Rong kinh Ở trẻ em

Bệnh lý rong kinh rong huyết là một bệnh lý sản phụ khoa hay gặp ở lứa tuổi vị thành niên, nếu không được điều trị kịp thời dễ dẫn đến hậu quả không mong muốn

RONG KINH Ở TRẺ EM

Định nghĩa

Kinh nguyệt là hiện tượng chảy máu có tính

chất chu kỳ hàng tháng từ tử cung ra ngoài

do bong niêm mạc tử cung dưới ảnh hưởng

của sự giảm đột ngột Estrogen hoặc Estrogen

và Progesteron trong cơ thể

Kinh nguyệt bình thường

Đặc điểm kinh nguyệt bình thường

- Tuổi bắt đầu có kinh: 11-15 tuổi

- Vòng kinh: 22-35 ngày, trung bình 28-30 ngày

- Thời gian hành kinh: 3-7 ngày

- Lượng máu kinh: 40-80 ml, thay 3-5 băng vệ sinh mỗi ngày

- Màu sắc: Máu kinh đỏ tươi, không đông, có

mùi hơi nồng, không tanh

Cơ chế hành kinh

 Hoạt động của hệ trục dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng:

tác dụng lên tử cung là cơ quan đích gây ra hiện tượng hành kinh

 Gn-RH là một hormon giải phóng được vùng dưới đồi bài tiết

tác động lên thùy trước tuyến yên, kích thích tuyến này sản sinh ra FSH và LH

 FSH kích thích nang noãn ở buồng trứng phát triển lớn dần

lên thành nang noãn trưởng thành Khi đó, LH tăng cao sẽ cùng FSH làm nang noãn chín và kích thích phóng noãn

 Khi nang noãn lớn dần, lớp tế bào hạt ở vỏ nang sẽ chế tiết

Estrogen

 Sau khi hiện tượng phóng noãn xảy ra, hoàng thể được hình thành tại nơi nang noãn vỡ trên bề mặt của buồng trứng sẽ chế tiết Progesteron và một phần Estrogen

 Estrogen tác dụng lên nội mạc tử cung làm nội mạc tử cung tăng sinh các ống tuyến và trở nên dầy hơn

 Progesteron được chế tiết, sẽ có tác dụng làm các ống tuyến

nội mạc trở nên ngoằn ngèo và chế tiết chất nhầy

 Sau khoảng 14 ngày kể từ khi phóng noãn, Estrogen và

Progesteron giảm đột ngột dẫn đến bong niêm mạc tử cung

và gây ra hiện tượng kinh nguyệt.

Rối loạn kinh nguyệt

Rối loạn kinh nguyệt là những bất thường về

 Chu kỳ

 Độ dài chu kỳ

 Lượng máu kinh

Ở tuổi vị thành niên, kinh nguyệt có thể chưa đều

trong khoảng 1-2 năm đầu kể từ khi bắt đầu có kinh

do hoạt động của hệ thống trục dưới đồi - tuyến yên

- buồng trứng chưa hoàn chỉnh Có khoảng 75% số trẻ vị thành cần được hỗ trợ và can thiệp về y tế.

Các rối loạn kinh nguyệt thường gặp

Rong kinh- rong huyết

Định nghĩa:

- Rong kinh là hiện tượng ra máu từ đường sinh dục có chu

kỳ, kéo dài trên 7 ngày

- Rong huyết là hiện tượng ra máu từ đường sinh dục

không có tính chất chu kỳ, kéo dài trên 7 ngày.

- Rong kinh nặng (Heavy menstrual bleeding: HMB) được định nghĩa là chu kỳ kinh nguyệt bất thường với thời gian chảy máu trên 7 ngày, lượng máu ra nhiều ồ ạt khiến cho huyết sắc tố trong máu giảm nặng < 10g/dl, và /hoặc

khoảng cách chu kỳ rút ngắn < 21 ngày

Chẩn đoán RKRH

Chẩn đoán xác định: dựa trên lâm sàng về tính chất chu kỳ và thời gian ra máu của chu kỳ kinh nguyệt

Chẩn đoán mức độ: nhẹ, trung bình và nặng.

Chẩn đoán nguyên nhân

Nguyên tắc điều trị

Điều trị nguyên nhân nếu có

 Điều trị cầm máu, làm ngừng tình trạng ra máu

từ niêm mạc tử cung

 Tái lập chu kỳ kinh bình thường

 Điều trị hỗ trợ nâng cao thể trạng, tư vấn điều trị dự phòng tái phát

Điều trị bằng thuốc cụ thể

Điều trị hỗ trợ

Truyền máu cấp nếu thiếu máu nặng

Bổ sung thêm sắt

Tăng cường dinh dưỡng giàu đạm

 Hỗ trợ tâm lý nếu trẻ có vấn đề về tâm lý

Tiến triển và biến chứng

Rong kinh nhẹ ở trẻ vị thành niên có thể tự ổn định và không

cần điều trị nếu lượng huyết sắc tố > 12g/L, hiện tượng này thường xảy ra trong 2 năm đầu khi bị kinh nguyệt

- Một số trường hợp, hiện tượng rong kinh không tự hết được,

trẻ ra máu âm đạo kéo dài có thể từ 2 tuần đến 1 tháng, hoặc hơn, thì trẻ có nguy cơ mất máu

Nếu lượng máu mất dưới 7 g/L, lúc đó cần chỉđịnhtruyền máu

cấp cứu và điều trị cầm máu Nếu không được xử trí kịp thời trẻ có thể sốc mất máu và nguy hiểm đến tính mạng

- Tình trạng ra máu kéo dài sẽ dẫn đến viêm nhiễm âm đạo,

ảnh hưởng đến tâm lí và hoạt động chức năng của trẻ

Phòng bệnh

Tư vấn, hướng dẫn gia đình theo dõi chu

kỳ kinh nguyệt cho trẻ hàng tháng

Số lượng máu hàng ngày ra thông qua số

băng vệ sinh thay

Số ngày ra máu kinh nguyệt

Các dấu hiệu khác kèm theo: Ra khí hư

nhiều, ngứa bộ phận sinh dục, đau bụng, hoa mắt, chóng mặt, mệt mỏi

Phòng bệnh

Hướng dẫn gia đình chăm sóc và theo dõi khi

trẻ bị rong kinh tại nhà:

+ Cho trẻ nghỉ ngơi tại giường, vận động nhẹ

nhàng

+ Đưa trẻ đến viện ngay khi trẻ có dấu hiệu:

Ra máu kinh nguyệt nhiều buộc phải thay 1 băng vệ sinh dày trong 1 đến 2 giờ, trẻ có

biểu hiện mệt mỏi, chóng mặt, da tái nhợt, vã

mồ hôi