An sinh xã hội đã trở thành chỗ dựa vững chắc cho người nghèo và đối tượng dễ bị tổn thương trong xã hội, góp phần hình thành xã hội không còn nhóm xã hội bị loại trừ và bảo đảm định hướ
Trang 1BÀI TIỂU LUẬN
MÔN: KINH TẺ CÔNG CỘNG
Trang 2LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành tiểu luận môn học này, đầu tiên chúng em xin phép được gửi lời cảm ơn đến: Khoa Vận tải - Kinh tế, trường Đại học Giao thông vận tải - Phân hiệu tại Thành phố Hồ Chí Minh đã tạo điều kiện cho chúng em được biết đến môn học “Kinh tế công cộng” với nhiều bài học mới lạ, gần gũi và thiết thực Và lời cảm ơn thứ hai, chúng em xin được phép gửi lời cảm ơn sâu
sắc đến cô Phan Lê Như Thủy - giảng viên bộ môn Kinh tế môi
trường Tuy chỉ biết cô qua một những buổi học ngắn ngủi thông qua môn học này, nhưng đủ để chúng em hiểu cô là một người vì học trò của mình như thế, cống hiến sức mình tận tâm với công việc giảng dạy chúng em Những lần chúng em không hiểu bài cô đều tỉ mỉ giảng lại, giúp cho những đứa học trò ngây ngô này mà không một chút khó chịu hay vấn đề gì Mong rằng trong hành trình học tập phía trước, chúng em sẽ có cơ hội được gặp cô, nghe cô giảng những bài giảng thật ý nghĩa
Mặc dù đã cố gắng vận dụng những kiến thức học được và sự tìm hiểu thêm bên ngoài để hoàn thành bài tiểu luận trong phạm vi và khả năng cho phép, nhưng do kiến thức còn hạn chế và không có
nhiều kinh nghiệm nên chắc chắn sẽ không tránh khỏi những sai
sót Chúng em rất mong nhận được sự thông cảm cũng như ý kiến
góp ý từ cô Phan Lê Như Thủy nhằm hoàn thiệt thật tốt bài tiểu
luận này Chúng em xin trân trọng và chân thành cảm ơn cô ạ!
Tp.HCM, ngày 29 tháng 09 năm 2023
Trang 3ĐẠI HỌC GIAO THÔNG VẬN TẢI
PHÂN HIỆU TẠI TP.HCM
Khoa Vận tải - Kinh tế Bộ môn: Kinh tế vận tải
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Nhóm: 3 Lớp: Kế toán tổng hợp K62
BANG PHAN CÔNG CÔNG VIỆC VÀ TIỀN ĐỘ HOÀN THÀNH
STT | Người thực hiện | Mã số SV Công việc Nhóm trưởng đánh giá
Thanh Mến thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
2_ | Nguyễn Thị 6254041054 | Làm tiêu Hoàn thành tốt và đúng
Thuy Luu luận thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
3 | Lé Thi My Thu | 6254041076 | Tổnghợp | Hoàn thành tốt và đúng
word, rútý | thời hạn nhiệm vụ được lam pp nhom truong giao
4 |L@Ngoc Minh | 6254041074 | Lam pp Hoàn thành tốt và đúng
Thái thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
5_ | Nguyễn Lê 6254041085 | Thuyết trình | Hoàn thành tốt và đúng
Phương Trang thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
6 |TrằnThịKiều |6254041015 | Lam pp Hoàn thành tốt và đúng
Trang thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
7 | Doan Ngoc Quỳnh Mai 6254041099 | Thuyết trình | Hoàn thành tốt và đúng
Trang 4
8 | Tran Thi Thuy |6154041083 | Làm tiêu Hoàn thành tốt và đúng
Vân luận thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
9_ | Nguyễn Thị Mỹ | 6254041044 | Làm nội Hoàn thành tốt và đúng
Lan dung thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
10 | Nguyễn Thị 6254041007 | Viết lời mở | Hoàn thành tốt và đúng
Minh Hồng đầu, kết thời hạn nhiệm vụ được
thúc, cảm nhóm trưởng g1ao
ơn 11 | Chu Héng Hué | 6254041020 | Làm nội Hoàn thành tốt và đúng
Mẫn dung thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
12 | Phạm Thị Thùy | 6254041049 | Viết lời mở | Hoàn thành tốt và đúng
Linh đầu, kết thời hạn nhiệm vụ được
thúc, cảm nhóm trưởng g1ao
ơn 13 | Nguyễn Thị 6254041061 | Làm nội Hoàn thành tốt và đúng
Nghiệp dung thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
14 | Ha Thi Hoa Mi | 6254041011 | Làm nội Hoàn thành tốt và đúng
dung thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
15 | Nguyễn Thị Mỹ | 6254041059 | Làm nội Hoàn thành tốt và đúng
Nga dung thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao 16 | Phan Thị Hoàng | 6254041058 | Làm nội Hoàn thành tốt và đúng
Mỹ dung thời hạn nhiệm vụ được
nhóm trưởng g1ao
Trang 5
17 Trân Nguyễn Tuyết Ngân
1P.HCM, ngày 29 tháng 09 năm 2023
Thư kí (Kỹ và ghi rõ họ tên)
Trang 6
NHẬN XÉT CÙA GIẢNG VIÊN
Trang 8MỤC LỤC THỰC TRẠNG AN SINH XÃ HỘI TẠI VIỆT NAM
Trang 9LỜI MỞ ĐẦU
Bao dam an sinh xa hội trở thành vấn đề trung tâm trong chiến lược phát triển đất nước, bởi vì việc chăm lo, không ngừng nâng cao đời sống vật chất và tinh thần của nhân dân là mục tiêu cao nhất của sự nghiệp xây dựng xã hội XHCN ở Việt Nam
Trong thời gian gần đây công tác bảo đảm an sinh xã hội ở nước ta đã đạt được nhiều kết quả quan trọng Hệ thống an sinh xã hội ngày càng đồng bộ và hoàn thiện với diện bao phủ không ngừng được mở rộng Đời sống vật chất và tinh thần của nhân dân không ngừng được cải thiện An sinh xã hội đã trở thành chỗ dựa vững chắc cho người nghèo và đối tượng dễ bị tổn thương trong xã hội, góp phần hình thành xã hội không còn nhóm xã hội bị loại trừ và bảo đảm định hướng xã hội chủ nghĩa của sự phát triển đất nước
Hệ thống bảo hiểm xã hội được quan tâm phát triển với nội dụng
và hình thức ngày càng phong phú, nhằm chia sẻ rủi ro và trợ giúp
thiết thực cho những người tham gia Bảo hiểm xã hội được triển khai đồng bộ với 3 loại hình là: bảo hiểm bắt buộc (bảo hiểm xã
hội và bảo hiểm y tế), bảo hiểm tự nguyện và bảo hiểm thất nghiệp Làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó giữa người lao động, người sử dụng lao động vàNhà nước Người lao động, người sử dụng lao động, Nhà nước đều tham giađóng góp vào quỹ BHXH, điều đó làm cho người lao động có trách nhiệmhơn trong công việc, trong lao động sản xuất Người sử dụng lao động tham gia đóng góp quỹ BHXH cho người lao động được hưởng các chế độ BHXHcũng thấy rõ trách nhiệm của mình đối với người lao động Nhà nước vừatham gia đóng góp, vừa điều hành hoạt động của
quỹ BHXH, đảm bảo sựcông bằng, bình đẳng cho mọi đối tượng thụ hưởng Điều đó làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó giữa Nhà
nước - người sử dụng lao động - người lao động, góp phần ổn định nền kinh tế - xã hội
Việc chi trả cho các chế độ trong bảo hiểm xã hội là nhiệm vụ quan trọng hàng đầu của bảo hiểm xã hội Việt Nam Làm tốt công tác chỉ trả sẽ ổn định được thu nhập và quyền lợi cho người lao động , thông qua đó đảm bảo được an ninh xã hội Mà đặc biệt là
đảm bảo được tính cấp thiết và kịp thời cho những vấn đề rủi ro
ngoài ý muốn , tác động mạnh và trực tiếp lên thu nhập và quyền lợi cho người lao động
Trang 11I CƠ SỞ LÝ LUẬN AN SINH XÃ HỘI
1 AN SINH XÃ HỘI
a Khái quát se An sinh xã hội là một khái niệm được nêu trong Điều 22
của Tuyên ngôn Quốc tế Nhân quyền phát biểu rằng Mọi người, như một thành viên của xã hội, có quyền an sinh xã hội và được quyền thực hiện, thông qua nỗ lực quốc gia và hợp tác quốc tế và phù hợp với tổ chức và các nguồn lực của mỗi quốc gia, các quyền kinh tế, xã
hội và văn hóa không thể thiếu cho nhân phẩm của
mình và sự phát triển tự do của nhân cách của mình Nói một cách đơn giản, điều này có nghĩa là các bên tham gia ký kết thỏa thuận rằng xã hội, trong đó một người sinh sống có thể giúp họ phát triển và tận dụng tối đa tất cả những lợi thế (văn hóa, công việc, phúc lợi xã hội) được cung cấp cho họ trong quốc gia đó se An sinh xã hội có thể chỉ:
> Bảo hiểm xã hội, nơi người dân nhận được lợi ích hay dịch vụ trong sự công nhận những đóng góp cho một chương trình bảo hiểm Những dịch vụ này thường bao gồm sự chu cấp
lương hưu, bảo hiểm tàn tật, phúc lợi cho những người thân còn sống và bảo hiểm thất nghiệp
> Cac dịch vụ được cung cấp bởi chính phủ hoặc các cơ quan được chỉ định chịu trách nhiệm chu cấp an sinh xã hội Ở các
nước khác nhau điều này có thể bao gồm chăm sóc y tế, hỗ
tợ tài chính trong thời gian thất nghiệp, bệnh tật, hoặc nghỉ hưu, sức khỏe và an toàn tại nơi làm việc, các khía cạnh của công tác xã hội và thậm chí cả quan hệ ngành công nghiệp > An sinh cơ bản bất chấp việc có tham gia vào các chương
trình bảo hiểm cụ thể hay không, khi có thể hội đủ điều kiện nếu nó không phải là một vấn đề Ví dụ hỗ trợ cho những người tị nạn mới đến về các nhu cầu cơ bản như thực phẩm, quần áo, nhà ở, giáo dục, tiền và chăm sóc y tế
> Bảo hiểm y tế
b Tại Việt Nam - Theo nghĩa hẹp, an sinh xã hội bao gồm các khoản trợ cấp bằng tiền, lương hưu, trợ cấp và khoản khác cho những người có công và những người trong hoàn cảnh đặc biệt khó khăn
Trang 12- Theo nghĩa rộng, an sinh xã hội bao gồm cả an sinh xã hội theo nghĩa hẹp và các chương trình giảm nghèo, các chương trình điều tiết thị trường lao động và các chương trình khác
- Một số tác giả cho rằng “ an sinh xã hội” chủ yếu là “bảo hiểm xã hội” và có thể được hiểu là “sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội”
2 BẢO HIỂM XÃ HỘI
a Khái quát - "Bảo hiểm là phương thức bảo vệ trước những tổn thất tài chính Đó là hình thức quản lý rủi ro, chủ yếu được sử dụng để bảo hiểm cho những rủi ro ngẫu nhiên hoặc tổn thất có thể xảy ra"
- "Xã hội là một nhóm những cá nhân liên quan đến tương tác xã hội một cách thường xuyên, hoặc một nhóm xã hội lớn có chung lãnh thổ không gian hoặc xã hội, thường chịu cùng thẩm quyền chính trị và các kỳ vọng văn hóa chỉ phối"
« Giải thích từ ngữ "Bảo hiểm xã hội" được quy định tại Khoản 1 điều 3, Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
ban hành ngày 20/11/2014 cụ thể như sau: Bảo hiểm xã
hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội
- Như vậy, có thể thấy BHXH là một trong những chính sách an sinh hữu ích đối với người tham gia, do Nhà nước tổ chức và được bảo đảm thực hiện dựa trên các văn bản pháp lý Trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH, người
tham gia sẽ được bù đắp một phần thu nhập khi họ bị
giảm hoặc mất thu nhập chính do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động
- Hiện nay có 2 hình thức để người dân có thể đăng ký tham gia, tùy theo nhóm đối tượng bắt buộc tham gia
và tham gia tự nguyện Với mỗi hình thức, người tham gia sẽ được hưởng những quyền lợi và chế độ khác nhau
b Các loại BHXH tại Việt Nam
(I) BAO HIEM XA HỘI BẮT BUỘC
»« Mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc tại Việt Đối tượng là người lao động
Trang 13dong Quy huu | ốm
trí,tử đau, tuất thai
« - Các chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc > Chế độ ốm đau (ÔÐ)
> Chế độ thai sản (TS) > Chế độ tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp
(TNLD&BNN)
> Chế độ hưu trí (HT)
> Chế độ tử tuất (TT)
(Il) BẢO HIỂM XÃ HỘI TỰ NGUYỆN
se Mức đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện Căn cứ Điều 87, Luật BHXH quy định chỉ tiết mức đóng BHXH tự nguyện cho người lao động như sau:
Người lao động quy định tại khoản 4 Điều 2 của Luật này, hằng tháng đóng bằng 22% mức thu nhập tháng do người lao động lựa
chọn để đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất
Trang 14se _ Mức thu nhập tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội thấp nhất bằng mức chuẩn hộ nghèo của khu vực nông thôn là
1.500.000 VNĐ người/ tháng và cao nhất bằng 20 lần mức
lương cơ sở năm 2023 (trước 1/7) là 29.800.000 VNĐ/Tháng Nhà nước hỗ trợ theo tỷ lệ phần trăm (%) trên mức đóng BHXH hằng tháng theo mức chuẩn hộ nghèo của khu vực nông thôn, cụ thể:
Bằng 30% đối với người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện thuộc hộ nghèo;
Bằng 25% đối với người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện thuộc hộ cận nghèo;
Bằng 10% đối với các đối tượng khác Các chế độ bảo hiểm xã hội tự nguyện
> Chế độ tử tuất
> Chế độ hưu trí
(II) BẢO HIỂM HƯU TRÍ BỔ SUNG O CHÍNH PHỦ QUY ĐỊNH
( tại khoản 7, điều 3) c Phương thức đóng BHXH
e Việc đóng BHXH của người lao động sẽ được thực hiện thông qua người sử dụng lao động Theo Điều 86 Luật
BHXH năm 2014, người sử dụng sẽ đóng bảo hiểm theo
1 Điều 9 Nghị định 134/2015/NĐ-CP:
a) Đóng hằng tháng;
b) Đóng 03 tháng một lần; c) Đóng 06 tháng một lần; d) Đóng 12 tháng một lần; đ) Đóng một lần cho nhiều năm về sau nhưng không quá 5 năm một lần;
e) Đóng một lần cho những năm còn thiếu đối với người tham gia bảo hiểm xã hội đã đủ điều kiện về tuổi để hưởng lương hưu theo quy định nhưng thời gian đóng bảo hiểm xã hội còn thiếu không
Trang 15quá 10 năm (120 tháng) thì được đóng cho đủ 20 năm để hưởng
lương hưu
d Quyền lợi khi tham gia BHXH
Toàn bộ quyền lợi của người lao động khi tham gia BHXH được quy định cụ thể tại Điều 18 Luật BHXH gồm:
1 Được tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định của Luật này
2 Được cấp và quản lý sổ bảo hiểm xã hội
3 Nhận lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội đầy đủ, kịp thời, theo một trong các hình thức chỉ trả sau:
(a) Trực tiếp từ cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức dịch vụ được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền;
(b) Thông qua tài khoản tiền gửi của người lao động mở tại ngân hàng;
(c) Thông qua người sử dụng lao động 4 Hưởng bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau đây: (a) Đang hưởng lương hưu;
(b) Trong thời gian nghỉ việc hưởng trợ cấp thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi;
(c) Nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
hằng tháng;
(d) Đang hưởng trợ cấp ốm đau đối với người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành 5 Được chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả nang lao động nếu thuộc trường hợp quy định tại điểm b khoản 1 Điều 45 của Luật này và đang bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội;
được thanh toán phí giám định y khoa nếu đủ điều kiện để hưởng
bảo hiểm xã hội
6 Ủy quyền cho người khác nhận lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội
7 Định kỳ 06 tháng được người sử dụng lao động cung cấp
thông tin về đóng bảo hiểm xã hội; định kỳ hằng năm được cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận về việc đóng bảo hiểm xã hội;
được yêu cầu người sử dụng lao động và cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp thông tin về việc đóng, hưởng bảo hiểm xã hội
8 Khiếu nại, tố cáo và khởi kiện về bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật
3 BẢO HIỂM Y TẾ
a Khái quát
e Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc
được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của
Luật Bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe, không vì
Trang 16mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện Chế độ này được thực hiện dựa trên các nguyên tắc bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT
se Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất,
công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chỉ và được Nhà nước bảo hộ Bên cạnh đó các nguyên tắc về mức đóng, mức hưởng, chỉ phí khám chữa bệnh cũng được quy định chặt chẽ
se Như vậy có thể hiểu, bảo hiểm y tế là một loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng
Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chỉ trả một
phần hoặc toàn bộ chỉ phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe, nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau, bệnh tật
a Các loại BHYT tại Việt Nam
1 Bảo hiểm y tế bắt buộc là hình thức bảo hiểm do Nhà
nước tổ chức và quản lý, áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế
2 Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do các
công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp, áp dụng đối với những người không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm
y tế bắt buộc
b Mức đóng BHYT theo từng nhóm A.Người lao động và sử dụng lao động
Nhóm đối tượng Tỷ lệ đóng BHYT tính trên mức
lương tháng đóng BHXH Người lao động 1,5%
B.Học sinh , sinh viên Căn cứ theo Khoản 3 điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 4 điều 12 Luật bảo hiểm tế 2014 Học sinh, sinh viên thuộc nhóm đối
tượng đóng BHYT do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng như sau:
Mức đóng góp BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức tiền lương cơ
sở Từ ngày 01/7/2023 mức tiền lương cơ sở ở mức là 1.800.000
đồng/tháng
Do đó, mức đóng BHYT của học sinh sinh viên cho năm học 2023-
2024 là 4,5% x 1.800.000 = 81.000 đồng/tháng tương ứng 972.000 đồng/năm
Trong đó học sinh, sinh viên đóng góp 70% tương ứng 56.700 đồng/ tháng và ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng góp 30% tương
ứng 24.300 đồng/tháng
Trang 17C.Hộ gia đình Căn cứ theo quy định tại Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định số
146/2018/NĐ-CP Mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình năm
2023 từ ngày 01/7/2023 như sau: (1) Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở, tương ứng
81.000 đồng/tháng Trong đó mức tiền lương cơ sở là 1,8
triệu/tháng (2) Người thứ hai đóng góp bằng 70% mức đóng của người thứ nhất, tương ứng đóng 56.700 đồng/tháng
(3) Người thứ ba đóng góp bằng 60% mức đóng của người thứ nhất, tương ứng đóng 48.600 đồng/ tháng
(4) Người thứ tư đóng góp bằng 50% mức đóng của người thứ nhất, tương ứng đóng 40.500 đồng/tháng
(5) Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người
thứ nhất, tương ứng đóng 32.400 đồng/tháng D.Đối tượng khác
- Đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP ngày 27/12/2008 của Chính phủ và các huyện được áp dụng cơ chế,
chính sách theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP thực hiện hỗ trợ
100% mức đóng BHYT căn cứ theo quy định tại Điều 8, Nghị định
146/2018/NĐ-CP
- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi miễn phí 100% chi phí tham gia BHYT
và được cấp thẻ BHYT miễn phí
d Quyền lợi khi tham gia BHYT
Bảo hiểm y tế là một hình thức bảo vệ sức khỏe và an toàn cho người dân khi gặp phải các rủi ro về sức khỏe, bệnh tật, tai nạn
Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng nhiều quyền lợi khi đi
khám chữa bệnh như sau:
- Được cấp thẻ bảo hiểm y tế: Đây là giấy tờ chứng minh quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng trên toàn quốc và được cấp miễn phí cho người tham gia
- Được đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình: Người tham gia có
thể đóng BHYT theo hộ gia đình của mình, bao gồm vợ/chồng, con cái, cha mẹ, ông bà Đây là một cách tiết kiệm chi phí và thuận tiện cho việc quản lý
- Được lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu: Người tham gia có quyền tự chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu theo nhu cầu và điều kiện của mình Cơ sở khám chữa bệnh ban đầu là nơi người tham gia đăng ký khám chữa bệnh đầu tiên trong năm
- Được khám chữa bệnh: Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền
được khám chữa bệnh theo các dịch vụ trong danh mục của Bộ Y
Trang 18tế Người tham gia có thể khám chữa bệnh ở cơ sở khám chữa
bệnh ban đầu hoặc được chuyển tuyến theo chỉ định của bác sĩ
- Được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm
y tế: Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền được thanh toán chỉ
phí khám chữa bệnh từ Quỹ Bảo hiểm y tế theo các mức hưởng
khác nhau tuỳ thuộc vào loại hình dịch vụ, loại hình người tham gia và loại hình khám chữa bệnh Mức hưởng có thể từ 40% đến 100% chi phí khám chữa bệnh
- Được giải thích, cung cấp thông tin, khiếu nại, tố cáo hành vi vi
phạm pháp luật về bảo hiểm y tế: Người tham gia bảo hiểm y tế có
quyền được giải thích, cung cấp thông tin về các quy định, quy trình, biểu mẫu liên quan đến việc thực hiện quyền lợi của mình Người tham gia cũng có quyền khiếu nại, tố cáo các hành vi vi
phạm pháp luật về bảo hiểm y tế của các tổ chức, cá nhân liên quan
e Phương thức đóng BHYT - Đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do ngân sách nhà nước đảm
bảo quy định tại Điều 2 và khoản 2 Điều 3 Nghị định này: Hằng
tháng, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện đóng bảo hiểm y tế cho
đối tượng này từ nguồn kinh phí chỉ trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội do ngân sách nhà nước đảm bảo
- Đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 8, 11, 12 và 16 Điều 3 Nghị định này: Hằng quý, cơ quan lao động - thương binh và xã hội chuyển kinh phí từ nguồn thực hiện chính sách ưu đãi người có công với cách mạng, nguồn thực hiện chính sách bảo trợ xã hội
vào quỹ bảo hiểm y tế Chậm nhất đến ngày 15 tháng 12 hằng
năm, cơ quan lao động - thương binh và xã hội phải thực hiện xong việc thanh toán, chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế của năm
đó
- Đối với đối tượng quy định tại các khoản 1, 4, 6, 7, 10, 13, 14 và 17 Điều 3,đối tượng quy định tại khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo
hiểm y tế: Hằng quý, cơ quan bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành và số tiền đóng, hỗ trợ đóng theo Mẫu số 1
Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này, gửi cơ quan tài chính để
chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 9
Điều này Thời điểm để tính số tiền phải đóng: Các đối tượng được lập danh sách hằng năm, tính tiền đóng từ ngày 01 tháng 01; đối với các đối tượng được bổ sung trong năm, tính tiền đóng từ ngày được xác định tại Quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan
nhà nước có thẩm quyền
- Đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 3 Nghị định này
(trừ những người đang tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng