Viêm mô tế bào vùng Âm hộ

• Chẩn đoán: Theo dõi nhiễm trùng huyết/ viêmmô tế bào vùng âm hộ • Chuyển bệnh viện Hùng Vương • Bệnh nhân nằm viện 2 tuần-> xuất viện ổn... • Viêm mô tế bào Cellulitis là tình trạng v

Bs Néang Si Pháts - pk Phụ Khoa

• Chẩn đoán: Theo dõi nhiễm trùng huyết/ viêm

mô tế bào vùng âm hộ

• Chuyển bệnh viện Hùng Vương

• Bệnh nhân nằm viện 2 tuần-> xuất viện ổn.

• Viêm mô tế bào ( Cellulitis) là tình trạng viêm khu trú hoặc lan tỏa do nhiễm khuẩn cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính tổ chức liên kết của da.

• Thường do liên cầu nhóm A, tụ cầu vàng.

• Một số vi khuẩn khác: S pneumoniae, H influenae…

• Tỷ lệ nhiễm trùng do tụ cầu Staphylococcus aureus kháng Methicillin (MRSA) đang gia tăng.

a.Lâm sàng:

• Xuất hiện đột ngột, vùng da bị viêm quầng, sưng,nóng, đỏ, đau, giới hạn không rõ có tính chất lan tỏa.Giữa tổn thương có bọng nước, xuất huyết

• Triệu chứng toàn thân: sốt,mệt mỏi…

• Nặng: hoại tử, áp xe, nhiễm khuẩn huyết

• Vị trí hay gặp: cẳng chân

• Tam giác trung tâm khuôn mặt: tuy hiếm gặp nhưngnhiễm khuẩn huyết liên quan tới 1/3 giữa khuôn mặt

( ví dụ: vùng xung quanh mắt và mũi) có thể gây ra bởihuyết khối tĩnh mạch hang nhiễm khuẩn (septiccavernous thrombosis), vì tĩnh mạch vùng này không

có van

b.Cận lâm sàng:

• Nuôi cấy bệnh phẩm, cấy máu

• Các xét nghiệm khác: công thức máu, tốc độ lắngmáu, procalcitonin

• Siêu âm: là phương pháp thăm dò đầu tiên khi nghi

ngờ viêm mô tế bào Thông thường, tại tổ chức phầnmềm bị viêm mô tế bào sẽ giảm âm hơn các vị trí

khác do tổ chức bị phù nề, xung huyết

o Giai đoạn sớm: tổ chức liên kết sẽ dày hơn, tăng kích

thước dẫn tới trên siêu âm tổ chức dưới da tăng âmhơn bình thường

o Giai đoạn muộn: có hình ảnh tụ dịch trong tổ chức

dưới da, nếu dịch nhiều có thể tạo hình ảnh “bãi đácuội” Hiện tượng này không đặc hiệu có thể xuất

hiện ở bệnh lý khác

• CT: ít khi được chỉ định, thường dùng để chẩn đoán

phân biệt giữa viêm mô tế bào với bệnh lý nhiễmtrùng tổ chức sâu

• Bệnh tắc tĩnh mạch sâu: phát hiện bằng siêu âm

doppler mạch máu

• Bệnh viêm cân cơ ( Faciitis): tổn thương cân cơ sâu

• Bệnh viêm cơ ( Myositis): thường nhiễm khuẩn lanxuống cơ và thường được phân biệt thành hoại tử cơ

• Bệnh viêm da cơ

• Các trường hợp nặng nhất là nghi ngờ có nhiễmkhuẩn huyết cần chỉ định kháng sinh sớm, đúng, đủliều tiêm tĩnh mạch Một số thuốc có thể dùng:ceftriaxone, cefazolin, vancomycin

• Các trường hợp nhẹ có thể dùng kháng sinh uống:Dicloxacillin, amoxicillin hoặc cephalexin,clindamycin, clarithromycin hoặc azithromycin

• Viêm mô tế bào tái phát thường do Streptococcus vàPenicillin G hoặc amoxicillin hoặc erythromycin cóthể hiệu quả Nếu nghi ngờ có nhiễm nấm thì điều trịkháng nấm tại chỗ hoặc toàn thân

• Trong các trường hợp viêm mô tế bào nặng, thuốckhác sinh không hiệu quả có thể phối hợp phẫu thuật

để loại bỏ mô hoại tử

 Viêm mô tế bào âm hộ là bệnh lý phụ khoa có thể dẫnđến bệnh nặng.

 Tuy nhiên bệnh có đáp ứng tốt nếu dùng kháng sinhsớm, đúng và đủ liều

 Chẩn đoán bệnh đơn giản và ít tốn kém: xét nghiệmmáu, siêu âm

 Siêu âm được xem là phương pháp đầu tay CT ít khi

sử dụng

 Viêm mô tế bào âm hộ nên coi MRSA là nguyênnhân đầu tiên

•

https://bacsinoitru.vn/content/viem-mo-te-bao-1408.html

• te-bao/

•

https://emedicine.medscape.com/article/214222-treatment

500/