ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG CẤP CHO BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TÍNH Secondary Prevention after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack TS Nguyễn Văn Chi Khoa cấp cứu A9 bệnh viện Bạch Mai Vấn đề toàn cầu 2.434.855 549.765 1.021.880 4.966.230 2.153.425 21.965.804 1.397.973 366.766 Tần suất 0,2% 1% dân số McDonald, 2000    - 16 triệu bệnh nhân TBMMN lần đầu - 5,7 triệu bệnh nhân tử vong, giây cas 2030: - 23 triệu người mắc lần đầu - 7,8 triệu người tử vong, Mỹ: Mỗi 45 giây có 01 trường hợp đột quỵ não cấp 2005: THÁCH THỨC? Centers for disease Control and Prevention and Heart disease and Stroke Statistics - 2010 Update ĐẠI CƯƠNG  Chi phí cho đột quị hàng năm Mỹ 36.5 tỉ USD – Chăm sóc y tế, thuốc men, số ngày nghỉ việc GDP Việt Nam: 171.4 tỉ USD (2013)  Chưa có số liệu đầy đủ chi phí đột quị VN  Khoa cÊp cøu a9 bƯnh viƯn b¹ch mai - 2016 ĐẠI CƯƠNG Chúng ta cần nhớ:  Phòng đột quị tốt điều trị  Một xu phòng ngừa đáng giá bảng điều trị Benjamin Franklin Khoa cÊp cøu a9 bƯnh viƯn b¹ch mai - 2016 ĐẠI CƯƠNG  Những BN sau đột quỵ thiếu máu não hay sau TIA có nguy tăng cao bị đột quỵ tái phát hay biến cố mạch máu khác nghiêm trọng NMCT cấp, tắc mạch,  Ở Mỹ hàng năm có khoảng 700 000 BN bị đột quỵ có 200 000 BN bị đột quỵ tái phát Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack- AHA/ASA Guideline Stroke 2006 Khoa cÊp cøu a9 bƯnh viƯn b¹ch mai - 2016 ĐẠI CƯƠNG AIS 87% ột Đột quỵ thiếu máu não cấp tính ( Acute Ischemic Stroke - AIS) XHN 13% Heart Disease and Stroke Statistics -Albers GW, et al 2007;126:483S-512S Khoa cÊp cøu a9 bƯnh viƯn b¹ch mai - 2016 ĐẠI CƯƠNG  Các yếu tố nguy gây đột quỵ thiếu máu não cấp tính thay đổi được: + Tăng HA + ĐTĐ + RL lipid máu + Hút thuốc lá, + RL nhịp tim, van tim, mạch máu + BN có TIA + Tăng homocystein, lạm dụng rượu Khoa cÊp cøu a9 bƯnh viƯn b¹ch mai - 2016 ĐẠI CƯƠNG  Các yếu tố nguy thay đổi được: + Tuổi + Giới + Chủng tộc + Tiền sử gia đình + Di truyền, Khoa cÊp cøu a9 bƯnh viƯn b¹ch mai - 2016 ĐẠI CƯƠNG Chiến lược: Điều trị dự phòng cấp Điều trị đột quỵ não giai đoạn cấp tính Điều trị dự phịng cấp Khoa cÊp cøu a9 bƯnh viƯn b¹ch mai - 2016 ...Vấn đề toàn cầu 2. 434.855 549.765 1. 021 .880 4.966 .23 0 2. 153. 425 21 .965.804 1.397.973 366.766 Tần suất 0 ,2% 1% dân số McDonald, 20 00    - 16 tri? ??u bệnh nhân TBMMN lần đầu - 5,7 tri? ??u bệnh nhân... high-risk patients NEJM .20 00 Khoa cÊp cøu a9 bƯnh viƯn b¹ch mai - 20 16 Đơn trị liệu phối hợp thuốc Journal of Hypertension 20 06, 24 : 120 1 Khoa cÊp cøu a9 bƯnh viƯn b¹ch mai - 20 16 ĐIỀU TRỊ TĂNG HA... bƯnh viƯn b¹ch mai - 20 16 Nguy đột quỵ tái phát 28 % Progress Lancet 20 01; 358: 1033 Khoa cÊp cøu a9 bÖnh viÖn b¹ch mai - 20 16 ĐIỀU TRỊ TĂNG HA Lựa chọn thuốc điều trị tăng HA cho dự phòng cấp tranh