BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH PHƯƠNG THẢO TÌNH TRẠNG LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU – BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI TRNH PHNG THO TìNH TRạNG LO ÂU Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN TRÊN BệNH NHÂN UNG THƯ ĐIềU TRị TạI TRUNG TÂM UNG BƯớU BƯNH VIƯN B¹CH MAI N¡M 2015 Chun ngành: Quản lý bệnh viện Mã số: 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn GS.TS Trương Việt Dũng – Trưởng khoa khoa học sức khỏe – Trường Đại học Thăng Long - Chủ tịch hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học - Bộ Y tế, thầy tận tình hướng dẫn, định hướng bảo cặn kẽ cho em suốt trình thực đề tài Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Ban Lãnh đạo Phòng Đào tạo sau đại học Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y Hà Nội tạo môi trường học tập thuận lợi cho em suốt thời gian học tập thực đề tài tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế Công cộng, trường Đại học Y Hà Nội đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em trình làm luận văn tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn tới ban lãnh đạo Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu - bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho em thực đề tài nghiên cứu Và cuối em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình, người thân, bạn bè ln bên cạnh động viên, khích lệ để em khơng ngừng học tập phấn đấu trưởng thành ngày hôm Hà Nội, ngày tháng Học viên năm 2016 Trịnh Phương Thảo CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội - Phòng Quản lý Đào tạo sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế Cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Tổ chức quản lý y tế - Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm Khóa luận tốt nghiệp thạc sĩ năm học 2015-2016 Em xin cam đoan nghiên cứu em Các số liệu, cách xử lý, phân tích số liệu hồn tồn trung thực khách quan Các kết nghiên cứu chưa công bố tài liệu Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Học viên Trịnh Phương Thảo DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN DALYs Bệnh nhân Số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật DSM - IV Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tâm thần phiên GBD Tổ chức đánh giá gánh nặng bệnh tật toàn cầu HADS ICD – 10 NC SAS UICC WHO Thang đánh giá lo âu trầm cảm bệnh viện Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 Nghiên cứu Thang tự đánh giá lo âu Zung Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, bệnh ung thư nguyên nhân gây tử vong hàng đầu toàn giới với tốc độ gia tăng đáng báo động [1] Theo lời kêu gọi Hành động toàn cầu chống ung thư Tổ chức y tế giới (WHO) Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế (UICC), năm 2000 có 22,4 triệu người sống với ung thư có 10,1 triệu ca mắc Căn bệnh lấy mạng sống 6,2 triệu người chiếm 12,6% nguyên nhân tất trường hợp tử vong số chí cịn nhiều so với tỷ lệ tử vong gây HIV/AIDS, lao sốt rét cộng lại [2] Đến năm 2002, số người chết ung thư tăng lên 6,7 triệu người sau hai năm số bệnh nhân tử vong ung thư 7,4 triệu chiếm 13% nguyên nhân gây tất trường hợp tử vong [3],[4] Mới đây, theo nghiên cứu gánh nặng ung thư toàn giới Tổ chức đánh giá gánh nặng bệnh tật toàn cầu (GBD), năm 2013 có 14,9 triệu ca mắc, 8,2 triệu người chết ung thư chiếm 15% nguyên nhân tất trường hợp tử vong [ 5] Trên đà gia tăng ngày nhanh, người ta dự đoán sau thập kỉ nữa, có khoảng 20 triệu người mắc ung thư 10 triệu người chết bệnh năm [6] Tại Việt Nam, theo báo cáo chung tổng quan ngành Y tế 2014 Bộ Y tế nhóm đối tác, năm ước tính có 125.000 trường hợp mắc 80.000 người chết ung thư Cũng theo báo cáo trên, Việt Nam, tỉ lệ mắc bệnh ung thư tăng nhanh với việc 70% số bệnh nhân đến khám chữa trị giai đoạn III IV dẫn đến tổn thất nặng nề toàn xã hội [7] Ngày nay, y học khoa học kĩ thuật phát triển đại với phương pháp điều trị tiên tiến, hiệu mang thêm niềm hi vọng cho bệnh nhân ung thư gánh nặng mà họ phải chịu đựng lớn [8] Bên cạnh việc đối mặt với vấn đề kinh tế trang trải viện phí hay đau đớn thể xác, suy giảm sức khỏe tổn thương tinh thần, lo lắng, căng thẳng yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh ung thư 10 Theo nghiên cứu Bottomley A (1998), triệu chứng lo âu phổ biến bệnh nhân ung thư lại thường chẩn đoán điều trị dẫn đến nhiều trường hợp người bệnh khơng tn theo chăm sóc y tế tốt để phát huy tối đa hiệu phục hồi [9] Một nghiên cứu khác Malekian A cộng (2008) cho thấy lo âu, trầm cảm mang đến tác động tiêu cực sâu sắc với người bệnh ung thư tình trạng chức năng, chất lượng sống, thời gian nằm viện hiệu điều trị việc đánh giá mức điều trị rối loạn quan trọng [10] Như thấy bên cạnh việc điều trị thể chất người bệnh ung thư cần quan tâm chăm sóc mặt tinh thần Những cảm xúc tiêu cực, lo âu, buồn phiền mà bệnh nhân ung thư trải qua hàng ngày cần phải ý phát hiện, tìm hiểu có giải pháp chăm sóc phù hợp nhằm mang đến hiệu điều trị tốt nâng cao chất lượng sống Tuy việc nghiên cứu vấn đề Việt Nam hạn chế Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai thành lập từ tháng 12 năm 2008 có thành tựu to lớn chẩn đoán điều trị bệnh ung thư với kỹ thuật tiên tiến, đại ngang tầm nước khu vực giới Hiện nay, chưa có nghiên cứu vấn đề lo âu bệnh nhân ung thư điều trị đây, chúng tơi thực đề tài “Tình trạng lo âu số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai năm 2015” với hai mục tiêu sau: Mơ tả tình trạng lo âu bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai 26 Tiller J.W.G (1990), Anxiety, perception and respiration, University of Otago Press, New Zealand 27 National Institute of Mental Health - U.S (2013), Generalized Anxiety Disorder, Department of Health and Human Services 28 Oeffinger K.C Hudson M.M (2004), "Long-term complications following childhood and adolescent cancer: Foundations for providing risk-based health care for survivors", A Cancer Journal for Clinicians, 54(4), tr 208-236 29 Aziz N.M Rowland J.H (2003), "Trends and advances in cancer survivorship research: Challenge and opportunity", Seminars in Radiation Oncology, 13(3), tr 248-266 30 Institute of Medicine Committee on Psychosocial Services to Cancer Patients/Families in a Community Setting (2008), Cancer Care for the Whole Patient: Meeting Psychosocial Health Needs, National Academies Press, Washington 31 Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B cộng (2001), "The prevalence of psychological distress by cancer site", Psycho-Oncology, 10(1), tr 19-28 32 Smith E.M, Gomm S.A Dickens C.M (2003), "Assessing the independent contribution to quality of life from anxiety anddepression in patients with advanced cancer", Palliative Medicine, 17(6), tr 509-513 33 Stark D, Kiely M, Smith A cộng (2002), "Anxiety disorders in cancer patients: their nature, associations and relation to quality of life", Journal of Clinical Oncology, 20(14), tr 3137-3148 34 Teunissen S.C, de Graeff A, Voest E.E cộng (2007), "Are anxiety and depressed mood related to physical symptom burden? A study in hospitalized advanced cancer patients", Palliative Medicine, 21(4), tr 341-346 35 Stark D.P House A (2000), "Anxiety in cancer patients", British Journal of Cancer, 83(10), tr 1261-1267 36 Elissa Kolva, Barry Rosefeld, Hayley Pessin cộng (2011), "Anxiety in Terminally Ill Cancer Patient", Journal of Pain and Symptom managenment, 42(5), tr 691-701 37 Stark D, Kiely M, Smith A cộng (2004), "Reassurance and the anxious cancer patient", British Journal of Cancer, 91, tr 893-899 38 Mackenzie L.J., Carey M.L., Sanson-Fisher R.W cộng (2013), "Psychological distress in cancer patients undergoing radiation therapy treatment", Support Care Cancer, 21(4), tr 1043-1051 39 Frick E., Tyroller M Panzer M (2007), " Anxiety, depression and quality of life of cancer patients undergoing radiation therapy: a cross-sectional study in a community hospital outpatient centre", European Journal of Cancer Care, 16(2), tr 130-136 40 Trương Thị Phương (2014), Mơ tả tình trạng lo âu trầm cảm bệnh nhân ung thư điều trị bệnh viện K năm 2013 số yếu tố liên quan, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 41 Neilson K.A, Pollard A.C, Boonzaier A.M cộng (2010), "Psychological distress (depression and anxiety) in people with head and neck cancers", The Medical Journal of Australia, 193(5), tr 48-51 42 Maggie Watson, Steven Greer, Linda Rowden cộng (1991), "Relationships between emotional control, adjustment to cancer and depression and anxiety in breast cancer patients.", Psychological Medicine, 21(1), tr 51-57 43 Diane Bodurka-Bevers, Karen Basen-Engquist, Carmack C.L cộng (2000), "Depression, Anxiety, and Quality of Life in Patients with Epithelial Ovarian Cancer", Gynecologic Oncology, 78(3), tr 302-308 44 Azadeh Tavoli, Mohammad Ali Mohagheghi, Ali Montazeri cộng (2007), "Anxiety and depression in patients with gastrointestinal cancer: does knowledge of cancer diagnosis matter?", BMC Gastroenterol, 7(1), tr 28 45 Nordin K, Glimelius B, Pahlman L cộng (1996), "Anxiety, depression and worry in gastrointestinal cancer patients attending medical follow-up control visits", Acta Oncology, 35(4), tr 411-416 46 Nordin K, Glimelius B Pahlman L (1997), "Psychological reactions in newly diagnosed gastrointestinal cancer patients", Acta Oncology, 36(8), tr 803-810 47 Ke-Jun Nan, Yong-Chang Wei, Fu-Ling Zhou cộng (2004), "Effects of depression on parameters of cell-mediated immunity in patients with digestive tract cancers", World Journal of Gastroenterol, 10(2), tr 268272 48 Paul B Jacobsen Heather S Jim (2008), "Psychosocial Interventions for Anxiety and Depression in Adult Cancer Patients: Achievements and Challenges", A Cancer Journal for Clinicians, 58(4), tr 214-230 49 Spencer R, Nilsson M, Wright A cộng (2010), "Anxiety disorders in advanced cancer patients: correlates and predictors of end-of-life outcomes", Cancer, 116(7), tr 1810-1819 50 Aass N, Fosså SD, Dahl AA cộng (1997), "Prevalence of anxiety and depression in cancer patients seen at the Norwegian Radium Hospital", european Journal of Cancer 33(10), tr 1597-1604 51 Patricia A, ParkerWalter, F Baile cộng (2003), "Psychosocial and demographic predictors of quality of life in a large sample of cancer patients", Psycho-Oncology, 12(2), tr 183-193 52 Lueboonthavatchai P (2007), "Prevalence and psychosocial factors of anxiety and depression in breast cancer patients", Journal of the Medical Association of Thailand, 90(10), tr 2164-2174 53 Hong JS Tian J (2013), "Prevalence of anxiety and depression and their risk factors in Chinese cancer patients", Support Care Cancer, 22(2), tr 453459 54 National Institute of Health - U.S (2015), Adjustment to Cancer: Anxiety and Distress, National cancer institute 55 William W.K.Zung (1971), "A Rating Instrument For Anxiety Disorders", Psychosomatics, 12(6), tr 371-379 56 Laura J.Julian (2014), "Measures of Anxiety", Arthritis Care Res (Hoboken), 63(11), tr 10 57 M Katherine Shear, Joni Vander Bilt, Paola Rucci D Stat cộng (2001), "Reliability and validity of a structured interview guide for the Hamilton Anxiety Rating Scale (SIGH-A)", Depression an Anxiety, 13(4), tr 166-178 58 Gary S Bruss, Alan M Gruenberg, Reed D Goldstein cộng (1994), "Hamilton anxiety rating scale interview guide: Joint interview and test-retest methods for interrater reliability", Psychiatry Research, 53(2), tr 191-202 59 Axford J, Butt A, Heron C cộng (2010), "Prevalence of anxiety and depression in osteoarthritis: use of the Hospital Anxiety and Depression Scale as a screening tool", Clinical Rheumatology, 29(11), tr 1277-1283 60 Alex J Mitchell, Nichk Meader Paul Symonds (2010), "Diagnostic validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in cancer and palliative settings: A meta-analysis", Journal of Affective Disorders, 126(3), tr 335-348 61 Zigmond A.S Snaith R.P (1983), "The Hospital Anxiety And Depression Scale", Acta Psychiatrica Scandinavica, 67(6), tr 361-370 62 Philip Snaith.R (2003), "Commentary The hospital anxiety and depression scale", Health and quality of life outcomes, 1(29), tr 1477 63 Bredan T Carroll, Roger G Kathol, Noyes R Jr cộng (1993), "Screening for depression and anxiety in cancer patients using the Hospital Anxiety and Depression Scale.", General Hospital Psychiatry, 15(2), tr 69-74 64 Elvan Ozalp, Haldun Soygur, Cankurtaran.E cộng (2008), "Psychiatric morbidity and its screening in Turkish women with breast cancer: a comparison between the HADS and SCID tests", PsychoOncology, 17(7), tr 668-675 65 WHO (1946), Preamble to the Constitution of the World Health Organization, World Health Organization's definition of Health, International Health Conference 66 HinZ A, Krauss O, Hauss J.P cộng (2010), "Anxiety and depression in cancer patients compared with the general population", European Journal of Cancer Care, 19(4), tr 522-529 67 Nikbakhsh N, Moudi S, Abbasian S cộng (2014), "Prevalence of depression and anxiety among cancer patients", Caspian Journal of Internal Medicine, 5(3), tr 167-170 68 Ngô Huyền Trang (2013), Phân tích chi phí khám chữa bệnh ba tháng đầu ảnh hưởng lên kinh tế hộ gia đình bệnh nhân ung thư Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng., Trường Đại học Y Hà Nội 69 Mehnert A, Lehmann C, Graefen M cộng (2010), "Depression, anxiety, post-traumatic stress disorder and health-related quality of life and its association with social support in ambulatory prostate cancer patients", European Journal of Cancer Care, 19(6), tr 736-745 70 Strong V, Waters R, Hibberd C cộng (2007), " Emotional distress in cancer patients: the Edinburgh Cancer Centre symptom study", British Journal of Cancer, 96(6), tr 868-874 71 Amy Drahota, Derek Ward, Heather Mackenzie cộng (2012), "Sensory environment on health-related outcomes of hospital patients", The Cochrane database os Systematics reviews -The Cochrane Library, 14(3) 72 Takayama T, Yamazaki Y Katsumata N (2001), "Relationship between outpatients' perceptions of physicians' communication styles and patients' anxiety levels in a Japanese oncology setting", Social Science & Medicine, 53(10), tr 1335-1350 73 Tổng cục thống kê Việt Nam (2015), Báo cáo tình hình kinh tế xã hội năm 2015 BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN TÌNH TRẠNG LO ÂU CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU – BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2015 I Giới thiệu Kính chào Ơng/Bà! Chúng tơi đến từ trường Đại học Y Hà Nội, tiến hành nghiên cứu tình trạng lo âu trầm cảm bệnh nhân điều trị Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu tiến hành nhằm mục đích tìm hiểu thực trạng sức khỏe tinh thần bệnh nhân thời gian điều trị bệnh viện, từ có khuyến nghị với ngành Y tế lãnh đạo bệnh viện để nâng cao chất lượng chăm sóc đời sống tinh thần cho Ông/Bà Ông/Bà yêu cầu trả lời câu hỏi liên quan đến triệu chứng mặt tinh thần, cảm xúc mà ông bà gặp phải tuần qua Mọi thông tin ông bà cung cấp giữ kín phục vụ cho mục đích nghiên cứu Ơng/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có II Bảng hỏi Khơng Phần I Thơng tin chung Code Câu hỏi Giới tính đối tượng nghiên cứu (ĐTV quan sát) Năm ơng bà tuổi (dương lịch) ? Tình trạng hôn nhân ông/bà ? Câu trả lời Mã Bước hóa nhảy Nam Nữ …………….(tuổi) Đã kết hôn Sống chung không đăng ký kết hôn Ly dị ly Góa vợ/ Góa chồng Code Câu hỏi Câu trả lời Mã Bước nhảy Ơng/ bà có bảo hiểm y tế Có hóa 3 không? Không Kinh tế gia đình ơng/bà thuộc diện ? Hộ nghèo Cận nghèo Không nghèo Độc thân chưa kết hôn Phổ thông Đại học Sau đại học Sinh viên Công nhân Nông dân Cán nhà nước Nội trợ Về hưu Lao động tự Khơng có việc làm Bậc học cao mà ơng bà hồn thành ? Nghề nghiệp ông/ bà ? Chi phí điều trị trung bình tháng mà ông bà ………………………… (đồng) trả ? 10 Ông bà có đủ khả chi trả cho điều trị ? Ơng/bà có biết Đủ khả Vay nợ phần Vay nợ tồn chẩn đốn mắc loại Phổi Gan ung thư không? Đại-trực tràng, dày, thực quản 3 Đầu-cổ Vú Cổ tử cung Khác Code 11 Câu hỏi Ơng bà có biết giai đoạn bệnh khơng ? Câu trả lời Mã Bước hóa nhảy Nặng, di nhiều Trung bình, di Nhẹ, khơng di Ơng/bà chẩn đoán 12 mắc ung thư cách ………………….(tháng) tháng? 13 14 Phương pháp điều trị Ông/Bà nhận? Tiến triển bệnh ông/bà nào? Ơng/bà có thấy biểu 15 tác dụng phụ thể điều trị khơng? Ơng bà có bị ảnh hưởng 16 lo âu từ bệnh nhân khác khơng? Ơng bà thấy sở vật 17 chất bệnh viện Phẫu thuật+ xạ trị Phẫu thuật + hóa trị Hóa trị + Xạ trị Phẫu thuật Khác Tốt Bình thường Xấu Ít Trung bình Nhiều Ít Trung bình Nhiều Đầy đủ/ rộng rãi/ Tiện nghi nào? Phù hợp/vừa phải Ông/bà thấy thái độ phục 18 vụ nhân viên y tế 19 nào? Ông/ bà có tin tưởng bác Thiếu thốn/ Chật chội Tốt Trung bình Kém Tin tưởng Code Câu hỏi sĩ điều trị không ? Câu trả lời Bình thường Khơng tin Mã Bước hóa nhảy Phần II: HADS Hỏi mức độ xuất triệu chứng tuần vừa qua (ĐTV khoanh vào đáp án) Ơng/bà có thường cảm thấy căng thẳng không? Điểm Không xảy Đôi Phần lớn thời gian lo âu Hầu hết thời gian Ơng/bà có hay cảm thấy sợ hãi điều tồi tệ gần xảy không? Khơng xảy Một chút, điều khơng làm lo lắng Vâng, không tồi tệ Rất chắn tồi tệ Những ý nghĩ lo lắng quanh quẩn có thường xuất suy nghĩ ơng/ bà khơng? Rất Khơng thường xuyên Phần lớn thời gian Hầu hết thời gian Ông/ bà ngồi thảnh thơi cảm thấy thư giãn không? Chắc chắn Thường xuyên Không thường xuyên Khơng xảy Ơng/bà có thường cảm thấy sợ hãi có cảm giác bồn chồn nơi dày không? Không xảy Đôi Khá thường gặp Rất thường gặp Ơng/bà có thường cảm thấy bồn chồn thể phải tới lui không ? Không xảy Không nhiều 3 3 Khá nhiều Thật nhiều Ơng/bà thường có cảm giác hoảng loạn cách đột ngột không ? Không xảy Không thường xuyên Khá thường xuyên Thật thường xuyên 3 PHẦN III: SAS Hỏi mức độ xuất triệu chứng tuần vừa qua (ĐTV khoanh vào đáp án) Ơng/bà có cảm thấy nóng nảy lo âu thường lệ khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Điểm lo âu Ơng/ bà có thường cảm thấy sợ vơ cớ khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/bà có hay dễ bối rối cảm thấy hoảng sợ khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/bà có thường cảm thấy bị ngã vỡ mảnh khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/bà có cảm thấy thứ tốt khơng có điều xấu xảy khơng ? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đơi Khơng có Ơng/bà có thây tay chân thường lắc lư, run lên khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 4 4 Ơng/bà có bị khó chịu đau đầu, đau cổ, đau lưng khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/bà có thường cảm thấy yếu dễ mệt mỏi khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/bà có cảm thấy bình tĩnh ngồi n cách dễ dàng khơng ? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đơi Khơng có 10 Ơng/bà có cảm thấy tim đập nhanh khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 11 Ơng/bà có khó chịu hoa mắt, chóng mặt 4 khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 12 Ông bà có hay bị ngất có lúc cảm thấy gần không ? Không có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 13 Ơng/bà hít vào, thở cách dễ dàng không ? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đơi Khơng có 14 Ơng/bà có cảm thấy tê buốt, có kiến bị đầu ngón tay, ngón chân khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 15 Ơng/bà có bị khó chịu đau dày đầy bụng khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 16 Điểm lo âu Ơng/bà có thấy ln cần phải tiểu khơng ? Khơng có Đôi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 17 Bàn tay ơng/bà có thường khơ ấm không? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đơi Khơng có 18 Mặt ông/bà có thường nóng đỏ không ? Không có Đôi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 19 Ơng bà ngủ dễ dàng ln có giấc ngủ tốt khơng ? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đơi Khơng có 20 Ơng/bà có thường thầy ác mộng khơng ? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian 4 4 Hầu hết tất thời gian ... âu số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai năm 2015? ?? với hai mục tiêu sau: Mơ tả tình trạng lo âu bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Y học hạt nhân. .. nhân Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai 11 CHƯƠNG TỔNG QUAN. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH PHNG THO TìNH TRạNG LO ÂU Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN TRÊN BệNH NHÂN UNG THƯ ĐIềU TRị TạI TRUNG TÂM UNG BƯớU BệNH VIệN BạCH MAI N¡M 2015