Dị vật Ống tiêu hóa

BS chỉ địnhBS Phạm Hông Đông Khoa Phỏng Khoa Ngoại Đối tượng: BHYT Nơi làm việc Vùng bụng được khảo sát với các lát hình liên tục 2mm và 10mm không có tiêm thuốc cản quang Gan không to

MEDIC KIEN GIANG

Ö

MEDIC KIEN GIANG

b b ’

nan Ahrdlomen €2.Š5 10 0cm 40H; (2D) een be PL emt |

lt

TiAl

â

kì

10 1.49 em

20 1.63 om

vlna) DI Dị ưa

vị p s U, 2 s 2 v4!

SAMSUN HENH VIEN HINH H4 U14 MI 134 U2U/:2024 PTT HÈENH VIEN HINH lIS O22 MI 1.29 U20/ +

08:19:37 08:20:56

Thyroid LNS.12 35cm 34H; [2D] Res Gn50 DR120 FA6 P90% Thyroid LNS.12/4/5cm 29H; [20] Res Gn56 DR120 FA6 P90%

BS chỉ địnhBS Phạm Hông Đông Khoa Phỏng Khoa Ngoại Đối tượng: BHYT Nơi làm việc

Vùng bụng được khảo sát với các lát hình liên tục 2mm và 10mm không có tiêm thuốc cản quang

Gan không to, bở đêu, nhu mô gan dong nhất Không thây thương tôn bắt thường trong nhu mồ gan

Đường mật trong và ngoài gan không đẫn Lách hình đạng kích thước bình thường Nhu mô tụy mỏng, ông tụy dẫn Đóng vôi rãi rác và sỏi cản quang ông tụy Hai thận hình đạng kích thước bình thuờng, không sỏi cản quang không ứ nước Nang than trai 12mm

Bảng quang bình thường Không thây đày bắt thường rồ rệt thành ông tiêu hóa Khong thay óị vật có độ cản tia cao trong ô bụng Không thây hạch lớn có ý nghĩa trong vùng khảo sắt Khong thay dich ty do trong 6 bung

Ghi nhan dj vat c6 46 can tia cao dai 59mm trong thành bụng vùng hồng trải Đâu trong có đính thành đại trang xu6ng Sung né m6 mém thành bụng trái

VIEM TUY MAN - SOI ONG TUY

NANG THAN TRAI

Dị vật có độ cản tia cao dai = 59mm trong thanh bụng vùng hông trái Đầu trong có đính thành đại tràng xuồng Sưng nề mỏ mêm thành bụng trai

MEDIC KIEN GIANG

Cham doan: D23.5-U lamh da than minh(u hong trai nghị cô dị vật)

oại mâu: Máu; Nước tiêu

STT TEN XET NGHIÊM

Tình trạng mẫu: Đạt

Glucose

AST (GOT)

ALT (GPT)

Dinh hrong Ure mau

Dinh hrong Creatinm [Mau]

Điện giải đồ (Na, K CŨ

Na

Cl

(bang may dém laser):

WBC

Neu

%Lym

%Mono

%Eos

%Baso

#Neu

#Lym

#Miono

#Eos

#Baso

RBC

Hb

Hct

MCV

MCH

MCHC

RDW

PLT

+

Alen Giang, S

vos ooo a

3

09 giờ

(3.90 - 6,10) mmol/L

KET QUA KHOANG THAM CHIEU

(Q-7)%

(QO - 1.50) %

k./ = /.U)1UJ/L,

1

31 phúi, ngày 02 tháng 07 năm 2024 ra ig

KHOA XET NGHIEM

MEDIC KIEN GIANG

MS: 06/BV-02 BỆNH VIỆN BÌNH AN 5 a TH Tan

put£U pHAU THUAT/THU THUAT TIDIDII HM

lọ và tên bệnh Tuổi:49 tuổ so _ 2400159593

Gidi tinh:Nam

Khoa: Phong? Phong: Phong M6 Vào viện lúc: 02/07/2024 07:43

Phẫu thuật - Thủ thuật lúc: 03/07/2024 14:20

Kết thúc lúc: 03/07/2024 14:50

Chân đoán trước PT-TT: ID23.Š5-u hông trái nghỉ có dị vật Chân đoán sau PT-TT: JD23.S-Tăm tre xuyên thủng đại tràng vào thành bụng trái Phương pháp PT-TT: Khâu lỗ thủng đại tràng

Loại PT-TT: P2 Phương pháp trừ đau: Giây mê nội khí quản

Phẫu thuật - thủ thuật 1: BS Pham I lồng Đông Phẫu thuật - thủ thuật 2: BS CKTI Danh Tửng

Gay mé - gay té I: BS CKI Chau Han Gay mé - gay té 2: Danh Ding Phụ mồ vòng trong: Danh Thanh Tú Phu m6 vong ngoai: Tran Thi My Tién

Lược đồ Các bước tiễn hành

M6 ta:

Rach da vùng hông trái IScm

Qua thành bụng tìm thấy ô mủ chocolat

Đầu tăm còn cắm vào thành đại tràng

Lấy dị vật Bơm rửa hồ mỗ Khâu lại lỗ rò đại tràng

Đặt dẫn lưu hỗ mổ

Đóng vết mỏ 2 lớp

MEDIC KIEN GIANG

Abdomen Breast Cardiovascular Chest Head/Neck Musculoskeletal Neuroradiology Pediatrics More @]

A 53-year old man presented with a painful LLQ swelling and a CRP of 173, sus- pect for diverticulitis

He had a left nefrectomy 20 years ago

US revealed an abscess in the abdominal wall harbouring a thin, curvilinear

structure (arrow)

CT without and with i.v contrast, confirms a fishbone (arrow) within a moder-

ately defined, abdominal wall abscess

Note how easily the fishbone could have been missed if only i.v contrast CT had been made

Location of abscess and fishbone were indicated on the skin

Using only a very small incision, pus and fishbone could be removed

Uneventful recovery

VIETNAMESE MEDIC ULTRASOUND

VIETNAMESE MEDIC ULTRASOUND DIAGNOSIS

CASE 313: FISH BONE APPEARING in NECK, Dr PHAN THANH SON, : Dan) ;

Dr NGUYEN DLFC DUY LINH, Dr NGUYEN NGOC XUAN GIANG, BINH View my complete profile

W

ot

TT

hóc xương (phổ biến nhất là xương cá rồi tới xương các động vật khác như gà, vịt) hoặc hóc thức ăn khác như thịt, búi rau, trái cây và nuốt các dị vật như tăm tre, răng giả, đinh, ốc vít, kim bang, vỏ thuốc

vào đường tiêu hóa TP I010/9419 là thuc quản hoặc qua thực quản xuống đạ dày - ruột có NI gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm

thỏi quen dung tăm tre sau khi ăn và 90 tăm tre, Uống rượu bia

nhiều, say xỉn, không tỉnh táo và có thể nuốt phải xương ga, ca, vit, trẻ em thường xuyên ngậm đồ chơi

Triệu chứng: Tùy vào từng loại dị vật và thời gian sau nuốt phải dị vật U29 2” chung và mức độ nghiêm trọng khác nhau: Cảm giác vướng

ở cổ, nuốt vướng, đau khi nuốt, nôn, buồn nôn, đau bụng dữ dội khi

CÓ mace chứng do dị vật gây thung tang rồng, chuéng bụng buồn nôn,

bí trung đại tiện khi biến chứng tắc ruột

MEDIC KIEN GIANG

Biến chứng: Các biến chứng do dị vật ống tiêu hóa bao gồm: bán tắc hay tắc ruột, dị vật đâm xuyên thành ống tiêu hóa, gây ra viêm phúc

mạc hoặc tạo khối áp xe trong ổ bụng,

DI VAT ONG TIEU HOA

- Chấn đoán: Khai thác tiền sử chị uống va triéu chứng xâm nhập khi hóc, nuốt dị vật có thể định

hướng chẩn đoán người bệnh có dị vật đường tiêu hóa : Chụp Xquang ngực có thể thấy hình ảnh dị vật ở những dị vật cản quang, Xquang bụng không

chuẩn bị: liềm hơi dưới hoành trong dị vật ruột non hoặc đại trực tràng có biến chứng thủng

: Siêu âm và chụp CT ổ bụng có thể thấy được hình ảnh dị vật, các biến chứng do dị vật xuyên

thủng hay gay tac nghẽn ở ruột

- Nội soi dạ dày tá tràng là phương pháp sử dụng để chẩn đoán xác định và can thiệp điều trị (gắp

dị vật thực quan, da day va ta trang qua noi soi)

- Xét nghiệm máu thấy có hội chứng nhiễm trùng, bạch cầu tăng

- Điều trị: Cụ thể tùy vào vị trí của dị vật, mức độ tổn thương (chưa có biến chứng, hoặc có biến

chứng như thủng Ong tiêu hóa, tạo ap xe, tặc ruột, viêm phúc mạc mà có phương phap điêu trị khác nhau Đối với dị vật ở thực quản, da SE thì điều trị bằng phương phap gap di vat qua noi soi gây mê b phương pháp an toàn Đối với dị vật ruột ato} hoặc đại trực tràng tùy theo giai đoạn

bệnh có phải cắt ruột hay không, làm hậu môn nhân tạo tạm thai hay khong.

Trên bệnh nhân này khi siêu âm chỉ

phát hiện được dị vật trong cơ

thành bụng và đầu trong dị vật nằm

trong 0 bung chu khong khao sat

được tổn thương nằm trong thành

đại tràng, nhờ kết hợp thêm CTscan

đã giúp phát hiện dị vật xuyên qua

thành đại tràng

Bệnh nhân nếu đến trê hơn có kha

nang di vat sé Xuyên hẳn vào thành

bụng, khi đó sẽ dễ bỏ sót tổn

thương đại tràng

MEDIC KIEN GIANG