Qua gần 5 năm học tập tại trường Đại học Nguyễn Tất Thành, nhận được sự truyền dạy tận tình, những kiến thức chuyên ngành vô cùng quý giá từ các thầy cô giáo trong khoa Dược cùng sự giúp
Phân tích chi phí tại nhà thuốc: 2¿ 22 5¿+++2+++Ex2E++EE++Exvrxesrxrrrrees 21 1 Phân biệt các loại chi phi tai nhà thuốc: chi phí dau tu, chi phí thường xuyên, chi phí cô định, chi phí biên đôi, chỉ phí trực tiệp, chi phí gián tiếp: 2 Í
Phân loại doanh thu của sản phâm tại nhà thuốc theo nhu cầu: doanh thu tiêm năng, doanh thu thực tê, doanh thu mật đi, doanh thu thêm vào: 26 2.3.3 Trình bày các bước phân tích nhu cầu: -2- 2 ©22+c++5c++cxz+cxeee- 26
Phân tích nguyên nhân không thỏa mãn nhu cầu
- Nhu cầu không thỏa mãn là hiệu số giữa nhu cầu tiềm năng và nhu cầu thực tế Trong đó bao gồm: nhu cầu không thỏa mãn hoàn toàn và một phần - Nhu cầu không thỏa mãn hoàn toàn là số lượng hàng hóa từ chối cung cấp vx Nguyên nhân:
+ Khách hàng có nhu cầu mua thuốc kê đơn khi không có đơn của bác sĩ
+ Khách hàng muốn mua những sản phẩm cửa hàng không có sẵn, hết hàng, không năm trong các hạng mục kinh doanh
+ Khách hàng muốn nhà thuốc thu mua sản phẩm thuốc (do BHYT cắp, hàng xách tay)
+ Khách hàng yêu cầu nhà thuốc bán thuốc theo mức giá của nhà thuốc khác
* Nhu cầu không thỏa mãn một phần là số lượng hàng hóa thay thẻ
- Bệnh nhân cần mua thuốc theo đơn bác sĩ, nhà thuốc có thuốc cùng hoạt chất và nồng độ nhưng không có biệt dược như trong đơn
- Bệnh nhân cần mua sản phẩm nhà thuốc tạm hết hàng, hoặc sản phẩm nhà thuốc không có sẵn, nhà thuốc có thể đặt hàng và hẹn lịch giao hàng sau cho bệnh nhân.
Quản trị rủi ro trong hoạt động bán lẻ tHUỐC 2- 5252 SESESESEEEEEESEErEsrersrereee 27 1 Xác định các rủi ro theo các đặc điểm nhận dạng rủi ro
Phân loại các rủi ro theo khả năng xảy ra và mức độ tác động
- Các rủi ro thường được phân loại theo mức độ và khả năng kiểm soát, trong đó các rủi ro phải được phân loại thành ít nhất là ba mức độ, bao gồm:
+ Rủi ro mức độ cao
+ Rui ro mức độ trung bình
+ Rủi ro mức độ thấp.
Tính toán chỉ số rủi ro tại nhà thuốc, phân loại rủi ro
v Cách tính toán chỉ số rủi ro: C = F*S vwx Trong đó:
+€ (Criticality): Mức độ rủi ro + F (Frequency): Kha nang xảy ra rủi ro +S (Severity): Murc độ thiệt hại 2.4.3.1.Phân loại rủi ro
-_ Đối thủ cạnh tranh: nhà thuốc tư nhân, chuỗi nhà thuốc
- Pháp lý, quy định pháp luật: cập nhật đổi mới theo luật
- Công nghệ, các hướng kinh doanh hiện đại, trực tuyến, marketing
2.4.4 Đề xuất các biện pháp giảm thiếu rủi ro hoặc phương án giải quyết khi xảy ra rủi ro: thay đổi người quản lý chuyên môn, sự cố về nhân viên bán thuốc hay mặt bằng kinh doanh
- Né tránh rủi ro: không thực hiện bat kỳ hoạt động nào chứa nguy cơ tiềm ân, có thé gây ra rủi ro Phương pháp này có thẻ dẫn đến việc thu hẹp quy mô hoạt động và lợi nhuận của cơ sở kinh doanh
- Giảm thiểu rủi ro: áp dụng các biện pháp để giảm tác động của rủi ro đến cơ sở kinh doanh, giảm thiêu khả năng xảy ra rủi ro hoặc cả hai Biện pháp này thường được sử dụng trong thực tế
- Chia sẻ rủi ro: chuyên tất cả hoặc một phần rủi ro cho đối tượng khác như quy định về rủi ro trong hợp đồng, tiến hành mua bảo hiểm (nếu có dịch vụ tương ứng) cho các hoạt động kinh doanh
- Chấp nhận rủi ro: biện pháp này được lựa chọn khi không có biện pháp đề thay đổi xác suất và tác động của rủi ro hoặc khi rủi ro xảy ra thì những tốn thất có thê chấp nhận được Cơ sở kinh doanh cần đảm bảo có đủ vốn đề bù đắp được những ton thất có thể đối mặt từ những tổn that gây ra bởi sự phát sinh của những rủi ro này
- Phương án giải quyết khi xảy ra rủi ro:
+ Bước I: Xác định các biện pháp có thê sử dụng đề xử lý rủi ro
+ Bước 2: Đánh giá ưu và nhược điêm của từng biện pháp xử lý rủi ro
+ Bước 3: Lựa chọn và xây dựng kế hoạch xử lý (trách nhiệm thực hiện kế hoạch, tiến độ thực hiện, kết quả dự báo, hoạch định, xem xét nguồn lực và thủ tục đánh giá
+ Bước 4: Thực hiện xử lý rủi ro theo kế hoạch đã lựa chọn
- Các lưu ý khi lựa chọn các phương án xử lý rủi ro:
+ Cân đối giữa chi phí sử dụng và hiệu quả đạt được
+ Tác động của phương án đến yếu tô xung quanh (pháp luật, môi trường, xã hội) + Xác định rõ thứ tự ưu tiên (từ cao đến thấp), cách xử lý rủi ro riêng lẻ cần được thực hiện
2.5 Các loại thuế cần nộp khi kinh doanh trong hệ thống bán lẻ thuốc - Các loại thuế, lệ phí cần phải nộp khi thành lập và hoạt động nhà thuốc:
+ Thuế thu nhập cá nhân
Một số cách tính thuế cho các loại thuế hay lệ phí vừa được liệt kê
- Dựa trên vốn điều lệ hoặc vốn đầu tư đối với các tô chức sản xuất, kinh doanh hàng hóa, dịch vụ (doanh nghiệp, hợp tác xã)
- Dựa trên doanh thu đối với các cá nhân, hộ gia đình
Bảng 2.2 Mức thuế môn bài đỗi với cá nhân, hộ gia đình
Bậc thuế Mức thuế môn bài cả
Doanh thu bình quân năm năm
2 Trên 300.000.000 đến 500.000.000 đồng 500.000 3 Trên 100.000.000 đến 300.000.000 đồng 300.000
- Thuế khoán thuế GTGT = biểu giá trị gia tăng trên doanh thu của cục thuế ban hành x với doanh thu x với thuế suất thuế GTGT
2.5.2.3.Thuế thu nhập cá nhân
- Thu nhap chiu thué thu nhập cá nhân = ty lệ thu nhập chịu thuế tính trên doanh thu do cục thuế ban hành x doanh thu
Bảng 2.3 Biểu thuế lãy tiền từng phần
Bac thue - ` tinh thue/thang Thue suat (%) thuê/năm (triệu đồng) `
2.6 Xử lý thuốc không đạt chất lượng tại nhà thuốc
2.6.1 Phương pháp xử lý thuốc quá hạn sử dụng
* Trả lại cho nhà sản xuất, phân phối:
- Trong mọi hoàn cảnh, các nhà thuốc nên tìm hiểu khả năng trả lại các loại thuốc không thê sử dụng để nhà sản xuất xử lý an toàn; đặc biệt là các loại thuốc biệt được, chăng hạn như thuốc chống ung thư Khi phát hiện thuốc sắp hết hạn trong kho, nhà thuốc có thê liên hệ với nhà sản xuất và trả lại hàng hóa v Bãi tác:
- Bãi rác có nghĩa là đặt chất thải trực tiếp vào nơi xử lý đất mà không cần xử lý trước hoặc chuẩn bị Bãi rác là phương pháp xử lý lâu đời nhất và được áp dụng rộng rãi nhất đối với chất thải răn Các loại sau đây được công nhận:
- Một bãi rác thích hợp bao gồm một hồ sơ tán được phân lập hoàn toàn khỏi nguồn nước Mỗi ngày chất thải rắn được nén chặt và phủ đất để đảm bảo điều kiện vệ sinh
Thuật ngữ bãi chôn lấp hợp vệ sinh an toàn là đầy đủ bãi, công trình xây dựng và quản lý v' Chất thải cô định: Đóng gói:
- Đóng gói thực chất là việc có định dược phẩm trong một khối rắn trong trống như thùng phuy nhựa hoặc sắt thép Chúng được lấp đầy đến 75% thê tích với các dược
30 pham ran va bán rắn, và không gian còn lại được lấp đầy bằng cách đồ bê tông xung quanh
- Nắp trống bằng thép sau đó nên được uốn cong lại và niêm phong, lý tưởng nhất là bằng đường may hoặc hàn điểm Các thùng phuy kín nên được đặt ở đáy bãi rác và được che chắn Với các loại thuốc đặc biệt, ví dụ như thuốc điều trị ung thư, quá trình xử lý sẽ phức tạp hơn nữa
- Vì thuốc thường có bao bì đóng gói chắc chăn, trước hết chúng ta cần loại bỏ các vật liệu đóng gói, giấy, bìa cứng và nhựa, từ các được phẩm Thuốc cần phải được loại bỏ khỏi vỉ, hộp
- Các dược pham sau đó được nghiền và trộn lẫn nước, xi măng và vôi thêm vảo dé tao thành một dán đồng nhất Trong quá trình xử lý, người lao động phải mặt quần áo bảo hộ đây đủ
- Một số được pham long, vi du: siro va dich truyén tinh mach (IV), c6é thê được pha loãng với nước và xả vào công với số lượng nhỏ trong một khoảng thời gian mà không gây ảnh hưởng nghiêm trọng sức khỏe cộng đồng hoặc ảnh hưởng đến môi trường
- Dòng nước chảy nhanh cũng có thể được sử dụng để pha loãng một lượng nhỏ được phâm dạng lỏng hoặc thuốc sát trùng pha loãng
* Đốt trong các thùng chứa mở:
- Dược phẩm không nên bị phá hủy băng cách đốt ở nhiệt độ thấp trong các thùng chứa, vì các chất ô nhiễm độc hại có thê đơiợc thải vào không khí Giấy và các tông bao bì, có thể được tái chế lại hoặc đốt cháy Tuy nhiên, vỉ thuốc, hộp thuốc dạng nhựa polyvinyl clorua (PVC) không được đốt cháy
- Ngoài ra, việc tiêu hủy thuốc chuyên nghiệp hơn (thường ở quy mô nhà sản xuất, nhà phân phối) còn có thể kế đến các phương pháp:
+ Thiêu đốt ở nhiệt độ trung bình
+ Thiêu đốt ở nhiệt độ cao
2.6.2 Trình bày phương pháp xử lý thuốc có thông báo thu hồi từ Sở Y tế hay Bộ Y te
- Kiém tra xem nha thuốc có nhập mặt hàng phải thu hồi hay không Nếu có nhập thì phải:
+ Viết thông báo thu hồi lên bảng thông tin thuốc, ghi đầy đủ tên thuốc, số lô, han dùng, nhà sản xuất + Ngừng nhập, ngừng bán thuốc phải thu hồi, kiểm tra số lượng thuốc còn lại trong nhà thuốc (bao gồm thuốc trong nhà thuốc và thuốc mới mua về chưa kiêm nhập) sau đó đưa toàn bộ số thuốc vào khu vực chờ xử lý
+ Có thông báo thu hồi cho khách hàng đối với thuốc thu hồi thuộc danh mục thuốc phải kê đơn Thông báo thu hồi trên bảng tin, bằng thư, điện thoại,
+ Nếu có khách hàng trả lại thu hồi, kiểm tra đúng thuốc của cơ sở đã bán ra thì nhận lại thuốc và trả lại tiền hoặc đôi thuốc đảm báo chất lượng cho khách
+ Ghi Số theo dõi thuốc bị đình chỉ lưu hành
+ Liên hệ với công ty, nhà cung ứng đê trả lại hàng.
Trình bày các biện pháp biệt trữ thuốc không đạt hay nghỉ ngờ về chất LUO
- Có các ngăn biệt trữ riêng biệt, gồm 3 ngăn:
+ Thuốc quá hạn - Tất cả các thuốc có bao bì bị hư hại, mất dấu niêm phong hoặc nghỉ ngờ có tạp nhiễm thì phải được bảo quản ở khu vực biệt trữ để chờ xử lý, không được bán, hoặc dé lẫn với các thuốc khác Phải có biện pháp đề phòng việc cấp phát, sử dụng thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng
- Cho thuốc không đạt hoặc nghi ngờ về chất lượng vào tủ thuốc biệt trữ, liên hệ nhà cung cấp xuống xem xét đề kịp thu hồi và hoàn trả
- Phải bố trí biện pháp cách ly vật lý giữa các khu vực biệt trữ Các thuốc được biệt trữ ở các khu vực này phải có biểu hiện rõ ràng đối với từng tình trạng biệt trữ và chỉ những người được giao nhiệm vụ mới được phép tiếp cận khu vực này Có thê sử dụng các phương pháp quản lý bằng điện tử đề thay thế cho việc cách ly vật lý những phương pháp này phải được thâm định, kiểm soát truy cập để đảm bảo tránh nhằm lẫn, thất thoát thuốc đang biệt trữ
- Sau khi đã biệt trữ, báo cho Dược sĩ chuyên môn đê đưa ra cách giải quyết hợp lí
KET LUAN 15
Hai tuần thực tập tại nhà thuốc Ngọc Bích là quãng thời gian mà em đã được quan sát, học hỏi nhiều kiến thức từ các anh chị, các trải nghiệm khi được tiếp xúc với khách hàng Giúp em hiểu biết hơn về các giấy tờ pháp lý để mở một nhà thuốc; các tô chức nhân sự; cách sắp xếp thuốc một cách hợp lý, hiệu quả; các SOP; cách nhập thêm thuốc và hiểu thêm vẻ một số bệnh mà người dân hay mắc phải
Qua thời gian thực tập trên đã giúp em học được nhiều kiến thức thực tế chỉ có sự trải nghiệm mới đem lại Vớ dụ như học cỏch tiếp XÚC, ỉ1AO tiếp với người bệnh; cỏch sắp xếp thuốc hợp lý; cách quản lý thuốc; cách mà người dược sỹ có thể đứng bán độc lập tại nhà thuốc Đề trở thành một người dược sĩ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân tại nhà thuốc là điều không đễ, đòi hỏi người dược sỹ ngoài những kiến thức chuyên môn thật vững, cần phải linh hoạt và nhạy bén khi tiếp xúc với bệnh nhân
Cuối cùng em xin chân thành cảm ơn thầy cô khoa Dược - Trường Đại học Nguyễn Tắt Thành và cô Nguyễn Thị Xuân Liễu cùng các anh chị Dược sỹ tại nhà thuốc Ngọc Bích đã hỗ trợ em trong suốt quá trình thực tập và hoàn thành bài báo cáo này một cách tốt nhất
XAC NHAN CUA CO SO THUC TAP
