VIÊM THANH KHÍ PHẾ QUẢN BS TRẦN ANH TUẤN KHOA HÔ HẤP BV NHI ĐỒNG I NỘI DUNG II II III IV IV ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VIÊM NẮP THANH QUẢN MỤC TIÊU ƒ Trình bày chẩn đoán lâm sàng VTKPQ ƒ Nêu ợ cách đánh g giá mức độ ộ nặng ặ g VTKPQ ƒ 3 Trình bày chẩn đoán phân biệt thường gặp VTKPQ ƒ 4 Nêu nguyên tắc điều trị VTKPQ ƒ Nêu dấu hiệu gợi ý viêm nắp quản ả I / ĐẠI CƯƠNG DANH PHÁP ™“Croup” : ƒ Nguồn gốc Anglo Anglo saxon saxon:: Kropan (Cry aloud) aloud), Scotland: Roup Roup ƒ Francis F i Home H (1765) ƒ Bạch hầu quản (trước 1900) ƒ Nelson’s Nelson’s 1984: Mọi bệnh lý viêm nhiễm gây g đường g HH ((VTKPQ,, VKPQ,, tắc nghẽn VTQ co thắt thắt,, viêm nắp quản quản,, viêm khí quản VT,, bạch q hầu q quản,, abcès quản thành sau họng họng)) CROUP SYNDROME Nhóm bệnh lý bao gồm gồm:: Thường gặp ƒ Laryngotracheitis y g nhất, hất điể điển hì hình h ƒ Bacterial tracheitis ƒ Spasmodic croup ƒ Laryngotracheobronchitis ƒ Laryngotracheobronchopneumonitis DANH PHÁP ™“Hiện Hiệ nay: (Mandell’s M d ll’ 2009) Croup: Viêm nhiễm hạ môn virus chủ yếu ế viêm khí quản (laryngotracheitis laryngotracheitis), ), phổ ổ nhiễm ễ khuẩn ẩ từ từ:: ¾ Viêm q quản (laryngitis) laryngitis y g ) ¾ Đến viêm khí phế quản (laryngotracheobronchitis laryngotracheobronchitis)) ¾ Đơi viêm khí phế quản phổi (laryngotracheobronchopneumonitis laryngotracheobronchopneumonitis)) ™Tránh dùng “croup“ ((Kendig’s Kendig’s -2006) VIÊM THANH KHÍ PHẾ QUẢN ™Trước kỷ nguyên hồi sức hô hấp đại đại:: ƒ Nguyên g y nhân q quan trọng ọ g bệnh ệ tật ậ & tử vong trẻ em em ƒ 1800s: tử vong 100% (BHTQ), (BHTQ) θ nặng nặng:: mở khí quản quản ƒ 1880s: 1880 đặt nội ội khí quản ả (Joseph (J h O’Dwyer O’D O’Dwyer), ) ), tử vong / VTKPQ: 50% (1887) VIÊM THANH KHÍ PHẾ QUẢN ™Hiện nay: Hoa Kỳ (2008): ƒ Chủ yếu gặp trẻ em em,, đỉnh cao: cao: tuổi tuổi ƒ Nam/ Nam/Nữ Nữ = 3:2 ƒ Tần suất hàng năm năm:: 1,5 1,5 6% trẻ 14 t 38 30 % VÒNG LẪN Ẫ QUẨN Ẩ BỆNH LÝ - - - II / CHẨN Ẩ ĐỐN Á CHAN CHẨN ĐOÁ ĐOAN N ƒ Δ xác định định:: nội soi TKPQ ƒ Δ co có the thể: