? Nếu chưa đáp ứng cần phải tập trung cải thiện CSVC mặt Câu 3: Xin Anh (chị) đánh giá hoạt động hệ thống thông tin bệnh viện đáp ứng cho việc quản lý, sử dụng TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị bệnh viện mức độ nào? Bệnh viện có định hướng phát triển hệ thống 87 thời gian tới để đáp ứng phát triển bệnh viện nói chung quản lý, sử dụng TTB nói riêng khơng? Câu 4: Xin Anh (chị) cho nhận xét thực trạng TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa nào? (số lượng, chất lượng, thiếu, thừa, cũ, mới.) Về hiệu việc sử dụng TTB khoa, theo Anh (chị) TTB có sử dụng hết cơng suất chưa hay q tải giải pháp cần thiết để nâng cao hiệu sử dụng? Câu 5: Xin Anh (chị) cho biết tần suất sử dụng TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị có khoa? Những TTB sử dụng nhiều (ngày sử dụng, sử dụng nhiều lần ngày)? Những TTB sử dụng không sử dụng đến (một năm sử dụng vài lần)? Lý sao? Câu 6:TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị sử dụng phần mềm có tính ứng dụng cao thể tiếng nước (đa phần tiếng Anh)nên địi hỏi người sử dụng phải có trình độ tin học, ngoại ngữ định thao tác sử dụng tốt Xin Anh (chị) cho biết cán bộ, nhân viên có gặp trở ngại q trình sử dụng khơng? Câu 7: Xin Anh (chị) cho biết công tác quản lý bảo dưỡng, sửa chữa TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa thời gian qua thực nào? Đã có chế độ bảo dưỡng, kiểm tra, kiểm định chất lượng TTB chưa? Để đảm bảo TTB hoạt động liên tục lâu dài, bệnh viện có kịp thời cung cấp vật tư tiêu hao, phụ tùng, linh kiện thay không? Câu 8: Xin Anh (chị) cho biết khoa có định phân cơng cán trực tiếp phụ trách TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị khơng? Câu 9: Xin Anh (chị) cho biết việc quản lý lý lịch TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa thực nào? Tất TTB có lập sổ quản lý có lập hướng dẫn sử dụng không? Câu 10: Xin Anh (chị) cho biết sổ nhật ký vận hành TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa có ghi đầy đủ nội dung khơng? (thời gian sử dụng, số lượng mẫu, tình trạng thiết bị lúc vận hành ) TTB có bàn giao cụ thể sau ca trực sau sử dụng khơng? 88 Câu 11:các Anh (chị) có kiến nghị với lãnh đạo Sở Y tế, Bệnh viện để nâng cao hiệu quản lý TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị khoa (về sách đãi ngộ, sách đào tạo, thu hút đội ngũ CBYT trực tiếp sử dụng TTB) Cám ơn Anh (chị) dành thời gian tham gia thảo luận 89 Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM (Dành cho Kỹ sư, Kỹ thuật viên phịng Vật tư – Thiết bị y tế ) _ Mục đích: nhằm thu thập thông tin thực trạng thuận lợi, khó khăn gặp phải cơng tác quản lý, sử dụngTTB phục vụ chẩn đoán, điều trị Đồng thời nội dung thảo luận xem xét đến yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý, sử dụng TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị là: sách, tài chính, nhân lực, sở vật chất, hệ thống thơng tinở góc độ người trực tiếp bảo dưỡng, sửa chữa TTB  Ngày thực thảo luận:  Thời gian bắt đầu: .Thời gian kết thúc  Địa điểm tổ chức thảo luận: I Trình tự tiến hành Nghiên cứu viên gửi cho người tham gia nghiên cứu đọc "Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu" "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" kèm theo hướng dẫn thảo luận nhóm Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu NCV tiến hành thu thập thơng tin hình thức mời tham gia thảo luận nhóm ( Ghi biên thảo luận xin phép ghi âm để tránh bỏ sót thơng tin) II Nội dung gợi ý thảo luận Câu 1: Xin Anh (chị) cho biết phịng có tìm hiểu, xác định nhu cầu TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu khả thi sở vật chất, an toàn điện, an toàn xạ…trước đề nghị mua sắm TTB không? Câu 2: Với sở vật chất bệnh viện nay, theo Anh (chị) có bảo đảm tính an tồn cho TTB hoạt động có đáp ứng cho đầu tư thêm TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị kỹ thuật cao thời gian tới? Nếu chưa đáp ứng cần phải tập trung cải thiện CSVC mặt Câu 3: Xin Anh (chị) đánh giá hoạt động hệ thống thông tin bệnh viện đáp ứng cho việc quản lý, sử dụng TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị bệnh viện mức độ nào? Bệnh viện có định hướng phát triển hệ thống 90 thời gian tới để đáp ứng phát triển bệnh viện nói chung quản lý, sử dụng TTB nói riêng khơng? Câu 4: Xin Anh (chị) cho nhận xét thực trạng TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa nào? (số lượng, chất lượng, thiếu, thừa, cũ, mới.) Về hiệu việc sử dụng TTB khoa, theo Anh (chị) TTB có sử dụng hết công suất chưa hay tải giải pháp cần thiết để nâng cao hiệu sử dụng? Câu 5: Xin Anh (chị) cho biết tần suất sử dụng TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị có khoa? Những TTB sử dụng nhiều (ngày sử dụng, sử dụng nhiều lần ngày)? Những TTB sử dụng không sử dụng đến (một năm sử dụng vài lần)? Lý sao? Câu 6: Xin Anh (chị) cho biết TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị bị hư hỏng cán kỹ thuật phịng VT-TBYT có sửa chữa kịp thời khơng? Nếu khơng xin cho biết lý sao? (năng lực, trình độ cán kỹ thuật, linh kiện thay thế) Câu 7:TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị sử dụng phần mềm có tính ứng dụng cao thể tiếng nước (đa phần tiếng Anh)nên đòi hỏi người sử dụng phải có trình độ tin học, ngoại ngữ định thao tác sử dụng tốt Xin Anh (chị) cho biết cán bộ, nhân viên có gặp trở ngại q trình sử dụng không? Câu 8: Xin Anh (chị) cho biết công tác tập huấn,đào tạo cho cán bảo dưỡng, sửa chữa TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị bệnh viện trọng nào? Trước đầu tư mua sắm TTB cán quản lý cán trực tiếp bảo dưỡng, sửa chữa TTB có tham quan, học tập số đơn vị bạn có đầu tư thiết bị trực tiếp từ nhà sản xuất? Câu 9: Xin Anh (chị) cho biết năm gần việc đầu tư mua sắm, sửa chữa, tu bảo dưỡng TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị bệnh viện có xu hướng tăng hay giảm? Theo Anh (chị) việc thực có hợp lý khơng? Xin cho biết thêm kinh phí dành cho mua sắm, bảo dưỡng, sửa chữa TTB 91 thực nào? Có đảm bảo cho hoạt động TTB khoa đạt hiệu không ? Câu 10: Xin Anh (chị) cho biết công tác quản lý bảo dưỡng, sửa chữa TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa thời gian qua thực nào? Đã có chế độ bảo dưỡng, kiểm tra, kiểm định chất lượng TTB chưa? Để đảm bảo TTB hoạt động liên tục lâu dài, bệnh viện có kịp thời cung cấp vật tư tiêu hao, phụ tùng, linh kiện thay không? Câu 11: Xin Anh (chị) cho biết việc quản lý lý lịch TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa thực nào? Tất TTB có lập sổ quản lý có lập hướng dẫn sử dụng không? Câu 12: Xin Anh (chị) cho biết sổ nhật ký vận hành TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa có ghi đầy đủ nội dung khơng? (thời gian sử dụng, số lượng mẫu, tình trạng thiết bị lúc vận hành ) TTB có bàn giao cụ thể sau ca trực sau sử dụng khơng? Câu 13:các Anh (chị) có kiến nghị với lãnh đạo Sở Y tế, Bệnh viện để nâng cao hiệu quản lý TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị khoa (về sách đãi ngộ, sách đào tạo, thu hút đội ngũ CBYT trực tiếp bảo dưỡng, sửa chữa TTB) Cám ơn Anh (chị) dành thời gian tham gia thảo luận 92 Phụ lục 7: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU Tên đề tài nghiên cứu: “Mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý, sử dụng trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị Bệnh viện đa khoaTừ Sơn - năm 2017” Giới thiệu nghiên cứu Đây nghiên cứu thực trạng công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị bệnh viện đa khoa Từ Sơn Trong nghiên cứu sâu mơ tả, tìm hiểu thực trạng cơng tác bệnh viện thời gian qua đồng thời xác định yếu tố ảnh hưởng đến công tác này, từ đề xuất số giải pháp với hy vọng góp phần nâng cao hiệu quản lý TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bệnh viện Chúng tiến hành nghiên cứu từ việc thu thập số liệu thứ cấp từ sổ sách, báo cáo, kế hoạch Bệnh viện đa khoa Từ Sơn năm 2017, kết hợp với phân tích từ 06 vấn sâu đối tượng cán bộ, nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Từ Sơn bao gồm nhóm cán lãnh đạo (BGĐ), nhóm cán quản lý (trưởng/phó khoa, phịng) tổ chức thảo luận nhóm cho nhóm nhân viên (nhân viên trực tiếp sử dụng nhân viên sửa chữa TTBCĐ) Sự tham gia ơng (bà) vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc cung cấp thơng tin có liên quan đến công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị ; nhằm giúp cho nhà lãnh đạo bệnh viện hoạch định chiến lược, xây dựng kế hoạch nhằm trì đẩy mạnh công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị Bệnh viện đa khoa Từ Sơn thời gian tới Cuộc vấn dự kiến kéo dài từ khoảng 30-45 phút Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong vấn, ông (bà) thấy câu hỏi chưa rõ hỏi lại Việc ơng (bà) trả lời xác nội dung câu vấn vô quan trọng nghiên cứu Vì chúng tơi mong ơng (bà) hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác 93 Để đảm bảo tính riêng tư, tồn thơng tin ơng (bà) cung cấp tổng hợp với thông tin thu từ người khác Các thông tin thu bảo mật phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học Để dễ dàng cho việc ghi chép lại thơng tin từ ơng (bà), xin cho phép sử dụng máy ghi âm Địa liên hệ cần thiết Nếu ông (bà) muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, ơng (bà) liên lạc: - Hội đồng đạo đức - Trường Đại học Y tế Công cộng - Điện thoại: 04 2662329 -Học viên:lớp cao học QLBV8- Trường Đại học Y tế cơng cộng Xin Ơng (bà) trả lời cho biết có đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu hay không cách đánh vào dấu () vào ô Xin chân thành cám ơn Ông (bà)  Đồng ý  Từ chối Từ Sơn, ngày ….tháng… năm 2017 Người tham gia nghiên cứu 94 Phụ lục 8: BẢNG KIỂM KIỂM TRA VỀ QUẢN LÝ, SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ PHỤC VỤ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA Họ tên người kiểm tra: Khoa kiểm tra: Thời gian kiểm tra: Tên thiết bị kiểm tra: Kết Số TT Nội dung kiểm tra Đã lãnh đạo bệnh viện quan tâm lập kế hoạch đầu tư mua sắm Đã đáp ứng tốt với nhu cầu KCB Đã tìm hiểu, phân tích nhu cầu cần thiết trước đầu tư Đã có nghiên cứu khả thi CSVC, an tồn điện, an toàn xạ… trước đầu tư mua sắm Đã quản lý đầu TTB phục vụ chẩn đốn, điều trị khoa phịng VT-TBYT Đã lập sổ theo dõi quản lý TTB (lý lịch máy) Đã lập hướng dẫn sử dụng, vận hành Đã bảo quản tốt tài liệu kỹ thuật liên quan đến TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị Khi TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị bị hỏng hóc có đủ vật tư, phụ tùng thay 10 Được lập sổ nhật ký vận hành TTB phục vụ chẩn đoán, điều trị khoa 11 Đã đạttiêu chuẩn quản lý chất lượng (ISO, FDA, EC, TCVN) Có Khơng () () 95 12 Được kiểm chuẩn định kỳ theo quy định 13 Đã bảo đảm tính an tồn sử dụng 14 Có nội quy sử dụng, bảo quản cho TTB 15 Có định phân công cá nhân trực tiếp quản lý TTB 16 Có bàn giao trách nhiệm quản lý TTB sau ca trực sau sử dụng 17 Được khoa lên kế hoạch kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ 18 Được kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ 19 Sổ theo quản lý thiết bị (lý lịch máy) ghi đầy đủvề tình trạng TTB sau lần bảo dưỡng, sửa chữa 20 KhiTTB bị hỏng cần phải sửa chữa gấp kịp thời sửa chữa Người kiểm tra 96 Phụ lục 9: BẢNG KIỂM THỐNG KÊ TRANG THIẾT BỊ PHỤC VỤ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ Khoa:……………………………… STT Tên TTB Năm sản Năm mua (nhãn hiệu - nước sản xuất) xuất TTB TTB Đơn giá TTB (tính theo đơn vị triệu VNĐ) Khoa Chẩn đốn hình ảnh – Xét nghiệm – Thăm dò chức Khoa Ngoại – Liên chuyên khoa Khoa Khám bệnh Khoa hồi sức cấp cứu gây mê phẫu thuật Khoa Phụ sản Năm sử dụng TTB Tình trạng TTB lúc tiếp nhận (%) 97 Phụ lục 10: BẢNG KIỂM THỐNG KÊ TRANG THIẾT BỊ PHỤC VỤ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ (VỀ TÌNH TRẠNG THIẾT BỊ VÀ SỐ GIỜ HOẠT ĐỘNG TRONG NGÀY) Tình trạng TTB Khoa sử dụng TTB STT Số lượng có Khoa Chẩn đốn hình ảnh – Xét nghiệm – Thăm dị chức Khoa Ngoại – Liên chuyên khoa Khoa Khám bệnh Khoa hồi sức cấp cứu gây mê phẫu thuật Khoa Phụ sản Bình thường Đang Khơng sửa sử chữa dụng Số hoạt động ngày Đã sửa Dưới Từ chữa 1-3 Từ Từ 3-5 5-8 giờ 98 Phụ lục 11: BẢNG KIỂM THỐNG KÊ TRANG THIẾT BỊ PHỤC VỤ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ (VỀ THỜI GIAN TTB BỊ HƯ SAU KHI SỬ DỤNG THỜI GIAN SỬA CHỮA - SỐ LẦN BẢO DƯỠNG ĐỊNH KỲ TRONG NĂM) Thời gian máy bị hư sau Số STT Khoa sử dụng TTB đưa vào sử dụng lượng Năm Từ Từ có đầu 1-3 3-5 tiên Số lần kiểm tra Thời gian sửa chữa kỳ năm Trên Dưới Từ Từ Trên Từ Trên 5-10 10- 15 lần 1-3 năm năm năm 15 ngày lần lần 15 ngày Khoa Chẩn đốn hình ảnh – Xét nghiệm – Thăm dò chức Khoa Ngoại – Liên chuyên khoa Khoa Khám bệnh Khoa hồi sức cấp cứu gây mê phẫu thuật Khoa Phụ sản bảo dưỡng định 99 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thanh Thảo………………… …………………………… Tên luận văn/luận án: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) Điều chỉnh tên mục tiêu đề tài theo nội hàm đề tài đag thực Học viên đổi tên đề tài thành: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh, năm 2017(Trang 1,4) Học viên chỉnh mục tiêu đề tài thành: 1.Mô tả thực trạng quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa Từ Sơn năm 2017 2.Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa Từ Sơn năm 2017 (Trang 5) Trình bày lại khung lý thuyết cho khớp với tồng quan tài liệu Học viên trình bày xếp lại TQTL cho phù hợp với khung lý thuyết (Trang 9-17) Cần viết bàn luận ngắn lại Học viên hiệu chỉnh viết lại bàn luận ngắn gọn (Trang 58-67) Bảng 3.11 tất kết 100% phiên giải lại có số liệu phiên giải 85% Học viên bỏ bảng 3.11 100 Sự phân chia 2-3 3-5 nên có trường hợp trùng lắp thiết bị nằm nơi Học viên chỉnh sửa lại bảng 3.1 trang 33, 3.2 trang 35, 3.6 trang 38, 3.7 (Trang 40, 3.8 trang 41) Bảng 3.9 trang 58 máy siêu âm Toshiba đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh 156% Học viên bỏ bảng 3.9 Thận trọng việc đưa bàn luận khuyến nghị Học viên chỉnh sửa lại bàn luận khuyến nghị (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà Nội, ngày 26 tháng 12 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lã Ngọc Quang Nguyễn Thị Thanh Thảo Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Phạm Trí Dũng ... chữa bệnh bệnh viện 3 MỤC TIÊU Mô tả thực trạng quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa Từ Sơn năm 2017 Mô tả số y? ??u tố ảnh hưởng đến thực trạng quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa. .. trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2017 47 3.3 Thực trạng kiểm tra quản lý trang thiết bị y tế khoa 52 3.4 Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH THẢO THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỪ SƠN, BẮC NINH NĂM 2017