Bài giảng ung thư học u lympho ác tính

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

U lympho ¸c tÝnh

- Là những bệnh lý ác tính xuất phát từ sự tăng sinh không kiểm soát được của tế bào dòng lympho

- Hạch phì đại là triệu chứng hay gặp nhất

- Có thể phát sinh ngoài hạch và ngoài mô lympho Các mô không lympho có thể bị xâm nhiễm do tiếp cận với hạch hay do lan tràn theo đường máu

- Chia thành 2 nhóm bệnh: Hodgkin và không

Hodgkin

đại cương

1

1 DTH

- ở các nước phát triển 2- 4 / 100.000 dân Nam/nữ = 5/3

2 Nguyên nhân

- Nghi ngờ có NN nhiễm trùng

- Nguy cơ cao ở anh chị em ruột và có họ hàng gần với bệnh nhân

- Bệnh tăng ở người suy giảm miễn dịch

- 50% có mặt virus EBV

Bệnh U lympho Hodgkin

REED-STERNBERG ( RS ) Cell

6.Giai đoạn

- GĐ1: Tổn thương một vùng hạch hoặc tổn thương khu trú ở một vị trí hoặc một cơ quan ngoài hạch

(I E ) Tổn thương đơn đọc ở lách (Is)

- GĐ2: Tổn thương 2 vùng hạch trở lên ở cùng phía với cơ hoành, hoặc tổn thương khu trú của một vị trí hoặc một cơ quan ngoàI hạch và hạch lympho vùng của nó, kèm theo hoặc không tổn thương vùng lympho khác ở một phía cơ hoành ( II E )

Bệnh U lympho Hodgkin

- GĐ3: Tổn thương nhiều hạch vùng lympho ở cả Hai phía cơ hoành, có thể kèm theo tổn thương khu trú

ở một vị trí hoặc cơ quan ngoàI hạch (III E) hoặc tổn thương ở lách ( IIIs) hoặc cả hai ( III E s)

- GĐ4: Tổn thương lan tỏa (đa ổ) ở một hay nhiều cơ quan ngoài hạch kèm theo hoặc không tổn thương hạch lympho phối hợp, hoặc tổn thương một cơ

quan ngoàI hạch kèm với tổn thương hạch ở xa

Bệnh U lympho Hodgkin

7 §iÒu trÞ : Ph¶i dùa vµo giai ®o¹n

Irradiation fields used in Hodgkin’s Lymphoma

- GĐ IIIb, IVa, IVb

+ Hóa trị

+ Xạ trị vào vùng tổn thương ban đầu

8 Tiên lượng: Dựa vào

- Giai đoạn - Kích thước hạch

- Triệu chứng B

9 Theo dõi

Bệnh U lympho Hodgkin

3 Lâm sàng

- Hạch ngoại vi:

+ 60-70%

+ Cổ → → Bẹn Nách Khuỷu tay Bẹn Nách Khuỷu tay → → → →

- Hạch mạc treo, sau phúc mạc, trung thất

- Xâm nhiễm gan, lách, tủy xương, thần kinh

trung ương

- Thiếu máu

U lympho ác tính không Hodgkin

- Phæi, d¹ dµy, ruét non, tinh hoµn, Phæi, d¹ dµy, ruét non, tinh hoµn, … …

4.2 ph©n lo¹i theo tæ chøc y tÕ thÕ giíi

- Theo nguån gèc tÕ bµo B hay T.

U lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin

- ULPAKH độ ác tính trung bình: CHOP,BACOP,…

- ULPAKH độ ác tính cao

6.3 điều trị một số trường hợp đặc biệt

- Dạ dày

- Hệ thần kinh trung ương

U lympho ác tính không Hodgkin

7 Tiên lượng và theo dõi